Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №4 (104) 19
УДК: 616.12-008.331.1
ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ ЭРИТРОЦИТОВ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
И.М. БАЙБЕКОВ
1
, Д.Х. РАХМАНОВ
2
1 - ГУ “Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии им.
акад. В. Вахидова”, Республика Узбекистан, г. Ташкент
2 - Ташкентская Медицинская академия, Республика Узбекистан, г. Ташкент
АРТЕРИАЛ ГЕПЕРТОНИЯ БОР БЕМОРЛАРДА ЭРИТРОЦИТ ШАКЛЛАРИНИНГ ЎЗГАРИШИ
И.М. БАЙБЕКОВ
1
, Д.Х. РАХМАНОВ
2
1 – “Академик В. Воҳидов номидаги Республика Ихтисослаштирилган Хирургия Илмий-Амалий
Тиббиёт Маркази” ДМ, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент ш.
2 – Тошкент Тиббиёт Академияси, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент ш.
THE STUDY OF ERYTHROCYTES FORMS AT PATIENTS WITH THE ARTERIAL
HYPERTENSION
I.M. BAYBEKOV
1
, D.H. RAKHMANOV
2
1 - Republican Specialized scientific practical medical Center of surjery named after acad. V.Vakhidov, Minis-
try of Health of the Republic of Uzbekistan, Republic of Uzbekistan, Tashkent
2 - Tashkent Medical Academy, Republic of Uzbekistan, Tashkent
Йўғон томчи экспресс методи ёрдамида нормал эритроцитлар – дискоцитлар (Д) ва
эритроцитларнинг патологик шакллари (ЭПШ) нинг ўзаро нисбати ўрганилди. Шу нарса аниқ бўлдики,
артериал гепертония (АГ) да ЭПШ нинг миқдори Д нинг миқдори камайиши хисобига ортади. Бу
айниқса АГ нинг 2 ва 3 босқичида яққол намоён бўлади.
Калит сўзлар:
артериал гепертония, нормал эритроцитлар, эритроцитларнинг патологик
шакллари.
Using of express method of thick drop the proportion of the normal and pathological forms of erythro-
cytes were studied. It was shown that in arterial hypertension the part of pathological forms of erythrocytes
increases and the part of normal erythrocytes decreases. It is more obviously in second and third degrees of the
arterial hypertension
Key words
: arterial hypertension, normal erythrocytes, pathological forms of erythrocytes.
Эритроцит является самой многочисленной
клеткой крови и одной из наиболее многочислен-
ных видов клеток организма человека и млекопи-
тающих животных. Это наиболее дифференциро-
ванная клетка Отсутствие в эритроцитах ядра и
других органелл указывает на уровень дифферен-
цировки этих клеток. В норме эритроцит имеет
форму двояковогнутого диска -дискоцита. Эта
форма позволяет эритроциту проникать в микро-
сосуды, диаметр которых меньше диаметра эрит-
роцита, и после прохождения через капилляр вос-
станавливать свою форму [1-6,]. В норме в пери-
ферической крови человека и млекопитающих
животных, дискоциты - Д являются доминирую-
щей формой и составляют около -90 %. В норме в
крови человека встречаются также и, так называ-
емые, патологические формы эритроцитов –
сто-
матоциты, эритроциты с гребнем, эхиноциты, а
также необратимые формы эритроцитов [1, 2, 6].
При различных патологических состояниях,
не связанных непосредственно с болезнями кро-
ви, доля патологических форм эритроцитов -
ПФЭ в периферической крови существенно воз-
растает и суммарно может превышать долю дис-
коцитов [1, 2]. Установлено, что при такой типо-
вой форме изменений и патологии в системе
эритроцитов, как эритроцитоз (эритремия), почти
у половины пациентов отмечается артериальная
гипертензия. Это сопровождается нарушениями
микроциркуляции, что обусловлено повышением
вязкости крови, снижением скорости кровотока в
сосудах [3, 4]. Показана прямая зависимость меж-
ду соотношением Д и ПФЭ и основными пара-
метрами микроциркуляции [1]. Это обуславливает
многие осложнения ГБ. Клиническими рекомен-
дациями МЗ РФ «Артериальная гипертония у
взрослых» [7] определена классификация уровней
АД (мм. рт. ст.) у лиц старше 18 лет:
Оптимальное < 120 и < 80
Нормальное 120 – 129 и/или 80 – 84
Высокое нормальное 130 – 139 и/или 85 – 89
АГ 1-й степени 140 – 159 и/или 90 – 99
АГ 2-й степени 160 – 179 и/или 100 – 109
АГ 3-й степени ≥ 180 и/или ≥ 110
Соотношение Д/ПФЭ у пациентов с разной
степенью гипертонической болезни не изучено.
Это определило цель настоящего исследования:
Изучить соотношение дискоцитов и патологиче-
ских форм эритроцитов в крови пациентов с ги-
пертонической болезнью.
Материал и методики.
Известно, что
наиболее объективным методом оценки формы
эритроцитов является сканирующая электронная
микроскопия [1]. Однако это довольно трудоём-
кий метод, требующий затрат значительного ко-
личества времени (4-6 сут.) для подготовки пре-
Изменение формы эритроцитов у пациентов с артериальной гипертонией
20 2018, №4 (104) Проблемы биологии и медицины
паратов и получения ответа, а также наличие спе-
циального оборудования. Нередко возникают си-
туации, при которых необходим быстрая оценка
соотношения дискоцитов и патологических форм
эритроцитов для коррекции проводимого лечения,
особенно в отделении реанимации и других меро-
приятий, например, адекватности проводимого
искусственного кровообращения при операциях
на сердце и сосудах.
В лаборатории патологической анатомии
РСЦХ им. акад. Вахидова Республики Узбекистан
разработана методика изучения дискретных
структур – экспресс-методика «толстой капли»
(ЭМТК) для практических и научных целей. Дан-
ная методика запатентована нами в Патентном
ведомстве Республики Узбекистан «Способ опре-
деления форм эритроцитов» № МКИ 6 А 61 В
10/00
,
а также запатентована программа «Экс-
пресс диагностика форм эритроцитов» № ED-5-
05
.
Предложенная методика в определённой сте-
пени позволяет сохранить естественное состояние
эритроцита и приблизить его к таковому в про-
свете сосуда. Это, в свою очередь, способствует
более адекватной оценке функциональной мор-
фологии эритроцита. Методика применима, как
для качественного изучения форм эритроцитов,
так и морфометрического подсчёта соотношения
их нормальных и патологических форм. Она поз-
воляет оценить состояние эритроцитов течение
10-15 мин. Подсчёт нормальных эритроцитов –
дискоцитов (Д) и их патологических форм (ПФЭ)
проводили с помощью экспресс - методики «тол-
стой капли» (ЭМТК) у 10 пациентов с артериаль-
ной гипертензией 1ст. у 9 со 2 ст. т у 8 с 3 ст. и у 8
пациентов с нормальным давлением (контроль).
Исследования проводились с использова-
нием микроскопа и Axioscop 40 – ZEISS, сопря-
жённым с цифровой камерой и компьютером.
Все микрофотографии подвергались обра-
ботке и сохранению данных на компьютере с по-
мощью
прикладных
программ
Microsoft-
«Windows XP-Professional». Статистическую об-
работку данных проводили на компьютере
Pentium - IV с помощью программы BS –
Statistica, а также прикладных программ «Exel –
Office » Microsoft- -«Windows XP-Professional».
Собственные исследования.
Проведенные
подсчеты соотношения дискоцитов и патологиче-
ских форм эритроцитов в периферической крови
контрольной группы (норма), показали, что в пе-
риферической крови в норме доминирующим ти-
пом являются дискоциты. Они составляют более
89%. Эхиноцитов – 2.6%, Стоматоцитов – 2%),
эритроцитов с гребнем - 4,6, %, необратимых
форм 1% (рис. 1, 2, таб. 1).
У пациентов с артериальной гипертонией 1
ст. (группа 2) имеют место выраженные сдвиги в
пропорции дискоцитов и патологических форм
эритроцитов. Эхиноцитов становится, больше в
1,7 раз, стоматоцитов - в 2,5 раз, эритроцитов с
гребнем в 3,5 раз, а необратимых форм в 4 раза.
Поти на 20 % снижается доля нормальных эрит-
роцитов. В контроле (нормальные пациенты,
группа 1) они составляют 89,8 %, у пациентов с
ГБ 70%. Существенно возрастает число эхиноци-
тов. С 2,6
%
до 4,5%. Особенно значительно воз-
растает доля эритроцитов с гребнем с – 4,6% до
16, 5%., т.е более чем в 3,5 раз. Доля же необра-
тимых форм эритроцитов увеличивается в 4 раза
(рис 2. таб. 1). Ещё большие изменения в соотно-
шении дискоцитов и патологических форм эрит-
роцитов наблюдается у пациентов при 2 степени
артериальной гипертензии (группа 3).
Доля дискоцитов снижается почти на 30%.
Доля стоматоцитов достигает 8,5%, т.е. возраста-
ет более чем в 4 раза. (рис. 3, таб. 1). Значительно
увеличивается доля эритроцитов с гребнем. Их
становится 24%. Доля необратимых форм эритро-
цитов возрастает в 5 раз (рис. 3, таб. 1). В
наибольшей мере снижение доли дискоцитов от-
мечено у пациентов с артериальной гипертонией
3ст (гр.4) они составляет всего 57%.
Таким образом, проведенные исследования
показали, что у пациентов с артериальной гипер-
тонией имеют место значительные сдвиги в соот-
ношении дискоцитов (Д) и патологических форм
эритроцитов (ПФЭ). Достоверные изменения со-
отношения Д/ПФЭ отмечены у пациентов с арте-
риальной гипертонией 2ст.. Они существенно от-
личаются от показателей соотношения Д/ПФЭ по
сравнению с таковыми у пациентов с гипертонией
1ст. (таб. 1). Отличия в соотношении Д/ПФЭ у
пациентов с 3 ст. гипертонии, по сравнению. с
показателями у пациентов со 2 ст. гипертонии, не
столь выражены.
Таблица 1.
Соотношение форм эритроцитов, у пациентов с артериальной гипертонией (АГ)
Формы эритроцитов
гр.1 норма контроль
гр.2 АГ 1ст.
гр.3 АГ 2ст.
гр.4 АГ 3ст.
Дискоциты
89,8±1,7%.
70±0,3*
59±0,2*
57±0,4**
Эхиноциты
2,6±0,6%.
4,5±0,3*
4,5±0,4*
5±0,2*
Стоматоциты
2±0,04%.
5±0,1*
8,5±0,1**
9±0,1**
Эр. с гребнем
4.6± 0,01%
16,5±0,2*
23±0,1**
24±0,2**
Необратимые формы
1±0,07 %
4±0,2*
5±0,2*
5±0,1*
*
достоверно по сравнению с гр. 1 (контроль);
** достоверно по сравнению с гр.2
И.М. Байбеков, Д.Х. Рахманов
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №4 (104) 21
Рис. 1.
Контроль. Доминирование дискоцитов.
10×40.
Рис. 2
. Артериальная гипертония 1 ст. Увеличения
числа эритроцитов с гребнем. Ув. 10×40.
Рис. 3.
Артериальная гипертония 2 ст.
Существенное увеличения числа эритроцитов с
гребнем. Ув. 10×40.
Рис. 4.
Артериальная гипертония 3 ст.
Существенное увеличения числа эритроцитов с
гребнем. Ув. 10×40.
Выводы
: 1. Артериальная гипертония вы-
зывает достоверное уменьшение доли нормаль-
ных эритроцитов – дискоцитов и увеличение доли
их патологических форм. 2 Нарушение соотно-
шения доли дискоцитов и патологических форм
эритроцитов в наибольшей степени выражено при
2 и 3 степени артериальной гипертонии. 3. При
всех степенях артериальной гипертонии в
наибольшей степени увеличивается число эрит-
роцитов с гребнем.
Литература:
1.
Байбеков И.М., Мавлян – Ходжаев Р.Ш., Эр-
стекис А.Г., Москвин С.В. Эритроциты в норме,
патологии и при лазерных воздействиях. Тверь,
Изд. «Триада». -2008 с 255.
2.
Козинец Г.И., Высоцкий В.В. // Кровь и ин-
фекция. – М. «Триада – фарм».- 2001 с. 182.
3.
Зильбернагль С., Ланг Ф. Клиническая пато-
физиология. Атлас. Пер. с англ. Под ред. П. Ф.
Литвицкого. М.: Практическая медицина. 2015. С.
32–45.
4.
Литвицкий П. Ф. Патология системы эритро-
цитов. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14
(4):450–463.
5.
Литвицкий П.Ф. Клиническая патофизиология.
М.: Практическая медицина. 2015. С. 497–512.
6.
Роуз М. Дж., Берлинер Н. Эритроциты. //В кн.:
Патофизиология крови. Шиффман Ф. Дж.. Пер. с
англ. – М. –СПб., 2000, С.71-101.
7.
Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Жернакова Ю.В.
Артериальная гипертония у взрослых Клиниче-
ские рекомендации. Минздрав РФ. 2016. с. 70
8.
Сopstead L., Banasic J. Pathophysiology. 4th Edn.
Philadelphia Saunders. 2010. P. 290–329.
ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ ЭРИТРОЦИТОВ У
ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ
И.М. БАЙБЕКОВ
1
, Д.Х. РАХМАНОВ
2
С использованием экспресс метода толстой
капли изучено соотношение нормальных эритро-
цитов – дискоцитов (Д) и их патологических
форм (ПФЭ). Выявлено, что при артериальной
гипертонии (АГ) увеличивается доля ПФЭ при
снижении доли Д. Это особенно ярко выражено
при АГ II и III степени.
Ключевые слова:
артериальная гипертония
нормальные эритроциты патологические формы
эритроцитов.
