502
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ОДОНТОГЕННЫХ ФЛЕГМОН ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У
ДЕТЕЙ
Икрамов Г.А., Махмудова Р.Ж., Олимжонова Г.Г.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Отечественными и зарубежными учеными внесен значительный вклад в
разработку проблем профилактики и лечения гнойно-воспалительных
заболеваний челюстно-лицевой области. Однако эта тема не потеряла своей
актуальности и на сегодняшний день. Несмотря на интенсивную работу
специалистов самых различных областей науки над проблемой гнойной
инфекции, многие вопросы, касающиеся профилактики и лечения одонтогенных
воспалительных заболеваний и их осложнений, еще не решены и требуют
дальнейшего изучения с целью выработки более совершенных и эффективных
методов лечения.
В последние годы, несмотря на улучшение качества лечения и появление
новых лекарственных форм не отмечается снижение осложнений при
одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.
Клинические наблюдения показали, что такие тяжелые осложнения
одонтогенных флегмон, как сепсис, тромбофлебит лицевых вен и тромбоз
кавернозного синуса, медиастинит, являются основной причиной летальности
при острой одонто-генной инфекции, имеющей отражение в работах ряда
отечественных и зарубежных ученых. В мировой литературе появляются
сообщения о более частом выявлении одонтогенного медиастинита нередко с
неблагоприятными исходами. Наиболее частой причиной развития контактного
медиастинита являются гнилостно-некротические флегмоны дна полости рта -
ангина Людвига. Поэтому вопросы профилактики, прогнозирования течения и
исходов осложнений одонтогенных флегмон до сих пор остаются актуальными.
Оперативное вмешательство является важным этапом в комплексном
лечении одонтогенных флегмон ЧЛО. В последние годы большой интерес в
медицине уделяется к антисептическим средствам. Препарат Йокс-Тева является
антисептиком широкого спектра действия.
При лечении флегмон челюстно-лицевой области в детском возрасте
антисептик Йокс-Тева не применялся, поэтому исследование эффективности
применения препарата в комплексной терапии детей с одонтогенными
флегмонами ЧЛО представляется актуальным и современным.
Цель исследования:
Обосновать эффективность применения препаратов
Йокс-Тева в комплексном лечении у детей с одонтогенными флегмонами
челюстно-лицевой области.
Задачи исследования:
На основании результатов клинических и
микробиологических исследований обосновать целесообразность применения
антисептика Йокс-Тева у детей с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой
области.
Материалы и методы исследования:
Обследовано 40 детей в возрасте от
503
9 до 18 лет после вскрытия флегмоны в клинике ТГСИ на кафедре Детской
челюстно-лицевой хирургии:
I- группа. Традиционный метод лечения (n-20); II- группа с применением
антисептика Йокс-Тева (п-20детей).
Было проведено клинические и микробиологические (общепринятый
бактериологический метод с изучением культурально-биологических свойств
выделенных микроорганизмов).
Изучено состояние микрофлоры послеоперационной раны у детей с
одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области после применения
препаратов Йокс-Тева. У детей контрольной группы выявленная клинико-
лабораторная характеристика свидетельствует о выраженности локальной
симптоматики, которая сохраняет свои акценты и на 3-4 сутки лечения. Развитие
синдрома системной реакции на воспаление, которое сохранялось и на 3-4 сутки
лечения позволяют характеризовать, что терапия стандартными препаратами не
приносит ожидаемого результата. Поскольку в 88% причиной возникновения
гнойно-воспалительных процессов в челюстно-лицевой области у пациентов
обследуемых групп являются стафилококки, то применять антибактериальные
препараты до получения микробиологических анализов имеет смысл учитывая
силу действия антибиотиков к данному виду микроорганизмов. Традиционное
лечение одонтогенной флегмоны челюстно-лицевой области у детей
характеризовалась медленным разрешением местного воспалительного процесса
и длительной нормализацией общего состояния пациентов. Такие клинические
признаки эндогенной интоксикации и вторичного иммунодефицита, как
слабость, вялость, бледность кожных покровов, нарушение сна, снижение
аппетита сохранялись у пациентов контрольной группы на всем протяжении их
пребывания в стационаре. Немаловажную роль в этом сыграло и длительное
перманентное действие одонтогенных причинных факторов.
После лечения в основной группе уже на 3-4 сутки нормализовалась
микрофлора полости рта, что в итоге приводило к выздоровлению. В контрольной
группе только к 6-9 суткам удалось нормализовать микрофлору, что увеличило
время пребывания в стационаре (койко-дни) на 30-40% по сравнению с основной
группой (р<0,005). Как и в контрольной группе до лечения микробный пейзаж
раны не отличался видовой специфичностью самих микробов, так и их
вирулентностью, но после лечения в основной группе наблюдалось значительное
улучшение гнойной раны уже к 3-4 дню операции, что в клиническом плане
выражалось в улучшении общего самочувствия больных. Микробный пейзаж
раны уже к 3-4 дню приходил в норму, количество и вирулентность
стафилококков и стрептококков значительно снизилось, что говорит о высокой
эффективности применения антисептика Йокс-Тева.
Выводы: Использование антисептика Йокс-Тева в комплексной лечении
детей с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области существенно
сокращает сроки очищения гнойной раны, ускоряет заживление и эпителизацию
ран, активизирует процессы в поврежденных тканях (улучшает трофику), в целом
сокращает сроки лечения и медицинской реабилитации детей.
504
Список литературы:
1.
Виберман Я.М. Изменения состава и свойств микрофлоры при
абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области / Я.М. Виберман, B.C.
Стародубцев, Т.М. Литовкина // Стоматология.- 2016.- № 1.1. C. 34 35.
2.
Забелин, С.А. Синдром эндогенной интоксикации больных с
флегмонами лица и шеи Текст. / С.А. Забелин, А.Г. Шаргародский. -Смоленск,
1997. 164 с
3.
Попова, Е.П. Комбинированная иммунотерапия при лечении больных
с гнойно-септическими заболеваниями Текст.: автореф. дис. . канд. мед. Наук.
Уфа, 2001. - 19 с.
4.
Kannagara D.W. Bacteriology and treatment of dental infections / D.W.
Kannagara, H. Thadepalli, J.L. McQuirterer // Oral surg.-2019.-V. 50, №2.- P. 103109.
5.
Рахматуллаева O., Шомуродов K., Фозилов M., Эшмаматов I., &
Икрамов S. (2022). Evaluation of the homeostasis system before and after tooth
extraction in patients with viral hepatitis. in Library, 22(1), 702–708. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14884
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЧЕЛЮСТЕЙ.
Аметов Р.Р.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность.
Проблема онкологических заболеваний является одной из
главных для современного общества. По прогнозам Всемирной организации
здравоохранения заболеваемость и смертность от онкологических заболеваний во
всем мире возрастает.
Цель исследования.
Повысить эффективность лечения новообразования
челюстей путем использования денсимометрических данных дентальной
компьютерной томографии.
Материалы и методы исследования.
Выполненное исследование по
характеристике является контролируемым, открытым и рандомизированным.
За период 2018-2021 гг. под нашим наблюдением находились 30 детей
пубертатного периода с разнообразными опухолями челюстно-лицевой области.
Основная часть собственных наблюдений - доброкачественные процессы (27
случаев - 90%).
Методы исследования: клинический, рентгенологический,
гистологический. Статистическая обработка материала проводилась с
использованием методов вариационной статистики.
Результаты исследования.
Средний возраст дебюта составлял - 8,38±0,35
лет. От момента появления дебюта заболевания до обращения в стационар и
установки правильного диагноза походило от 1,5 мес до 3 лет. Средний возраст
поступления был 11,08±0,34 лет. Родители 4 (13,33%) детей связывали появление
образования с травмой, а в 2 случаях оно оказалось случайной находкой при
обследовании у ЛОР-врача или стоматолога. Основной жалобой было появление
нарастающей деформации челюсти, которая могла сопровождаться нарушением
