I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
169
ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ БОЛИ У ДЕТЕЙ
В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ НА ЭТАПАХ
ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
Сатвалдиева Э.А., Куралов Э.Т., Ходжиев Б.Ф.
Ташкентский педиатрический медицинский институт Национальный
детский медицинский центр
АКТУАЛЬНОСТЬ
Некупированный послеоперационный болевой синдром (ПБС) может
являться причиной развития кардиореспираторных и тромбоэмболических
осложнений, сопровождаться нарушением моторики желудочно
-
кишечного
тракта и развитием хронизации боли.
Поэтому обеспечение адекватного послеоперационного обезболивания
(ПО) является актуальной проблемой современной анестезиологии.
ЦЕЛЬ
Повышение
качества
периоперационной
анальгезии
путем
комбинированного мультимодального использования парацетамола и
кеторолака трометамина у детей после абдоминальных хирургических
операций.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под нашим наблюдением находилось 62 пациента детского возраста
(6
–17 лет –
школьники) с диагнозом Кисты холедоха, поджелудочной
железы, селезенки, эхинококкоз печени, энтерокистома, дивертикул
Меккеля, проходивших лечение в отделении плановой хирургии
Национального детского медицинского центра г. Ташкента. В исследование
были включены пациенты (нормотрофики) без преморбидной патологии.
Риск анестезии по ASA I–II. Операции носили плановый характер,
проводилась стандартная предоперационная подготовка и обследование.
1 группа (основная, n=32) Cхема периоперационной аналгезии:
превентивное (за 15 мин до операции) в/в введение парацетамола
25-
30 мг/кг. За 15 мин. до конца операции в/в кеторолак 0,5 мг/кг. Через
6-
7 часов повторно кеторолак 0,5 мг/кг. На 2 и 3 сутки кеторолак 0,5 мг/кг
–
2 и 1 раз.
2-
я группа (сравнения) n=30, получавших в послеоперационном периоде
0,2 мг/кг морфин. В 1 сутки вводили 3 раза, во 2 и 3 сутки –
2-
1 раз в сутки.
Пациенты обеих групп получали стандартную общую анестезию.
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
170
РЕЗУЛЬТАТЫ
Исходная гемодинамика у пациентов в исследуемых группах была
сравнима и находилась в пределах нормы. Интраоперационный период в
обеих группах протекал на фоне относительно стабильной системной
гемодинамики, что можно объяснить применением одного вида анестезии
в группах. В группе сравнения отмечено увеличение АДср и ЧСС на 2 этапе
исследования по отношению к исходу на 7 % и 10,9 % (р<0,05). На 3 этапе
регистрировалось дальнейшее повышение АД ср и учащение ЧСС на 9,6% и
13,1 % (р<0,05) по отношению к исходу.
При межгрупповом сравнении показателей гемодинамики на этапах
исследования не выявлено статистически значимых различий.
ВЫВОДЫ
Методика превентивного применения парацетамола у детей в дозе
15-
20 мг/кг с последующим введением кеторолака трометамина (за 15 мин
до конца операции) повышает степень ноцицептивной защиты и
обеспечивает высокую эффективность послеоперационного обезболивания,
что позволяет рекомендовать ее в практику периоперационной аналгезии
при вышеуказанных абдоминальных операциях у детей.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Агзамходжаев, Т. С., et al. "Послеоперационное обезболивание
промедолом после абдоминальных операций у детей." Вестник экстренной
медицины 3 (2013): 250
-251.
2.
Sabirdjanovich, Yusupov Anvar, et al. "Changes of indices for central
hemodynamics during combined epidural anesthesia in children." European
science review 1-2 (2017): 164-165.
3.
Агзамходжаев, Т. С., Файзиев, О. Я., Юсупов, А. С., & Тураева, Н. Н.
(2020). КОМБИНИРОВАННАЯ МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ
АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ. Детская хирургия, 24(3), 188
-193.
