321
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ
АУТОТРОМБОЦИТАРНОЙ МАССОЙ
Азимова М.Л., Камбарова Ш.А.
Бухарский областной многопрофильный медицинский центр,
Бухарский государственный медицинский институт
Актуальность.
Среди повреждений лицевого скелета наиболее часто
встречаются переломы нижней челюсти, составляющие по данным
отечественных и зарубежных клиник от 70% до 85% (Маликов B.C.,1997;
Филиппов С.В. и соавт.,1998; Безруков В.М., Лурье Т.М.,2000; Asadi-SG,
Asadi- Z,1997; Carlin,-C-B. et all., 1998; Wong,-K-H.,2000;
Boole,-J-R
et
all.,2001; Guerrissi,-J-0.,2001).
Не вызывает сомнений тот факт, что развитие инфекционно-
воспалительных осложнений при переломе определяется анатомо-
физиологическими особенностями как самой нижней челюсти, так и
окружающих ее мягких тканей, а также наличием в полости рта значительного
количества условно патогенной микрофлоры. При этом традиционно принято
считать, что основными причинами, способствующими возникновению
осложнений, являются позднее обращение пострадавших в лечебное
учреждение, диагностические ошибки и неправильная лечебная тактика на
догоспитальном и раннем госпитальном периодах. Зачастую к возникновению
инфекционно-воспалительных осложнений приводит нерациональный выбор
метода закрепления отломков. Широко используемые внутриротовые
ортопедические
конструкции,
предусматривающие
межчелюстную
фиксацию, обладают рядом существенных недостатков, при этом устранение
их последствий требует длительных реабилитационных мероприятий. При
использовании
традиционных
методов
хирургического
лечения
травматический остеомиелит развивается у 10-12% пострадавших. В
последние годы среди хирургических методов лечения особое место занимает
чрезочаговый остеосинтез различными системами пластин из монолитного
титана.
Применение аутоплазмы в области нижней челюсти помогает
достигнуть следующих результатов: ускорения процессов остеоинтеграции
(приживления) костных отломков, снижения риска появления гнойно-
воспалительных осложнений травматических повреждений, ускорения
периода реабилитации после шинирования челюстей. Российскими учеными
д.м.н. Р.Р. Ахмеровым и к.м.н. РФ. Зарудием в 2003 г. была создана
инъекционная форма тромбоцитарной аутоплазмы. Тогда же было придумано
название методики, разработаны специальные пробирки для метода. Данные
пробирки позволяют получать плазму с терапевтическим содержанием
тромбоцитов. Нижняя часть пробирки заполнена адсорбционным гелем,
который во время центрифугирования производит адсорбцию эритроцитов и
низкомолекулярных жирных кислот. Г ель не влияет на свойства плазмы и
322
позволяет получить плазму высокой степени очистки, он хорошо
стабилизирует эритроцитарно-лейкоцитарный сгусток. Для предотвращения
свертывания крови в верхней и средней части пробирки на стенки нанесен
мелкодисперсионный гепарин натрия высокой степени очистки, разрешенный
на обратное введение плазмы. Этот антикоагулянт является безопасным, т.к.
ионы натрия входят в состав внутренней среды организма, а гепарин в
организме синтезируется тучным клетками.
Цель исследования.
Улучшить результаты комплексного лечения
переломов нижней челюсти местным
применением
тромбоцитарной
аутоплазмы.
Материалы и методы исследования. В
БОММЦ у 200 пациентов (47
женщин, 157 мужчин) с диагнозом перелом нижней челюсти применили
тромбоцитарную аутоплазму. Исследование показали, что использование
тромбоцитарной аутоплазмы человека позволит улучшить качество и
эффективность лечения больных с переломами нижней челюсти, улучшить
процесс регенерации ткани, уменьшает риск вторичного инфицирования
костной раны и воспалительных осложнений переломов нижней челюсти. В
значительной степени препятствует возникновению посттравматического
остеомиелита нижней челюсти.
Результаты.
Многочисленные исследования, проведенные в течение
последних десятилетий, отчетливо показали, что инъекция плазмы крови не
менее 5 сеансов в переломную линию, привело к уменьшение болей, к
спаданию отёков уже при первых процедур. С учётом вышеотмеченного мы
исследовали влияние плазмы крови в лечение переломах нижней челюсти.
Клинические
исследования
показали,
что
плазмы
крови
имеет
фибринолитическую, противовоспалительную, противоотечную активность.
Выводы.
Таким образом, в клинике челюстно- лицевой хирургии
впервые было научно обоснована необходимость исследования состава
ротовой жидкости при переломах нижней челюсти, а также определения
показателей периферического кровообращения и обменных процессов в
качестве
диагностических
и
прогностических
критериев
течения
посттравматического периода. Доказано положительное влияние аутоплазмы
в составе комплексной терапии пациентов с переломами нижней челюсти,
способствующего профилактике их воспалительных осложнений.
Литература:
1.
Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и
хирургической стоматологии. Изд-3-е, перераб. и доп.-М.- «Мед.лит-ра».-
2003. - 374 с.
2.
Робустова Т.Г., Губин М.А., Царев В.Н. Пути профилактики и лечения
распространенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и
их осложнений // Стоматология.-1995.-№ 1.- С.31-33.
3.
Бажанов А.И., Сеченова И.М. Профилактика и лечение больных с
гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области с
применением вибромассажа на ауторезонансных частотах. //Стоматология. -
1992. - № 3.- С.34-36.
323
4.
Precious DS, Lung KE, Pynn BR, Goodday RH Presence of impacted teeth
as a determining factor of unfavorable splits in 1256 sagittal-split osteotomies [see
comments] (ENG; includes abstract) Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod. 1998 Apr. 85(4).- P 362-5.
5.
Панкратов А.С., Коршунов В.М. Экспериментальное исследование
законо-мерностей развития воспалительного процесса в костной ткани
нижней челюсти, обусловленного воздействием анаэробной микрофлоры.
//Стоматология. - 1999. - № 6.-С. 4-9.
6.
Федотов С.Н. Лызганов В.А. Иммунокорригирующее лечение при
переломах нижней челюсти у жителей европейского Севера. //Стоматология.
- 2000.-№3.-С.26-29.
7.
Инелис
И.С.
Нарушение
иммунитета,
неспецифической
резистентности и гемостаза у больных с переломами нижней челюсти,
злоупотребляющих алкоголем. // Стоматология.-1992.-№2.-С.46-49.
8.
KAMBAROVA S. A. Effect of Surgical Manipulation in Morphometric
Growth of Maxillofacial Area at Children with Congenital Lip and Palate Splits At
I and Ii Period of Childhood // Annals of the Romanian Society for Cell Biology. -
2021. - Vol. 25. - Issue 4. - P. 1853 - 1858.
9.
Kambarova Sh.A. IDENTIFICATION OF THE MORPHOMETRIC
PARAMETERS OF THE CRANIO-FASCIAL REGION OF CHILDREN WITH
CONGENITAL CLEFT AND PALATE REFLECTIONS USING A DEVELOPED
RESEARCH MAP // CENTRAL ASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND. - 2021.
- Vol. 2. - Issue 3. - P. 286 - 290.
10.
Камбарова
С.А.
ВЛИЯНИЕ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ
МАНИПУЛЯЦИИ НА МОРФОМЕТРИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ЛИЦА И
ЧЕЛЮСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЕННЫМИ РАССТОЯНИЯМИ ГУБ И
ЧАСТНОГО ДВИГАТЕЛЯ // Новый день в медицине. - 2021. - P. 128 - 130.
11.
Kambarova Sh.A., Pulatova Sh.K. Revitalization of nonspecific
immunity factors in patients with diffuse phlegmoine of the maxillo facial area using
Bakteriofags // New day in medicine. - 2020. - P. 128 - 130.
12.
Юнг S., Нам O. H., Фан Y.- qing, Дусмухамедов S., & Ли C. (2021).
Reliability of a Trapezium Miniplate with Endoscope-Assisted Internal Fixation in
Mandibular Subcondylar Fractures: A Three-Dimensional Analysis.
in Library
,
21
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14269
