«NEVROLOGIYA»—2(82), 2020
2
НАШ ГОСТЬ
Введение.
Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19), возбудите-
лем которой является вирус SARS-CoV-2, — важнейшая
медико-социальная проблема мирового масштаба, которая
приобрела статус пандемии. Эта патология быстро распро-
страняется в мире, вызывая такие осложнения, как вирусная
пневмония, тяжелый острый респираторный синдром, сеп-
сис, и вследствие этого может завершаться летальным ис-
ходом [4,8].
Заболевания, которые вызывают четыре человеческие
коронавирусы, в человеческой популяции циркулируют дли-
тельное время в виде острых респираторных вирусных ин-
фекций с нетяжелым клиническим течением. Появление тя-
желого острого респираторного синдрома (SARS) показала
возможность попадания зоонозных коронавирусов, что про-
изошло в конце 2002 г. в Южном Китае и привело к >8000
случаев заболеваний с общим показателем летальности
около 10% [18]. Длительность вспышки составила 8 мес, но
сколько времени продлится пандемия COVID-19 — неиз-
вестно [10,28] .
К сложившейся ситуации, системы охраны здоровья всех
стран мира оказались не готовы. На сегодня в клинической
практике отсутствуют специфические антивирусные сред-
ства, которые могли бы применяться с целью этиотропной
терапии. Не созданы вакцины. Поэтому поддерживающая
помощь и неспецифическое лечение для уменьшения выра-
женности симптомов COVID-19 пока что стали единственны-
ми вариантами терапии при этом заболевании [48,51].
В современных условиях лечение больных COVID-19
различной тяжести происходит с применением внушитель-
ного арсенала лекарственных средств с учетом особенно-
стей развития болезни, ее течения во времени, связанного
со скоростью вирусного клиренса. Подобран большой арсе-
нал химиотерапевтических средств, несмотря на отсутствие
четко определенных протоколов, характеризуется опреде-
ленным уровнем эффективности при неоднозначности про-
цесса течения патологии, включая катастрофически тяже-
лые состояния [125,129].
Известно, что одновременно с подобранной методоло-
гией терапии более 85% больных, инфицированных SARS-
CoV-2, в период эпидемии COVID-19 в Китае получали
средства традиционной китайской медицины (ТКМ) [57]. На
сегодня клинические данные свидетельствуют о благопри-
ятном терапевтическом эффекте ТКМ наряду с известными
УДК
616.126-002-06
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Федин А.И., Маджидова Е.Н.
ФГАОУ, ВО Российский Национальный исследовательский медицинский университет им Н.И. Пирогова МЗ РФ
Ташкентский медицинский педиатрический институт
Ключевые слова:
Коронавирусная инфекция, COVID-19, неврологические осложнения.
КОРОНАВИРУС ИНФЕКЦИЯСИНИНГ НЕВРОЛОГИК АСОРАТЛАРИ
Федин А.И., Маджидова Ё.Н.
Калит сўзлар:
Коронавирус инфекцияси, COVID-19, неврологик асоратлар.
Хозирги даврга келиб, короновирус инфекцияси дунё миқёсида пандемия даражасига кўтарилиб, мухим тиббий – со-
циал муаммога айланди. Ушбу мақолада коронавирус инфекциясининг неврологик, шунингдек церебрал асоратлари ёрити-
лади.
NEUROLOGICAL COMPLICATIONS OF CORONAVIRUS INFECTION
Fedin A.I., Majidova Y.N.
Keyword:
Coronavirus infection, COVID-19, neurological complications.
Currently, coronavirus infection has become an important medical and social problem on a global scale, which has acquired the
status of a pandemic. This article describes neurological as well as cerebral complications of coronavirus infection.
химиотерапевтическими средствами и антивирусными пре-
паратами в динамике лечения этих больных
.
Церебральные осложнения «COVID-19»
Клинические проявления, связанные с центральной
нервной системы, включают головную боль, головокружение,
нарушение сознания, атаксию и судороги [10]. В марте 2020
г. в журнале «Radiology» был описан первый зарегистриро-
ванный случай острой некротической геморрагической эн-
цефалопатии, связанной с COVID-19 [14]. В приведенном
наблюдении женщина 50 лет, сотрудник авиакомпании, в
течение 3-х дней имела повышенную температуру, кашель
и изменение психического статуса (подробное описание не
приводится). Анализ цепной реакции обратной транскрипта-
зы и полимеразы в режиме реального времени выявил ко-
ронавирус-2019 (2019-нКоВ). В анализе цереброспинальной
жидкости через 3 дня рост бактериальной культуры отсут-
ствовал, тесты на вирус простого герпеса 1 и 2 типов, вирус
ветряной оспы и вирус лихорадки Западного Нила были от-
рицательными.
На РКТ головного мозга без контрастирования выявле-
ны очаги пониженной плотности в обоих зрительных буграх
(рис.1). Церебральные артериограммы и венограммы были
без патологии.
Рис. 1. КТ головного мозга без контрастирования у
больной с острой некротической энцефалопатией. Цит.
Poyiadji et al., 2020.
На МРТ головного мозга с контрастированием в режиме
T2 FLAIR видны гиперденсивные очаги в медиальных отде-
лах височных долей и зрительных буграх с признаками оча-
говых кровоизлияний (рис. 2).
3
«NEVROLOGIYA»—2(82), 2020
НАШ ГОСТЬ
Рис. 2. МРТ головного мозга у больной с острой не-
кротической энцефалопатией. Цит. Poyiadji et al., 2020.
Выявленные при нейровизуализации очаговые пораже-
ния головного мозга авторы объяснили развитием острой не-
кротической энцефалопатии (ОНЭ). ОНЭ является редким
осложнением гриппа и других вирусных инфекций и связа-
на с внутричерепными цитокиновыми «штормами», которые
приводят к разрушению гематоэнцефалического барьера, но
без прямой вирусной инвазии или параинфекционной деми-
елинизации [27]. ОНЭ в основном описывается в педиатри-
ческой популяции, но встречается и у взрослых. Наиболее
характерная особенность визуализации включает симме-
тричные, многоочаговые поражения с обязательным вовле-
чением зрительного бугра [30]. Другие часто встречающи-
еся локализации включают ствол мозга, белое вещество
головного мозга и мозжечок [30, 32]. Поражения проявляют-
ся гиподенсивными изображениями на РКТ и на МРТ - ги-
перденсивными сигналами на T2 FLAIR с внутренними кро-
воизлияниями. Очаги могут накапливать контраст [42].
В статье, посвященной неврологическим осложнениям
«COVID-19» приводится история болезни пациента74 лет с
болезнью Паркинсона, ХОБЛ, который в прошлом перенес
кардиоэмболический инсульт, связанный с фибрилляцией
предсердий [48]. Госпитализирован по поводу лихорадки,
кашля и изменения психического статуса на пероральные
антибиотики. Пациент вернулся в отделение неотложной по-
мощи в течение 24 часов с ухудшением симптомов, включая
головную боль, лихорадку и кашель. Пациент был в созна-
нии, но вербальный контакт с ним был нарушен, инструкции
не выполнял. Параличей конечностей не было. Менингеаль-
ные симптомы отсутствовали.
Тест на COVID-19 признан положительным. Рентгено-
графия грудной клетки показала небольшой выпот в правой
плевре с двусторонними помутнениями в виде «матового
стекла».
На КТ выявлялась обширная киста после перенесенного
инсульта в левом полушарии мозга. В правом полушарии в
лобно-височной области определялась гиподенсивная зона
(рис. 3).
Рис. 3. КТ головного мозга у пациента с неврологи-
ческим осложнением «COVID-19». Цит. Filatov et al., 2020.
Обозначения: на КТ в левом полушарии определяется пости-
шемическая киста вследствие ранее перенесенного инфар-
кта мозга. В правой височной области определяется зона ги-
поденсивного сигнала (стрелка).
МРТ головного мозга не проводилась. В спинномозговой
жидкости изменений не было. Консилиум неврологов объяс-
нил неврологический статус проявлением вирусной энцефа-
лопатии (
прим. автора
– возможно у пациента развился по-
вторный инфаркт мозга, косвенные признаки которого были
на РКТ. Для уточнения диагноза необходима была нейрови-
зуализация с МРТ).
Менингиты и энцефалиты, ассоциированные
с «COVID-19».
В майском номере (2020 г.) журнала «International Jоurnal
of Infectious Diseases» опубликован первый случай менинги-
та, ассоциированного с новой коронавирусной болезнью [54].
Пациент 24 лет в конце февраля 2020 г. обратился к
врачу с жалобами на слабость, головную боль и лихорадку.
Врач предположил развитие гриппа и назначил ланинамивир
и антипиретики. На 5-й день заболевания пациент обратился
в другую клинику в связи с ухудшением состояния, прошел
рентгеновское исследование грудной клетки и анализ крови
на наличие коронавирусной инфекции, анализ крови оказал-
ся отрицательным. На 9-й день заболевания мужчина был
найден в собственном доме лежащим на полу в бессозна-
тельном состоянии со следами рвоты. При госпитализации
развились генерализованные судороги, продолжавшиеся
одну минуту.
В стационаре нарушение сознания пациента было оце-
нено в 6 баллов по шкале комы Глазго. Выявлялся менин-
геальный синдром. Гемодинамика была стабильной. В ана-
лизе крови регистрировался нейтрофильный лейкоцитоз с
лимфопенией, высокий уровень С-реактивного белка. Це-
реброспинальная жидкость была бесцветной, прозрачной,
в ней были обнаружены мононуклеары и полиморфонукле-
арные клетки, а методом ПЦР было выявлено наличие РНК
SARS-CoV-2. Анализ мазка из носоглотки при этом был отри-
цательным. В сыворотке крови не были обнаружены антите-
ла типа IgM против вируса простого герпеса 1 типа и вируса
ветряной оспы.
РКТ органов грудной клетки показала участки «матового
стекла» в правой верхней доле и в обеих нижних долях. РКТ
головного мозга острые изменения не выявила. МРТ головно-
го мозга показала гиперденсивные участки по стенке правого
бокового желудочка и изменения сигнала в правой медиаль-
ной височной доле и гиппокампе (рис. 4), что предполагало
возможность развития COVID-19-ассоциированного менин-
гита и энцефалита.
Рис. 4. МРТ головного мозга пациента с менигоэнце-
фалитом вследствие «COVID-19». Цит. Moriquchi et al.,
2020.
Обозначения:
А.
Диффузно-взвешенные изображения
«NEVROLOGIYA»—2(82), 2020
4
НАШ ГОСТЬ
демонстрируют гиперинтенсивность по стенке нижнего рога
правого бокового желудочка.
В, С.
МРТ, изображения в ре-
жиме FLAIR показывают изменения гиперинтенсивного сиг-
нала в правой височной доле и гиппокампе с легкой гиппо-
кампальной атрофией. Эти находки указывают на правый
боковой вентрикулит и энцефалит в основном в правом ме-
зиальном отделе височной доли и в гиппокампе.
D.
МРТ Т2-
взвешенные изображения показывают пан-параназальный
синусит.
Инсульты при новой коронавирусной болезни.
В последнее время актуальным является учащение слу-
чаев инсульта на фоне коронарвирусной инфекции. В зару-
бежной литературе во всех описываемых случаях у больных
инсультом на фоне коронавируса симптомы инфекции либо
полностью отсутствовали, либо были незначительными. До-
казано, что при коронавирусной инфекции свертываемость
крови повышается, и именно этот факт может обосновать
столь тяжелое осложнение. Кроме того, к усиленному обра-
зованию тромбов может приводить и воспаление сосудистой
стенки.
Опубликован ретроспективный обсервационный ана-
лиз пациентов с COVID-19, поступивших в «Union Hospital»
(г. Ухань, Китай) с 16 января 2020 года по 29 февраля 2020
года [58]. Из 221 пациента с COVID-19 у 11 (5%) развился
острый ишемический инсульт, у 1 (0,5%) - тромбоз веноз-
ного синуса головного мозга и у 1 (0,5%) - кровоизлияние
в мозг. Пациенты с инсультом и COVID-19 были значитель-
но старше, чем больные с тяжелым COVID-19 без инсульта
(соответственно 71,6 ± 15,7 лет по сравнению с 52,1 ± 15,3
годами; p<0,05). Все больные с инсультом имели сердечно-
сосудистые факторы риска, включая гипертонию, диабет и
анамнез цереброваскулярных заболеваний (р <0,05). Срав-
нение двух групп также показало, что больные с инсультом
в анализах крови имели более выраженный воспалитель-
ный ответ (С-реактивный белок в среднем равнялся соответ-
ственно 51,1 [дисперсия от 1,3 до 127,9] против 12,1 [дис-
персия от 0,1 до 212,0] мг/л, р<0,01). У больных с инсультом
более выраженной была гиперкоагуляция крови: D-димер
(6,9 [дисперсия 0,3-20,0] против 0,5 [дисперсия 0,1-20,0] мг/л,
р<0,001). По состоянию на 29 февраля 2020 года 5 пациен-
тов (38%) с инсультом умерли.
В апреле 2020 г. в Нью-Йорке было опубликованы све-
дения о 5 больных с инсультом в крупной мозговой артерии
в молодом возрасте [71]. У всех больных диагносцирован тя-
желый острый респираторный синдром коронавирусной ин-
фекции «COVID-19).
У ранее здоровой 33-летней женщины в течение неде-
ли были кашель, головная боль, затем у нее развились про-
грессирующая, в течение 28 часов, дизартрия с онемением
и слабостью в левой руке и левой ноге. При поступлении в
больницу инсульт по шкале NIHSS составил 19 баллов. РКТ
и РКТ-ангиография выявили ограниченный инфаркт в систе-
ме правой средней мозговой артерии с частично окклюзион-
ным тромбом в правой общей сонной артерии в области ее
бифуркации. При РКТ легких были обнаружены пятнистые
помутнения в виде «матового стекла» в верхушках легких
с двух сторон. Тест на вирус «COVID-19» был положитель-
ным. Была начата антиагрегантная, а потом антикоагулянт-
ная терапия. Эхокардиография и МР-ангиография экстра- и
интрацеребральных артерий не выявил источник эмболии.
Повторная РКТ-ангиография на 10-й день показала полное
разрешение тромба и пациентка была направлена в реаби-
литационный центр.
В течение двухнедельного периода с 23 марта по 7 апре-
ля 2020 года в медицинском центре в Нью-Йорке было 5 па-
циентов (включая вышеупомянутого пациента) с симптома-
ми ишемического инсульта вследствие закупорки большой
артерии, которые были моложе 50 лет. Все 5 пациентов дали
положительный результат на «Covid-19». Для сравнения:
каждые 2 недели в течение предыдущих 12 месяцев служ-
ба этого центра лечила в среднем 0,73 пациента моложе 50
лет с инсультом в системе большой артерии головного моз-
га. При поступлении у 5 пациентов средний балл по шкале
NIHSS составил 17, что соответствует тяжелому инсульту.
Обсуждая приведенные наблюдения, необходимо отме-
тить, что у всех больных инсульт развился на фоне новой
коронавирусной болезни. Вместе с тем, этиология инсульта
полностью выяснена не была – не проводилось обследова-
ние на гемофилию, антифосфолипидный синдром, гипер-
гомоцистеинемию, васкулиты, эти синдромы и болезни яв-
ляются наиболее частыми причинами инсульта в молодом
возрасте. У первой больной причиной частичного тромба в
бифуркации общей сонной артерии возможна была ее дис-
секция, поскольку отмечался его ранний, на 10-й день, ре-
гресс. Вирусная агрессия, возможно, спровоцировала имев-
шееся системное заболевание.
Обсуждая приведенные наблюдения, необходимо отме-
тить, что у всех больных инсульт развился на фоне новой
коронавирусной болезни. Вместе с тем, этиология инсульта
полностью выяснена не была – не проводилось обследова-
ние на гемофилию, антифосфолипидный синдром, гипер-
гомоцистеинемию, васкулиты, эти синдромы и болезни яв-
ляются наиболее частыми причинами инсульта в молодом
возрасте. У первой больной причиной частичного тромба в
бифуркации общей сонной артерии возможна была ее дис-
секция, поскольку отмечался его ранний, на 10-й день, ре-
гресс. Вирусная агрессия, возможно, спровоцировала имев-
шееся системное заболевание.
В последнее время актуальным является учащение слу-
чаев инсульта на фоне коронарвирусной инфекции [91]. В
зарубежной литературе во всех описываемых случаях у
больных инсультом на фоне коронавируса симптомы инфек-
ции либо полностью отсутствовали, либо были незначитель-
ными. Доказано, что при коронавирусной инфекции свер-
тываемость крови повышается, и именно этот факт может
обосновать столь тяжелое осложнение [58, 91]. Кроме того,
к усиленному образованию тромбов может приводить и вос-
паление сосудистой стенки [118,136].
В последние дни научное сообщество все громче гово-
рит о том, что вирус SARS-CoV-2 влияет на свертываемость
крови [92,114,116]. Одна за одной выходят статьи, где ак-
центируется внимание на том, что болезнь COVID-19 приво-
дит к коагулопатии. В недавно вышедшей статье в журнале
Thrombosis Research
нидерландские исследователи говорят
об «удивительно высокой» частоте осложнений, связанных
с тромбозов сосудов у 31% среди 184 пациентов, находя-
щихся в отделениях реанимации с вирусной пневмонией
COVID-19 [94,99,101,110].
Мировое сообщество (ряд авторов) предлагают пере-
именовать COVID-19 в MicroCLOTS (microvascular COVID-19
lung vessels obstructive thromboinflammatory syndrome), дру-
гие – обращают внимание на коагулопатию с развитием
ДВС-синдрома у пациентов с тяжелым течением и поэтому
рекомендуют назначать антикоагулянты [101,107,108].
В данной монографии речь будет идти о стандартах диа-
гностики и лечения инсульта в условиях коронавирусной ин-
фекции.
Заключение.
Представленный обзор литературы, посвященный не-
врологической патологии у больных с COVID-19, пока-
зывает, что неврологические осложнения полиморфны по
своей симптоматике и тяжести клинических проявлений.
Рассматриваются как прямое нейротропное действие ви-
руса, так и вторичные механизмы неврологических осложне-
ний, связанных с системными поражениями. Подчеркива-
ется большая роль гипериммунных реакций и воспаления
в патогенезе новой коронавирусной болезни. Несомнен-
ное значение имеют предшествующие заболевания с ко-
морбидной патологией.
5
«NEVROLOGIYA»—2(82), 2020
НАШ ГОСТЬ
Литература.
1. Zhu N. , Zhang D. , Wang W. et al. China Nov-
el Coronavirus Investigating and Research Team. A novel
coronavirus from patients with pneumonia in China. N Engl
J Med. 2020;382(8):727 -733. DOI:10.1056/NEJMoa2001017.
2. Zhou P. , Yang XL. , Wang XG. , et al. A pneu-
monia outbreak associated with a new coronavirus of proba-
ble bat origin. Nature. 2020;579(7798):270-273. DOI:10.1038/
s41586-020-2012-7.
3. Zhao Y. , Zhao Z. , Wang Y. et al. Single-cell RNA
expression profiling of ACE2, the putative receptor of Wuhan
2019 -nCov. bioRxiv. 2020. DOI:10.1101/2020.01.26.919985.
4. World Health Organization. Coronavirus disease 2019
(COVID-19) situation report-45. Accessed March 5, 2020.
https:
//www.who. int/docs/ defaultsource /coronaviruse/situation-
reports/
20200305-sitrep-45-covid 19.pdf?sfvrsn=ed2ba 78b_2.
5. John Hopkins University (Coronavirus Resource Cen-
ter). Euromonitor. BCG Analysis. 23 March.2020.
6. Chan, J.F.-W., Yuan, S., Kok, K.-H. et al. A familial
cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavi-
rus indicating person-to-person transmission: A study of a family
cluster. Lancet 2020, 395, 514–523.
7. Xu, X., Chen, P., Wang, J. et al. Evolution of the novel
coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling
of its spike protein for risk of human transmission. Sci. China
Life Sci. 2020, 63, 457–460.
8. Hu B., Zeng L., Yang X. et al. Discovery of a rich gene
pool of bat SARS-related coronaviruses provides new insights
into the origin of SARS coronavirus. PloS Pathog. 2017, 13,
e1006698.
9. Li W., Shi Z., Yu M. et al. Bats are natural reservoirs of
SARS-like coronaviruses. Science 2005, 310, 676–679.
10. Lu R., Zhao X., Li J. et al. Genomic characterisation
and epidemiology of 2019 novel coronavirus: Implications for
virus origins and receptor binding. Lancet 2020, 395, 565–574.
11. Yang X., Yu Y., Xu J. et al. Clinical course and out-
comes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in
Wuhan, China: A single-centered, retrospective, observational
study. Lancet Respir. Med. 2020.
12. Руководство по профилактике и лечению новой ко-
ронавирусной инфекции COVID-19. Под ред. проф. Тинбо
Лян. Пер. с англ. М.2020.
13. Профилактика, диагностика и лечение новой ко-
ронавирусной инфекции «COVID-19». Министерство здра-
воохранения РФ. Временные методические рекомендации.
Версия 6. 28.4.2020 г.
14. Poyiadji N., Shahin G., Noujaim D. et al. COV-
ID-19–associated Acute Hemorrhagic Necrotizing Encephalopa-
thy: CT and MRI Features. Radiology. 2020. March. https://DOI.
org/10.1148/radiol.2020201187.
15. Rossi A. Imaging of acute encephalomyelitis. Neuroim-
aging Clinics. 18 (1):149-161.
16. Wong F., Simon E., Zimmerman R. et al. Acute
necrotizing encephalopathy of childhood: correlation of MR
findings and clinical outcome. AJNR. 2006; 27 (9): 1919-1923.
17. Filatov A., Sharma P., Hindi F. et al. Neurological Com-
plications of Coronavirus Disease (COVID-19): Encephalopa-
thy. Cureus 12(3): e7352. DOI:10.7759/cureus.7352.
18. Moriquchi T., Harii N., Goto J. et al. A first of meningitis/
encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2. International
J0urnal of Infectious Diseases. 2020. V.94:54-58.
19. Li Y., Wang M., Zhou Y. et al. Acute Cerebrovas-
cular Disease Following COVID-19: A Single Center, Retrospec-
tive, Observational Study. J. of Stroke. 2020. April 17 (in press
104881).
20. Young K. COVID-19: Stroke in Young Adults /New Pre-
sentation in Kids/ ACS Advissions. The New England Yournal
of Medicine. 2020/ April 28. DOI: 10.1056/NEYMc2009787.
21. Majersik J., Reddy V. Acute neurology during tye
COVID-19 pandemic: Supporting the front line. DOI: 10.1212/
WNL.0000000000009564.
22. Ceccarelli M., Berretta M., Rullo E. et al. Differences
and similarities between Severe Acute Respiratory Syndrome
(SARS) - CoronaVirus (CoV) and SARS-CoV-2. Would a rose
by another name smell as sweet? Eur Rev Med Pharmacol Sci
2020;24:2781-2783.
23. Keyhan S., Fallahi R., Cheshmi B. Dysosmia and
dysgeusia due the novel 2019 novel Coronavirus: a hypoth-
esis that needs further investigation. Maxyllofacial Plastic and
Resonsctructive Surgery 2020;42.
24. Machado С., Gutierrez J. Anosmia and Ageu-
sia as Initial or Unique Symptoms after SARS-COV-2 Vi-
rus. Preprints. Posted: 16 April 2020. DOI: 10.20944/pre-
prints202004.0272.v1.
25. Lechien J., Chiesa-Estomba C., De Stati D. et al.
Olfactory and gustatory dysfunctions as a clinical presentation
of mild -to-moderate forms of the coronavirus disease (COV-
ID-19): a multicenter European study. Eur.Arch. Otorhinolar-
yngol. 2020. Apr. 6. DOI: 10.1007/s00405-020-05965-1.
26. Suzuki M., Saito K., Min WP. et al. Identifica-
tion of viruses in patients with postviral olfactory dysfunc-
tion. Laryngoscope. 2007;117(2):272–277. DOI: 10.1097/01.
mlg.0000249922.37381.1e.
27. Galougahi M., Ghorbani J., Bakhshayeshkaram M. et
al. Olfactory Bulb Magnetic Resonance Imaging in SARS-CoV-
2-Induced Anosmia: The First Report. Acad.Radiol. 2020. Apr
11. DOI: 10. 1016/j.acra.2020.04.002.
28. Koyuncu O., Hogue I., Enquist L. Virus infections in
the nervous system. Cell Host Microbe. 2013;13(4):379–393.
DOI: 10.1016/j.chom.2013.03.010.
29. Netland J., Meyerholz D., Moore S. et al. Severe
Acute Respiratory Syndrome Coronavirus Infection Causes
Neuronal Death in the Absence of Encephalitis in Mice Trans-
genic for Human ACE2. J. of Virology. Aug. 2008:7264-7275.
DOI: 10.1128/JVI.00737-08.
30. Zhao H., Shen D., Zhou H. et al. Guillen-Barre syndrome
associated with SARS-CoV-2 infection: causality or coinci-
dence? The Lancet. 2020/ V.19. N.5:383-384.
31. Gutierrez C., Mendez A., Rodrigo-Rey S, et al.
Miller Fisher Syndrome and polyneuritis cranialis in
COVID-19. Neurology. 2020. April 17. DOI: .org/10.1212/
WNL.0000000000009619.
32. Wakerley BR, Uncini A, Yuki N. Guillain-Barre and
Miller Fisher syndromes-new diagnostic classification. Nature
reviews Neurology 2014;10:537-544.
33. Dinkin M., Gao V., Kahan J. et al. COVID-19
presenting with ophthalmoparesis from cranial nerve
palsy. Neurology, 2020. May 1 (in press). DOI: 10.1212/
WNL.0000000000009700.
34. Junior I., Nascimento B., Cacic N. et al. Novel
Coronavirus Infection (COVID-19) in Humans: A Scoping Review
and Meta-Analysis. J Clin Med. 2020 Mar 30;9(4). DOI: 10.3390/
jcm9040941.
35. Mao J., Jin H., Wang M. et al. Neurologic Manifesta-
tions of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019
in Wuhan, China. JAMA Neurol. April 10, 2020. DOI: 10.1001/
jamaneurol.2020.1127.
36. Fan CK., Yieh KM,, Peng MY. et al. Clinical and labora-
tory features in the early stage of severe acute respiratory
syndrome. J Microbiol Immunol Infect 2006;39:45-53.
37. Chen LL., Hsu CW., Tian YC. et al. Rhabdomyolysis as-
sociated with acute renal failure in patients with severe acute
respiratory syndrome. Int J Clin Pract 2005;59: 1162-1166.
38. Guidon A., Amato A. COVID-19 and neuromus-
cular disordes. Neurology. 2020. 94:1-11. DOI: 10.1.212/
WNL.00000000009566.
39. Torbic H., Duggal A. Neuromuscular blocking agents
for acute respiratory distress syndrome. J Crit Care 2019;49:179-
184.
40. Association of British Neurologists. Association of
«NEVROLOGIYA»—2(82), 2020
6
НАШ ГОСТЬ
British Neurologists guidance on COVID-19 for people with
neurological conditions, their doctors and carers. Published
March 22, 2020. Available at:
https://cdn.ymaws.com/www.
theabn.org/re source/collection/6750BAE6-4CBC-4DDB-A684-
116E03BFE634/ABN.Neurology.COVID-19.Guidance.22.3.20.
. Accessed on April 9, 2020.
41. Leung TW., Wong KS., To KF. et al. Myopathic changes
associated with severe acute respiratory syndrome: a post-
mortem case series. Arch Neurol. 2005 Jul;62(7):1113-7.
42. Baig AM., Khaleeq A., Ali U. et al. Evidence of the CO-
VID -19 Virus Targeting the CNS: Tissue Distribution, Host-
Virus Interaction, and Proposed Neurotropic Mechanisms.
ACS Chem Neurosci. 2020 Apr 1;11(7):995-998. DOI:10.1021/
acschemneuro.0c00122.
43. Saplakoglu Y. Coronavirus ‘spike’ protein just mapped,
leading way to vaccine. Live Science. February 19, 2020.
44. Guo Y., Cao Q., Hong Z. et al. The origin, transmission
and clinical therapies on coronavirus disease 2019 (COV-
ID-19) outbreak - an update on the status. Mil Med Res. 2020,
7:11. 10.1186/s40779-020-00240-0.
45. Needham E., Chou S., Coles A. et al. Neurological
Implications of COVID-19 Infections. Neurocritical Care. April
28, 2020.
46. Machado C., Gutierrez J. Brainstem dysfunction
SAR-COV-2 infection can be a potentional cause of re-
spiratory distress (Review article). Preprint. April 2020. DOI:
10.20944/preprints202004.0330.v1.
47. Wu Y., Xu X., Chen Z., et al. Nervous system involve-
ment after infection with COVID-19 and other coronaviruses.
Brain Behav Immun. 2020; DOI: 10.1016/j.bbi.2020.03.031.
48. Shi S., Qin M., Shen B. et al. Association of cardiac
injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in
Wuhan, China. JAMA Cardiol. 2020; in press.
49. Tang N., Li D., Wang X., Sun Z. Abnormal coag-
ulation parameters are associated with poor prognosis in pa-
tients with novel coronavirus pneumonia. J Thromb Haemost.
2020;18:844-847.
50. Tufan A., Guler A., Matucci-Cernic M. COVID-19, im-
mune system response, hyperinflammation and repurposing
antirheumatic drugs. Turk J Med Sci. 2020; 50(3): 620–632.
DOI: 10.3906/sag-2004-168.
51. Yang J., Shen C., Li J. et al. Exuberant elevation of IP-
10, MCP-3 and IL -1ra during SARS-C oV-2 infection is as-
sociated with disease severity and fatal outcome. http://relax-
andoint.ru/air. DOI: org/10.1101/2020.03.02.20029975.
52. Wan S Yi Q Fan S Lv J Zhang X Characteristics of
lymphocyte subsets and cytokines in peripheral blood of 123
hospitalized patients with 2019 novel coronavirus pneumonia
(NCP) MedRxiv. 2020;10.
53. Lahiri D., Ardila A. COVID-19 Pandemic: A Neu-
rological Perspective. . Cureus 12(4): e7889. doi:10.7759/cure-
us.7889.
