II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
36
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕЙЗАЖ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ
СЕПСИСА У ДЕТЕЙ
Бурханова А
.,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Сатвалдиева Э.А.
,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ташкент, Узбекистан
Актуальность
Сепсис и септический шок остаются одними из главных причин
детской летальности в мире, особенно в экономически неразвитых странах.
Несмотря на достижения в диагностике и интенсивной терапии, сепсис/СШ
продолжает занимать лидирующие позиции в статистике смертности в
мире. Обзор по сепсису (2019) выявил высокие показатели летальности: от
сепсиса 7
-
35%, от СШ –
51%
[1,3]. Все изменения касались в основном
взрослых пациентов и в меньшей степени детей [2].
Цель
исследования
Оптимизация бактериологической диагностики возбудителей
сепсиса у детей для проведения адекватной антимикробной терапии.
Материалы
и
методы
Проведен
ретроспективный
анализ
85
историй
болезни
детей
с
хирургическим
сепсисом,
находившихся
на
лечение
в
ОРИТ
клиники
ТашПМИ
(2023-
апрель
2024).
Изучены
результаты
клинико
-
лабораторных
(прокальцитонин,
С
-
реактивный
белок,
тромбоциты,
общий
белок,
лейкоциты,
креатинин,
газы
крови,
электролиты)
и
инструментальных
исследований.
Средний возраст детей 5,4±1,5 лет. ИВЛ осуществлялась
27 пациентам (36,9%).
Результаты и их обсуждение
учитывали
объективные показатели органной дисфункции (ОД) в
100% случаев. Лабораторные признаки ОД: гипоксия, гиперкарбия, ацидоз,
изменение
кривой
SpO
2
,
гипертрасфераземия,
гипергликемия,
гипогликемия. В оценке СВР у детей ведущими являлись лабораторные
показатели: лейкоцитоз > 17,6х10
9
/л, лейкопения < 5х10
9
/л, нейтрофилез >
6х109/л, нейтропения < 1,5х10
9
/л, юные формы нейтрофилов > 1,5х10
9
/л,
токсическая зернистость нейтрофилов,
уровень СР
-
белка> 10 мг/л, уровень
прокальцитонина > 2 нг/мл.
Анализ результатов микробиологического исследования показал, что
из дренажей высеивалась в 58% случаях
Kl.Pneumonia
, в 46% P. Аeruginosa
,
в 27%
St.Aureus
. Из альвеолярного аспирата –
Kl.Pneumonia -51%, P. Aeruginosa
-45%, St.Aureus- 32%,
Рneumococcus
-17%.
В целом, при суммировании
II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
37
полученных результатов из других биологических сред больного,
представители Гр
-
флоры (Enterobacteriaceae, Pseudomonas,
Kl.Pneumonia)
явились основными возбудителями сепсиса в 47,6% случаев, Гр
+
(St. aureus,
Еnterococcus, Рneumococcus) –
в 30%, полимикробной –
в 21,8%.
Расчет ИТ в среднем, 4
-
6 (4+2) мл/кг/час. Применялись кристаллоиды
(Рингера лактат, 0,9% раствор натрия хлорида), а также коллоиды
(альбумин) до достижения АД ср ≥ 60 мм рт. ст., ЦВД 8 мм рт. ст. (1B)
.
При
жидкостно
-
рефрактерном
шоке
(
если циркуляция не восстанавливалась
после 3
-
х болюсов по 20 мл/кг)
подключали допамин,
адреналин,
норадреналин
(1C).
Гидрокортизон 1
-
2 мг/кг/сут внутривенно, при
резистентности к катехоламинам. С 4 дня болезни –
в/в иммунноглобулин
Биовен в дозе 0,4 г/кг/сутки, показал относительную стабилизацию
клинических проявлений сепсиса через несколько дней интенсивной
терапии.
Выводы
Эффективность ранней диагностики и комплексной интенсивной
терапии хирургического сепсиса у детей отмечена в 82,3% случаях.
Библиографические ссылки:
1.
Сатвалдиева,
Эльмира,
Мехри
Шакарова,
and
Ихтиёр
Маматкулов.
"Использование
ультразвука
при
центральных
нейроаксиаль
-
ных
блокадах
у
детей."
in Library 22.4 (2022): 217-225.
2.
Сатвалдиева,
Э.,
Файзиев,
О.
Я.,
Шакарова,
М.,
Маматкулов,
И.
А.,
Исмаилова,
М.
У.,
&
Ашурова,
Г.
З.
(2022).
Ингаляционная
анестезия
у
детей:
современные
возможности.
in Library, 22(2), 3-5.
3.
Сатвалдиева,
Эльмира,
Мехри
Шакарова,
and
Махфуза
Исмаилова.
"Клинические
аспекты
трансплантации
почки
у
детей
с
позиции
анестезиолога
-
реаниматолога."
in Library 22.2 (2022): 59-62.
4.
МАМАТКУЛОВ,
И.,
НУРМУХАМЕДОВ,
Х.,
ЗОКИРОВА,
Н.,
&
АШУРОВА,
Г.
(2021).
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ИНФУЗИИ
ПРОМЕДОЛОМ
У
ДЕТЕЙ
В
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ
ОПЕРАЦИЙ.
РОССИЙСКИЙ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ
ЖУРНАЛ
ИМ.
ПРОФЕССОРА
АЛ
ПОЛЕНОВА
Учредители:
Федеральное
государственное
учреждение"
Российский
научно
-
исследовательский
нейрохирургический
институт
имени
профессора
АЛ
Поленова
Федерального
агенства
по
высокотехнологичной
медицинской
помощи",
Санкт
-
Петербургская
ассоциация
нейрохирургов,
13(S1), 48.
