I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
20
РОЛЬ СИСТЕМНОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ФОРМИРОВАНИИ
ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ
Агзамова Ш.А.,
Профессор кафедры семейного врачевания №1, ФВ, ГО, Ташкентский
педиатрический медицинский институт. Ташкент, Узбекистан.
shoira_agzamova@mail.ru
Ташпулатова Ф.К.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
.
Ташкент,
Республика Узбекистан
АКТУАЛЬНОСТЬ
Оксидативный
стресс, синтез вазоконстрикторов, факторов
воспаления и цитокинов, подавляющие продукцию оксида азота –
основного вазодилататора, влияют на возникновение и развитие
дисфункции эндотелия (ЭД). ЭД всегда предшествует повреждению или
нарушению функционирования любого сосуда независимо от его органной
локализации. Оценить функциональное состояние эндотелия можно
косвенно. Для этого необходимо исследовать в крови содержание факторов
воспаления, повреждающих эндотелий –
С реактивного белка (CRP),
провоспалительных цитокинов и др. Уровень содержания данных факторов
связан со степенью выраженности ЭД. Провоспалительные цитокины
способствуют синтезу эндотелина
-
1 (ЭТ
-
1), уменьшают вазодилатацию,
индуцированную ацетилхолином, дестабилизируют мРНК эндотелиальной
синтазы NO, вызывая ЭД.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить
факторы
системного
воспаления
(уровни
высокочувствительного С
-
реактивного протеина (CRPhs), фактор некроза
опухоли
-
α (ФНО
-
α) и противовоспалительного цитокина –
10 (ИЛ
-
10)) и
определить их роль в формировании эссенциальной артериальной
гипертензии (ЭАГ) у детей
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обследованы 78 школьников в возрасте 14
-
16 лет (средний возраст
14,7±0,2). Из них 20 детей с нормальным артериальным давлением
(АД, контрольная группа), с высоким нормальным АД (ВНАД) также –
20 детей (группа сравнения), с лабильной артериальной гипертензией
(ЛАГ) –
20 и со стабильной артериальной гипертензией (САГ) –
18 школьников (основные группы). Уровень высокочувствительного
С
-
реактивного протеина (CRP
-
hs) определяли в
сыворотке крови с
помощью наборов реактивов фирмы Siemens (Германия) на приборе
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
21
Dimension EXL200, Siemens, Германия. За референтный уровень
CRP-
hs приняты значения 0
-
3,0 мг/л. Концентрации уровней ФНО
-
α и
ИЛ
-
10 в сыворотке крови определялись с использованием коммерческих
наборов «Вектор
-
Бест» (Россия).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ
Хотя усредненные значения CRP
-
hs в сравниваемых группах детей не
выходили за пределы референтных значений, установлен наиболее
высокий уровень CRP
-
hs у детей с САГ (1,38±0,4) достоверной разницей по
сравнению с контролем (0,39±0,1, р<0,05). Достоверно повышенные
значения уровня отмечены и у детей с ЛАГ (0,9±0,2, р<0,05) и ВНАД
(0,78±0,11, р<0,05) по отношению к параметрам детей с нормальным АД.
Размах индивидуальных величин CRP
-
hs был большим и колебался от 0,01
до 4,71 мг/л. У детей с АГ диагностический тест CRPhs>1,19 мг/л обладал
высокой чувствительностью (Se=87,5%) и специфичностью (Sp=86,2%).
При этом, интегральная оценка изучаемого фактора показала умеренную
валидность (64,8% и 73,7%, соответственно для групп сравнения и
основной. Наиболее высокий уровень ФНО
-
α был в группе детей
САГ (3,1±0,9, р<0,05) и наименее высокий уровень у детей с ЛАГ (3,0±0,08,
р<0,05) по сравнению со значениями детей из контрольной группы.
У детей
с ВНАД отмечено повышение уровня ФНО
-
α в 1,1 раза по отношению к
контролю, без статистической достоверности. Изучение концентрации
противовоспалительного
цитокина
ИЛ
-
10
позволило
выявить
незначительное (на 4,4%) повышение его уровня у детей второй
основной
группы, тогда как у детей с ВНАД эти показатели были достоверно
высокими по отношению к контролю (14,3±0,8, р<0,05) и значений детей с
САГ (13,7±0,6, р<0,05). Выявлена обратная корреляционная связь между
уровнем ИЛ
-
10 и ФНО
-
α в группе детей с ЛАГ
(r=-
0,35, р<0,05). При этом,
достоверно высокий уровень ФНО
-
α (р<0,05) в группе детей с САГ был
ассоциирован с не достаточной выработкой ИЛ
-
10. Но высокая
концентрация ИЛ
-
10 (р<0,05) у детей с ВНАД была сопряжена более низким
уровнем ФНО
-
α (r=
-
0,35, р<0,05). Причинно
-
следственные связи между
факторами воспаления и показателями АД установили обратную
корреляционную зависимость между уровнями CRP
-
hs и АД (r=
-
0,37, р<0,05
и r=
-
0,58, р<0,001, соответственно для САД и ДАД) у детей с ВНАД и
отсутствие таковых связей в группе детей с ЛАГ. Но в группе детей со
стабильной АГ отмечена прямая связь малой силы между уровнями CRP
-hs
и ДАД (r=0,26, р>0,05). Своеобразные корреляционные связи установлены
между уровнями CRPhs, и ФНО
-
α, ИЛ
-
10 (r=0,28, р>0,05 и r=0,28, р>0,05
,
соответственно) в контрольной группе. Только в группе детей с ЛАГ
отмечаются достоверные взаимосвязи между CRP
-
hs и ФНО
-
α, ИЛ
-10
(r=0,48, р<0,05, r=0,42, р<0,05, соответственно) с положительным вектором.
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
22
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Маркеры системного воспаления, такие как CRPhs и ФНО
-
α имели
тенденцию к достоверному повышению у детей с лабильной и стабильной
АГ. Подавление процессов воспаления по уровню ИЛ
-
10 была более
выраженная у детей с ВНАД и не менее выраженная у детей с ЛАГ. Но при
САГ данная реакция была менее активна, с преимущественной активацией
провоспалительного звена (ФНО
-
α). Возможно, этот факт может играть
определенную роль в патогенезе формирования САГ.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Агзамходжаев, Т. С., Тахиров, Ш. М., Нурмухамедов, Х. К., Маматкулов,
И., & Бекназаров, А. (2022). Лечение делирия после кардиохирургических
операций у детей. in Library, 22(1), 70
-72.
2.
Юсупов, А., Исмаилова, М., & Талипов, М. (2022). Анализ этапов
комбинированной общей анестезии на основе оценки bis индекса при
ортопедических вмешательствах у детей, in Library, 22(4), 392
-393.
извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/19056
