Биология ва тиббиёт муаммолари 2019, №1 (107) 143
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УДК: 615.849.19-611.821.5
ВЛИЯНИЕ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НИТЕЙ ИЗ ВИКРИЛА
И ПРОЛЕНА С ТКАНЯМИ РАН
И.М. БАЙБЕКОВ
1
, Ж.Н. МАРДОНОВ
1
, С.С. ДАВЛАТОВ
2
, У.Н. ТУРАКУЛОВ
1
1 - ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии
имени академика В. Вахидова», Республика Узбекистан, г. Ташкент;
2 - Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ЖАРОХАТ ТЎҚИМАЛАРИНИНГ ВИКРИЛ ВА ПРОЛЕН ИПЛАРИ БИЛАН ЎЗАРО
ТАЪСИРИГА ЛАЗЕР НУРЛАТИШЛАРНИНГ ТАЪСИРИ
И.М. БАЙБЕКОВ
1
, Ж.Н. МАРДОНОВ
1
, С.С. ДАВЛАТОВ
2
, У.Н. ТЎРАҚУЛОВ
1
1 - «Академик В. Воҳидов номидаги Республика ихтисослаштирилган хирургия илмий-амалий тиббиёт
маркази» ДМ, Ўзбекистон республикаси, Тошкент ш.;
2 - Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон республикаси, Самарқанд ш.
THE EFFECT OF LASER RADIATION ON THE INTERACTION OF VICRYL AND PROLENE
THREADS WITH WOUND TISSUES
I.M. BAYBEKOV
1
, J.N. MARDONOV
1
, S.S. DAVLATOV
2
, U.N. TURAKULOV
1
1 - State Unitary Enterprise «Republican specialized scientific – practical medical center of surgery named after
academician V. Vakhidov», Republic of Uzbekistan, Tashkent;
2 - Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Паст интенсивли лазерли нурлатишлар - ПИЛН нинг экспериментал тери жарохатлари хамда
жарохат тўқималарининг моно- ва полифиламент викрил, шунингдек монофиламент пролен иплари
билан ўзаро таъсирига таъсири ўрганилган. Чизиқсимон жарохатлар оқ каламушларнинг орқа елка
сохасида хосил қилинди. Жарохатдаги ўзгаришлар ва биотўқималарнинг иплар билан таъсиридаги
ўзгаришларга бахо бериш учун морфологик методлардан фойдаланилди. Текширишлар шуни
кўрсатдики, полифиламент иплар тўқималарда кўпроқ яллиғланиш реакциялар келтириб чиқаради.
ПИЛН тўқималарнинг иплар билан таъсиридаги яллиғланиш реакцияларини сезиларли пасайтириб,
жарохат битишини жадаллаштиради. Тадқиқиотларда моно- ва полифиламент викрил, шунингдек
монофиламент пролен иплари билан тикилган жарохатлардаги яллиғланиш жараёнларининг камайиши
ва битиш жараёнларининг тезлашиши, лазерли нурлатишлар эффективлигидан дарак беради.
Калит сўзлар:
жарохатлар, викрил ва пролен, лазерли таъсир.
The effect of low-intensity laser radiation - LILR on the healing of skin wounds and the interaction of
monofilament and polyfilament vicril and monofilament threads of prolene with tissues - has been investigated.
Linear wounds reproduced in the back of white rats. Methods of morphology were used to assess changes in
wounds and the interaction of biotissues with threads. Polyfilament threads have been shown to cause a more
pronounced inflammatory tissue reaction. LILR reduces the manifestation of inflammatory changes in tissues in
contact with the threads, helps to accelerate wound healing. The study indicates the effectiveness of laser stud-
ies to reduce inflammation and accelerate the healing of wounds sutured with monofilament wrinkles and mon-
ofilament threads of Proline.
Keywords:
wounds, vicryl and prolene, laser effect.
Введение.
Появление и внедрение различ-
ных типов синтетического шовного материала во
многом определили успехи современной хирур-
гии
В настоящее время существует достаточно
большое количество разнообразных хирургиче-
ских нитей различных фирм-производителей. Эта
продукция пользуется неодинаковой популярно-
стью у хирургов разных специализаций, что про-
диктовано рядом условий, предъявляемых к тому
или иному типу шовного материала. И, в первую
очередь, позволяет ли выбранный материал адек-
ватно выполнить поставленные хирургические
задачи в ближайшие и отдаленные сроки. Без-
условно, на этот процесс влияют множество фак-
торов. Однако физическая и химическая структу-
ра самой нити при этом играют ведущую роль. На
сегодняшний день известно свыше 250 наимено-
ваний шовного материала разных фирм и компа-
ний. Это свидетельствует, с одной стороны, о ши-
рокой возможности выбора, а с другой, о неудо-
влетворенности качеством шовного материала и
настоятельном поиске более совершенных хирур-
гических нитей [3-5, 9].
Реакция тканей на синтетический или нату-
ральный шовный материал и его интеграция в
ткани реципиента изучены довольно хорошо. Од-
нако достаточно объективно оценить трехмерную
пространственную структуру нитей, их поверх-
ность, взаимодействие друг с другом или с синте-
тическими или биологическими тканями позво-
ляют морфологические исследования, в том чис-
Влияние лазерного излучения на взаимодействие нитей из викрила и пролена с тканями ран
144 2019, №1 (107) Проблемы биологии и медицины
ле сканирующая электронная микроскопия
(СЭМ). Таких работ мы в доступной нам литера-
туре не встретили. На самом деле, выявление и
изучение достоинств и недостатков существую-
щих хирургических нитей является важным эта-
пом при создании новых типов шовного материа-
ла.
Целью
настоящего раздела работы яви-
лось
сравнительное изучение с помощью СЭМ
пространственной структуры и микрорельефа по-
верхности шовного материала, наиболее часто
используемого в хирургии, а именно викрила и
пролена, а также их взаимодействия с биологиче-
скими тканями в процессе функционирования в
эксперименте.
Материал и методики.
Изучалось зажив-
ление линейных ран кожи спины крыс, ушитых с
помощью полифиламентных и монофиламентных
викриловых нитей и монофиламентных пролено-
вых нитей и влияние на взаимодействии нитей с
тканями ран их облучения инфракрасными лазе-
рами «Матрикс-ВЛОК» и «МИЛТА» с использо-
ванием комплекса морфологических методик. Для
световой микроскопии ткань фиксировали в 10 -
12% растворе формалина на фосфатном буфере
по Лили. Парафиновые срезы, окрашивали ге-
матоксилином – эозином.
Для
сканирующей
электронной
микроскопии (СЭМ) препараты, после фиксации в
2,5% растворе глютарового альдегида на
фосфатном буфере и дофиксации в 1% растворе
четырёхокиси осмия, подвергали обезвоживанию
в спирте-ацетоне, затем высушивали методом
критической точки в аппарате HCP-2, напыляли
золотом в аппарате IB-2 и исследовали в
микроскопах JEOLJSM-6010LV и Hitachi-S405 с
фотографированием
с
экрана
монитора
последнего с помощью цифровой камеры Canon.
Нити
изучались
также
в
световом
стереоскопическом микроскопе (МСП-1 ЛОМО).
Облучение проводили ежедневно по 3 мин.
В течение 10 дней. Контрольная группа не под-
вергалась фотовоздействию.
Раны изучали на 3-й, 5 и 7-й день после
нанесения.
Результаты.
Сравнительное исследование
моно- и полифиламентных нитей викрила с по-
мощью СЭМ показало, что последние отличаются
довольно рыхлым расположением филамент, осо-
бенно значительными пространствами между их
пучками (рис. 1, 2). Использование стереоскопи-
ческого микроскопа (МСП-1 ЛОМО). Для изуче-
ния структуры нитей и игл также даёт существен-
ную информацию. Метод позволяет оценить,
структуру нити и иглу. Он позволяет также оце-
нить их относительные размеры (рис. 2, 3).
Этот метод, помимо информативности,
отличает
отсутствие
необходимости
использования дорогостоящей электронной
микроскопии.
Монофиламентные проленовые и викрило-
вые нитихарактеризуются более гладкой поверх-
ностью (рис. 3, 4).
Изучение, как викриловых, так и пролено-
вых нитей и игл, с помощью СЭМ и световой
микроскопии, показало, что относительный диа-
метр игл и самих нитей существенно различают-
ся. Поперечник игл в 2,5- 3 раза больше попереч-
ника нитей (рис. 2, 4), что способствует увеличе-
нию размеров «прокольного» (по Пирогову) кана-
ла.
Рис. 1
. Нативная полифиламентная нить викрила.
СЭМ × 200.
Рис. 2
. Игла и полифиламентная нить викрила.
МСП-1.
Это, во многом обуславливает наличие
«бесструктурных» зон в ложе нити. Особенно это
ярко проявляется в ранние сроки раневого про-
цесса. В ранние сроки наблюдения (3 суток) ос-
новной объём раны у линии шва занимают бес-
клеточные зоны – участки отёка, внесосудистые
эритроциты и лимфоидные клетки. Поверхность
мононитей гладкая, в то время как на поверхности
полифиламентных нитей и между филаментами
определяются значительные скопления детрита,
клеток воспалительного инфильтрата, что способ-
ствует расхождению филамент нитей. Это осо-
И.М. Байбеков, Ж.Н. Мардонов, С.С. Давлатов, У.Н. Туракулов
Биология ва тиббиёт муаммолари 2019, №1 (107) 145
бенно отчётливо наблюдается при больших уве-
личениях (рис. 5, 6).
Указанные изменения сохраняются и в бо-
лее отдалённые сроки наблюдения.
Облучение экспериментальных кожных ран
НИЛИ приводит к выраженному уменьшению
выявленных изменений. Уже через 3-5 сеансов
фототерапии с использованием НИЛИ, отмечено
существенное снижение проявлений воспали-
тельных реакций вокруг полифиламентных нитей
с формированием грануляционной ткани, увели-
чение относительной объёмной доли микрососу-
дов и фибробластов. Это сопровождается сниже-
нием относительной объёмной доли внесосуди-
стых эритроцитов, лимфоцитов и, особенно, бес-
клеточных зон (рис. 7).
На 5 сутки в ранах, подвергнутых фото воз-
действию, отмечается более выраженное сниже-
ние проявлений воспалительных реакций. Имеет
место разрастание соединительной ткани вокруг
ложа нитей. Практически на всех сроках выявля-
ются клетки воспалительного инфильтрата между
филаментами (рис. 7).
На 7 сутки в группе облучённых животных
имеет место увеличение числа фибробластов во-
круг нитей, с отсутствием воспалительной реак-
ции. В ранах ушитых монофиламетными нитями
пролена выявлены меньшие проявления воспали-
тельных реакций. Вокруг мононитей не отмечает-
ся, как при использовании полифиламенных ни-
тей из викрила «бесструктурных зон» (рис. 8).
Это может быть обусловлено тем, что в использо-
ванных нами нитях пролена имеет место меньше
различий в соотношении поперечника игл и нитей
(рис. 4).
На ранних сроках наблюдения вокруг нитей
пролена имело место проявления воспалительной
инфильтрации, которая сохраняется и в боолее
отдалённые сроки наблюдения (рис. 8).
Уже в ранние сроки наблюдения (3 суток),
лазерное воздействие на раны приводило к суще-
ственному снижению воспалительной инфиль-
трации вокруг нитей пролена (рис. 9).
Положительное воздействие лазерного об-
лучения на экспериментальные раны сильнее вы-
ражено в более отдалённые сроки наблюдения.
Это проявляется в существенном снижении вос-
палительной инфильтрации и отёка тканей (рис.
10).
Обсуждение.
Современные хирургические
нити изготавливаются из синтетических поли-
мерных материалов. Они характеризуются физи-
ческими, химическими и биологическими свой-
ствами, во многом превосходящими нити из при-
родных материалов. Пролен, относящийся к не
рассасывающимся синтетическим нитям, в этом
ряду занимает своё достойное место. Синтетиче-
ские нити в зависимости от структуры по-разному
взаимодействуют с тканями. Наши исследования
показали, что наименьшие воспалительные изме-
нения вызывают мононити. Это в полной мере
согласуются с проведенными ранее исследовани-
ями [3-5, 9].
Также установлено, что несоответствие по-
перечника иглы и нитей может вызывать наличие
вокруг нитей значительных по объёму «бесструк-
турных» зон. Стимуляции заживления ран с по-
мощью лазерного излучения была и остаётся
важной проблемой с самого начала зарождения
лазерной медицины. [1, 2, 6-15].
Экспериментальные исследования заживле-
ние кожных ран позволяют дать визуальную
оценку действия НИЛИ.
Одним из актуальных вопросов лазерной
медицины является изучение влияния НИЛИ на
взаимодействие современных шовных материалов
с биотканями. Лазерное воздействие, как показа-
ли наши исследования, оказывает существенное
влияние на взаимодействие клеток с шовным ма-
териалом, снижая проявления воспалительных
реакций, что отмечаемые уже через 2-3 сеанса.
Курс фото воздействий приводит к выраженному
ускорению заживления ран. Ни в одном случаем
в группах с использованием фототерапии не от-
мечалось нагноения ран.
Рис. 3.
Монофиламентная нить викрила. МСП-1.
Рис. 4.
Игла и монофиламентная нить пролена.
СЭМ × 50.
Влияние лазерного излучения на взаимодействие нитей из викрила и пролена с тканями ран
146 2019, №1 (107) Проблемы биологии и медицины
Рис. 5.
Взаимодействие полифиламентной нити
викрила с тканью кожной раны. «Бесструктурные
«зоны в ложе нити, клетки воспалительного ин-
фильтрата между филаметами. 3 сут. раны.
Г-Э 10×10.
Рис. 6.
Взаимодействие полифиламентной нити
викрила с тканью кожной раны. Клетки воспали-
тельного инфильтрата между филаметами. 5 сут.
раны. Г-Э 10×40.
Рис. 7.
Взаимодействие полифиламентной нити
викрила с тканью кожной раны. Единичные клет-
ки воспалительного инфильтрата между филаме-
тами. 5 сут. НИЛИ Г-Э 10×40.
Рис. 8.
Взаимодействие монофиламентной нити
пролена с тканью кожной раны. Воспалительная
инфильтрация вокруг ложа нити. 3 сут. Г-Э 10×10.
Рис. 9.
Взаимодействие монофиламентной нити
пролена с тканью кожной раны значительное сни-
жение интенсивности уровня воспалительной ин-
фильтрации 3 сут. НИЛИ Г-Э 10×10.
Рис. 10.
Взаимодействие монофиламентной нити
пролена с тканью кожной раны, существенное
снижение интенсивности уровня воспалительной
инфильтрации 5 сут. НИЛИ Г-Э 10×40.
И.М. Байбеков, Ж.Н. Мардонов, С.С. Давлатов, У.Н. Туракулов
Биология ва тиббиёт муаммолари 2019, №1 (107) 147
Заключение.
Взаимодействия тканей ран с
моно- и полифиламетными нитями викрила и мо-
нонитями пролена существенно отличается. Мо-
нонити вызывают меньшие воспалительные из-
менениям тканей ран. Наличие «бесструктурных
зон вокруг нитей обусловлены несоответствием
поперечника и игл и нитей. Действие НИЛИ на
раны, ушитых нитями викрила и пролена, морфо-
логически проявляется в снижении воспалитель-
ных реакций, в том числе и обусловленных кон-
тактом нитей с биотканями. Это приводит к уско-
рению заживления Экспериментальных ран. Учи-
тывая высокую проникающую способность
НИЛИ инфракрасного диапазона (до 15 см), этот
вид в фото воздействия целесообразно применять
и в хирургии внепеченочных жёлчных протоков.
Литература:
1.
Байбеков И.М. Ибрагимов А.Ф., Байбек-
Палмос М.И. Лазерные воздействия на кожу и
эритроциты в норме и патологии. Lambert/-
Saarbrucken.- 2014.- P 362
2.
Байбеков И.М., Бутаев А.Х., Мардонов Д.Н.
Влияние лазерного излучения на взаимодействие
нитей Этибонда с тканями ран и их заживление
Лазерная медицина. – 2017. – Т. 21, вып. 4, с.11-15
3.
Бонцевич Д.Н. Хирургический шовный
материал // Проблемы здоровья и экологии. –
2005. – № 3 (5). – С. 43–48.
4.
Буянов В.М. Хирургический шов. СПБ Пи-
тер, 2001; 112
5.
Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О.А. Хирур-
гический шов - 2000. - 92, с., (Изд-во "Димитрэйд
График Груп.")
6.
Елисеенко В.И. Патологическая анатомия и
патогенез лазерной ран. Лазерная медицина. –
2017. – Т. 21, вып. 4, с.5-10
7.
Елисеенко В.И. 30 лет ФГБУ «ГНЦ лазерной
медицины ФМБА России» // Лазерная медицина.
– 2016. – Т. 20. – Вып. 3. –С. 114–115.
8.
Москвин С.В. Основы лазерной терапии. Се-
рия «Эффективная лазерная терапия» Т. 1. М.,
2016. 896с.
9.
Baybekov I.M., Kartashev V.P., Mardonov J.
Influence of laser irradiation on interaction of prolen
sutures with the wound tissues and their healing Eco-
nomic and social developmentю Book of Proceedings
M. 2017. P. 15-24.
10.
Hamblin M. R. C. Ferraresi Y. Huang, L. Freitas
/ Low-Level Light Therapy: Photobiomodulation
SPIE PRESS, Bellingham, Washington USA 2018
p.367.
11.
Karakozov P. E., Ibadov B. I., Mardonov J.,
Baybekov I. M. The Surface of Various Types of
Surgical Sutures by Scanning Electron Microscopy.
American Journal of Thoracic and Cardiovascular
2017; 2(2): 35-40.
12.
Photomedicine: Advances in Clinical Practice
(Edited by Yohei Tanaka) Published by ExLiEvA
Copyright © 2017 p.252.
13.
Simunovic Z. (Ed-r) Lasers in medicine science
and praxis in medicine, surgery, dentistry and veteri-
nary Trilogy updates with emphasis on LILT-
photobiostimulation photodynamic therapy and laser
acupuncture. Locarno, 2009. P. 772.
14.
Tuner J. The New Laser Therapy Hand boor
Prima book / J. Tuner, L. Hode // Stockholm, 2010. p.
847.
15.
Wu C S, Hu S C, Lan C C, Chen G S, Chuo W
H, Yu H S. Low-energy helium-neon laser therapy
induces repigmentation and improves the abnormali-
ties of cutaneous microcirculation in segmental-type
vitiligo lesions. Kaohsiung J Med Sci. 2008; 24(4):
180-189.
ВЛИЯНИЕ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НИТЕЙ ИЗ ВИКРИЛА
И ПРОЛЕНА С ТКАНЯМИ РАН
И.М. БАЙБЕКОВ
1
, Ж.Н. МАРДОНОВ
1
,
С.С. ДАВЛАТОВ
2
, У.Н. ТУРАКУЛОВ
1
1 - ГУ «Республиканский специализированный
научно-практический медицинский центр
хирургии имени академика В. Вахидова»,
Республика Узбекистан, г. Ташкент;
2 - Самаркандский государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Исследовано
воздействие
низко-
интенсивного лазерного излучения – НИЛИ на
заживление кожных ран и взаимодействие моно-
и полифиламентных викриловых и монофила-
ментных нитей из пролена с тканями. Линейные
раны воспроизводили в области спины белых
крыс. Для оценки изменений ран и взаимодей-
ствие биотканей с нитями использованы методы
морфологии. Показано, что полифиламентные
нити вызывают более выраженную воспалитель-
ную реакцию тканей. НИЛИ снижает проявления
воспалительных изменений тканей при контакте с
нитями, способствует ускорению заживления ран.
Исследование указывают на эффективность ла-
зерного изучения для уменьшения воспаления и
ускорения заживления ран, ушитых моно- и по-
лифиламентными викриловыми и монофиламет-
ными нитями из пролена.
Ключевые слова:
раны, викрил и пролен, ла-
зерное воздействие.
