II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
180
ПЕРСПЕКТИВЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ АНАЛЬГЕЗИИ
В ДЕТСКОЙ СЕРДЕЧНО
-
СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ
Туйчиев Д.Б.
Ферганский областной детский многопрофильный медицинский центр
Фергана
,
Узбекистан
Сатвалдиева Э.С.
Ташкентский педиатрический медицинский инсититут
Ташкент, Узбекистан
Сайрамов И.Х.
Ферганский областной детский многопрофильный медицинский центр
Фергана
,
Узбекистан
Ашуров Д.Р.
Ферганский областной детский многопрофильный медицинский центр
Фергана
,
Узбекистан
Введение
Охрана здоровья матери и ребенка в нашей стране, в частности,
дальнейшая поддержка реабилитации детей с врожденными пороками
развития, определена в качестве одного из приоритетных критериев
развития.
Изучение проблем послеоперационной анальгезии в детской
кардиохирургии и применение в этой области новых методов и инноваций
являются одними из важнейших проблем современной медицины.
Цель исследования
Оптимизация послеоперационного обезболивания в детской
кардиохирургии путем применения препаратов дексмедетомидина и
парацетамола в виде внутривенных инъекций.
Материалы и методы
Представленный научный проект проводился в детских отделениях
кардиохирургии и реанимации Ферганского областного детского
многопрофильного медицинского центра рандомизированным, открытым,
проспективным способом в течение 2019–2023 годов. В исследование были
включены 100 пациентов в возрасте от 1 до 4 лет, находившихся на лечении
в центре с диагнозом врожденные пороки сердца. В послеоперационном
периоде больные были разделены на 2 группы в зависимости от вида
послеоперационной анальгезии.
Первая группа –
основная группа исследования (n=50), пациенты
получали ударную дозу дексмедетомидина внутривенно инфузионно
1,0 мкг/кг/час в течение 10 минут со скоростью 0,8 мкг/кг/час с помощью
шприцевого насоса через 30 минут после операции. во время, на фоне
введения парацетамола, 15 мг/кг внутривенно) вводили через 2 часа после
II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
181
операции и каждые 8 часов в течение дня с целью плановой
комбинированной анальгезии. Пациенты 2
-
й контрольной группы (n=50)
получали морфин 0,3 мг/кг внутримышечно для обезболивания,
первичную дозу через 2 часа после операции и каждые 12 часов по
назначению. Испытуемые обеих групп были одинаковыми по патологии,
возрасту и антропометрическим данным. С целью проверки в первый день
операции у больных проводился постоянный контроль гемодинамики (А/В,
ЮQS, ЭкзоКГ) и органов дыхания ( СатО
2
, электролиты с анализом газов
крови и KIX). FLACC использовали в качестве шкалы боли, а RASS
-
шкалу
(Ричмондскую шкалу возбуждения и седации) использовали для
определения уровня седации. Уровни глюкозы в крови и кортизола
определялись для тестирования биохимических маркеров боли. Проверяли
количество бидирубина и ферментов печени (АЛТ, АСТ) с целью
определения негативного воздействия препаратов на организм.
Результаты и их обсуждение
При сочетании мультимодальной аналгезии дексмедетомидином и
парацетамолом обеспечивается не только адекватная седация,
эффективное послеоперационное обезболивание, но и предупреждается
психомоторное возбуждение и бред, снижается возбудимость к экстубации,
обеспечивается ранняя активизация больного. Поскольку у детей
сохранены глотательные рефлексы, кормление можно проводить на фоне
анальгезии. 74,3% пациентов первой группы были досрочно переведены в
детское кардиохирургическое отделение, что позволило снизить
дополнительные затраты на отделение реанимации и нагрузку на
медицинский персонал.
Выводы
На фоне послеоперационной аналгоседации дексмедетомидином в
сочетании с парацетамолом отмечается стабильная гемодинамика, ранняя
двигательная мобильность, снижение осложнений и длительности
пребывания пациента в ОРИТ, что имеет достаточный фармако
-
экономический эффект. Данная методика расширяет арсенал эффективных
методов послеоперационного обезболивания в детской кардиохирургии.
Библиографические ссылки:
1.
Маматкулов, И., Юсупов, А. С., Сатвалдиева, Э., Талипов, М., & Омонов,
С. К. (2022). Изменения центральной гемодинамики при хирургическом
лечении глаукомы у детей в условиях комбинированного наркоза.
in
Library, 22(4), 1269-1272.
2.
Sabirdjanovich, Yusupov Anvar, et al. "Changes of indices for central
hemodynamics during combined epidural anesthesia in children." European
science review 1-2 (2017): 164-165.
II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
182
3.
Satvaldieva, E. A., Fayziev, O. Y., Ashurova, G. Z., Shakarova, M. U., &
Ismailova, M. U. (2022). Criteria for choosing antibiotic therapy for surgical sepsis
in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive
Care, 12(2), 145-156.
4.
МАМАТКУЛОВ, И., НУРМУХАМЕДОВ, Х., ЗОКИРОВА, Н., & АШУРОВА,
Г. (2021). ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНФУЗИИ ПРОМЕДОЛОМ У ДЕТЕЙ В
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ
ОПЕРАЦИЙ.
РОССИЙСКИЙ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ
ЖУРНАЛ
ИМ.
ПРОФЕССОРА АЛ ПОЛЕНОВА Учредители: Федеральное государственное
учреждение" Российский научно
-
исследовательский нейрохирургический
институт имени профессора АЛ Поленова Федерального агенства по
высокотехнологичной медицинской помощи", Санкт
-
Петербургская
ассоциация нейрохирургов,
13(S1), 48.
5.
Шарипов, А. М., Алимов, А. А., Усманов, Р. Р., Расулов, А. А., &
Шорахмедов, Ш. (2023). Диагностическое значение натрийуретического
пептида при сердечной недостаточности у детей с врожденными пороками
сердца.
in Library, 1(1), 267-271.
6.
Мухитдинова, Х. Н., Сатвалдиева, Э. А., Хамраева, Г. Ш., Турсунов, Д.
К., & Алауатдинова, Г. И. (2019). Влияние тяжелой черепно
-
мозговой
травмы на сердечный ритм у детей.
Вестник
экстренной медицины,
12(2),
50-54.
