164
cultures were studied. The biochemical properties of the culture were identified to a
species level on a bacteriological automated analyzer "VITEK-2 Compact".
Results and its discussion.
The spectrum of isolated strains of microorganisms
from saliva in patients of group I was as follows: gram-positive bacteria accounted
for 70.6%, gram-negative 17.6%, Candida fungi 29.4%, anaerobes 35.3%; in
patients of group II, gram-positive bacteria accounted for 80%, gramnegative 53.3%,
Candida fungi 40%, anaerobes 67%; in group III patients: grampositive bacteria
accounted for 92%, gram-negative 75%, Candida fungi 33.3%, anaerobes 83.3%.
The species composition of the isolated strains was represented by the following
microorganisms: among the gram-positive bacteria Streptococcus pneumoniae and
Streptococcus pyogenus; Bacteroids Prevotella oralis predominated among Gram-
negative; Candida fungi - C. albicans prevailed; the anaerobic flora was represented
by Prevotella disiens, Peptoniphilus asaccharolyticus, and Peptoniphilus indolicus.
Conclusion.
In patients with chronic generalized periodontitis, the contents of
saliva often contain a combination of several types of bacteria. Our studies have also
shown that the dominance of the anaerobic flora is found in moderate to severe
disease, when significant destruction of the alveolar bone occurs. Conducting
microbiological studies in patients with chronic generalized periodontitis allows
substantiating the etiological diagnosis of the disease, prescribing adequate
antibiotic therapy aimed at sanitizing the patient from pathogens.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ПРЕИМУЩЕСТВА ЗАКИСИ АЗОТА В
СОВРЕМЕННОЙ ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Киякбаев Д.М. Кусаинова Ж.Д., Рахимжанов И.Н.
Некоммерческое акционерное общество «Медицинский университет Семей»,
Семей, Казахстан
Резюме:
На сегодняшний день одной из самых важных проблем в
стоматологии любого возраста является “одонтофобия” Специфика детского
приема заключается в психоэмоциональной нестабильности пациента, что
часто приводит к: вынужденному положению, обморокам, гиперактивности,
шоку и психическим травмам. Поэтому по сей день стоматологи ищут
универсальное седативное средство которое не только облегчит прием
пациентов, но и будет абсолютно безвредным для несовершеннолетнего
организма. В 21 веке таким является - Закись азота.
Ключевые слова:
Закись азота, азот, седация.
Цель исследования:
Изучение литературного обзора по аспектам
современной терапии и в частности седации с помощью закиси азота.
Материалы и методы исследования:
Был произведен систематический
поиск и анализ данных научных публикации в электронно-поисковых
системах Pubmed; в электронных библиотеках «КиберЛенинка», «elibrary».
Результаты и их обсуждение:
Для использования закиси азота, нужно в
первую очередь рассмотреть механизм действия на несовершеннолетний
165
организм. На сегодняшний день основным способом введения закиси азота
является постоянная ингаляция закиси азота в ходе стоматологического
приема. Закись азота вместе с кислородом (концентрации 30 %) поступает в
легкие пациента. Затем с помощью альвеол молекулы азота попадают в
кровяное русло где находится в растворенном состоянии в плазме. Азот
обладает высокой проницаемостю через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ),
что позволяет ему добраться до мембран нейронов, угнетаетая передачу
афферентных импульсов в центральную нервную систему и изменяя корково-
подкорковые взаимоотношения. Стадия анальгезии достигается в течение 20
мин при концентрации закиси азота до 80 % и 20 % кислорода в газовой смеси.
Через 65 мин после кратковременной, но достаточно выраженной стадии
возбуждения, наступает 1 ст. хирургической анестезии. Поддерживается
общая анестезия при концентрации азота закиси 40-50 % с соответствующим
увеличением подачи кислорода. Достаточная релаксация скелетной
мускулатуры при этом не достигается. Поэтому азота закись комбинируют с
другими средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для
достижения необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 35 мин. В
ходе приема у пациентов возможно увеличение частоты сердечных
сокращений, сужение периферических сосудов, повышение внутричерепное
давление, угнетает дыхание. Период полувыведения - 56 мин. Закись азота
выводится полностью через легкие (в неизмененном виде через 10-15 мин), а
так же небольшое количество через кожу. Тем не менее эффективность закиси
азота
в
качестве
седативного
средства
сопровождается
рядом
противопоказаний. Заболевания легких, черепномозговая травма, повышение
внутричерепного давления, травматическом или спонтанном пневмотораксе;
воздушной эмболии; декомпрессионной болезни; после недавнего подводного
погружения; после воздушной энцефалографии; тяжелой буллезной
эмфиземе; интоксикации; челюстно-лицевых травмах; у пациентов, недавно
получивших внутриглазную инъекцию газа.
Выводы: На сегодняшний день использование закиси азота в
стоматологическом-детском
приеме
оправдана.
Имея
большое
количество плюсов в виде быстронаступающего седативного действия, не
токсичности, быстрому введению и выведению препарата, возможности
постоянного контроля объема и отсутствии физических воздействий на
пациента. Закись азота имеет ряд противопоказаний как и любой препарат.
Значит при ответственном и индивидуальном подходе к пациенту со стороны
врача мы можем не только улучшить состояние пациента во время лечения, но
и качество оказываемых медицинских услуг.
