106 2018, №3 (102) Проблемы биологии и медицины
УДК: 617.086-007:616.053-07
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ У ДЕТЕЙ
Н.Ф. ЭРАНОВ, Ш.Н. ЭРАНОВ, Ф.И. ХОЛХУЖАЕВ
Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
БОЛАЛАРДА ЯССИОЁҚЛИКНИ ЭРТА АНИҚЛАШ ВА ДАВОЛАШ
Н.Ф. ЭРАНОВ, Ш.Н. ЭРАНОВ, Ф.И. ХОЛХУЖАЕВ
Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд ш.
EARLY DIAGNOSIS AND TREATMENT OF FLATNESS IN CHILDREN
N.F. ERANOV, Sh.N. ERANOV, F.I. HOLXUJAEV
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Болаларда яссиоёқликни консерватив усулда даволаш тажрибаси келтирилиб, 120 нафар
беморда турли этиологияли яссиоёқликларни плантография ва рентгенография усулида текшириш
натижаларига асосланилган. Беморлар профилактик ва даво гурухларига ажратилган холатда
ўрганилиб, этапли гипс лонгетада, кейинчалик эса гиперкоррекция холатида циркуляр гипс
боғламаларда даволанди. Натижада касалликни эрта аниқлаш, даволаш орқали иккала гуруҳ
беморларида яхши ва қониқарли натажалар олинди.
Калит сўзлар:
яссиоёқлик, супинация, гиперкоррекция, супинатор, ортопедик пойафзал.
The article presents a conservative treatment based on planktonography and X-ray diffraction in 120
children with flat feet on various etiologies. Patients were divided into two groups, preventive and curative.
They were treated with stage gypsum longots, later circular gypsum dressings with hypercorrection. As a result
of early diagnosis and treatment, good and satisfactory results were obtained.
Key words:
flat feet, supination, hypercorrection, instep support, orthopedic footwear.
Актуальность работы
– стопа является ди-
стальным сегментом нижней конечности и сточки
зрения биомеханики имеет функционально целе-
сообразное анатомическое строение. Только у че-
ловека имеется сводчатое строение стопы [2, 3].
Плоскостопием страдают до 50% населения зем-
ли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4
раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоско-
стопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум
годам у 24% детей, к 4-ем у 32% детей, к семи
годам у 40% детей, уже после 11 лет половина
подростков страдает плоскостопием [4].
Причины развития плоскостопия у детей:
неокрепший костный, мышечный и связочный
аппарат; наследственная предрасположенность и
неправильная обувь. А вот маленькие жители
больших городов более подвержены этому недугу
[4, 5]. С анатомической точки зрения выделяют
плоскостопие продольное, поперечное и смешан-
ное [1, 3]. Причиной развития продольного плос-
костопия служит слабость мышц стопы и голени,
играющие роль в снижении внутреннего про-
дольного свода стопы. Клинически данный вид
плоскостопия характеризуется ротацией пяточной
кости вовнутрь с одновременным смещением су-
хожилия кнаружи, сухожильные концы малобер-
цовых и большеберцовых мышц растягиваются.
При осмотре стопы выявляются ее удлинение с
одновременным расширением ее передней части,
на внутренней поверхности конструируются ла-
дьевидные кости.
Материалы и методы исследования.
Под
нашим наблюдением были 120 детей от 3 мес.
возраста до 12 лет. Мы этих 120 детей разделили
на две группы: 1-группа профилактическая и 2-
группа лечебная. На первой группы были 52 де-
тей, а на второй 68 детей. Для 1-группы детей, мы
с самого раннего возраста весь период интенсив-
ного роста организма осматривали по следующе-
му порядку: в 3-х и 6-месячном возрасте, когда
можно было выявить рахит; в 1 год – когда ребе-
нок самостоятельно сидит, ползает, ходит; в 3 и 5
лет – проверяли осанку, походку, измеряли длину
конечностей, исследовали состояния стоп. А во 2-
группы детям мы использовали плантографию и
рентгенологическую методы исследования. Каче-
ственные отпечатки стопы получают в случае ис-
пользования компьютерного плантографа. Для
расчета индекса Чижина необходимо на получен-
ном отпечатке стопы провести соответствующие
линии и обозначить их: линия АВ - касательная к
краю отпечатка стопы со стороны большого паль-
ца; линия СД - от основания второго пальца до
середины следа пятки; линия ЕФ - перпендикуляр
к середине линии СД. На линии ЕФ помечают
ширину затемненного участка - АБ и ширину
светлого участка подошвы стопы - БВ. Индекс
Чижина = АБ, мм/ БВ, мм. Оценка индекса: 0-1 -
стопа нормальная; 1-2 - стопа уплощенная; 2 и
более - стопа плоская. По рентгенограммам в
прямой и тыльно-подошвенной проекциях опре-
деляли положение пяточной и таранной костей и
их взаимоотношение. Измеряли таранно-
большеберцовый и таранно-пяточный углы. В
боковой поверхности определяли: ось таранной и
пяточной костей, пяточно-опорной, таранно-
опорный, пяточно-таранный углы, угол наклона
Н.Ф. Эранов, Ш.Н. Эранов, Ф.И. Холхужаев
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №3 (102) 107
Таблица 1.
Показатели углов отклонения стопы в норме и при плоскостопии
Углы отклонения стопы
В норме, в градусах
При плоскостопии
Пяточно-опорный угол
25-28
23,4±0,05
Таранно-опорный угол
21-26
20,6±0,06
Пяточно-таранный угол
40
39,5±0,08
Угол наклона пяточной кости
15-20
17,9±0,18
Угол наклона первой плюсневой кости
20-25
18,1±0,41
Индекс таранной кости
37-41
36,3±0,12
Индекс кубовидной кости
3-7
6,8±0,05
Индекс ладьевидной кости
13-18
11,2±0,07
первой плюсневой кости. О высоте свода стопы
судили по размерам таранной, ладьевидной и ку-
бовидной костей. Результаты исследования оце-
нивали в индексах – процентном отношении вы-
соты к продольной длине стопы. Измерения углов
отклонения и индексов стопы в норме и у детей с
плоскостопием приведены в табл. 1. Результаты
исследования показывают, что рентгенологиче-
ское строение стопы у детей с плоскостопием
имеет несколько отличий от стопы здоровых де-
тей, выражающееся в уменьшении значений пя-
точно-опорного, таранно-опорного и таранно-
опорного углов и угла наклона первой плюсневой
кости. Индексы таранной и ладьевидной костей у
детей с плоскостопием меньше, чем в норме.
При выявлении детей с плоскостопий 1-
группы и у всех детей 2-группы провели консер-
вативное лечение с этапными наложениями гип-
совых лонгет, затем циркулярные гипсовые по-
вязки с гиперкоррекцией деформации. Коррекция
в гипсовой повязке от 3 до 6 мес.
В профилактике плоскостопия ведущее ме-
сто отводится физическому труду и занятиям ле-
чебной физкультурой. Спортивные занятия долж-
ны быть ежедневными и интенсивными, только
тогда восстановительные процессы сохраняют
высокий функциональный потенциал органа. Для
обеспечения нормальной деятельности стопы
определённые требования предъявляются и к обу-
ви: она обязательно должна быть по размеру;
быть по сезону. Необходим и рациональный ре-
жим нагрузки на стопы: полезно ходить босиком
по песку, рыхлой почве, песчанному берегу водо-
ема, гальке. Не рекомендуется стоять длительное
время, особенно с разведенными стопами и зна-
чительным грузом. Результаты: после консерва-
тивного лечения в гипсовой повязке достигнуты
хороших результатов у всех детей 1-группы и у 56
больных 2-группы, удовлетворительные у 12
больных.
Выводы:
раннее посещение детей к орто-
педу по выше указанному порядку и раннее кон-
сервативное лечение, наложение этапных гипсо-
вых повязок, ношение спец обуви со супинатора-
ми и физиотерапевтические процедуры дали по-
ложительный эффект.
Литература:
1.
Аруин А.С. Биомеханика двигательного аппа-
рата человека: учеб. пособие для вузов – М.: Физ-
культура и спорт, 2006. – 237 с.
2.
Левина Л.И., Куликов А.М. Подростковая ме-
дицина: руководство, 2-е издание – СПб.: Питер –
2008. – 228 с.
3.
Мелихов Я.П. Актуальные вопросы развития
плоскостопия и методы ее коррекции. Психология
и образование: электрон. научн. журн. 2017. №
6(36) 110-111 с.
4.
Эранов Н.Ф., Уралов Ш.М. Профилактика и
раннее лечение плоскостопия у детей. Современ-
ная педиатрия: актуальные задачи и пути их ре-
шения. Ташкент 2015. 309-310 с.
5.
Эранов Н.Ф., Эранов Ш.Н. Консервативное
лечение деформаций стоп и их реабилитация: ме-
тодическая рек. для мед. вузов. Ташкент 2017. 15
с.
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЯ
ПЛОСКОСТОПИЯ У ДЕТЕЙ
Н.Ф. ЭРАНОВ, Ш.Н. ЭРАНОВ,
Ф.И. ХОЛХУЖАЕВ
Самаркандский государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
В статье приводится консервативное лече-
ние на основании плантографии и рентгеногра-
фии страдающих у 120 больных детей с плоско-
стопием по различным этиологиям. Больные были
разделены на две группы, профилактическая и
лечебная. Лечились этапными гипсовыми лонге-
тами, в дальнейшем циркулярными гипсовыми
повязками с гиперкоррекцией. В результате ран-
ней диагностики и лечения, были получены хо-
рошие и удовлетворительные результаты.
Ключевые слова:
плоскостопия, супинация,
гиперкоррекция, супинатор, ортопедическая
обувь.
