Инсульт ўтказган беморларнинг харакат реабилитациясида акт технологияларини қўллаш

«NEVROLOGIYA»—2(86), 2021

52

ОБЗОР

У

шбу лойиха Ўзбекистон Республикаси Президенти-

нинг “2017-2021 йилларда Ўзбекистон Республикаси

ривожланишининг беш устувор йўналишларида ҳаракатлар

стратегиясини амалга ошириш Давлат дастури тўғрисида" ги

фармони [1,4], "Фан, таълим ва рақамли иқтисодиётни риво-

жлантириш йили " ва "Рақамли Ўзбекистон – 2030" дастури

[2,4]; 2018 йил 30 августдаги ПП-3925 сонли "Аҳолига невро-

логик ёрдамни ошириш чора-тадбирлари тўғрисида" [3,4] ва

шу соҳага оид бошқа меъёрий-ҳуқуқий ҳужжатлар доирасида

амалга оширилади. Аҳолига юқори сифатли ва арзон тиб-

бий ёрдам кўрсатиш Ўзбекистон Республикасида соғлиқни

сақлашнинг муҳим ва устувор соҳаси ҳисобланади. Режа-

лаштирилган лойиҳа аҳолининг турли қатламларида ҳаёт си-

фатини яхшилайдиган замонавий технологиялардан фойда-

ланишни кенгайтириш орқали юқори малакали, сифатли тиб-

бий ёрдам кўрсатиш, инсультга ўтказган беморларни реаби-

литация қилиш бўйича мураккаб, тизимли, тиббий ва ташки-

лий чора-тадбирларни ишлаб чиқиш ва такомиллаштиришга

бағишланади. Бу эса Республикада тадқиқот соҳаларининг

устуворлигини белгилайди[4].

Инсультдан кейинги ҳаракат бузилишларини реабили-

тация килишда Ахборот-коммуникацион технологияларни

(АКТ) қўллашга дастлабки уринишлар 2002-2005-йилларда

бўлган эди. Аммо, улар жуда кам сонли беморларда ўтка-

зилган, шунингдек инсульт бошланишидан турли муддат-

ларда хамда клиник тажриба сифатида ўтказилган. Иннова-

цион технологияларни церебрал инсултли беморлар реаби-

литациясида комплекс қўллашни бирорта тадқиқотларда ўт-

казилмаган. Юқоридагиларнинг барчаси ушбу тадқиқот учун

асос бўлиб хизмат қилди [4,27,54,63].

Инсульт ўтказган беморлар орасида ногиронликнинг

юқори даражаси ва аҳоли ўртасида реабилитация ва ха-

бардорликнинг паст даражаси замонавий тиббиётда фаол

ишлаб чиқилаётган энг долзарб муаммолардан биридир[8].

Бу, бир томондан, мия қон томир касалликларининг юқори

тарқалишига ва бошқа томондан – бош мия шикастлан-

ганда пўстлоғдаги пластик жараёнларнинг асослари соҳа-

сидаги олиб борилган илмий изланишларга боғлиқ. Кўплаб

экспериментал ва клиник тадқиқотлар шуни кўрсатдики, ре-

абилитация терапиясининг турли усуллари МНТ нейропла-

стик механизмларини фаоллаштиришда муҳим рол ўйнайди

[12,80]. Ушбу маълумотлар, шубҳасиз, инсульт беморларини

реабилитация қилиш соҳасида янги технологияларни ишлаб

чиқишга муҳим туртки бўлиб хизмат қилди [7,13,45,77].

Ўзбекистонда турли касалликларнинг тарқалиши ва ол-

дини олиш бўйича тиббий хизмат кўрсатиш, аҳоли ўртасида

ўлим ҳолатларининг олдини олишни ташкил этиш бўйича қа-

тор чора-тадбирлар амалга оширилди; инсультнинг клиник-э-

пидемиологик хусусиятлари яхшиланди, аммо барча тикла-

ниш даврида инсультга учраган беморларда тиббий реаби-

литацияни такомиллаштириш жиҳатлари ишлаб чиқилма-

ган. Ўзбекистонда ташхис қўйиш ва даволашда эришилган

ютуқларга қарамай, кўплаб ташкилий масалалар тадқиқот

доирасидан ташқарида қолмоқда ва бу жараён ҳақида тў-

лиқ тасаввур бермайди. Хусусан, беморларни мураккаб ре-

абилитация қилиш муаммоси етарлича ўрганилмаган бўлиб,

беморларни парвариш қилишнинг турли босқичларида реа-

билитация чора-тадбирлари усулларини ишлаб чиқиш замо-

УДК

616.831-005.1-089.86(083.131)

ИНСУЛЬТ ЎТКАЗГАН БЕМОРЛАРНИНГ ХАРАКАТ

РЕАБИЛИТАЦИЯСИДА АКТ ТЕХНОЛОГИЯЛАРИНИ

ҚЎЛЛАШ

Маджидова Ё.Н., Ходжаева Д.Т., Максудова Х.Н., Азимова Н.М., Бахрамов М.С., Хусенова Н.Т., Ходжиакбарова Ш.Т.

Тошкент педиатрия тиббиёт институти

Калит сўзлар:

АКТ технологиялар, электрон платформа, мушаклар реабилитацияси, ногиронлик, неврологик танқислик,

марказий асаб тизими, мушаклар кучи, харакатланиш хажми, инсульт ўтказган беморлар.

намизнинг энг долзарб муаммоларидан биридир. Инсультдан

кейинги нейрореабилитация соҳасида кўп йиллик тажрибани

ҳисобга олган ҳолда, ушбу лойиҳа инсультга учраган бемор-

ларда харакат фаолиятини тиклаш учун янги АКТ техноло-

гияларини ишлаб чиқишни ва фойдаланишни режалаштир-

моқда [1,2,3,4]

Кутилаётган натижалар: ушбу лойиҳа доирасида биринчи

марта инсульт ўтказган беморларнинг харакат реабилита-

цияси учун АКТ технологияларини қўллаган ҳолда электрон

платформа ишлаб чиқилади. Ишлаб чиқилган реабилитация

мажмуасидан фойдаланиш харакат функцияларининг сези-

ларли яхшиланишига ёрдам беради, бу восита неврологик

дефицитининг камайиши, мушаклар кучининг ошиши ва ҳа-

ракат ҳажми ва тезлигининг ошиши билан тасдиқланади. Шу

билан бир қаторда инсультга учраган беморларда динамик

синовлар натижалари асосида статик-локомотор функция-

лар ўрганилади [15,28,33,52].

Инсульт ўтказган беморларида АКТ технологияларини қўл-

лаган холда электрон платформаларини биргаликда қўллаш

сезги соҳани, кайфиятни яхшилашга ва депрессив касалли-

кларни безовталик белгилари шаклида камайтиришга ёрдам

беради. Натижада инсульт ўтказган беморда харакат бузили-

шларини реабилитация қилиш соҳасида янги самарали АКТ

технологияларини қўллаган ҳолда электрон платформала-

рини ишлаб чиқиш ногиронликни камайтириш, харакат фао-

лиятини тезроқ тиклаш ва кундалик турмуш тарзига қайтишга

ёрдам беради. Лойиҳа охирида, харакат фаолиятини тиклаш

билан биргаликда неврологик дефицитни камайтириш дара-

жасини баҳолаш, инсульт ўтказган беморларда харакат фао-

лиятини реабилитация қилиш учун электрон платформа са-

марадорлиги аниқланади [4,23,42,66,79].

Таклиф этилган усулларни амалга ошириш билан ижо-

бий натижаларга эришилади: инсульт ўтказган беморларнинг

жисмоний ва психологик дезадаптациясини деярли 2 марта

камайтириш, ижтимоий фаоллик даражасини ўртача 35%

ошириш; сарфланадиган харажатлар ва инсультдан кейинги

неврологик асоратларни ривожланиш хавфи энг кам бўлган

беморлар сонини ўртача 1,5-2 марта кўпайтириш, бу бемор-

ларнинг ҳаёт сифатини ўртача 40%га ошириш. Амалга оши-

риш учун таклиф этилаётган реабилитация чора-тадбирлари

иқтисодий самарадорликни оширади, яни бир бемор учун ҳар

йили 2 712 333 сўм тўғри келади ва ногиронликни камида 2

марта кечиктириш имконини беради [4,75].

Бугунги кунда лойиҳанинг истиқболли иштирокчилари

ушбу турдаги тадқиқотларни ўтказишда етарли тажрибага

эга, неврологлар турли хил касалликлар билан оғриган бе-

морларни даволаш тажрибасига эга. Лойиҳа иштирокчилари

статистик маълумотларни қайта ишлашнинг замонавий усул-

лари, жумладан, олинган натижаларни кўп омилли таҳлил

қилиш ва биомаркерларнинг хавф қийматларини аниқлаш

ҳамда шу турдаги дастурий маҳсулот яратиш учун зарур

бўлган математик моделлаштириш билан танишмоқдалар

[37,44,67,80].

Инсультни ўтказган беморларнинг харакатланиш реабили-

тациясига мўлжалланган кадамма-кадам кетма-кетликдаги

машклар комплекси ишлаб чиқилди. Нейрореабилитация да-

стури бўйича ушбу машқлар комплексини ишлаб чиқишда

иштирок этган мутахассислар Австрияда ўқитилди.

53

«NEVROLOGIYA»—2(86), 2021

ОБЗОР

Инсульт ўтказган беморларда ногиронликнинг ривожла-

нишнинг ўзига ҳос хусусияти ва ногиронликни олдини олишга

мўлжалланган комплекс дастурларни ишлаб чиқиш Ўзбеки-

стон Республикаси Соғлиқни сақлаш ва ижтимоий ҳимоя ор-

ганлари учун ахборот базаси бўлади, ногиронларнинг ижти-

моий реабилитацияси қўллаб-қувватланади; инсульт ўтказ-

ган беморлар реабилитацияси дастуридан фойдаланиб ре-

абилитация чора-тадбирлари самарадорлигининг клиник

мезонлари тақдим этилади; инсульт утказган беморларга

мослаштирилган фаол реабилитация индивидуаль усули

ишлаб чиқилади ва амалга оширилади; нейропсихологик,

нейровизуаль ва биокимёвий тадқиқотлар ўртасида ўзаро

муносатбатлар ва боғликлар асосида неврологик касалли-

кларнинг эрта босқичларида аниқлаш ва уларнинг ривожла-

нишини тахмин қилиш имкони яратилади; лойиха охирида

инсульт ўтказган беморларни мехнатга лайоқатлилиги ва не-

врологик дефицитни камайиши билан харакат реабилатаци-

яси учун мўлжалланган электрон платфома самарадорлиги

аниқланади ва бу билан инсульт ўтказган беморлар ижти-

моий адаптацияси яхшиланиб, ногиронлик даражаси ўртача

35%гача камаяди; лойиҳа натижалари ва ЭНМГ маълумот-

ларини ўрганиш асосида инсульт утказган беморлар харакат

реабилитацияси учун мўлжалланган янги АКТ технология-

сининг самарадорлигини текшириш ва аниқлаш режалашти-

рилган; олинган маълумотлар, ўз навбатида, ногиронликнинг

деярли 2 баробар камайиши, беморларнинг ҳаёт сифатини

қониқарли холда сақланиб қолиши, даволаш сифатини яхши-

ланишини, самарали реабилитация тактикасини утказиш, ин-

сультдан кейинги асоратларни ўз вақтида олдини олиш буй-

ича самарали натижаларга эришиш имконини беради.

Хулосалар.

Олинган маълумотлар инсульт утказган бе-

морларга неврологик ёрдамни ташкил этиш ва бу сохани ри-

вожлантиришга салмоқли ҳисса кушиб, тақдим этилган тиб-

бий реабилитация сифати ҳақида холисона маълумот бе-

ради. Инсульт утказган беморларни реабилитация қилиш

учун тайёрлаш алгоритми тақдим этилади, бу беморнинг ҳо-

латини ҳар томонлама баҳолаш, реабилитация натижала-

рини тахмин қилиш ва максимал даражада психологик ва

ижтимоий нуқсонларни бартараф этиш имконини беради; ин-

сультдан кейинги даврда неврологик асоратларни келтириб

чикарувчи хавф омилларини аниклаб, хар бир бемор учун

индивидуал реабилитация мезонлари ишлаб чиқилади ва шу

билан неврологик асоратларни олдини олади, беморларнинг

ҳаёт сифатини яхшиланади ва ногиронликни камаяди; ин-

сульт ўтказган беморлар реабилитацияси дастуридан фой-

даланиб реабилитация чора-тадбирлари самарадорлигининг

клиник мезонлари тақдим этилади; инсульт утказган бемор-

лар учун актив реабилитациянинг мослаштирилган ва инди-

виуал усули ишлаб чиқилади ва амалга оширилади; амалий

соғлиқни сақлаш тизими учун инсульт ўтказган беморларда

харакатланиш фаолияти реабилитацияси учун АКТ техноло-

гияларидан фойдаланган холда комплекс ташхисловчи элек-

трон платформа ишлаб чиқилади, бу инсультни стандарт

реабилитация қилиш самарадорлигини деярли 40%га оши-

ради. Инсультни ўтказган беморларнинг харакат реабилита-

цияси бўйича ишлаб чиқилган электрон платформа ўзининг

хавфсизлиги ва қулайлиги билан ажралиб туради, бу улар-

нинг неврологик профилдаги тиббий муассасаларда ва са-

наторий шароитида кенг кўлланишга тавсия қилишга имкон

беради.

Адабиётлар.

1. Указ Президента Республики Узбекистан «О Государ-

ственной программе по реализации Стратегии дей-

ствий по пяти приоритетным направлениям разви-

тия Республики Узбекистан в 2017–2021 годах; https://

www.lex.uz/acts/3107036

2. https://lex.uz/docs/5030957

3. «О мерах по улучшению неврологической помощи

населению» УП-3925 Указ Президента Республики

Узбекистан от 30 августа 2018 года; https://lex.uz/ru/

docs/3891672

4. Маджидова Я.Н., Бахрамов М.С., Ходжаева Д.Т., Мак-

судова Х.Н., Эргашева Н.О., . Ходжиакбарова Ш.Т.,

Азимова Н.М. Использование ИКТ технологий в дви-

гательной реабилитации больных, перенесших ин-

сульт, Прикладной грант Мин инновации РУз, Ташкент

2020г; ИЗ-2020022915

5. А.А. Скоромец, В.И. Шмырев, Принципы диагностики

и лечения больных с острыми нарушениями мозго-

вого кровообращения, Москва 2020 г.

6. Абдуллина, Д.У. Медико-социальная эффективность

реабилитации больных после инсульта в условиях са-

натория: Автореф. дис. … канд. мед. наук / Д.У. Абдул-

лина. - М., 2009. – 25 с.

7. 7.

Абдылдаева, Н.А. Обоснование комплекс-

ной реабилитации больных с ишемическим инсультом

в условиях Среднегорья: Автореф. дис. ... канд. мед.

наук / Н.А. Абдылдаева. - Томск, 2010. – 24 с.

8. Айриян, Н.Ю. Анализ данных эпидемиологического

мониторинга инсульта в Российской Федерации: Авто-

реф. дис. ... канд. мед. наук / Н.Ю. Айриян. – М., 2006.

– 24 с.

9. Алехин, Р.Ю. Совершенствование деятельности по

реабилитации инвалидов / Р.Ю. Алехин, В.В. Коварда

// Вестник всероссийской гильдии протезистовортопе-

дов. – 2009. - №3 (37). – С. 129.

10. Алферова, В.В. Клинические рекомендации по веде-

нию больных с ишемическим инсультом и транзитор-

ными ишемическими атаками / В.В. Алфёрова, А.А.

Белкин, И.А. Вознюк и соавт. – М., 2017. – 96с.

11. Амосов, В.Н. Инсульт. Лучшие методы реабилитации /

В.Н. Амосов. – СПб.: Невский проспект; Вектор, 2007.

– 120 с.

12. Аникеева, Т.А. Экспериментально-организационная

модель взаимодействия службы медико-социальной

экспертизы и реабилитационных учреждений в ус-

ловиях административной реформы / Т.А. Аникеева,

В.А. Бронников, Ю.А. Мавликаева // Медико-социаль-

ная экспертиза и реабилитация. – 2007. – №1. – С.

8-10

13. Базенко, Н.П. Инсульт: программа возврата к актив-

ной жизни / Н.П. Базеко, Ю.В. Алексеенко. – М.: Мед.

лит., 2008. – 256 с.

14. Баранцевич, Е.Р. Современные возможности органи-

зации реабилитации пациентов после инсульта / Е.Р.

Баранцевич, В.В. Ковальчук, Д.А. Овчинников и соавт.

// Артериальная гипертензия. – 2015. – Т. 21, № 2. – С.

206-217. 128

15. Бархатов, Ю.Д. Прогностические факторы восстанов-

ления нарушенных в результате ишемического ин-

сульта двигательных функций / Ю.Д. Бархатов, А.С.

Кадыков // Анналы клинич. и эксперим. неврологии. –

2017. – Т. 11, № 1. – С. 80-89.

16. Бельская, Г.Н. Возможности коррекции когнитивных

расстройств в реабилитации пациентов с инсультом

в условиях перехода на Международную классифика-

цию функционирования, ограничений жизнедеятель-

ности и здоровья (МКФ) / Г.Н. Бельская, С.Б. Степа-

нова, Л.Д. Макарова и соавт. // Поликлиника. Невроло-

гия. Ревматология. – 2017. – № 3 – С. 7-11.

17. Березовская, А.П. Постинсультные болевые син-

дромы: диагностика, особенности клинического тече-

ния, реабилитация: Автореф. дис. ... канд. мед. наук /

А.П. Березовская. - Иркутск, 2011. - 22 с.

18. Богат, З.И. К вопросу оптимизации восстановитель-

ного лечения больных с сосудисто-мозговой патоло-

гией в специализированном отделении городской по-

«NEVROLOGIYA»—2(86), 2021

54

ОБЗОР

ликлиники / З.И. Богат // Оптимизация реабилитаци-

онного процесса при церебральном инсульте: Сбор-

ник научных трудов; под ред. О.А. Балунова, Т.Д. Де-

миденко. – Л., 1990. – С. 18-22.

19. Бойцов, С.А. Смертность от сердечно-сосудистых за-

болеваний в Российской Федерации и возможные ме-

ханизмы её изменения / С.А. Бойцов, С.А. Шальнова,

А.Д. Деев // Журнал неврологии и психиатр. им. С.С.

Корсакова. – 2018. – Т. 118, №8. – С. 98-103.

20. Бубнова Е.В. Вопросы медико-социальной реаби-

литации инвалидов трудоспособного возраста / Е.В.

Бубнова, Н.К. Гусева // Проблемы социальной гиги-

ены, здравоохранения и истории медицины. – 2008.

- №3. – С. 14-17.

21. Булеца, Б.А. Пролонгированная реабилитация моз-

говых инсультов / Б.А. Булеца, Н.Н. Адамчо // Вест-

ник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. –

2009. - №3 (37). – С. 131.

22. 22.

Верещагин, Н.В. Инсульт: принципы диа-

гностики, лечения и профилактики / Н.В. Верещагин,

М.А. Пирадов, З.А. Суслина. – М.: Интермедика, 2002.

– 2008 с. 129

23. Виленский, Б.С. Инсульт как медико-социальная про-

блема / Б.С. Виленский, Н.Н. Яхно // Русский медицин-

ский журнал. – 2005. – Т.13, №12. – С. 807-815.

24. Виленский,

Б.С.

По

материалам

журнала

«Cerebrovascular Diseases» (2003; р. 311-317). Евро-

пейская «Инсульт-инициатива» - рекомендации по ве-

дению больных – 2003 / Б.С. Виленский, А.Н. Кузне-

цов // Неврологический журнал. – 2004. - №3. – С. 55-

61.

25. Виленский, Б.С. Современная тактика борьбы с ин-

сультом / Б.С. Виленский. – СПб.: ООО «Издательство

ФОЛИАНТ», 2005. – 288 с.

26. Вознюк, И.А. Организация и развитие системы ока-

зания помощи больным с инсультом в Санкт-Петер-

бурге / И.А. Вознюк, Т.Н. Засухина // Регионарное кро-

вообращение и микроциркуляция. – 2013. – Т. 12, №

4(48). – С. 4- 11.

27. Войтенко, Р.М. Основы реабилитологии и социальная

медицина: концепция и методология / Р.М. Войтенко.

– СПб.: «МЕДЕЯ», 2007. – 97с.

28. Ворлоу, Ч.П. Инсульт. Практическое руководство для

ведения больных / Ч.П. Ворлоу, М.С. Денис, Ж. Ван

Гейн и соавт. – СПб.: Политехника, 1998. – 629 с.

29. Всемирная программа действий в отношении инвали-

дов. – ООН. – 1992.

30. Гайдаров, Л.Ф. Реабилитация после заболеваний.

Полный справочник / Л.Ф. Гайдаров, Г.Ю. Лазарева,

В.В. Леонкин и др. – М.: Эксмо, 2008. – 704с.

31. Гехт, А.Б. Новые технологии в реабилитации невро-

логических больных / А.Б. Гехт, Е.И. Гусев, А.И. Григо-

рьев и др. // По материалам научнопрактической кон-

ференции: Современные аспекты нейрореабилита-

ции. – М., 2007. – С. 7-8.

32. Гольблат, Ю.В. Медико-социальная реабилитация

в неврологии / Ю.В. Гольблат. – СПб.: Политехника,

2006. – 607с. 130

33. Грабовская, В.А. Опыт организации работы окружных

амбулаторных реабилитационных центров / В.А. Гра-

бовская // Четвертый международный конгресс «Вос-

становительная медицина и реабилитация 2007». -

Москва, 2007. - С. 99.

34. Григорьева, О.В. Комплексный подход к реабилита-

ции двигательных расстройств в раннем восстанови-

тельном периоде ишемического инсульта : Автореф.

дис. ... канд. мед. наук / О.В. Григорьева. - Казань,

2012. - 23 с.

35. Гусев, Е.И. Ишемический инсульт. Современное со-

стояние проблемы / Е.И. Гусев, М.Ю. Мартынов, П.Р.

Камчатнов // Доктор. ру. – 2013. - №5(83). – С. 7-12.

36. Гусев, Е.И. Клинические рекомендация. Неврология

и нейрохирургия / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов. – М.,

ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 424с.

37. Гусев, Е.И. Неврология. Национальное руководство,

2-е изд. / Под ред Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И.

Скворцовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – Т. 1,- 880с.

38. Гусев, Е.И. Проблема инсульта в Российской Федера-

ции: время активных современных действий / Е.И. Гу-

сев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская // Журн. Невро-

логии и психиатрии. – 2007. – №8. – С. 5-9.

39. Гусева, Н.К. Современное состояние организации ре-

абилитации больных и инвалидов в Российской Фе-

дерации и Нижегородской области / Н.К. Гусева, В.А.

Соколов, М.В. Доютова // Медико-социальная экспер-

тиза и реабилитация. – 2010. - №1. - С. 9-12.

40. Дементьева, Н.Ф. Социокультурная реабилитация ин-

валидов в системе интеграции их в общество / Н.Ф.

Дементьева, Т.В. Андреева // Медикосоциальная экс-

пертиза и реабилитация. – 2009. – №1. – С. 28-30.

41. Домашенко, М.А. Достижения в лечении инсульта:

вчера, сегодня, завтра / М.А. Домашенко, М.А. Пира-

дов // РМЖ. – 2013. – Т. 21, № 30. – С. 1514- 1517.

42. Евзельман, М.А. Оптимизация системы этапной не-

врологической помощи больным с ишемическим ин-

сультом: Учебно-методическое пособие / М.А. Евзель-

ман. – Орел, 2006. – 200с.

43. Екушева, Е.В. Постинсультная реабилитация: про-

гностические критерии восстановления двигательных

функций. Учебно-методическое пособие / Е.В. Еку-

шева, Е.С. Кипарисова. – М., 2017. – 88с.

44. Епифанов, В.А. Реабилитация больных перенес-

ших инсульт / Под ред. В.А. Епифанова. – М.: МЕД-

пресс-информ, 2006. – 256 с.

45. Желвакова, Л.Я. Центр реабилитации больных, пере-

несших острое нарушение мозгового кровообращения

/ Л.Я. Желвакова // Вестник всероссийской гильдии

протезистов-ортопедов. – 2009. – №3 (37). – С. 193.

46. Захарченко, Ю.И. Пути совершенствования системы

реабилитации на региональном уровне / Ю.И. Захар-

ченко, Т.А. Чичерина, Т.В. Терещенко и соавт.м// Ме-

дико-социальная экспертиза и реабилитация. – 2009.

– №2. – С. 13-17.

47. Иванова, Г.Е. Как организовать медицинскую реаби-

литацию? / Г.Е. Иванова, Е.В. Мельникова, А.А. Бел-

кин и соавт. // Вестник восстановительной медицины.

– 2018. – № 2(84). – С. 2-12.

48. Кадыков, А.С. Реабилитация неврологических боль-

ных / А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаро-

нова. – М.: МЕДпресс-информ, 2014. – 560 с.

49. Камаева, О.В. Мультидисциплинарный подход в ве-

дении и ранней реабилитации неврологических боль-

ных: Методическое пособие. Часть 5. Физическая те-

рапия / О.В. Камаева, П. Монро, З.Ф. Буракова. – Под.

ред. акад. РАМН, проф. А.А. Скоромца. – СПб., 2003.

– 42 с.

50. Карасаева, Л.А. Проблемы реабилитации инвалидов

в Российской Федерации: взгляд изнутри / Л.А. Ка-

расаева // Вестник всероссийской гильдии протези-

стов-ортопедов. – 2009. - №3 (37). – С. 141.

51. Клемешева, Ю.Н. Особенности медико-социальной

реабилитации инвалидов вследствие инсульта среди

сельского населения : Дис. ... канд. мед. наук / Ю.Н.

Клемешева. - Саратов, 2010. - 221с.

52. Ковальчук, В.В. Реабилитация пациентов после ин-

сульта / В.В. Ковальчук, А.О. Гусев // Журнал невроло-

55

«NEVROLOGIYA»—2(86), 2021

ОБЗОР

гии и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 2016. – Т. 116, №

12-2. – С. 59-64.

53. Коган, О.Г. Методологические основы диспансериза-

ции при заболеваниях нервной системы / О.Г. Коган,

И.Р. Шимдт, А.А. Толстокоров. – Новосибирск: Наука,

1987. – 254 с.

54. Козелкин, А.А. Система этапной помощи больным с

мозговыми инсультами / А.А. Козелкин, С.А. Козел-

кина, А.В. Ревенько и соавт. // Международный невро-

логический журнал. – 2006. – №3 (7). – С. 113-123.

55. Колчина, Э.М. Оптимизация лечения больных с ише-

мическим инсультом в условиях специализирован-

ного отделения: Дис. … канд. мед. наук / Э.М. Кол-

чина. – Уфа, 2007. – 163с.

56. Коробов, М.В. Критерии ограничений жизнедеятель-

ности как основа медико-социальной экспертизы

больных терапевтического профиля / М.В. Коробов,

В.В. Сергеева, И.А. Дубинина // Новые Санкт-Петер-

бургские врачебные ведомости. – 2005. – № 1. – С.

13-16.

57. Коробов, М.В. Сборник нормативных правовых актов

и инструктивных материалов по медико-социальной

экспертизе и реабилитации инвалидов: Учебное посо-

бие для специалистов учреждений медико-социаль-

ной экспертизы в четырех частях (2-е) издание. Часть

3. Реабилитация инвалидов. / Под ред. проф. М.В. Ко-

робова. – СПб.: СПбИУВЭК, 2006. – 106 с.

58. Котов, С.В. Реабилитация больных церебральным

инсультом с позиции клинико-экономического ана-

лиза / С.В. Котов, Е.В. Исакова // По материалам на-

учно-практической конференции «Современные

аспекты нейрореабилитации». – М., 2007. – С. 75-76.

59. Макаров, А.Ю. Клиническая неврология с основами

медико-социальной экспертизы: Руководство для

врачей / Под ред. А.Ю. Макарова. – СПб.: ООО «Мед-

лайн-Медиа», 2006. – 600с.

60. Мальцева, М.Н. Эрготерапия. Роль восстановления

активности и участия в реабилитации пациентов /

М.Н. Мальцева, А.А. Шмонин, Е.В. Мельникова и со-

авт. // Consilium Medicum . – 2017. – Т. 19, № 2,1. – С.

90-93.

61. Национальная ассоциация по борьбе с инсультом:

история создания, настоящее и будущее // Журнал не-

врологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – Прило-

жение «Инсульт». – 2001. – Вып. 1. – С. 3-6.

62. Орлова, С.Ю. Отчёт о результатах контрольного ме-

роприятия «Проверка эффективности использова-

ния средств федерального бюджета, направленных

в 2016-2018 годах и истекшем периоде 2019 года на

реализацию мероприятий по совершенствованию го-

сударственной системы медико-социальной экспер-

тизы» / С.Ю. Орлова // Бюллетень счётной палаты

Российской Федерации. – 2019. – № 9(261). – С. 1-14.

63. Осадчих, А.И. Основы медико-социальной экспер-

тизы / А.И. Осадчих, С.Н. Пузин, Д.И. Лаврова и др. –

М.: Медицина, 2005. – 448 с.

64. Помников, В.Г. Анализ работы специалистов мульти-

дисциплинарной бригады при реабилитации больных,

перенесших церебральный инсульт / В.Г. Помников,

Н.А. Шилова, Е.В. Белошапкина и соавт. // Междуна-

родная научнопрактическая конференция по нейро-

реабилитации в нейрохирургии. – Казань, 2012. – С.

209-210.

65. Румянцева, С.А. Медико-социальная проблематика

постинсультной инвалидизации / С.А. Румянцева,

А.И. Федин, С.П. Свищева и др. // Кардионеврология:

Труды I Национального конгресса. – М., 2008. – С. 249.

66. Скворцова, В.И. Значение исследования PROGRESS

глазами невролога / В.И. Скворцова, И.А. Платонова

// Качественная клиническая практика. – 2002. – №1.

– С. 23-28.

67. Скоромец, А.А. Новая лечебная стратегия при це-

ребральных инсультах: опыт работы отделения для

больных с инсультом в Санкт-Петербурге / А.А. Ско-

ромец, П. Монро, В.А. Сорокоумов и др. // Журнал не-

врологии и психиатрии им. С.СМ. Корсакова. – Прило-

жение «Инсульт». – 2003. – Вып. 9. – С. 56-58.

68. Скоромец, А.А. Справочник врача-невролога / Под

ред. А.А. Скоромца. – М.: МЕД-пресс-информ, 2017.

– 574с. 118. Скоромец, А.А. Эпидемиология сосуди-

стых заболеваний головного мозга / А.А. Скоромец,

В.В. Ковальчук // Мир медицины. – 1998. – №9-10. –

Режим доступа: http://medi.ru/DOC/85.htm.

69. Суслина, З.А. Нарушения мозгового кровообращения:

диагностика, лечение, профилактика / З.А. Суслина,

Т.С. Гулевская, М.Ю. Максимова, В.А. и соавт. – М.:

МЕДпресс-информ, 2016. – 536с.

70. Холостова, Е.И. Социальная реабилитация: учеб-

ное пособие / Е.И. Холостова, Н.Ф. Дементьева. – М.:

Дашков и К, 2006. – 72с.

71. Храпылина, Л.П. Реабилитация инвалидов / Л.П. Хра-

пылина. – М.: Экзамен, 2006. – 415 с.

72. 72.

Шостка, Г.Д. Международная классифика-

ция функционирования, ограничений жизнедеятель-

ности и здоровья (краткая версия) / Г.Д. Шостка, М.В.

Коробов, А.В. Шабров. – СПб: СПбИУВЭК, 2003. –

224с.

73. AHA. Guidelines for the early management of adults with

ischemic stroke. – Stroke. – 2007. – Vol.38. – 1655. – Ре-

жим доступа: http//www.stroke.ahajournals.org.

74. Duncan, P.W. Management of Adult Stroke Rehabilitation

Care: A Clinical Praktice Guideline / P.W. Duncan, R.

Zorowitz, B. Bates // Stroke. – 2005. –Vol. 36. – P.100

-143. – Режим доступа: http//www.stroke.ahajournals.

org.

75. Guidelines for Management of Ischaemic Strioke and

Transient Ischemic Attack 2008 // Cerebrovasc. Dis. –

2008. – Vol. 25. – P. 457-507.

76. Lee, J.H. Exercise therapy for arm function in stroke

patients: A systematic review of randomized controlled

trials / J.H. Lee, I.A. Snels, H. Beckerman et al. // Clin

Rehabil. – 2001. – Vol. 15. – P.20-31.

77. McDonnell, M. An investigation of cortical neuroplasticity

following stroke in adults: is there evidence for a critical

window for rehabilitation: Электронный ресурс / M.

McDonnel, S. Koblar, N.S. Ward et al.// BMC neurol. –

2015. – Vol. 109, № 15. – Режим доступа: http// 10.1186/

s12883–015–0356–7.

78. Wang, H. Therapeutic Intensity and Functional Gains of

Stroke Patients during Inpatient Rehabilitation / H. Wang,

M. Camicia, J. Terdiman et al. // Stroke. – 2012. –Vol. 43. -

A2303. – Режим доступа: http//www.stroke.ahajournals.

org

79. WHO: International classification of functioning disability

and health: Geneva World Health Organisation, 2001.

80. Zhang, N. A Risk Score Based on Get With the

Guidelines–Stroke Program Data Works in Patients With

Acute Ischemic Stroke in China / N. Zhang, G. Liu, G.

Zhang et al. // Stroke. – 2012. –Vol. 43. – P. 3108-3109. –

Режим доступа: http//www.stroke.ahajournals.org

81. Zhu, H.F. Impact of a Stroke Unit on Length of Hospital

Stay and InHospital Case Fatality / H.F. Zhu, N.N.

Newcommon, M.E. Cooper et al. // Stroke. – 2009. –

Vol.40. –P. 18-23. – Режим доступа: http//www.stroke.

ahajournals.org