112 2018, №4 (104) Проблемы биологии и медицины
УДК: 616.716-001.5.32
ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ ОСКОЛОЧНОМ РАЗДРОБЛЕННОМ
ПЕРЕЛОМЕ ДИСТАЛЬНОГО КОНЦА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ С ПОМОЩЬЮ
РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ПЛАСТИНОК И ШУРУПОВ
Б.Т. ТУРАЕВ, Н.Ф. ЭРАНОВ, Ш.Н. ЭРАНОВ, Ф.А. ГАФУРОВ
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
РЕКОНСТРУКТИВ ПЛАСТИНКАЛАР ВА ШУРУПЛАР ЁРДАМИДА ЕЛКА СУЯГИ ДИСТАЛ
КИСМИ ПАРЧАЛАНГАН СИНИКЛАРИНИ ДАВОЛАШ САМАРАДОРЛИГИ
Б.Т. ТУРАЕВ, Н.Ф. ЭРАНОВ, Ш.Н. ЭРАНОВ, Ф.А. ГАФУРОВ
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд ш.
EFFICIENCY OF USE IN THE FRAGMENTED FRACTURE OF THE DISTAL END OF THE
HUMERUS WITH THE HELP OF RECONSTRUCTIVE PLATES AND SCREWS
B.T. TURAYEV, N.F. ERANOV, Sh.N. ERANOV, F.A. GAFUROV
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Ушбу мақолада елка суяги дистал қисми парчаланган синиқлари мавжуд бўлган 79 та беморнинг
жаррохлик даволаш усуллари келтирилган. Беморлар жаррохлик даволаш усулига биноан уч гурухга
бўлинган. Хар бир гурух беморлари алоҳида ўрганилиб, натижалари тахлил қилиниб, хулоса қилинган.
Натижада муаллифлар томонидан таклиф килинган реконструктив пластинкалар ёрдамида даволаш
самарадорлиги асосланган.
Калит сўзлар:
парчаланган синиқ, контрактура, анкилоз, остеопороз, остеотомия.
The article provides operational methods for treating patients with splinter fractured fractures of the dis-
tal end of the humerus in 79 patients. Patients were divided into three groups, depending on the method of sur-
gical treatment. The results of treatment of operative methods of all three groups are studied and the conclu-
sion is made. As a result of the proposed method of treatment of authors, the effectiveness of treatment with
reconstructive plates was proved.
Key words:
splinter fractional fracture, contracture, ankylosis, osteoporosis, osteotomy.
Актуальность работы:
Внутрисуставные
переломы дистального конца плечевой кости –
тяжелая травма локтевого сустава. Переломы ди-
стального конца плечевой кости встречаются у
0,5-2% пострадавших с переломами костей опор-
но-двигательного аппарата. По данным различ-
ных авторов повреждения дистального конца
плечевой кости составляют 7,8-24% всех перело-
мов верхней конечности [2,4]. В последние деся-
тилетия отмечается рост травматизма в целом и в
частности, этой локализации. Поскольку данные
переломы часто происходят у пожилых и старых
пациентов, а доля этой популяции среди населе-
ния увеличивается, то уменьшается и количество
больных с данной патологией. При этом на ре-
зультаты лечения этих больных неблагоприятное
влияние оказывают системный остеопороз и ги-
потрофия мышечной ткани. Результаты консерва-
тивного лечения подобных переломов часто дают
неудовлетворительные результаты [1,3]. Лечение
внутрисуставных осколочных переломов ди-
стального конца плечевой кости всегда остается
проблемой, так как, после лечения таких сложных
переломов приводит к частым осложнениям: сги-
бательно-разгибательных контрактур, несращение
костных отломков и даже в редких случаях при-
водит к анкилозу [2,3]. Количество осложнений,
по-прежнему, велико и достигает 20-30% [1]. Для
профилактики таких грозных осложнений надо
было создать пути решения этой проблемы.
Внутрисуставной осколочный перелом ди-
стального конца плечевой кости остается пробле-
мой перед травматологами. При раздробленном
внутрисуставном переломе дистального конца
плечевой кости большинство случаев не удается
закрытой репозиции или недостаточная наружная
фиксация затрудняет консервативные методы ле-
чения. Из-за чего мы прибегаем к оперативному
лечению.
Материал и методы исследования:
в Са-
маркандской областной больницы ортопедии и
последствии травм с 2013 по 2017 годы проле-
ченных 79 больных с закрытыми осколочными
внутрисуставными переломами дистального кон-
ца плечевой кости. Из них по полу мужчины 39
(47%), женщины 42 (53%). Всем больным были
проведены рентгенологическое обследование, на
основании рентгенограммы были определены ме-
тоды оперативного лечения. Для изучения эффек-
тивности выбранной методики лечения больные
были распределены на 3 группы: В I группы 17
(21,5%) больных, им была проведена операция
сопоставление костных отломков с фиксацией
спицами Киршнера и внешняя иммобилизация
гипсовой повязкой. У II группы 23 (29,2%) боль-
ных, было проведено открытое сопоставление
костных отломков с фиксацией спицами Киршне-
ра и внешняя фиксация аппаратом Илизарова.
У III группы 39 (49,3%) больных, было про-
ведено открытое сопоставление костных отлом-
Б.Т. Тураев, Н.Ф. Эранов, Ш.Н. Эранов, Ф.А. Гафуров
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №4 (104) 113
ков фиксацией реконструктивными пластинками
с медиальной и латеральной стороны.
Принцип оперативного лечения заключает-
ся в стабильной фиксации многоосколочного
внутрисуставного перелома дистального конца
плечевой кости. Для этого задним доступом об-
нажается локтевой сустав и проводиться трансо-
лекранная остеотомия. Которые проводит под
пневматическим жгутом, обнажением места пере-
лома. Сначала сопоставляются костные отломки
суставной поверхности и временно фиксируются
спицами. Далее фиксируется медиальной, а потом
латеральной стороны дистального конца плечевой
кости с помощью реконструктивных пластинок с
охватом средней трети диафиза плечевой кости.
Пластинки фиксируются с помощью мощными
шурупами. Тут же проверяется стабильность фик-
сации и одновременно определяется функции су-
става. После операции проводится контрольная
рентгенография в 2 х - проекциях. Операционная
рана сшивается послойна, асептическая повязка и
внешняя фиксация в средне физиологическом по-
ложении гипсовой повязкой. Гипсовая повязка от
основания пястно-фалангового сустава до здоро-
вой лопатки со сроком на один месяц.
Результаты исследования показали:
I
группы у 17 больных которым была произведена
фиксация отломков с помощью спицами Киршне-
ра. У них сращение длилось до 5 месяцев, из них
в 5 случаев (29%) дало осложнение спицевый
остеомиелит. Почти у 16 больных (34%) ослож-
нилась контрактурой, которые долгое время были
вынуждены получать физиофункциональное ле-
чение. Из них 2 больных (12%) осложнились не
сращением костных отломок, которые были рео-
перированы. II группа больные которым откры-
тым способом сопоставлены отломки и фиксиро-
вали с помощью спицами Киршнера, внешняя
фиксация в аппарате Илизарова у 2 больного (9%)
происходило воспаление вокруг спицы, репара-
тивная регенерация костных отломков продли-
лась больше 4х месяцев. После снятия аппарата
Илизарова, почти у всех больных отмечались
стойкие сгибательно-разгибательных контрактур,
которые долгое время получили физиофункцио-
нальное лечение.
III группа больным которым после откры-
того вправления отломков в области дистального
конца плечевой кости, проведено внутренняя
фиксация с помощью пластинкой и шурупами,
функции локтевого сустава восстановилась через
30 дней после операции и костная консолидация
происходило первично через 65-70 дней восста-
новилась функция сустава. Осложнений после
операции не наблюдались.
Выводы: Проведенные анализы показали,
что больные I-II группы долго лечились. Метод
фиксации спицами недостаточно удержали кост-
ных отломков, наблюдалось микродвижение. Из-
за чего результаты лечения не удовлетворили
больных и лечащих врачей. III группы больных, у
которых костные фрагменты были фиксированы
реконструктивными пластинками и с шурупами
показали весьма успешное результаты: костные
фрагменты фиксируется стабильно; функция лок-
тевого сустава восстанавливается за месяц после
оперативного лечения; со стороны мягких тканей
и костных тканей воспаление не наблюдалось;
трудоспособность восстановилась за 2-2,5 меся-
цев после операции. Последний метод лечения
показала целесообразность и эффективность ле-
чения при внутрисуставных многоосколочных
переломах дистального конца плечевой кости.
Литература:
1.
Бабовников А.В., Гнетецкий С.Ф., Пряжников
Д.А. Алгоритм лечение осложнений при перело-
мах костей, образующих локтевой сустав // Хи-
рург. – 2008. № 4. – С.56-60
2.
Каллаев Т.И., Каллаев И.О. Биомеханическое
обоснование компрессионного остеосинтеза при
около- и внутрисуставных переломах. // Вест,
травматологии и ортопедии им Н.И.Приорова
2012. №1. С. 44-48
3.
Морозов С.Д. Дисс. Канд.мед наук // Лечение
внутрисуставных переломов дистального отдела
плечевой кости. М. 2009. С.162
4.
Панков И.О. Чрескостный остеосинтез аппара-
тами внешней фиксации при лечении переломо-
вывихов плечевой кости // Вестник травматоло-
гии и ортопедии им Н.Н.Приорова. – 2010. №4. –
С. 23-25.
ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ПРИ ОСКОЛОЧНОМ РАЗДРОБЛЕННОМ
ПЕРЕЛОМЕ ДИСТАЛЬНОГО КОНЦА
ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ С ПОМОЩЬЮ
РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ПЛАСТИНОК И
ШУРУПОВ
Б.Т. ТУРАЕВ, Н.Ф. ЭРАНОВ, Ш.Н. ЭРАНОВ,
Ф.А. ГАФУРОВ
В статье приводится оперативные методы
лечения больных с осколочно раздробленными
переломами дистального конца плечевой кости у
79 больных. Больные были разделены на три
группы в зависимости от метода оперативного
лечения. Изучены результаты лечения оператив-
ных методов всех трех групп и сделаны выводы.
Предложенный метод авторов доказал эффектив-
ность лечения переломов плечевой кости.
Ключевые слова
: осколочно-раздробленный
перелом, контрактура, анкилоз, остеопороз,
остеотомия.
