II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
59
НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА У ДЕТЕЙ ПОСЛЕ
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ
Жолдасова А.Ж.,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Сатвалдиева Э.А.
,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ташкент, Узбекистан
Актуальность
Нутритивная поддержка больных детей является очень сложным
вопросом. В отличие от взрослых, у детей в процессе заболевания имеется
более высокое потребление энергии для обеспечения
умственного и
физического развития, помимо основных потребностей соответствующие
возрасту. Улучшения нутритивного статуса у пациентов с врожденными
пороками сердца (ВПС) представляет собой сложную задачу, так как ряд
пациентов нуждаются в инотропной поддержке, ограничении потребления
жидкости, у пациентов с «критическими» пороками имеется высокий риск
развития некротического энтероколита. Известно, что своевременная и
адекватная питательная поддержка положительно влияет на течение
послеоперационного периода и на исход заболевания у пациентов после
кардиохирургических операции.
Цель исследования
Оптимизировать нутритивную терапию у детей с врожденными
пороками сердца после их хирургических операций
.
Материал и методы исследования
В исследование были включены 30 детей раннего возраста с
врожденными
пороками
сердца,
находившиеся
в
отделении
кардиореанимации и интенсивной терапии клиники ТашПМИ.
Больные
были разделены на 2 группы; Первая группа
-
получающие полуэлементную
смесь «Алфаре» (Нестле, Щвейцария), вторая группа
-
получающие
стандартную адаптированную смесь «НАН 1» или «НАН 2»
В ходе изучения были проведены следующие методы исследования:
антропометрии, лабораторного контроля: определение азотистого баланса,
биохимические исследование крови, общего анализа крови.
Результаты и их обсуждение
Согласно результатам лабораторных анализов после начала
кормления, наблюдаются положительные изменения общего белка и
альбумина в первой группе где получали полуэлементную смесь «Алфаре»,
во второй группе замечалось уменьшение уровня общего белка и
альбумина, а также несвоевременное восстановление уровня гемоглобина
II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
60
и мочевины. Данные выводы говорят о том, что полуэлементная смесь
благоприятно влияет не только на обмен белков, но и на содержание
гемоглобина. Оптимизация питания способствует к быстрому улучшению
метаболизма, прибавке веса и длине тела, а также сокращает сроки
пребывания детей в отделении интенсивной терапии и реанимации.
Преимущество отдается смесям с физиологической осмолярностью, легко
перевариваемостью, с большим содержанием энергии и белка в меньшем
объеме, что особенно важно в кардиохирургической практике, где
требуется уменьшить объем вводимой жидкости.
Выводы
Согласно результатам исследований своевременное начало
нутритивной поддержки у детей после кардиохирургической операции
ведет к быстрой балансировке белкового обмена и уровня гемоглобина,
когда питание хорошо усваивается. Применение полуэлементных смесей,
способствует нормализации моторики кишечника, уменьшает число
случаев нарушения пищеварения: вздутие живота, отрыгивание по зонду.
Несмотря
на
преобладание
катаболических
процессов
в
послеоперационном периоде, применение раннего питания и правильный
подбор питательных смесей позволяют обеспечить адекватный синтез
белка, способствуют быстрому восстановлению и уменьшают сроки
пребывания ребенка в стационаре.
