«nevrologiya»—4(80), 2019
90
общий осмотр с определением тяжести состояние по Севе-
роамериканской шкале, силу мышц в конечностях, степень
невропатической боли по шкале LANSS, электронейромио-
графические (ЭНМГ) исследования (амплитуду и скорость
проведения импульса по n.peroneus).
Результаты исследования
. У 33 пациентов с синдро-
мом Гийена-Барре в неврологическом статусе отмечали
симметричный дистальный тетрапарез у 15 больных, у 18 –
был нижний парапарез. У 9 больных наблюдалось затрудне-
ние дыхания, и у 4 больных – бульбарные нарушения. У 30
больных отмечались парастезии в конечностях у 16 больных
отмечался болевой синдром в конечностях. По Североаме-
риканской шкала тяжести двигательного дефицита больные
были в основном 4 степени тяжести и 9 пациентов – с 5 сте-
пенью. Соответственно мышечная сила в ногах у больных
была 1-2 балла. При исследовании нейропатических изме-
ТЕЗИСы КОНФЕРЕНЦИИ: «СОВРЕМЕННыЕ ВОПРОСы ДИАГНОСТИКИ И ЛЕчЕНИЯ НЕВРОЛОГИчЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИй
нений по шкале LANSS у больных выявлялись средние по-
казатели изменений по этой шкале. При стимуляционном
ЭНМГ-иссле¬довании почти у всех пациентов была опреде-
лена сниженная амплитуда М-ответа от 2,0 до 3,2 мВ. Также
отмечали увеличение скорость проведения по нервам ниж-
них конечностей до 45–52 м/с. У 11 человек выявлена демие-
линизация нерва, а в 3 случаях она сочеталась с аксональ-
ной дегенерацией.
Выводы.
Можно заключить, что у больных синдромом
Гийена-Барре в неврологической картине выявляются дис-
тальные пара- или тетрапарезы у некоторых с бульбарными
нарушениями, чувствительные нарушения в конечностях с
болевым синдромом, а при ЭНМГ-исследовании выявляют-
ся демиелинизация нерва, а в тяжелых случаях вплоть до
аксональной дегенерации.
Введение
. Неврологические проявления остеохондроза
позвоночника являются чрезвычайно распространенной па-
тологией, которая ведет к длительной утрате трудоспособ-
ности и к социальной дезадаптации лиц трудоспособного
возраста . На сегодняшний день микродискэктомия являет-
ся самым распространенным, относительно минимально-
инвазивным вмешательством, с которым сравниваются
другие методы хирургического лечения. Несмотря на со-
вершенствование хирургической техники оперативного ле-
чения грыж межпозвоночных дисков методом микродискэк-
томии, процент неудовлетворительных результатов лечения
поясничных болевых синдромов остается высоким. Разви-
тие осложнений раннего и отдаленного послеоперацион-
ного периода составляет от 2 до 16 % случаев. Причинами
рецидива послеоперационного болевого синдрома, по дан-
ным Д.С. Бань (2006), являются: рубцово-спаечный процесс,
эпидурит, арахноидит, дисцит. Наряду с двигательными на-
рушениями, оказывающими влияние на трудоспособность
и качество жизни пациентов после хирургического лечения,
отмечаются рецидивы болевого синдрома и формирование,
так называемого «синдрома неудачного хирургического вме-
шательства», «болезни оперированного диска», или более
широкого понятия, обозначаемого как «постдискэктомиче-
ский синдром» (ПДС). Объективная оценка неврологическо-
го состояния и болевого синдрома до и после хирургического
вмешательства у больных с грыжами межпозвоночных дис-
ков на уровне пояснично-крестцового отдела осуществля-
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА
ПОЗВОНОЧНИКА ПОСЛЕ МИКРОДИСКЭКТОМИИ
Маджидова Ё.Н., Мухаммадсолих ш.Б., Тожиев Т.Р.
Ташкентский педиатрический медицинский институт Национальный Центр Реабилитации и Протезирования Инвали-
дов Ташкент, Узбекистан
ется на основе стандартизированных шкал и измеряется в
баллах. Степень выраженности болевого синдрома оцени-
вается по Международной шкале боли (Pain Score Scale).
Клинико-неврологические нарушения оцениваются по пя-
тибалльной шкале вертебро-неврологической симптомати-
ки. Согласно данной шкале, степень нарушения оценивает-
ся от 0 до 4 баллов по четырем функциям: объем движений
в пораженном отделе позвоночника, степень сколиоза, ко-
решковый синдром и нейродистрофический синдром. Для
исследования двигательных нарушений применяется шкала
Комитета медицинских исследований, при этом мышечная
сила оценивается от 0 до 5 баллов. Функциональные резуль-
таты изучаются по шкале J. MacNab (1971) в срок через 1 и
12 месяцев после проведенной микродискэктомии.
Выводы.
После минимально-инвазивных вмешательств
при грыжах межпозвонковых дисков в раннем послеопера-
ционном периоде хороший результат наблюдается у 75 %
больных, полный регресс неврологической симптоматики
наступает только у 21 % оперированных пациентов. Разви-
тие осложнений раннего и отдаленного послеоперационно-
го периода составляет от 2 до 16 % случаев. Наблюдается
нарушения двигательных функций, повторные операции в
связи с неудовлетворительными результатами первой опе-
рации, развитие дискомфорта, связанный с наличием по-
слеоперационного рубцово-спаечного эпидурита и частота
встречаемости ПДС колеблется от 15 до 40%.
Цель исследования.
Изучение клинических проявле-
ний и диагностические критерии у пациентов с диабетиче-
ской полинейропатией и артериальной гипертензией.
Материал и методы исследования.
Общее количе-
ство обследованных пациентов составило 93 больных СД
II типа (58 женщин и 35 мужчин) с давностью заболевания
13,5±1,24 лет, в стадии декомпенсации и страдающие арте-
риальной гипертензией. Первая группа пациентов (45 чело-
век) получала периндоприл в дозировке 4 мг в сутки в те-
чение трех месяцев. Вторая группа пациентов (48 человек)
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
КРИТЕРИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ
У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Мусаева Ю.А., Пулатова Д. ,Мусаев С., Хакимова С.А.
Ташкентская медицинская академия
получала амлодипин в дозировке 5 мг в сутки в течение трех
месяцев. Диагноз диабетической полинейропатии (ДПНП)
устанавливался на основании: жалоб больных, данных осмо-
тра; исследования болевой чувствительности,исследования
тактильной чувствительности,исследования температурной
чувствительности,исследования вибрационной чувствитель-
ности, исследование рефлексов. Для количественной харак-
теристики диабетической полинейропатии, оценки симпто-
мов в динамике применяют различные оценочные шкалы
выраженности субъективных и объективных нарушений.
