«NEVROLOGIYA»—4(92), 2022
106
Результаты и их обсуждение.
На МРТ выявлено с ИИ
: ишемические изменения, выраженным эффектом потери
сигнала от сосудов в зоне коры головного мозга, а дисцир-
куляторной энцефалопатией характеризуется незначитель-
ным увеличением тонуса мозговых сосудов, повышением пе-
риферического сопротивления, затруднением артериального
и венозного оттока, умеренной гидроцефалией, единичными
мелкими очагами дистрофии вещества головного мозга и на-
чальными атеросклеротическими изменениями интракра-
ниальных артерий. При симтоматическом эпилепсии на ви-
сочной доле определяется зона повышения интенсивности
МР-сигнала по Т2 без четких контуров. Отмечается асимме-
тричное нерезкое расширение височного рога правого боко-
вого желудочка.
Выводы.
Нейровизуализационные нарущение ХИМ с су-
дорожным синдром влияет течение и прогрессирование за-
болевание. Применение лечебной стратегии, учитывающей
этиологический фактор, позволит предотвратить или значи-
тельно уменьшить функциональные ограничения у пациен-
тов с хронической ишемия мозга.
Цель исследования.
Изучить клиническое состояние ве-
гетативной нервной системы у подростков возрасте 10-15 лет.
Материал и методы исследования
. В основу исследова-
ния были положены данные обследования 67 детей (маль-
чиков 23 и 44 девочек) в возрасте 10–15 лет получавшие лече-
ние неврологическом отделении клиники ТашПМИ и в клинике
Нейромед. Для оценки состояния вегетативной нервной си-
стемы использовались: таблицы А. М. Вейна, показатели кар-
диоинтервалографии, клиноортостатической пробы.
Результаты и их обсуждение.
Показано, что у подрост-
ков обоих полов (у 28% мальчиков и 81,8% девочек) имеется
дисбаланс вегетативной нервной системы в виде симпатико-
тонии, ваготонии и смешанного типа вегетососудистой дисто-
нии. Клинические и параклинические проявления синдрома
вегетативной дистонии у детей подросткового возраста неод-
нородны и выражаются в виде двух последовательных фаз:
вегетативной дисфункции, проявляющейся симптомокомплек-
сом общих клинических признаков вегетативной нестабильно-
сти 57% общего числа детей (46,3% у мальчиков, 53,7% у де-
вочек), и вегетативной дистонии, характеризующейся форми-
рованием клинических синдромов 43% у подростков. К сома-
тическим маркерам вегетативной дисфункции и дистонии от-
носятся: сосудистые дискинезии, цефалгии- 88%, кардиал-
гии-33%, головокружения-54%, пастозность и гипервентиляци-
онный синдром-13%; к психовегетативным маркерам – серд-
цебиение -91%, нарушение сна-36% метеозависимость-1-2%,
эмоциональная лабильность-78% и раздражительность-93%.
Психологический статус подростков с вегетативной дисфунк-
цией характеризуется высоким уровнем эмансипации, внутри-
личностным конфликтом с избытком агрессивности и недо-
статком сенситивности; при вегетативной дистонии - резко обо-
значенными типами акцентуации характера, агрессивностью
межличностных отношений, стремлением к лидерству, замкну-
тостью и отказом от взаимоотношений в случае отрицатель-
ной стимуляции. Вегетативные дисфункция и дистония сопро-
вождаются неадекватностью энергообеспечения клетки с на-
растанием лактата, так как этот процесс приведёт поврежде-
ние клеточных мембран с повышением их проницаемости, с
последующим увеличением концентрации калия и свободных
фосфатов, усиливающих энергодефицит.
Выводы.
Подростки относятся к группе риска по развитию
психосоматической патологии в будущем и поэтому нуждаются
в особом диспансерном наблюдении и проведении. В основе
динамических изменений вегетативного статуса у детей под-
росткового возраста лежит каскадный механизм, представля-
ющий собой совокупность последовательных обратимых фа-
зовых процессов компенсаторно-приспособительной природы,
детерминирующий стадийный характер вегетативных наруше-
ний вследствие перенапряжения и истощения функциональ-
ного резерва адаптации.
Цель исследования
. Изучить психологические аспекты ин-
дивидуального подхода к диагностике когнитивных нарушений
при кардиоэмболическом ишемическом инсульте.
Материалы и методы исследования.
Проведено обсле-
дование 37 больных в возрасте от 39 до 81 лет с ишемиче-
скими нарушениями мозгового кровообращения в острей-
шем периоде. Кардиальная патология с высоком эмбологен-
ным риском была выявлена у 28 (75,7%) больных, при этом
у 17 (6,1%) обследованных больных она была диагностиро-
вана впервые. Пароксизмальная мерцательная аритмия вы-
явлена у 16 (43,2%) больных, постоянная форма мерцатель-
ной аритмии – у 8 (21.6%), постинфарктный кардиосклероз –
у 13 (35,1%). Для объективизации степени выраженности не-
врологических симптомов была использована шкала NIHSS с
включением клинико-анамнестического, психопатологического
и психологического методов по шкалам ТАВ, HAM-A, STAI и
MMSE.
Результаты и их обсуждение.
Оценка неврологических
нарушений у больных с кардиоэмболическим инсультом, про-
ведённая по шкале NIHSS, составила в среднем 14 баллов.
Психологический статус больных характеризовался непсихо-
логическим регистром психических расстройств. При исследо-
вании влияния гендерного фактора в структуре личности боль-
ных по шкале TAS у женщен составил 85,3 (1,03) балла, у муж-
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНЫХ
НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА
Маджидова Е.Н., Абдусаттарова Г.Ш., Тураева Г.Н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкентская медицинская академия
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНДИВИДУАЛЬНОГО
ПОДХОДА ДИАГНОСТИКИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ
В ОСТРЕЙШЕМ ПЕРИОДЕ КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО
ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Маджидова Ё.Н., Маматкурбонов Ш.Б., Бобомуротова О.Т., Доллиева У.М.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Сурхандарьинский филиал РНЦЭМП
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЮ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ
107
«NEVROLOGIYA»—4(92), 2022
Цель исследования.
Изучить физическая реабилитация
больных при аномалиях развития пояснично-крестцового от-
дела позвоночника.
Материалы и методы исследования.
Под нашим наблю-
дением находилось 65 больных с а аномалией развития по-
яснично-крестцового отдела позвоночника, с давностью ко-
решковых болей от 1 до 12 лет. Мужчин было 42, женщин-23.
Больные были в возрасте от 19 до 69 лет. Среди обследо-
ванных у 25 было расщепление дужек позвонков, у 10-сакра-
лизация пятого позвонка, у 12-люмбализация первого крест-
цового позвонка, у 8-тропизм, у 8-бабочкообразные попереч-
ные отростки L- 5 позвонка справка, у 2-слева.
Тадқиқот мақсади.
Эпилепсия касаллигини ташхис куй-
ишда замонавий нейровизуализацион усулларни куллашни
тахлил килиш.
Тадқиқот материалари ва методлари.
Текширув 106 на-
фар эпилепсия касаллиги мавжуд 20 ёшдан 73 ёшгача бул-
ган беморларда утказилди. Беморларнинг 46 (43%) аёллар,
60 (67%) эркаклар. Барча текширувлар 2021 йил давомида
Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази Сурхон-
дарё филиалининг неврология ва реанимация булимларида
утказилди. Беморларнинг клиник ва неврологик статуси бахо-
ланди. Шунингдек, беморлар лаборатор (кон ва пешоб умумий
тахлили, коннинг биохимик тахлили, каогулограмма, электро-
литлар тахлили) ва инструментал (электроэнцефалография,
видео-ЭЭГ, магнит резонанс томография) текширувлардан ут-
казилди. Беморларнинг когнитив функцияси скрининг суров-
нома (Mini-Cog), ментал статусни аниклашнинг кичик шкаласи
(MMSE) дан фойдаланилди.
Натижалар ва муҳокамалар.
Барча беморларнинг клиник
–неврологик статуси текширилганда турли даражадаги невро-
логик дефицитлар аникланди. Беморларнинг лаборатор тах-
лилларида 95 (89,6%) нафар беморда сурункали анемия (II ва
III даражали), 43 (40,5%) беморда гипопротеинемия (кондаги
оксил микдори 45-55 г/моль,) ва гипокальцемия (кондаги каль-
ций микдори 0,8-1,1 г/моль) аникланди.
Бош мия электроэнцефалография текширувида 44 (42%) на-
фар беморда пешона эпилепсияси белгилари, 30 (28%) чакка
тармокларида уткир тулкинлар (чакка эпилепсияси) белгилари,
32 (30%) – турли даражадаги диффуз эпилептиформли фаол-
лик аникланди. Бош мия магнит резонанс томографиясида 41
(38,6%) бош мия органик бузилишлари ва 65 (61,4%) нафар бе-
морда церебрал микроангиопатия белгилари аникланди
Когнитив функцияси скрининг суровномаси (Mini-Cog) тах-
лилида уртача 9 баллни ташкил килди. 60 (63,6%) нафар бе-
морларда скрининг равишда когнитив дисфункция аникланди.
Ментал статусни аниклашнинг кичик шкаласи (MMSЕ) буйича
47 (44,3%) беморларда 15,02+-0,21 балл, 31 (29,2%) – 17,97+-
0,13 балл, 28 (26,4%) – 25,76+-0,11 балл. Бу маълумотлардан
маълумки, бош мия органик бузилишлари купрок когнитив бу-
зилишларга олиб келади.
Шундай килиб, бош мия органик бузилишлари нафакат
хавф омили хисобланади, балки тугридан-тугри когнитив дис-
функцияга олиб келади.
Хулосалар.
Юкорида санаб утилган замонавий нейрови-
зиализацион усулларни эпилепсия касаллигини эрта ташхис-
лашда куллаш ушбу касалликни эрта аниклашда, тугри таш-
хис куйишда ва уз вактида даво муолажаларини амалга оши-
ришда мухим ахамият касб этади. Шунингдек, ахоли орасида
эпилепсия касаллигини ва ногиронлик даражасини камайи-
шига олиб келади.
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ
АНОМАЛИЯХ РАЗВИТИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Маджидова Ё.Н., Мухтаров А.А., Минаваров Р.А., Бутабоев М.Т., Солиев И.М., Косимов И.У.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Андижанский государственный медицинский институт
ЭПИЛЕПСИЯ КАСАЛЛИГИНИ ДИАГНОСТИКАСИДА
ЗАМОНАВИЙ ЁНДОШУВЛАР
Маджидова Ё.Н., Маматкурбонов Ш.Б., Бобомуротова О.Т., Маматова Г.К.
Тошкент педиатрия тиббиёт институти,
Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази Сурхондарё филиали
чин -80,2 (1,0) баллов. При проведении сравнительного пси-
хометрического тестирования психопатологических отклоне-
ний были выявлены определённые особенности: «общая асте-
ния» у 16 (43,2%) больных, «физическая астения» у 8 (21,6%),
«пониженная активность» и «психическая астения» -7 (18,9%),
«снижение мотиваций» - у 6 (16,2%) обследованных больных.
По результатам тестирования с использованием шкала
STAI показатель степени выраженности тревоги составил
53,01+-10,17. Для исследования состояния когнитивного де-
фицита были разработаны количественные градации призна-
ков с объединением их в интегральный показатель. Когнитив-
ные нарушения после пускового фактора в виде мозгового ин-
сульта часто приобретает прогрессирующий характер, со вре-
менем трансформируясь в сосудистую или смешанную демен-
цию. При анализе показателей MMSЕ выявлено у 14 (37,8%)
больных 14,01+-0,24 балла, у 11 (29,7%) – 19,97+-0,15 балла, у
12 (32,5%) – 24,86+-0,13 балла. Выявлено взаимопотенцииру-
ющее влияние психической составляющей на характер когни-
тивных нарушений, так и вовлеченность органического пора-
жения головного мозга в патогенетический механизм форми-
рования клинической структуры психопатологических наруше-
ний непсихического уровня.
Таким образом, кардиоэмболический инсульт является не
только фактором риска, опосредованно предрасполагающего
к развитию и прогрессированию когнитивных нарушений, но и
несёт информацию как о прогнозе, так и течении заболевания
в целом.
Выводы.
Психологические аспекты индивидуального под-
хода способствуют более адекватному выбору терапии, а
также открывают перспективы для углубления наших пред-
ставлений о нейрофизиологических механизмах когнитивных
расстройств.
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЮ НЕРВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. МАДЖИДОВСКИЕ ЧТЕНИЯ
