88 Проблемы биологии и медицины, 2015, №1 (82)
УДК: 616-08 -007.612.015.32
ЛЕЧЕНИЕ РАННИХ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА: СОВРЕМЕННОЕ
СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
С. ХАЙДАРОВ, А.Н. НАРБАЕВ, Н. ДОНИЕРОВ
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
УГЛЕВОДЛАР АЛМАШИНУВИ ЭРТА БУЗИЛИШИНИ ДАВОЛАШ: ЗАМОНАВИЙ
МУАММОЛИ ХОЛАТ
С. ХАЙДАРОВ, А.Н. НАРБАЕВ, Н. ДОНИЕРОВ
Самарқанд Давлат тиббиёт институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
EARLY TREATMENT OF CARBOHYDRATE METABOLISM DISORDERS:
STATE OF THE ART
S. KHAYDAROV, A.N. NARBAYEV, N. DONIYOROV
Samarkand State medical institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Углевод алмашинувини эрта бузилишини аниклаш учун 49 бемор текширишга олинди. Углевод
алмашинувининг эрта бузилиши ва метаболик синдромини даволашлари асосида хаёт тарзининг
модификациялариниг (гипокалорик пархез ва жисмоний активлигини ошириш), тана массасини
пасайтиришга йуналтирилган. Текшириш натижасида шу аникландики: бигуанидлар (метфогамма), α
глюкозидаза
ингибиторлар
(глюкобай),
тиазолидиндионлар
(пиоглитазон,
росиглитазон)
препаратларини мувафакиятли кулланишлари туфайли кандли диабет 2 типини ривожланиш хафини
пасайтиради.
Калит сўзлар:
углевод алмашинувини бузилиши, бигуанидлар, тиазолидиндионлар, кандли
диабет.
The study included 49 patients with early disorders of carbohydrate metabolism. The mainstay of treat-
ment of early disorders of carbohydrate metabolism and the metabolic syndrome is lifestyle modification
(hypocaloric diet and increased physical activity), aimed primarily at reducing div weight. The studies re-
vealed the successful use of biguanides (metfogamma), alpha-glucosidase inhibitors (Glyukobay), thiazoli-
dinediones (troglitazone, rosiglitazone, pioglitazone), which allows to reduce the risk of developing type 2
diabetes.
Key words:
disorders of carbohydrate metabolism, biguanides, thiazolidinediones, diabet.
К ранним нарушениям углеводного обмена
(РНУО) в настоящее время относятся: нарушен-
ная толерантность к глюкозе (НТГ) и нарушен-
ная гликемия натощак (НГН), а также их сочета-
ние (НТГ+НГН). Ряд авторов объединяют дан-
ные нарушения общим термином «предиабет»,
что подчёркивает их неблагоприятную прогно-
стическую направленность. Предиабет опреде-
ляется как промежуточное состояние между
нормальным и характерным для сахарного диа-
бета гомеостазом глюкозы [3,5,7].
Основой лечения ранних нарушений угле-
водного обмена и метаболического синдрома
является модификация образа жизни (гипокало-
рийная диета и повышение физической активно-
сти), направленная, в первую очередь, на сниже-
ние массы тела [2].
Для коррекции гипергликемии на стадии
предиабета, помимо модификации образа жизни,
в литературных источниках имеются указания на
успешное применение бигуанидов (метфогам-
маа), ингибиторов альфа-глюкозидаз (Глюко-
бай), тиазолидиндионов (троглитазон, росигли-
тазон, пиоглитазон), позволяющее снизить риск
развития СД 2 типа [1,2,6].
Целью исследования явилось влияние тера-
пии метфогамма и акарбозы в сочетании с мо-
дификацией образа жизни на развитие СД 2 ти-
пау больных с РНУО с применением внутривен-
ного теста толерантности к глюкозе.
Материалы и методы исследования.
В ис-
следование было включено 49 пациентов (38
женщин, 11 мужчин) с ранними нарушениями
углеводного обмена, в том числе с нарушенной
гликемией натощак (НГН) - 11 человек, нару-
шенной толерантностью к глюкозе (НТГ) - 22
человека, с сочетанием НГН+НТГ - 16 человек.
Больные получали терапию метфогаммы 1700
мг/сутки, Глюкобай 150 мг/сутки, до начала ле-
чения и по завершении шести месяцев терапии
был проведён ВТТГ. Средний возраст обследуе-
мых составил 56,43± 10,94 лет, средний ИМТ -
30,45±5,47 кг/м
2
, талия - 100,73±12,87 см. Через
6 месяцев проведена оценка состояния углевод-
ного обмена у 35 человек (26 женщин, 9 муж-
чин), в том числе: 15 пациентов из первой груп-
С. Хайдаров, А.Н. Нарбаев, Н. Дониеров
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №1 (82) 89
пы (метфогамма), 10 больных из второй группы
(Глюкобай) и 10 из группы контроля.
Результаты и их обсуждение.
По результа-
там исследования данные распределились сле-
дующим образом: в группе лечения метфогамма
СД2 развился у 4 лиц (26,67%), нормогликемия -
у 5 человек (33,33%); в группе лечения акарбо-
зой СД2 развился у 2 (20,0%), нормогликемия - у
4 человек (40,0%); и в группе контроля СД2 раз-
вился у 4 (40,0%) лиц, случаев нормогликемии
не было. По частоте перехода в СД2 статистиче-
ской разницы между группами не получено
(р>0,05), по частоте нормализации углеводного
обмена между группами лечения метфогамма и
акарбозой статистически достоверной разницы
не было, а в сравнении с группой контроля раз-
ница статистически достоверна (р<0,05). Таким
образом, относительное снижение риска разви-
тия СД2 в группе лечения метфогамма составило
13,33%, а в группе лечения акарбозой - 20,0% (в
сравнении с контрольной группой).
Во всех трёх группах произошло суще-
ственное снижение массы тела на 4,07 кг и 4,93
кг в группах лечения метфогамма и акарбозой и
3,03 кг в группе контроля и уменьшение окруж-
ности талии на 2,47, 1,0 и 3,25 см соответствен-
но. Так же во всех группах отмечено снижение
как систолического, так и диастолического арте-
риального давления (АД). Максимальное сниже-
ние систолического давления на 8,67 мм рт. ст.
произошло в группе лечения метфогамма, а диа-
столического на 6,67 мм рт. ст. в группе лечения
акарбозой.
Следует заметить, что средний показатель
гликированного гемоглобина снизился в группах
лечения на 0,13% и 0,16% при использовании
метфогамма и акарбозы, соответственно и уве-
личился на 0,38% в группе контроля.
Вывод.
Применение метфогаммы в суточ-
ной дозе 1700 мг в течение 6 месяцев приводило
к нормализации углеводного обмена у
33,3%
лиц
с НТГ и НГН, переход в СД 2 типа отмечался в
26,1%
случаев. Прием акарбозы в суточной дозе
150 мг в приводил к нормализации углеводного
обмена, соответственно у 40,0% о лиц, переход в
СД 2 типа наблюдался в 20,0% случаев. В группе
контроля случаев нормализации гликемии отме-
чено не было, а переход в СД 2 типа имел место
у
50%
лиц с ранними нарушениями углеводного
обмена.
Литература:
1.
Аметов A.C. Перспективы развития диабето-
логии. «Терапевтический архив» 2005; №10: С.5-
9.
2.
Аронов Д.М., Бубнова М.Г. Разнообразие ме-
ханизмов действия акарбозы и её роль в профи-
лактике сахарного диабета 2 типа и сердечно-
сосудистых заболеваний. «Клиническая фарма-
кология и терапия» 2004; том 13, №4: С.1-С.5
3.
Дедов И.И., Балаболкин М.И., Мамаева Г.Г.,
Клебанова Е.М., Креминская В.М. Инсулиновая
резистентность и роль гормонов жировой ткани
в развитии сахарного диабета. Пособие для вра-
чей. Москва, 2005: ГУП «Медицина для Вас»:
С.31-С.57.
4.
Древаль A.B. Нарушенный баланс глюкозы и
семь подтипов сахарного диабета, выявляемые с
помощью внутривенного теста толерантности к
глюкозе. «Проблемы эндокринологии», 2006,
№6 (том 52): С.З-С.9.
5.
Эндокринология. Дедов И.И., Мельниченко
Г.А., Фадеев В.В. Москва: ГЭОТАР-Медиа,
2007: С.268- С.270
6.
Alberti K. G. M. M., Zimmet P., Shaw J.: Inter-
national Diabetes Federation: a consensus on Type 2
diabetes prevention. Diabet. Med. 24, P.451- P.463,
2007.
7.
Barclay AW, Flood VM, Rochtchina E, Mitchell
P, Brand-Miller JC. Glycemic Index, Dietary Fiber,
and Risk of Type 2 Diabetes in a Cohort of Older
Australians. Diabetes Care 2007; 30: P. 2811-2813
ЛЕЧЕНИЕ РАННИХ НАРУШЕНИЙ
УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА:
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ
ПРОБЛЕМЫ
С. ХАЙДАРОВ, А.Н. НАРБАЕВ, Н. ДОНИЕРОВ
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
В исследование было включено 49 пациен-
тов с ранними нарушениями углеводного обме-
на. Основой лечения ранних нарушений угле-
водного обмена и метаболического синдрома
является модификация образа жизни (гипокало-
рийная диета и повышение физической активно-
сти), направленная, в первую очередь, на сниже-
ние массы тела. В результате исследований вы-
явлено успешное применение бигуанидов
(метфогамма), ингибиторов альфа-глюкозидаз
(Глюкобай), тиазолидиндионов (троглитазон,
росиглитазон, пиоглитазон), позволяющее сни-
зить риск развития сахарного диабета 2 типа.
Ключевые слова
:
нарушение углеводного
обмена, бигуаниды, тиазолидиндионы, сахарный
диабет.
