I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
191
ОЦЕНКА АДЕКВАТНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТРЕСС ОТВЕТ
В УСЛОВИЯХ КОМБИНИРОВАННОЙ СПИНАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ
ПРИ УРОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ
Сатвалдиева Э.А., Шакарова М.У., Ашурова Г.З.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
.
Ташкент, Узбекистан
ВВЕДЕНИЕ
Нейроэндокринный
компонент хирургического стресс
-
ответа
проявляется в увеличении секреции адренокортикотропного гормона,
кортизола и адреналина [1]. В качестве критерия, наиболее полно
отражающего
эффективность
анестезиологической
защиты
от
операционной травмы, используют динамику содержания кортизола в
крови пациентов на всех этапах периоперационного периода.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить влияние комбинированной спинальной анестезии при
урологических операциях у детей на показатели хирургического стресс
-
ответа
.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В проспективном
исследовании приняло участие 28 детей в возрасте
от 1 года до 15 лет с патологией урологического профиля. Средняя
продолжительность оперативного вмешательства составила 80±9,7 мин.
В зависимости от выбора метода анестезии больные были подразделены на
2 группы: I группу (n
-
17) составили больные, которым оперативные
вмешательства выполнялись в условиях комбинация спинальной
анестезии с сохранением спонтанного дыхания. Во II группу (n
-
11) вошли
пациенты, хирургические вмешательства которым проводились в условиях
комбинированной общей анестезии с применением ингаляционного
анестетика.
Детям основной группы в предоперационной после подачи
увлажнённого кислорода внутривенно вводили мидозолам (из расчёта
0.3 мг/кг) и малые дозы кетамина (1мг/кг) с целью седации
.
В операционной, после катетеризации периферической вены и
налаживания внутривенной инфузии, в положении на боку производилась
пункция между L4 –
L5 позвонками. При спиннальной анестезии
использовалась игла 26 G и вводился 0,5% раствор бупивакаина
в дозе 0,8
-
0,3 мг/кг массы тела.
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
192
Уровень кортизола в сыворотке крови определялся в 3 этапа:
до индукции в анестезию (Т1), на травматичном этапе оперативного
вмешательства (Т2) и в конце операции (Т3). Концентрацию кортизола
определяли методом иммуноферментного анализа согласно прилагаемой
инструкции. Измеренияпроводили на спектрофотометре Finecar
e.
Результаты выражали в нмоль/л. За показатели нормы принимали
значения, указанные производителем.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Спинальная анестезия была эффективна в обоих группах. На первом
этапе содержание кортизола в сыворотке крови пациентов составило
476
±23 нмоль/л. До индукции в анестезию наблюдалась статистически
значимая слабая отрицательная корреляция между уровнем кортизола в
сыворотке крови и систолическим АД, а также между уровнем кортизола в
сыворотке крови и диастолическим АД. На втором этапе наблюдалась
статистически значимая положительная корреляция между уровнями
кортизола в сыворотке и гликемией. В тот же период наблюдалась
статистически значимая положительная корреляция между уровнем
кортизола в сыворотке крови и ЧСС.
Уровни кортизола в сыворотке в группе общей анестезии через 1 ч
после операции (Т3) были значительно выше, чем в группе спинальной
анестезии.
ВЫВОДЫ
У детей раннего и старшего возраста cпинальная анестезия оказывает
более выраженный стресс
-
протекторный эффект, чем комбинированная
общая анестезия с применением ингаляционного анестетика, что
проявляется менее значительным повышением уровня маркеров стресса
интра
-
и послеоперационно.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Юсупов
,
А
.
С
., et al.
"Изменение вегетативной реактивности и
гемодинамики при урологических операциях у детей." Terra Medica 4 (2015): 59
-59.
2.
Куралов, Э. Т., Юсупов, А. С., & Нурмухамедов, Х. К. (2016). Влияние
пропофола на гемодинамику при антиглаукоматозних операциях у детей.
Научная дискуссия: вопросы медицины, (5), 60
-66.
3.
Юсупов, А. С., Маматкулов, И. А., Маматкулов, И. Б., Файзиев, О. Я.,
Авазов, Ж. Х., & Собиров, Э. Ж. (2017). Комбинированные методы анестезии
с применением центральных анальгетиков при урологических операциях у
детей. Молодой ученый, (17), 148
-152.
4.
Юсупов,
А., Сатвалдиева, Э., Исмаилова, М., & Шакарова, М. (2021).
Изменение
показателей
центральной
гемодинамики
при
эндопротезировании тазобедренного сустава у детей, in Library, 21(4), 336
-
340. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/1
8980
