Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №2 (100) 109
УДК: 616-08: 617.747
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ КЕНАЛОГА ПРИ ТРОМБОЗЕ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ
Д.Б. САБИРОВА, Ф.У. КАЛАНДАРОВ
Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ТЎР ПАРДАНИНГ МАРКАЗИЙ ВЕНА ТОРМБОЗИДА КЕНАЛОГНИ ИНТРАВИТРЕАЛ
ЖЎНАТИЛИШИНИНГ САМАРАДОРЛИГИ
Д.Б. САБИРОВА, Ф.У. КАЛАНДАРОВ
Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд шаҳри
EFFECTIVENESS OF INTRAVITREAL ADMINISTRATION OF THE KENALOG IN CENTRAL
VENOUS RETINAL VEIN THROMBOSIS
D.B. SABIROVA, F.U. KALANDAROV
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Биз томондан СамМИнинг 1-клиникасида кўз касалликлар бўлимида тўр парданинг марказий вена
тромбози билан 12 бемор назорат қилинди. Беморларнинг ёши 45 ёшдан 69 ёшгача ташкил қилди,
ўртача 52,6 ёш. Улардан – аёллар – 7 киши эди, эркаклар эса – 5 нафар эди. Тўр парданинг марказий
вена тромбозининг пайдо бўлишига асосий сабаблардан бири бу гипертония касаллиги ва қандли
диабет ёки уларнинг биргаликда келиши. Кеналогнинг интравитреал жўнатишнинг асосий таъсири
стероидларнинг концентрацияси зарарланган жойида кўпайиши билан боғлиқ ва ушбу таъсир тўр
парданинг шишининг камайишига, қисмларнинг тикланишига олиб келади.
Калит сўзлар:
тўр парданинг марказий вена тромбози, кеналогни интравитреал қўллаш.
Under our supervision there were 12 patients with thrombosis of Central vein of retina treated in the 1st
clinic of SamMI the eye Department. The age of patients ranged from 45 to 69 years, the average was 52.6
years. Of them women to 7 men – 5. The cause of retinal vein thrombosis were mainly hypertension and diabe-
tes, or a combination. The effectiveness of intravitreal injection of kenalog is probably connected with the in-
crease in the concentration of steroids in the lesion, leading to the decrease in retinal edema and restoration of
elements of the retina due to the longer effect of the drug.
Keywords:
central venous retinal vein thrombosis, intravitreal administration of the kenalog.
Актуальность:
Тромбоз центральной вены
сетчатки является одной из ведущих причин сле-
поты и слабовидения, составляет до 60-70% от
всей сосудистой патологии глаза [1, 3, 6]. Разно-
образие клинической картины и опасность разви-
тия тяжёлых осложнений делает лечение тромбо-
за вен трудной задачей для офтальмологов. Поиск
новых эффективных методов лечения продолжа-
ется [2, 4]. Несмотря на большое количество со-
общений, посвящённых лечению тромбоза, оста-
ётся много проблем в решении вопроса об эффек-
тивности того или иного метода [5, 7]. Выявление
наиболее эффективных способов лечения данной
патологии является безусловно актуальной зада-
чей современной офтальмологии.
Цель исследования:
Изучить эффектив-
ность однократного интравитреального введения
кеналога в комплексном лечении у больных с
тромбозом вены сетчатки.
Материалы и методы.
Под наблюдением
находилось 12 больных с тромбозом центральной
вены сетчатки, получившие лечение в 1-клинике
СамМИ глазном отделении. Возраст больных ва-
рьировался от 45 до 69 лет, в среднем составлял
52,6 лет. Из них женщин было -7, мужчин – 5.
Причиной возникновения тромбоза вен сетчатки в
основном была гипертоническая болезнь и сахар-
ный диабет или их сочетание. Техника введения
кеналога была стандартной. После 3-хкратной
обработки операционного поля раствором Бета-
дина 1% и анестезии ретробульбарного введения
лидокаина 2% - 2 мл., накладывается блефаростат.
Затем в 4 мм отступя от лимба в косом меридиане
в витреальную полость тонкой иглой вводим 0,1
мл кеналога, не отпуская пальцем поршня шприц
извлекали из витреальной полости. В послеопера-
ционном периоде для профилактики вторичной
инфекции назначали раствор Maxitrola, а также
для профилактики вторичной глаукомы назначали
раствор 0,5 % Тимолола. Методы исследования
включали визиометрию, офтальмотонометрию,
периметрию, биомикроскопию, прямую и обрат-
ную офтальмоскопию, изучение картины глазного
дна путём фундоскопии, ОСТ (оптикокогерентная
томография) глаза, в сканирование на УЗИ аппа-
рате «Strоng» (China). Все больные были осмот-
рены терапевтом, при необходимости эндокрино-
логом.
Эффективность интравитреального введения кеналога при тромбозе
центральной вены
…
110 2018, №2 (100) Проблемы биологии и медицины
Результаты и обсуждение.
При изучении
остроты зрения у больных с тромбозом вен сет-
чатки до введения кеналога в стекловидное тело
выявлено резкое снижение остроты зрение, и в
зависимости от степени поражения макулярной
зоны варьировалась от 0,01 до 0,2 и в среднем до
лечения составила 0,07. При изучении фотосним-
ков сетчатки по данным ОСТ глаз отмечался
диффузный отёк макулярной области или крупно-
кистозный отёк с ретинальными геморрагиями.
Толщина сетчатки в центральной области соста-
вила в среднем 625 мкм. В результате введения
кеналога почти у всех пациентов отмечалось
улучшение зрительных функций и структуры сет-
чатки. Средняя острота зрения пациентов с тром-
бозом сетчатки после введения кеналога повыси-
лась в среднем до 0,26. В результате проведенно-
го лечения у всех больных отмечалось уменьше-
ние отёка сетчатки и усиление рассасывания ре-
тинальных кровоизлияний, достигнуто более вы-
раженное рассасывание макулярного отёка и нор-
мализация функциональных показателей глаза.
Толщина центральной области сетчатки умень-
шилась и составила в среднем 285 мкм. Через 1
месяц после введения препарата повышение
остроты зрения было отмечено во всех 12 случа-
ях. В зависимости от давности процесса повыше-
ние остроты зрения составляло от 0,04 до 0,5.
Выводы.
Интравитреальное введение ке-
налога при тромбозе вен сетчатки позволило зна-
чительно улучшить морфофункциональные пока-
затели сетчатки и является хорошей базой для
проведения лазерокоагуляции сетчатки.
Литература:
1.
Астахов Ю.С., Петрищев Н.Н., Тцульцева
С.Н. Тромбоз ЦВС: Этиология, патогенез, клини-
ка, диагностика, лечение. Пособие для врачей,
2005., С. 60.
2.
Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. Роль окис-
лительного стресса в патогенезе сосудистых
осложнений сахарного диабета: (Лекция) //Тер.
арх. -2000.-Т. 73, №4. -С. 3-8.
3.
Киселёва Т.Н. Глазной ишемический син-
дром (клиника, диагностика, лечение). Авторефе-
рат дис. Докт. Мед. Наук. М, 2001.-С.32.
4.
Рябцева А. А. и др. Эффективность биоде-
градируемого интравитреального имплантата дек-
саметазона у пациентов с ретинальными веноз-
ными окклюзиями //От редакции. – 2016. – Т. 496.
– С. 113.
5.
Селезнев А. В., Нагорнова З. М. Современ-
ный подход к лечению окклюзий вен сетчатки
//Вестник Ивановской медицинской академии. –
2016. – Т. 21. – №. 3.
6.
Тунтун Н., На Ч. Клиническая эффективность
интравитреального введения препарата кеналог в
лечении макулярного отека сетчатки при тромбо-
зе ветви центральной вены сетчатки //Российский
офтальмологический журнал. – 2008. – Т. 1. – №.
3. – С. 26-30.
7.
Malik A. et al. Hypertension-related knowledge,
practice and drug adherence among inpatients of a
hospital in Samarkand, Uzbekistan //Nagoya journal
of medical science. – 2014. – Т. 76. – №. 3-4. – С.
255.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ИНТРАВИТРЕАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ
КЕНАЛОГА ПРИ ТРОМБОЗЕ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ
Д.Б. САБИРОВА, Ф.У. КАЛАНДАРОВ
Самаркандский государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Под нашим наблюдением находилось 12
больных с тромбозом центральной вены сетчатки,
получившие лечение в 1-клинике СамМИ глазном
отделении. Возраст больных варьировался от 45
до 69 лет, в среднем составлял 52,6 лет. Из них
женщин было -7, мужчин – 5. Причиной возник-
новения тромбоза вен сетчатки в основном была
гипертоническая болезнь и сахарный диабет или
их сочетание. Эффективность интравитреального
введения кеналога видимо связана с увеличением
концентрации стероидов в очаге поражения, при-
водящее к уменьшению отёка сетчатки и восста-
новлению элементов сетчатки из-за более дли-
тельного влияния препарата.
Ключевые слова:
тромбоз центральной ве-
ны сетчатки, интравитреальное введение ке-
налога.
