Динамика становления клеточного иммунитета у маловесных детей с задержкой внутриутробного развития в зависимости от сроков гестации

ВАК
elibrary
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
CC BY f
102-104
92
10
Поделиться
Умарова, Л., Ахмедова, Д., Ишниязова, Н., & Абдурахманова, Х. (2017). Динамика становления клеточного иммунитета у маловесных детей с задержкой внутриутробного развития в зависимости от сроков гестации. Журнал проблемы биологии и медицины, (3 (96), 102–104. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/problems_biology/article/view/3169
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Изучение клеточного и гуморального иммунитета у недоношенных детей. Материал и методы. 90 недоношенных детей родились в сроке гестации 28-37 недель. Методы исследования иммунологические, статистические. Результаты. Состояние иммунной системы у недоношенных детей напрямую зависит от срока беременности чем короче срок гестации, тем более выражены проявления снижения звеньев иммунного статуса. Заключение. Дефицит иммуноглобулина А обусловлен незрелостью недоедающих детей, а также прямым влиянием его действия на поджелудочную железу.

Похожие статьи


background image

100 Проблемы биологии и медицины, 2017, №3 (96)

УДК: 612.017.1.616-053.32

ДИНАМИКА СТАНОВЛЕНИЯ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У МАЛОВЕСНЫХ ДЕТЕЙ С
ЗАДЕРЖКОЙ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ ГЕСТАЦИИ

Л.Н. УМАРОВА, Д.И. АХМЕДОВА, Н.Д. ИШНИЯЗОВА, Х.Р. АБДУРАХМАНОВА
Республиканский cпециализированный научно-практический медицинский Центр педиатрии,
Республика Узбекистан, г. Ташкент

ГЕСТАЦИЯ МУДДАТЛАРИГА БОҒЛИҚ ҲОЛДА ҲОМИЛА РИВОЖЛАНИШИНИНГ
КЕЧИКИШИ БИЛАН КАМ ВАЗНДАГИ БОЛАЛАРДА ҲУЖАЙРА ИММУНИТЕТИНИНГ
ШАКЛЛАНИШ ДИНАМИКАСИ

Л.Н. УМАРОВА, Д.И. АХМЕДОВА, Н.Д. ИШНИЯЗОВА, Х.Р. АБДУРАХМАНОВА
Республика ихтисослаштирилган илмий –амалий педиатрия тиббий Маркази,
Ўзбекистон Республикаси, Тошкент

DYNAMICS OF CELLULAR IMMUNITY FORMATION IN SMALL-WEIGHT CHILDREN WITH
ANIMAL DEPENDENCE ON THE DURATION OF GESTATION

L.N. UMAROVA, D.I. AHMEDOVA, N.D. ISHNIYAZOVA, KH.R. ABDURAKHMANOVA
Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center of Pediatrics, Republic of Uzbekistan, Tashkent

Мақсад: Чала туғилган болаларда ҳужайра ва гуморал иммунитетни ўрганиш. Материал и

усуллар: Гестация даврининг 28-37 ҳафтасида тўғилган 90 нафар чала тўғилган болалар. Натижалар.
Чала тўғилган болаларда иммун тизимининг ҳолати бевосита гестация даврига боғлиқ. Гестация
даври қанча кам бўлса, иммун тизим паст бўлади. Хулоса. Иммуноглобулин А камлиги чала тўғилган
боланинг етилмаганлиги билан боғлиқ, шу билан бирга унинг меъда ости безига бевосита таъсирига
ҳам боғлиқ.

Калит сўзлар:

Янги тўғилган чақалоқлар, ҳомила ривожланишининг кечикиши, чала тўғилган

чақалоқлар.

Purpose. The study of cellular and humoral immunity in premature infants. Material and methods. 90

premature babies born on the gestational age of 28-37 weeks. Methods of research are immunological, statisti-
cal. Results. The state of the immune system in premature infants depends directly on the gestational age. The
shorter the gestation period, the more pronounced manifestations of the decrease in the links of the immune
status. Conclusion. Deficiency of immunoglobulin A is due to the immaturity of the undernourished child, but
also the direct effect of its action on the sub-gastric gland.

Keywords:

Newborns, intrauterine growth retardation, premature babies.

Одной из актуальнейших проблем во всем

мире являются преждевременные роды, посколь-
ку недоношенные в большей степени подвержены
развитию патологических состояний [1]. При
этом развивается иммунная перестройка макроор-
ганизма, особенно опасная для недоношенных
детей, являющихся иммунодефицитными: показа-
тели неспецифических факторов защиты низкие,
большое количество «ранних» интерферонов, то
есть, снижены антивирусные, антипролифератив-
ные и иммуномодулирующие свойства, а также
собственные антитела ребенка являются полире-
активными [6].

Основные элементы иммунной системы че-

ловека в норме полностью закладываются к 15-й
неделе внутриутробного развития, однако иммун-
ная система ребенка является незрелой и нужда-
ется в антигеном воздействии и «обучении» для
своего окончательного формирования «приобре-
тенного, или адаптивного» иммунитета. Вместе с
тем, становление иммунной системы – это не ли-
нейный процесс, который не коррелирует непо-
средственно с какими-либо антропометрическими
или функциональными характеристиками орга-

низма. У новорожденных детей и детей первых
лет жизни основные компоненты как врожденно-
го, так и приобретенного иммунитета функцио-
нально менее активны, чем у детей более старше-
го возраста и взрослых [6].

Целью

работы стало изучение клеточного и

гуморального иммунитета у недоношенных детей.

Материалы и методы исследования.

Все-

го обследовано 90 недоношенных детей, рожден-
ных на сроке гестации (СГ) 28–37 недель, кото-
рые составили основную группу. В свою очередь,
основная группа была поделена на 3 подгруппы:
1а подгруппа со сроком гестации - 28–31 нед. – 20
преждевременно рожденных детей, 1б - 32–34
нед. – 25 новорожденных и 3 подгруппа - 35–37
нед. – 45 детей.

Деление произведено соответственно пери-

одам развития иммунной системы. Группу срав-
нения составили 50 доношенных здоровых детей.

Критерии включения:

1. Недоношенные дети, рожденные на сроке ге-
стации 26–37 недель.
2. Масса тела при рождении 1000–1900 г.
Критерии исключения:


background image

Л.Н. Умарова, Д.И. Ахмедова, Н.Д. Ишниязова, Х.Р. Абдурахманова

Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №3 (96) 101

1. Срок гестации менее 26 недель и более 37
недель.
2. Наличие внутриутробных инфекций.
3. Внутричерепные кровоизлияния.
4. Врожденные аномалии развития центральной
нервной системы.

Проводилось определение абсолютного

числа субпопуляций лимфоцитов и содержания
сывороточных IgA, IgM, IgG в крови с использо-
ванием реактивов фирмы DYNAL (Норвегия).

Статистическая обработка данных проводи-

лась с помощью пакета статистических программ
Statistica 8,0 (StatSoft). Перед проведением расче-
тов все вариационные ряды тестировались на
нормальность при помощи расчета статистики
Колмогорова – Смирнова, а также методом оцен-
ки коэффициентов асимметрии и эксцесса. Рас-
пределение практически всех вариационных ря-
дов не подчинялось критериям нормальности, по-
этому в дальнейшем в анализе применялись мето-
ды непараметрической статистики. Определялись
медиана (Ме) и межквартильный интервал (от 25
до 75 процентиля). Статистически значимыми
считали различия при значениях p < 0,05.

Результаты исследования и их обсужде-

ние.

Средний вес при рождении в 1а подгруппе

составлял 1290±83 грамма, во 2б подгруппе сред-
ний вес при рождении был 1464±206 грамма, в 3
подгруппе 2460±305 грамм. В общем анализе
крови у 24 (57,1%) детей, рожденных на СГ менее
35 недель, имел место лимфоцитоз при умеренной
лейкопении, сохраняющийся до конца неонаталь-
ного периода (р<0,01). Этот факт нельзя связать
только с особенностями иммунитета у данной
возрастной группы, но и с прямым действием
ЗВУР на организм в целом. У 10 (43,4 %) ново-
рожденных со СГ более 35 недель, отмечалось
достоверное повышение (р<0,05) общего числа
лейкоцитов до конца неонатального периода
(р<0,05). Это объясняется более «зрелой» систе-
мой иммунитета в данной возрастной группе.

При анализе показателей гуморального им-

мунитета установлено, что IgM не определялся у
детей, во всех подгруппах, что, вероятно, объяс-
няется влиянием ЗВУР (табл.). IgA в группах со
СГ менее 30 недель не зафиксирован, ни у инфи-
цированных, ни у здоровых детей, что обусловле-
но поздним началом его синтеза после 30 недель
гестации. На СГ 32–34 недели IgA появляется у
здоровых, а на СГ 35–37 недель он в группе срав-
нения выше, чем у инфицированных. Содержание
CD 19+ достоверно было снижено у детей с
ЗВУР, однако максимально низкое содержание
отмечалось у новорожденных на СГ менее 30
недель. В группе со СГ 35–37 недель уровень В-

лимфоцитов значительно не отличался от группы
сравнения.

В подгруппе детей, рожденных на СГ менее

30 недель, все показатели клеточного иммунитета
были достоверно снижены по отношению к груп-
пе сравнения, а соотношение CD4+/CD8+ – уве-
личено на 36 %. В остальных группах показатели
не отличались от группы сравнения.

Как известно, при недоношенности отмеча-

ется нарушение функционирование поджелудоч-
ной железы. Это подтверждается при исследова-
нии протеолитической активности кала: у 56 де-
тей отмечалось снижение ферментной активности
до 1: 2–3 разведения (из них у 46 больных группы
исследования и 10 – группы сравнения). Отноше-
ние шансов составило 1: 6,15. Иначе говоря, риск
развития снижения протеолитической активности
поджелудочной железы у детей в 6,15 раза выше,
чем у здоровых.

Выявлена прямая корреляционная связь (r

=+0,66, p<0,05) между уровнем IgA и протеоли-
тической активностью. Снижение перевариваю-
щей способности способствует развитию избы-
точного бактериального роста, что нарушает дея-
тельность

иммунной

системы

желудочно-

кишечного тракта. В процессе созревания Т- и В-
лимфоцитов антиген вируса связывается со спе-
цифическими рецепторами клеток, нарушая про-
цессы распознавания вирусных частиц и вызывая
клональную элиминацию лимфоцитов, требуемых
для развития иммунного ответа на данный вирус.
Такая своеобразная маскировка антигенов вируса
препятствует «атаке» цитомегалических клеток Т-
киллерами [10].

Противовирусный иммунитет недостаточно

эффективен вследствие дефицита противовирус-
ных антител, системы интерферона, снижения
функции макрофагов, Т-лимфоцитов [1]. То есть
наблюдается физиологическая иммунологическая
недостаточность, связанная с созреванием орга-
нов иммуногенеза. Изменения в системе иммуни-
тета в литературе описываются, как правило, у
доношенных новорожденных. Сведений о подоб-
ных изменениях у преждевременно рожденных
детей очень мало [3, 5].

В результате чего, опираясь на наши дан-

ные, возможно, предположить, что подобная кар-
тина развивается и у детей, родившихся раньше
срока, однако ситуация усугубляется еще и неза-
конченным формированием иммунитета, то есть
чем меньше СГ, тем больше проявлений сниже-
ния звеньев иммунитета (табл. 1.). Для недоно-
шенных детей характерен 2 тип взаимодействия
микро- и макроорганизма. Следовательно, эта
группа детей нуждается в пристальном внимании.




background image

Динамика становления клеточного иммунитета у маловесных детей с задержкой …

102 Проблемы биологии и медицины, 2017, №3 (96)

Таблица 1.

Показатели изменений преждевременно рожденных детей

Показатель

Гестационный возраст детей

СГ 28-31 нед.

СГ 32-34 нед.

СГ 35-37 нед.

Число обследо-
ванных

n = 17 кон-

троль

n = 20

n = 16 кон-

троль

n = 25

n = 17 кон-

троль

n = 45

Лейкоциты
10

9

7,20±0,9

6,1±0,5

7,6±0,7

7,4±0,6

8,2±0,7

10,15±0,9

Лимфоциты, %

58,0±1,1

70,0±1,5**

61,5±1,3

69,5±1,5

62,0±1,4

58,0±1,2

Лимфоциты,
абс.

4176±3,6

4270±4,2*

4674±4,8

5143±5,1**

5084±4,9

5887±5,3**

CD3+,

10

9

2264,0±4,2 1960,0±3,8*** 2394,0±4,3

2353,0±4,6*

2361,0±4,1 2368,0±4,3**

CD4+, 10

9

485,5±3,5

435,0±2,8

482,0±2,1

457,0±2,3

471,0±2,5

463,0±2,6

CD8+, 10

9

259,5±3,6

196,0±3,2***

246,0±1,2

245,0±1,3**

249,0±1,6

243,5±1,8**

CD25+, 10

9

1399,0±9,7

1074,0±8,2

1310,0±7,9 1207,0±9,4** 1349,0±9,8 1346,5±8,8**

CD4+/CD8+

1,8±0,03

2,45±0,08

1,9±0,07

1,9±0,08

1,8±0,06

1,9±0,08

Ig M г/л

0

0

0

0

0

0

Ig G г/л

4,44±0,1

3,01±0,3**

4,37±0,4

4,28±0,5

4,44±0,4

4,49±0,09**

Ig A г/л

0

0

0,57±0,01

0

0,93±0,03

0,42±0,01***

CD19+, 10

9

89,5±0,08

80,0±0,9*

96,02±1,3

95,23±1,1

95,01±1,0

94,2±1,2

Примечание: * - различия относительно данных контрольных групп значимы (* - P<0,05, ** - P<0,01,
*** - P<0,001).

Выводы: 1. Состояние иммунной системы у

недоношенных детей напрямую зависит от срока
гестации. Чем меньше срок гестации, тем выра-
женее проявления снижения звеньев иммунного
статуса. 2. Дефицит иммуноглобулина А обуслов-
лен незрелостью недоношенного ребенка, но и
непосредственным действием ее действием на
поджелудочную железу.

Литература:

1.

Барышников А.Ю., Торубарова Н.А., Алымку-

лова Э.Д. Иммунологическая характеристика
ранних предшественников лимфоидных клеток
человека // Гематология и трансфузиология. -
1985. - №11. - С. 45–49.
2.

Ботвиньева В.В. Онтогенетические особенно-

сти иммунной системы. Физиология роста и раз-
вития детей и подростков / Под ред. А.А. Барано-
ва, Л.А. Щеплягиной. - М., 2000. - С. 83.
3.

Воробьева В.А. Иммунология и аллергология.

- Нижний Новгород: Практическая медицина,
2008. - С. 72–74.
4.

Останин А.А., Макогон А.В., Леплина О.Ю.,

Пасман Н.М., Черных Е.Р. Показатели иммуните-
та плода в ранней диагностике внутриутробной
инфекции // Медицинская иммунология. - 2001. -
Т. 3, № 4. - С. 515–524.
5.

Суханова Л.П. Здоровье новорожденных детей

России. - М.: Канон»+РООИ «Реабилитация»,
2007. - 320 с.
6.

Таболин В.А., Петрухин А.С. и др. Этапное

лечение и реабилитация детей с перинатальной
патологией // Педиатрия. - 1987. - №4. - С. 22–27.

7.

Шабалов Н.П. Неонатология. - М.: МЕДпресс–

информ, 2006. - С. 17–18.
8.

Яцык Г.В. и др. Руководство по неонатологии /

Под ред. Г.В. Яцык. М.: Гардарики, 2004. - С.138–
144.

ДИНАМИКА СТАНОВЛЕНИЯ

КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У

МАЛОВЕСНЫХ ДЕТЕЙ С ЗАДЕРЖКОЙ

ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ В

ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ ГЕСТАЦИИ

Л.Н. УМАРОВА, Д.И. АХМЕДОВА,

Н.Д. ИШНИЯЗОВА, Х.Р. АБДУРАХМАНОВА

Республиканский cпециализированный научно-

практический медицинский Центр педиатрии,

Республика Узбекистан, г. Ташкент

Цель. Изучение клеточного и гуморального

иммунитета у недоношенных детей. Материал и
методы. 90 недоношенных детей, рожденных на
сроке гестации (СГ) 28–37 недель. Методы иссле-
дования иммунологические, статистические. Ре-
зультаты. Состояние иммунной системы у недо-
ношенных детей напрямую зависит от срока ге-
стации. Чем меньше срок гестации, тем выраже-
нее проявления снижения звеньев иммунного ста-
туса. Вывод. Дефицит иммуноглобулина А обу-
словлен незрелостью недоношенного ребенка, но
и непосредственным действием ее на поджелу-
дочную железу.

Ключевые слова.

Новорожденные, задерж-

ка внутриутробного развития, недоношенные.

Библиографические ссылки

Барышников А.Ю., Торубарова Н.А., Алымку-лова Э.Д. Иммунологическая характеристика ранних предшественников лимфоидных клеток человека // Гематология и трансфузиология. -1985. -№11.-С. 45-49.

Ботвиньева В.В. Онтогенетические особенности иммунной системы. Физиология роста и развития детей и подростков / Под ред. А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. - М., 2000. - С. 83.

Воробьева В.А. Иммунология и аллергология.

- Нижний Новгород: Практическая медицина, 2008. - С. 72-74.

Останин А.А., Макогон А.В., Леплина О.Ю., Пасман Н.М., Черных Е.Р. Показатели иммунитета плода в ранней диагностике внутриутробной инфекции // Медицинская иммунология. - 2001. -Т.З,№4.-С. 515-524.

Суханова Л.П. Здоровье новорожденных детей России. - М.: Канон»+РООИ «Реабилитация», 2007. - 320 с.

Таболин В.А., Петрухин А.С. и др. Этапное лечение и реабилитация детей с перинатальной патологией // Педиатрия. - 1987. - №4. - С. 22-27.

Шабалов Н.П. Неонатология. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - С. 17-18.

Яцык Г.В. и др. Руководство по неонатологии / Под ред. Г.В. Яцык. М.: Гардарики, 2004. - С. 138— 144.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов