II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
24
ОСОБЕННОСТИ
АДАПТАЦИИ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У
ДЕТЕЙ ШКОЛЬНИКОВ С КОРРЕГИРОВАННЫМИ
ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
Агзамова Ш.А.,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Юсупова Ф.Ш.,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Тошпулатова Ф.К.
,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ташкент, Узбекистан
Актуальность
На сегодняшний день врожденные пороки сердца (ВПС) являются
основной причиной детской заболеваемости и смертности, связанных с
врожденными дефектами развития. При этом выживаемость детей
с ВПС
зависит от сложности порока, времени его диагностирования, и конечно же,
вида и формы коррекции, наличия или отсутствия других дефектов. По
статистическим данным
National Center on Birth Defects and Developmental
Disabilities, Centers for Disease Control and Prevention (USA
, 2023) около 97%
детей, рожденных с некритическими ВПС могут дожить минимум до года и
лишь 75% детей –
с критическими, сложными ВПС. Дети с ВПС примерно на
50% чаще получают услуги специального образования по сравнению с
детьми без ВПС (
Riehle-Colarusso T., et al. 2015, Farr SL., et al. 2018).
Почти
60% случаев детям с текущими заболеваниями сердца требуется особая
медицинская помощь по сравнению с 20% детей без заболеваний сердца
(Farr SL., et al
. 2018). В настоящее время не существует система
мониторирующая растущее число детей старшего возраста и взрослых с
коррегированными ВПС. В этом плане чрезвычайно важно активное
наблюдение их и выявление у них медицинских проблем на ранних этапах.
Цель исследования
Определить особенности адаптации респираторной системы у детей с
ВПС в отдаленном послеоперационном периоде.
Материалы и методы исследования
Проведено проспективное когортное исследование 44 х детей в
возрасте от 7 до 14 лет (средний возраст 11,2±0,43 лет), из них 24 ребенка с
диагнозом ВПС, состояние после операции (основная группа) и
20 практически здоровых детей, вошедшие в контрольную группу. В
зависимости от наличия хронической сердечной недостаточности (ХСН,
классификация АСС/АНА) дети основной группы были разделены на: 1ю
группу –
дети (
n
=14; 8 мальчиков и 6 девочек) без ХСН (ХСН
-
0) и 2ю –
дети с
II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
25
ХСН
-
1, первым функциональным классом (1ФК) (
n
=10; 6 мальчиков и
4 девочек). Наиболее часто были регистрированы септальные пороки –
в
66,7% (16) случаев, при этом ДМЖП у 11 детей (68,7%) и у 5х (31,3%) –
ДМПП. Открытый артериальный проток наблюдался –
в 16,7% (4) случаев,
триада Фалло –
у 2х детей (8,3%), стеноз легочной артерии, транспозиция
магитстральных сосудов встречались с равной частотой в 4,15%
(по 1 ребенку) случаев. Диагноз ВПС, в большинстве случаев,
устанавливался в возрасте до 1 года (13/54,2%) и хирургическая коррекция
осуществлена в 25,0% (6) случаев. У 11 детей (45,8%) диагноз ВПС
установлен на третьем году жизни и до трех лет были оперированы
14 (58,3%) и старше 4х
лет 4 (16,7%) детей.
Методы исследования включали
сбор жалоб, анамнеза, физикальное обследование, оценка функции
внешнего дыхания пикфлуометрия, пробы Штанге и Генча;
Результаты и их обсуждение
Сравнительный анализ показателей пикфлуометрии детей с
коррегированными ВПС в зависимости от возраста показал снижение
средних показателей пикфлуометрии детей основных групп как в
возрастном диапазоне 7
-
9 лет (235,4±3,6л/мин, 195,7±5,4л/мин,
соответственно для детей 1й и 2й группы), так и в 10
-
14 лет
(271,3±4,6л/мин, 244,6±4,7л/мин, соответственно для детей 1й и 2й
группы) со статистически достоверной разницей относительно контроля
(
245,5±6,1л/мин, 290,5±8,0 л/мин соответственно для детей 1й и 2й
группы) только для значений 2й группы (р<0,01). Аналогичные изменения
были отмечены и при анализе результатов легочных проб: Штанге для
детей 7
-
9 лет (1й группы 25,1±7,6 сек, 2й –
21,1±7,1сек, норма –
36±5сек) и
Генча (1я гр. 13,1±5,5сек
.
2я гр.
-
12,9±5,5сек. Норма –
14±2,1сек); для детей
10-
14 лет результаты пробы Штанге (1я
гр. 34,9±9,0сек, 2я гр. 31,1±8,7сек.,
норма –
50±7 сек) и Генча (16,5±6,2сек., 16,4±6,2сек., соответственно для 1й
и 2й гр. относительно нормы 22±3,0сек) без статистической разницы.
Заключение
У детей с ВПС в отдаленном периоде после хирургической коррекции
выявлено достоверное снижение значений пиковой скорости выдоха и и
сокращение
длительности задержки дыхания в секундах по
функциональным пробам Штанге и Генча. Повышенное давление в
легочной артерии как следствие поздней хирургической коррекции порока
и
развитие ХСН приводит к замедлению созревания легочной ткани и
снижению резервных мощностей респираторной системы. Известно, что
значение пикфлуометрии зависит не только от возраста, но и от роста и
пола ребенка, мы можем отметить высокий процент встречаемости
отставании в физическом развитии детей, особенно 2й группы и девочек.
При этом установлена прямая корреляционная связь между параметрами
II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
26
пикфлуометрии и ростом детей 2й группы с отсутствием данной связи у
детей контрольной и 1й групп.
Библиографические ссылки:
1.
Алимов, А. В., Э. А. Шамансурова, and Д. Э. Мазинова. "Роль
Chlamydophila pneumonia в возникновении респираторной патологии у
детей школьного возраста." Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского 84.4
(2005): 119-120.
2.
Agzamova, Sh A. "PECULIARITIES OF LIFE QUALITY OF WOMEN DURING
POST MENOPAUSAL PERIOD WITH ARTERIAL HYPERTENSION." VI
Евразийский конгресс кардиологов. 2018.
3.
Улугов, Аскар Исматович. "Функциональные изменения в миокарде
при хронических гепатитах." Молодой ученый 22 (2016): 113
-116.
4.
Шамансурова, Эльмира Амануллаевна, Генжахон Калбаевна
Кошымбетова, and Дурдона Камаловна Ганиева. "Особенности питания
среди подростков
-
школьников и функциональные желудочно
-
кишечные
расстройства." Евразийский союз ученых 5
-5 (14) (2015): 77-79.
5.
Эргашева, Н. Н. "Особенности клинической картины врождённой
кишечной непроходимости у новорождённых." (2018).
6.
Хасанова, Гузалия Марсовна, and Шоира Абдусаламовна Агзамова.
"ЭкЗоГенно
-
конСтитуционаЛЬное ожирение i Степени у детеЙ: киШеЧнаЯ
микроБиота и маркеры СиСтемноГо воСпаЛениЯ." FORCIPE 5.S2 (2022): 524
-525.
7.
Шухратова,
Дурдона
Жавахировна,
Ширина
Абраровна
Абдуразакова, and Шоира Абдусаламовна Агзамова. "Характер изменений
гематологических показателей при целиакии у детей школьного возраста в
зависимости от формы заболевания." Евразийский Союз Ученых 29
-1
(2016): 36-37.
8.
Шамансурова, Эльмира Аманнулаевна, and Нигора Хикматовна
Исаханова. "Частые респираторные заболевания у детей и дефицит
витамина D." Медицина: теория и практика 4.S (2019): 606
-606.
9.
Cheol-Ho, B., Young-Heon, L., Diuraeva, G., & Euy-Sung, C. (2005). A study
on the characteristics of total heat exchanger under various conditions. Korean
Journal of Air-Conditioning and Refrigeration Engineering, 17(10), 891-897.
