Данные регистра инсульта в Кашкадарьинской области

«nevrologiya»—4(80), 2019

172

ТЕЗИСы КОНФЕРЕНЦИИ: «СОВРЕМЕННыЕ ВОПРОСы ДИАГНОСТИКИ И ЛЕчЕНИЯ НЕВРОЛОГИчЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИй

57 (83,8%) больных гипертоническая болезнь, атеросклероз,

у 8 (11,8) сахарный диабет, у 3(4,4%) мерцательная аритмия.

С целью анализа ВНС проведены следующие исследования:

изучение функции гемодинамики – ЧСС, систолическое и ди-

астолическое давление, вегетативный индекс Кердо Степень

когнитивных нарушений изучалась по шкале MMSE, шкале

FAB по 6 позициям и теста Рейтана в секундах

Результаты исследования

. Проведенное исследова-

ние выявило выраженные нарушения уровня интеллекта по

шкалам MMSE, FAB, суммарный балл составил 16,9 + 1,3 и

9,1 + 1,3. Тест Рейтана больные выполняли с частыми ошиб-

ками и практически только 4 больных закончили данный тест

с результатом соответственно 242 и 301 с, что соответству-

ет тяжелым когнитивным поражениям. У 39(57,3%) больных

отмечалось снижение внимания, способности к абстрагиро-

ванию, обобщению, у 14 (20,6%) – нарушения динамическо-

го праксиса. Что касается вегетативных показателей у всех

больных преобладала гиперсимпатикотония. Это характери-

зовалось увеличением значений систолического и диастоли-

ческого давления, ЧСС ,соответственно индекса Кердо. Ис-

следования ВОД (вегетативное обеспечение деятельности)

по данным ОКС выявило его явную недостаточность, более

выраженную у больных с АГ. По тесту Спилберга выявлено у

49 больных повышение показателей реактивной и личност-

ной тревожности в эмоциональной сфере.

Выводы

. Таким образом, степень выраженности нару-

шений когнитивных функций зависит от степени и длитель-

ности артериальной гипертензии (АГ), которые требуют ме-

дикаментозной коррекции с обязательной в последующем

психологической реабилитацией.

Психовегетативные нарушения характеризуются вы-

раженной исходной симпатикотонией и недостаточностью

ВОД. Это указывает на необходимость осуществления до-

полнительной дифференцированной психовегетативной

коррекции.

КОРРЕКЦИЯ ПРЕПАРАТОМ ЦИТИОКС-П КОГНИТИВНЫХ

НАРУШЕНИЙ ПРИ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ГОЛОВНОГО МОЗГА

Киличев И.А., Адамбаев З.И

.

Ургенчский филиал ТМА, Неврологическая клиника «global Med System» г.Ташкент

ДАННЫЕ РЕГИСТРА ИНСУЛЬТА В КАШКАДАРЬИНСКОЙ

ОБЛАСТИ

Маджидова Ё.Н., Мухаммадсолих ш.Б., Турабоев О.О., Абдуллаев З.Х.

Ташкентский педиатрический медицинский институт, Китабское районное медицинское объединение

Цель исследования

. Выявить эффективность препара-

та Цитиокс-П при когнитивных нарушениях у больных с со-

судистыми заболеваниями головного мозга.

Материал и методы исследования.

Обследовали 32

пациентов с ЦВЗ с когнитивными нарушениями в возрасте

от 50 до 75 лет. Средний возраст составил 61,3 года. Ког-

нитивные функции исследовались с помощью методик: шка-

ла MMSE, лобная батарея тестов, тест рисования часов,

определение незавершенных предметов. Больные получа-

ли базовую терапию при ЦВЗ: сосудистые, антиагреганты,

ноотропные, этиотропные (гипотензивные, гопохолестри-

немические, гипогликемические и др.) препараты. Причем

больные контрольной группы (КГ) получали только базовую

терапию, а больные основной группы (ОГ), помимо базовой

терапии, получали препарат Цитиокс-П (по 1 таблетки 2 раза

в день в течение 2-3месяцев). Препарат Цитиокс-П является

комбинированным препаратом, состоящим из Цитиколина и

Пирацетама.

Результаты исследования.

До проведения лечения в

ОГ и ГК показатели тестов ММSE, «Лобная» батарея, Опре-

деление незавершенных предметов, Тест рисования часов

и показатели латентности при Когнитивных вызванных по-

тенциалов (КВП) были сопоставимы и достоверно не отли-

чались друг от друга. После проведенного лечения в ОГ и КГ

когнитивные показатели улучшились. Однако, в ОГ эти по-

казатели были достоверно (р< 0,05) лучше, чем у больных

КГ. Таким образом в результате наших исследований досто-

верно лучшие показатели нивелирования когнитивных нару-

шений было выявлено в ОГ больных получавших, помимо

традиционной терапии, препарат Цитиокс-П по 1 таблетке 2

раза в день в течении 2-3месяцев.

Выводы

. Применение препарата Цитиокс-П на фоне

лечения ЦВЗ способствует регрессу сосудистых когнитив-

ных нарушений и повышению качества жизни пациентов.

Цель исследования

. Получить достоверные данные ре-

гистра инсульта в Кашкадарьинской области.

Материал и методы исследования.

Для определения

основных эпидемиологических характеристик инсульта ис-

пользовался метод Регистра. За время нашего исследова-

ния было зарегистрировано 45 боль¬ных инсультом: 31 муж-

чин (68,9%), 14 женщин (31,1%). Средний возраст больных

инсультом 63 года, до 45 лет отмечалось у 7%, с 45-60 лет у

20%, после 60 лет у 73%. Средний возраст заболевших муж-

чин 61 лет, женщин – 66 лет.

Результаты исследования.

Было выявлено, что у 40

(88,9%) больных развился ишемический инсульт, а у 5 (11,1%)

больного - геморрагический инсульт. Определена структура

инсультов: 60% атеротромботический, 6,7% кардиоэмболи-

ческий, 6,7% гемодинамический, 6,7% лакунарный, 6,7% ге-

мореологический, 2,2% с неизвестной этиологией, 8,8% па-

ренхиматозное кровоизлияние, 2,2% субарахноидальное

кровоизлияние. По пораженному артериальному бассейну: в

каротидном бассейне у 82,2%, в вертебро-базилярном бас-

сейне 17,8%. У 40% выявлено поражение правого полуша-

рия, 51,1% поражение левого полушария и у 8,9% был по-

ражен ствол мозга. По результатам нашего исследования АГ

являлась самым распространенным из всех факторов риска

развития инсульта и была выявлена у 73% больных. По ре-

зультатам нашего исследования сахарный диабет был выяв-

лен у 7% больных. В наших исследованиях наследственная

отягощенность встречалась в 4% случаев, 2 % заболевания

сердца и 2% инфаркт миокарда.

Выводы

. По проведенному национальному Регистру

инсульта в Кашкадарьинской области выявлена частота

ишемического инсульта которая составила 88,9%, а гемор-

рагического - 11,1%. Среди мужчин ишемический инсульт

наиболее часто наблюдался в возрастной группе от 45 до 79

лет (53,3%), а среди женщин - в возрасте от 45 до 86 лет

(25,7%). Геморрагический инсульт у мужчин чаще встречал-

ся в возрастной группе от 39 до 61 лет (8,9%), у женщин - в

возрасте 47 лет (2,2%). Летальность от инсульта в Кашкада-

рьинской области составила 4,4%, из них при ишемическом

инсульте оказалась равной 2,2%, при геморрагическом -

2,2%. 2,2% скончавшихся от ишемического инсульта были в

возрасте 64 лет. 2,2% скончавшихся от геморрагического ин-

«nevrologiya»—4(80), 2019

173

ТЕЗИСы КОНФЕРЕНЦИИ «АКТУАЛьНыЕ ПРОБЛЕМы НЕВРОООГИИ», ПОСВЯЩЕННОй 90-ЛЕТИЮ АКАДЕМИКА Н.М.МАДЖИДОВА.14 ДЕКАБРЯ, 2018 ГОДА, Г. ТАшКЕНТ

сульта были в возрасте 54 лет. Значительно большее число

выживших что составляет 95,6%. У 53,3% больных в анамне-

зе однократно был документирован инсульт и 46,7% не было

документировано в анамнезе.

РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ С

ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РОБОТОМЕХАНОТЕРАПИИ

Маджидова Ё.Н., Омонова У.Т., Юнусов О.А., Юлдашов С.И., Абдуллаев З.Х.

Ташкентский педиатрический медицинский институт

Цель исследования

. Изучить особенности двигатель-

ных нарушений в динамике терапии с использованием робо-

томеханотерапии.

Материал и методы исследования

. Анализу были под-

вергнуты результаты лечения 69 пациентов, перенесших

ишемический инсульт. Средний возраст 42 женщин и 27 муж-

чин составил 68,5 лет. Диагноз устанавливали по результа-

там клинико-неврологических и инструментальных исследо-

ваний. Больные были разделены на 2 группы в зависимости

от получаемого терапии. 1 группу составили 35 пациентов,

которые получали роботомеханотерапию в дополнение к

фармакотерапии. Во 2 группу вошли 34 пациентов, которые

получали только базисную терапию. Анализ результатов ле-

чения производился по следующим параметрам: восстанов-

ление неврологических функций, уровень социально быто-

вой адаптации, психоэмоциональное состояние и качество

жизни пациентов. По шкале Бартел оценивались двигатель-

ные функции и бытовая адаптация.

Результаты исследования

. Так, в 1 группе достаточная

и полная степень восстановления неврологических функций

отмечалась у 66,3% больных, а во 2 группе этот показатель

составил 38,5% (р<0,001). В группе пациентов, получавших

роботомеханотерапию, достаточная и полная степень быто-

вой адаптации отмечалась в 64,2% случаев, а во 2 группе в

36,2% случаев (р<0,001). Кроме того, применение роботоме-

ханотерапии, как свидетельствуют результаты исследования,

способствует возвращению навыка вождения автомобиля.

В 1 группе 27,2% больных среди тех , кто управлял автомо-

бильными средствами до развития инсульта и утратил дан-

ную способность вследствие заболевания, вновь вернулись

к вождению.

Выводы

. Согласно результатам исследования, приме-

нение роботомеханотерапии в дополнение к фармакотера-

пии в достоверной степени влияет на повышение эффектив-

ности восстановительного потенциала лечения пациентов

после инсульта.

ВЛИЯНИЕ ЭРГОТЕРАПИИ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ

НАРУШЕННЫХ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У БОЛЬНЫХ

ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ

Маджидова Ё.Н., Саттарова Д.Б., Насырова И.Р., Арипова М.Х.

Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкентская медицинская академия

Цель исследования

. Оценка двигательных, когнитив-

ных расстройств у пациентов с последствием ОНМК и оцен-

ка их динамики после проведения курса реабилитации.

Материал и методы исследования

. В ходе исследо-

вания были обследовано 30 пациентов с посл. ОНМК. Паци-

енты были в возрасте от 45 до 72 лет. Средний возраст об-

следованных –56,3±5,19 лет. Больные были разделены на 2

группы: основная группа -1, 15 пациентов, которые по мимо

традиционного лечения получали реабилитацию, и контроль-

ная группа- 2, 15 пациентов которым проведена терапия, без

реабилитация. Использовались следующие методы реаби-

литации: эрготерапия, ЛФК, и др.

Результаты и обсуждение.

Результаты по шкале MMSE

были таковы: Общий средний балл в контрольной группе со-

ставил 17, а в основной 28, что говорит об улучшении когни-

тивных расстройств в курс лечения с данным препаратом,

по сравнению с таковыми без него, процент динамики соста-

вил 55,5%. При детальном анализе когнитивных нарушений,

можно отметить, что наибольшей динамики в результате ле-

чения подверглись такие когнитивные функции как память

(45,8%), восприятие (38,4%). В тесте на речевую активность

у больных с контрольной группой наблюдалось значитель-

ное отклонение от правильного выполнения теста — признак

достаточно выраженной когнитивной дисфункции, в то время

как у основной наблюдалось значительное приближение ка-

чества рисунка к норме. Общий балл по шкале астенизации

у 2 группы 79±2,2 балла, у основной группы 64±1,8 балла, т.е.

в результате проведенной терапии наблюдалась тенденция

к снижению уровня астенизации. Происходило уменьшение

таких симптомов астенизации как утомляемость, нежелание

куда-то сходить, что-то сделать, общая слабость.

По тесту Спилбергера-Ханина контрольная группа по-

казала следующие результаты: реактивная тревожность рав-

нялась 44 баллам, что соответствовало умеренной тревож-

ности, личностная-52, т.е. высокий уровень тревожности).

Основная группа, показатели равнялись; 27 баллов (низкая

тревожность) и 47 (высокая тревожность). Наблюдалась чет-

кая тенденция к снижению уровня тревожности после прове-

денной терапии, с применением препарата Церебрализин,

причем уменьшалась как реактивная, так и личностная тре-

вожность. Наибольшей динамике подверглась личностная

тревожность, по сравнению с реактивной.

Выводы

. Получены данные о положительном влиянии

препарата Церебрализин, как на клинико-неврологический

статус больных, так и на состояние когнитивных функций а

также уровень тревожности больных с посл. ОНМК. Показа-

но положительное влияние Церебрализин и эрготерапии в

комплексе на нейродинамические и регуляторные когнитив-

ные функции у пациентов. Наибольшей динамике подверга-

ются такие функции, как память, внимание и умственная, мо-

торная работоспособность.