155
«NEVROLOGIYA»—4(84), 2020
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ: «СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ НЕВРОЛОГИИ», г.ТАШКЕНТ, 4-5 ДЕКАБРЯ 2020 г.
КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У
ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ПСИХО-РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ
Усманов С.А., Маджидова Ё.Н., Мухаммадсолих Ш.Б.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкентская медицинская академия
ЧАКАЛОКЛАРДАГИ ОҒРИҚ ГЕНЕЗИДА НЕЙРОЭНДОКРИН
ФАКТОРЛАР АХАМИЯТИ
Утаганова Г.Х., Давронов Т
.
Самарканд тиббиет институти.
Цель исследования
. Изучить клинико-анамнестические
данные у детей с речевыми нарушениями.
Материал и методы исследования. Обследовано 105 де-
тей в возрасте от 3 до 7 лет (29 мальчиков и 76 девочек) с за-
держкой психо-речевого развития, синдромом дефицита
внимания и гиперактивности, минимальными мозговыми
дисфункциями и с элементами расстройства аутистического
спектра. Основную группу составили 80 детей из них 21 де-
вочек (22,8 %) и 59 мальчиков (77,2 %). В группу сравнения
вошли 25 детей из них мальчиков- 17 (68%) человек, дево-
чек- 8 (32%) человек. Среди включенных в исследование па-
циентов преобладали мальчики (70%).
Результаты и их обсуждение
. Анализ анамнестических
данных показал, что беременность у большинства женщин
основной группы и группы сравнения протекала с осложне-
ниями.
В патологии беременности преобладали: токсикоз в ос-
новной группе у 66 (83%) и у 19 (78%) женщин в группе срав-
нения, угрозу прерывания беременности в основной группе у
30 (37%)женщин и у 10 (40%) в группе сравнения соответ-
ственно, урогенитальные инфекции во время беременности
(пиелонефрит) у 16 (19,5%) матерей в основной группе и у 4
(16%) в группе сравнения, соматические заболевания мате-
ри, анемия беременных в основной группе — 58 (72%) и 20
(80%) в группе сравнения, ОРВИ в основной группе —
33(41%) и 9 (35%) в группе сравнения, эклампсия в основной
группе — 3 (4%) и 1 (4%) в группе сравнения,TORCH инфек-
ции— в 9 (11%) случаев в основной группе и в 2 (8%) случаев
в группе сравнения.
Наиболее частыми патологиями течения родов были:
преждевременные роды — у 19 женщин (24%) в основной
группе и у 5 женщин (18%) в группе сравнения; срочные роды
в основной группе — у 61 человек (76%), в группе сравнения
— у 20 человек (82%) соответственно. Случаи выкидыша,
абортов выявлены у 8 (10%) женщин в основной группе, и у 2
(8%) в группе сравнения соответственно. В основной группе
8 (10%) детей родились в асфиксии, а в группе сравнения у 2
(8%) детей.
Выводы.
Таким образом, исходные показатели получен-
ных результатов в сравниваемых группах были идентичными
и свидетельствовали о наличии целого ряда клинико-анам-
нетических признаков перинатального поражения нервной
системы у обследованных детей.
Тадкикот максади
. Чақалоқларда оғриқ синдромида ги-
поталамо-гипофизар буйрак усти бези системаси фаолияти-
ни тахлил килиш.
Тадкикот материаллари ва усуллари.
30 та неврологик
(тугрук травмаси, тугрук жараени патологияси) мавжуд бул-
ган чакалоклар ва 12 та нейрохирургик патология ( тугма ги-
дроцефалия, тугма орка мия чурралари) билан чакалоклар-
да юзага келган огриклар махсус шкалалар ердамида
бахоланиб тахлил килинди.Бунда асосан COMGORT – шка-
ласи, CRIES– шкаласи, DAN – шкаласидан фойдаландик.
COMGORT: фаоллик даражаси, ажитация, нафас олиш,
жисмоний харакат, юрак кискариш сони, артериал кон боси-
ми, мушак тонуси, юз ифодасини бахолайди.
CRIES–шкаласи эса, Crying (йиги), Requires Oxygen (кис-
лород берилиш зарурати), Increased Vital Signs (витал
кўрсаткичларнинг ортганлиги), Expression (юз ифодаси),
Sleep (уйку);
DAN – шкаласи, юз ифодаси, кўл-оеклар холати, овоз-
нинг ўзгариши эътиборга олинади. Ушбу шкалалар бола
туғилгач, 30 минутдан сунг, 24,48, 72 соатдан сўнг бахоланди.
Натижалар ва мухокамалар
. Гипоталамо-гипофизар -
буйрак усти бези системаси хомиладорликнинг иккинчи три-
местридан фаолият юритади. Гестациянинг 30-хафтасида
фетал кортизол миқдори 5-10 мг/ мл, 36-хафтада 20 мг/ мл,
туғруқ жараенидан олдин 45 мг/ мл, чақалоқ туғилгач бу
кўрсаткич энг юқори чўққига етади, яъни 200 мг/ млни ташкил
қилади. Бу кўрсаткичнинг кескин суръатларда ортиши
чақалоқнинг ташқи мухитга мослашувини таъминлайди.
Чақалоқлар учун кортизолнинг скрининг бўсағаси 414-138
нмоль/ лни (гестациянинг 29 хафтадан бошлаб) ташкил
қилади.
Фетал стероидогенез хомиланинг ривожланиши ва туғруқ
жараёнида, плацента ферментлари таъсирида, цитокинлар
ва эркин кислород радикали таъсирида ўзгаради. Плацента-
нинг вақтидан олдин етилиши, туғруқ жараёни, хомила ичи
инфекцияси, киндик қони таркибидаги стероидлар миқдорига
кескин таъсир қилади. Кўпгина олимлар сўлакда кортизол
миқдорини аниқлашни тавсия этишади, чунки кортизолнинг
90%и махсус оқсиллар билан, 7% албумин, 3% игина биоло-
гик актив моддалар бўлиб хисобланади. Оғриқли муолажа-
лар туфайли, кортизол миқдори кескин ортади. Кортизол ги-
перпродукцияси
натижасида
кечадиган
физиологик
жараенларни бошқаришда, лекин стресс холатини, оғриқни
идора эта олмайди. Узоқ муддат кортизолнинг юқори
кўрсаткичи, метаболик синдром, когнитив бузилишларни кел-
тириб чиқариши мумкин.
Хулоса
. Шундай қилиб, чақалоқларда оғриқни хис қилиш
кучли тарзда ривожланган бўлиб, оғриқсизлантирилмаган
неонатал оғриқ эрта ва кечки неврологик асоратларни келти-
риб чиқаради. Хозирги кунга келиб, неонатал оғриқларни ба-
холаш ва даволашда ягона алгоритм ва даволаш усули мав-
жуд эмас, махсус шкалалар билан индивидуал бахоланган
холда, нофармакологик ва фармакологик аналгезиянинг
ўтказилиши хаётий мухим курсаткичларни доимий монито-
ринги ва огрик маркерлари, нейроэндокрин тизим хусусият-
ларидан келиб чиккан холда утказилади.
