II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
219
КАРДИОПЛЕГИЧЕСКАЯ
КАРДИОПРОТЕКЦИЯ
У
ДЕТЕЙ
Ходжиев
Б
.
Ф
.
Национальный детский медицинский центр
Сатвалдиева Э.А.
Национальный детский медицинский центр
Куралов Э.Т.
Национальный детский медицинский центр
Абдукадыров А
.
Национальный детский медицинский центр
Ташкент, Узбекистан
Актуальность
В настоящее время, кардиоплегия является единственным признанным
методом интраоперационной защиты миокарда (Бокерия
Л.А., 2006). Применение
кардиоплегии при хирургической коррекции врожденных пороков сердца и
совершенствование технологии искусственного кровообращения (ИК) позволило
достичь
значительных
достижений.
Совершенствование
метода
интраоперационной защиты рассматривается в аспекте разработки наиболее
эффективных растворов для перфузии миокарда в периоде асистолии
(Петрищев
Ю.А., 2006; Koramaz I., 2006). С увеличением объема и длительности
операции удлиняется время искусственного кровообращения и ишемии
миокарда, что способствует увеличению частоты послеоперационных
осложнений (Бокерия
Л.А. и соавт., 2003).
Несмотря
на
существование
большого
количества
методов
интраоперационной защиты миокарда от ишемического повреждения, эта
проблема до сих пор полностью не решена (Бекназарян
Д.Ю., 2009,
Киртаев
А.Г., 2006). В структуре летальности
до 60% причин принадлежит
сердечной недостаточности (Хубулава
Г.Г., Журавлев
В.П., 2009) и 40%
органной дисфункции (Олофинская
И.В., 2009). Эти неутешительные факты
подчеркивают необходимость дальнейших исследований особенностей
течения периоперационного периода при использовании различных методов
кардиоплегии.
Цель исследования
Повышение интраоперационной защиты миокарда использованием
кровяной кардиоплегии и кристаллоидной кардиоплегии раствором
«Кустодиол» в условиях искусственного кровообращения при хирургической
коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего возраста.
Результаты и их обсуждение
Растет сомнение в эффективности гипотермии в предотвращении
послеоперационных осложнений. Педиатрическая перфузия постепенно
переходит к теплой перфузии и
позволяет избежать негативных побочных
эффектов гипотермии. Существует также большое количество доказательств
превосходства кровяной кардиоплегии над кристаллоидной кардиоплегией.
II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
220
Активация белка теплового шока может быть важным фактором в улучшении
защиты миокарда. Эффективность и безопасность прерывистой кардиоплегии
теплой кровью были продемонстрированы в Европе в крупных
исследованиях. В настоящее время проводится проверка преимуществ малого
шунта и бескровной хирургии.
Выводы
Кардиоплегия является наиболее важным фактором защиты миокарда,
но все аспекты процедуры должны быть связаны с защитой сердца.
Появляются доказательства того, что тепловая хирургия с низким первичным
шунтированием и прерывистой кардиоплегией теплой кровью является
действенной альтернативой гипотермической перфузии с холодовой
кардиоплегией с использованием большего первичного объема.
Библиографические ссылки:
1.
Маматкулов, И. А., Сатвалдиева, Э., Юсупов, А. С., Бузруков, Б. Т., &
Талипов, М. (2022). Мониторинг центральной гемодинамики в условиях
комбинированной анестезии севофлураном при хирургической коррекции
катаракты у детей.
in Library, 22(4), 21-25.
2.
Sabirdjanovich, Yusupov Anvar, et al. "Changes of indices for central
hemodynamics during combined epidural anesthesia in children." European science
review 1-2 (2017): 164-165.
3.
МАМАТКУЛОВ, И., НУРМУХАМЕДОВ, Х., ЗОКИРОВА, Н., & АШУРОВА, Г.
(2021).
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ИНФУЗИИ
ПРОМЕДОЛОМ
У
ДЕТЕЙ
В
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ
ОПЕРАЦИЙ.
РОССИЙСКИЙ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ
ЖУРНАЛ
ИМ.
ПРОФЕССОРА АЛ ПОЛЕНОВА Учредители: Федеральное государственное
учреждение" Российский научно
-
исследовательский нейрохирургический
институт имени профессора АЛ Поленова Федерального агенства по
высокотехнологичной
медицинской
помощи",
Санкт
-
Петербургская
ассоциация нейрохирургов,
13(S1), 48.
4.
Абидова, З. М., Ш. Ш. Шорахмедов, and Д. Алимжанов. "Флуконазол в
комплексной терапии микозов стоп."
Успехи медицинской микологии
11
(2013): 118-119.
5.
Сатвалдиева, Эльмира Абдусаматовна, et al. "Критерии выбора
антибиотикотерапии при хирургическом сепсисе у детей."
Российский
вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии
12.2 (2022):
144-155.
6.
Сатвалдиева, Э., Файзиев, О. Я., Шакарова, М., Маматкулов, И. А.,
Исмаилова, М. У., & Ашурова, Г. З. (2022). Ингаляционная анестезия у детей:
современные возможности.
in Library, 22(2), 3-5.
7.
Шарипов, А. М., Алимов, А. А., Усманов, Р. Р., Расулов, А. А., &
Шорахмедов, Ш. (2023). Диагностическое значение натрийуретического
пептида при сердечной недостаточности у детей с врожденными пороками
сердца.
in Library, 1(1), 267-271.
