Биология ва тиббиёт муаммолари 2017, №4 (97) 77
УДК: 616.6-07-08
ОСОБЕННОСТИ ИЗУЧЕНИЯ МНОГОФАКТОРНОГО УПРАВЛЕНИЯ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
А.Н. НАРБАЕВ, З.А. ДЖУРАЕВА, Н.С. КУРБОНОВА, Г.К. КУВОНДИКОВ,
А.Д. ДАВРАНОВА, С.С. СОДИКОВ
Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ҚАНДЛИ ДИАБЕТ 2-ТИПИДА КЎП ОМИЛЛИ БОШҚАРИШНИ ЎРГАНИШ ХУСУСИЯТЛАРИ
А.Н. НАРБАЕВ, З.А. ДЖУРАЕВА, Н.С. КУРБОНОВА, Г.К. КУВОНДИКОВ,
А.Д. ДАВРАНОВА, С.С. СОДИКОВ
Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
PECULIARITIES OF STUDYING MULTIFACTOR CONTROL OF SUGAR DIABETES 2 TYPE
A.N. NARBAEV, Z.A. JURAEVA, N.S. KURBONOVA, G.K. KUVONDIKOV,
A.D. DAVRANOVA, S.S. SODIKOV
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Аҳоли ўртасида қандли диабет ва унинг асоратлари частотаси шиддатли тарзда ўсиб
бориши, ҳамда уни даволаш ва асоратларнинг олдини олиш кўп меҳнат талаб этганлиги сабабли ушбу
касаллик нафақат биологик, балки ижтимоий муаммога айланиб бормоқда. Қандли диабет 2 типини
стандартлар бўйича босқичма – босқич кўп факторли бошқарилиши гликемиянинг идеал
компенсациясига эришишга олиб келади ва даволаниш сарф – ҳаражатларини камайтиради.
Калит сўзлар:
Диабет, умумий холестерин, липопротеидлар.
The steadily growing prevalence in a combination to high frequency and weight of complications sugar
diabetis and that for treatment and prevention of complications is required many efforts has resulted in
development of this disease from biological in social. Till a stage there are a lot of factors the management
sugar diabetis 2 such as under the standards provides ideal indemnification glycaemia and reduces the charges
by treatment.
Key words:
Diabetes mellitus, total cholesterol, lipoproteins.
Сахарный диабет (СД) 2 типа является од-
ной из ведущих медико-социальных и экономиче-
ских проблем современного здравоохранения
[1,2]. Британское проспективное исследование по
СД 2 типа (UKPDS, 1999) продемонстрировало
необходимость поддержания нормогликемии у
пациентов с СД 2 типа для снижения риска разви-
тия микрососудистых осложнений, а 7 - летнее
наблюдение за пациентами после завершения ис-
следования доказало целесообразность более ран-
него достижения оптимального гликемического
контроля для снижения риска развития инфаркта
миокарда и общей смертности при СД 2 типа
[3,4].
Признание того факта, что достижение це-
левых значений гликемии, артериального давле-
ния (АД), показателей липидного спектра суще-
ственно снижает прогрессирование заболевания,
сделало эффективность лечения приоритетной
задачей (D.M. Nathan, 2008). В связи с этим, в
настоящее время принята новая концепция лече-
ния СД 2 типа, предполагающая многофакторный
подход к терапии с учетом индивидуализации це-
левых критериев метаболической компенсации.
Целью
нашего исследования является
оценка клинической и экономической эффектив-
ности поэтапного многофакторного управления
сахарным диабетом 2 типа.
Материалы и методы исследования.
Об-
следовано 60 пациентов с СД 2 типа в возрасте от
35 до 75 лет. В исследование были включены па-
циенты с длительностью заболевания не менее 6
месяцев. Из исследования исключались пациенты
с осложнениями СД на терминальной стадии их
развития, беременные, пациенты с психическими
заболеваниями. Исследование продолжалось в
течение 12 месяцев.
В зависимости от тактики терапии все па-
циенты были распределены на 2 группы. В основ-
ную группу интенсивной терапии (ИТ), ведение
которой осуществлялось согласно алгоритмам
поэтапного управления СД 2 типа было включено
22 пациентов, и в группу сравнения стандартной
терапии (СТ), курируемой согласно «общеприня-
той практике» в перечисленных лечебных учре-
ждениях -38 пациентов.
Для оценки углеводного обмена использо-
вались содержание глюкозы в капиллярной крови,
а также уровень гликированного гемоглобина.
Состояние жирового обмена оценивали путём из-
мерения в сыворотке крови различных фракций
липидов: общий холестерин, тиреоидные гормо-
Особенности изучения многофакторного управления сахарным диабетом 2 типа
78 2017, №4 (97) Проблемы биологии и медицины
ны, липопротеиды высокой плотности, липопро-
теиды низкой плотности. Кроме того, исследова-
ли другие биохимические показатели (общий бе-
лок, креатинин, мочевина, AJIT, ACT). Проводи-
лась оценка функции почек: обший анализ моча,
микроальбуминурия (МАУ), суточная протеину-
рия. Из инструментальных методов по показани-
ям проводились ультразвуковое исследование ор-
ганов брюшной полости, электрокардиография и
рентгенологические исследования. Больные про-
ходили обследование у невролога, офтальмолога,
кардиолога, врача кабинета диабетической стопы
и других специальностей.
Результаты и обсуждение.
Оценка данных
гликемического контроля в конце наблюдения
продемонстрировала, что средний уровень глюко-
зы крови натощак в группе ИТ достоверно сни-
зился (с 8,0±1,2 ммоль/л до 6,1±1,3 ммоль/л,
р<0,001). Также имело место снижение НЬА
1с
– с
8,7±1,5 до 7,6±1,1 ммоль/л, р<0,001. В группе СТ
отмечалась тенденция к уменьшению глюкозы
крови натощак (с 8,2±1,5 ммоль/л до 7,4±0,8
ммоль/л, р>0,05) и НЬА1с (с 8,3±1,4% до
8,1±1,1%, р>0,05), которая не достигла статисти-
ческой значимости. Исходные данные АД свиде-
тельствовали об отсутствии удовлетворительной
компенсации АГ среди включенных в исследова-
ние пациентов: средние показатели систоличе-
ской
артериальной
давлении
составили
142,38±19,67 мм.рт.ст и 136,21±14,44 мм.рт.ст.,
дистолической
артериальной
давлении
-
90,03±12,62 мм.рт.ст и 87,84±8,95 мм.рт.ст. в
группе ИТ и СТ, соответственно. За период
наблюдения в основной группе было отмечено
статистически достоверное снижение среднего
значения САД до 133,21±14,1 мм.рт.ст., р<0,001; в
группе СТ среднее САД уменьшилось до 132,18—
13,7 мм.рт.ст., р>0,05. К концу наблюдения сред-
ний уровень ДАД снизился до 82,13±7,7 мм.рт.ст.,
р<0.05- в основной группе и до 84,93±8,8
мм.рт.ст., р>0.05- в группе сравнения. При оценке
липидограммы через 12 мес наблюдения в группе
ИТ отмечалось достоверное снижение средних
показателей ОХ с 6,13±1,1 ммоль/л до 5,12±1,0
ммоль/л, р<0,05 ; и ЛПНП- с 3,77±0,9 до 2,99±0,78
ммоль/л, р<0,001. В группе СТ среднее содержа-
ние ОХ возросло с 5,62±1,2 ммоль/л до 5,94±1,2
ммоль/л, р>0.05; ЛПНП- с 3,29±1,0 ммоль/л до
3,71±1,1 ммоль/л, р>0.05
Выводы:
Результаты проведенных иссле-
дований свидетельствуют о том, что в основной
группе пациентов произошли статистически до-
стоверное улучшение показателей гликемии, АД
и липидного профиля по сравнению с группой
сравнения. Использование алгоритмов поэтапного
управления сахарным диабетом 2 типа позволяет
улучшить течение и предотвращение осложнений
СД типа 2.
Литература:
1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Эндокриноло-
гия// Клинические рекомендации. - М.: ГЭОТАР-
Медиа,2012 г.
2. A.С. Аметов, Е.В. Иванова. Эффективность
многофакторного подхода к терапии сахарного
диабета 2 типа. Клиническая фармакология и те-
рапия 2010. -Т. 19, №2. - с.48-52
3. Аметов A.C., Карпова Е.В., Иванова Е.В. Эф-
фективное и безопасное управление сахарным
диабетом 2 типа на современном уровне// Сахар-
ный диабет. -2009. - №2- с. 18-24
4. Аметов A.C., Иванова Е.В. Постпрандиальная
гипергликемия// Сахарный диабет 2 типа. Про-
блемы и решения. -M.: ГЭОТАР- Медиа, 2011. -
704с.
5.
Malik A. et al. Hypertension-related knowledge,
practice and drug adherence among inpatients of a
hospital in Samarkand, Uzbekistan //Nagoya journal
of medical science. – 2014. – Т. 76. – №. 3-4. – С.
255.
ОСОБЕННОСТИ ИЗУЧЕНИЯ
МНОГОФАКТОРНОГО УПРАВЛЕНИЯ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
А.Н. НАРБАЕВ, З.А. ДЖУРАЕВА,
Н.С. КУРБОНОВА, Г.К. КУВОНДИКОВ,
А.Д. ДАВРАНОВА, С.С. СОДИКОВ
Самаркандский государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Неуклонно растущая распространенность в
сочетании с высокой частотой и тяжестью ослож-
нений сахарного диабета и то, что для лечения и
предотвращения осложнений требуется много
усилий привело к перерастанию этого заболева-
ния из биологического в социальное. Поэтапное
многофакторное управление сахарным диабетом
2 типа по стандартам обеспечивает идеальную
компенсацию гликемии и уменьшает расходы на
лечение.
Ключевые слова:
Диабет, общий холесте-
рин, липопротеиды.
