«nevrologiya»—4(76), 2018
72
ЭТИОПАТОГЕНЕТИчЕСКИЕ ФАКТОРы НАРУШЕНИй ЦЕРЕБРАЛЬНОГО
ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАщЕНИя
Ким О.В.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Цель исследования
. Изучить клинико – нейровизуали-
зационные особенности нарушений церебрального венозно-
го кровообращения у больных с ВБН на фоне дегенеративно
– дистрофических поражений шейного отдела позвоночни-
ка.
Материал и методы исследования
. Клиническое ис-
следование проводилось на базах кафедры неврологии и
детской неврологии ТашПМИ путем амбулаторного приема
пациентов, обоего пола, в возрасте от 40 до 65 лет, с ВБН с
симптомами нарушения церебрального венозного кровото-
ка.
Результаты и обсуждение
. Клиническое обследование
неврологического статуса у 50 пациентов позволило выя-
вить следующие синдромы: мышечно-тонический на уровне
шейного отдела позвоночника - у 45 (90%) пациентов; мио-
фасциальный на уровне перикраниальной мускулатуры - у
44 (88%); вестибулярный - у 34 (68%); психоорганический -
у 7 (14%); астенический - в 100% случаев. На боли в шей-
ном отделе позвоночника жаловались 43 (86%) пациента.
Интенсивность боли в шейном отделе позвоночника оцени-
валась по ВАШ в 3,8±0,5. По данным магнитно-резонансной
томографии шейного отдела позвоночника были установле-
ны признаки дегенеративно-дистрофических изменений у 48
(96%) пациентов, деформирующего спондилеза - у 38 (76%),
деформирующий спондилоартроз - у 28 (56%), нестабиль-
ность в шейном отделе позвоночника - у 12 (24%). У 35 (70%)
больных имелись грыжи дисков на уровне CIV-CVII позвон-
ков, у 40 (80%) пациентов имели место протрузии межпоз-
вонковых дисков на уровне шейного отдела позвоночника, в
85% случаев имело место полисегментарное поражение.
Выводы. Нарушения венозного оттока в вертебробази-
лярной системе чаще всего обусловлены дегенеративно-
дистрофическими изменениями на уровне шейного отдела
позвоночника. Основными процессами, определяющими эту
патологию, являются остеохондроз, деформирующий спон-
дилез, деформирующий спондилоартроз, первичный де-
формирующий остеоартроз позвоночника, грыжи дисков на
уровне CIV-CVII позвонков. Нарастающий венозный застой
сопряжен с нарушением церебрального метаболизма, раз-
витием гипоксии и гиперкапнии, повышением венозного и
внутричерепного давления.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОАККУПУНКТУРы ЦЕРЕБРОЛИЗИНОМ В
РЕАБИЛИТАЦИИ ОСТРыХ НАРУШЕНИй МОЗГОВОГО КРОВООБРАщЕНИя
Маджидова Ё.Н., Султанова Г.У., Касымов А.Ш., Солихзода А.А., Насырова И.Р.
Цель исследования
. С целью оценки эффективности
фармакоаккупунктуры при ПОНМК качества оказания меди-
цинской помощи больным с МИ в период с декабря 2017 г.
по октябрь 2018 г. на базе нейрореабилитационном центре в
частной клинике «Нейромед сервис».
Материал и методы исследования
.Обследовано 55
больных с ОНМК в частной клинике «Нейромед сервис»,
Обследованные больные были в возрасте от 20 до 65 лет.
Из них 31 (56%) лиц женского пола, и 24 (44%) – мужского.
Средний возраст больных составил 32,6±11,4 года.
Результаты исследования и обсуждение.
Анализ со-
стояния организации медицинской помощи больным с моз-
говым инсультом показал, что 6 больных были направлены в
стационар машиной скорой помощи, 49 обратились в клини-
ку самостоятельно или доставлены родственниками.У боль-
шинства больных (71%) инсульт развился дома, у 3,6 % – на
работе, у 1,4 % – в стационарах соматического профиля, в
прочих местах – у24 %.
По результатам исследования большинству больных
(35) был поставлен диагноз «ОНМК» после первого меди-
цинского осмотра, «гипертонический криз» – 10%, «преходя-
щее нарушение мозгового кровообращения» – 6 %, другой
диагноз – 4%. ЭКГ-исследование произведено 52 больным в
первыесутки поступления случаяхпроводилось биохимиче-
ское исследование крови, общий анализ крови и мочи. оцен-
ка динамики восстановления когнитивного статуса показала
следующие результаты:применение фармакоаккупунктуры
церебролизином дал положительный эффект у 51 больных ,у
1 больного симптомы остались малоизмененными. Ухудше-
ние состояния ни у кого не отмечалось. Отмечался регресс
таких симптомов как: головная боль, головокружение, нару-
шение памяти и сна, забывчивость.Со стороны родственни-
ков отмечались: улучшение настроения, памяти, доброжела-
тельность, узнавание близких, снижение агрессивности.
Выводы.
Таким образом, под влиянием указанного ме-
тода лечения происходит активизация сосудистых реакций,
улучшается венозный отток, что улучшает трофику и стиму-
лирует обменные процессы.
ВТОРИчНАя ПРОФИЛАКТИКА ИШЕМИчЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Мирзаева Н.С., Ибодуллаев Б.Б., Сафарбаев Б.Б.
Цель работы
: изучение эффективности применения
различных доз ку-рантила и комплекса курантил + аспирин
для вторичной профилактики ишемического инсульта.
Результаты и обсуждение.
Для вторичной профилак-
тики ишемического инсульта были использованы средние и
малые дозы курантила и аспирина. Показано, что для вто-
ричной профилактики инсульта эти дозы так же эффектив-
ны как и высокие, эффективность которых доказана в ранее
проведенных исследованиях. Впервые изучена динамика
спонтанной и АДФ - индуцированной агрегации тромбоци-
тов при длительном применении различных доз куранти-
ла и комплекса курантил + аспирин с целью профилактики
развития повторных нарушений мозгового кровообращения
у больных, перенесших полушарный ишемический инсульт.
Показано, что на 15-й день после развития инсульта агре-
гация тромбоцитов может быть как нормальной, так и из-
мененной (низкой или высокой). Установлено, что курантил
обладает не подавляющим, а модулирующим влиянием на
агрегацию тромбоцитов: при исходно нормальной агрегаци-
ей тромбоцитов - значимо не изменяя ее; при исходно вы-
сокой или низкой агрегации тромбоцитов нормализуя ее к
90-му дню.
Выводы
. С высокой степенью достоверности доказана
эффективность профилактического действия монотерапии
курантилом в малых, средних и умеренно высоких дозах (75
мг/сут, 225 мг/сут, 375 мг/сут) и комплекса курантил + аспи-
рин (150 мг/сут и 50мг/сут) на развитие повторного ишемиче-
ского инсульта в течение первых шести месяцев после пер-
вого нарушения мозгового кровообращения.
ТЕЗИСы КОНФЕРЕНЦИИ «АКТУАЛЬНыЕ ПРОБЛЕМы НЕВРОООГИИ», ПОСВЯЩЕННОЙ 90-ЛЕТИЮ АКАДЕМИКА Н.М.МАДЖИДОВА.14 ДЕКАБРЯ, 2018 ГОДА, Г. ТАШКЕНТ
