100 Проблемы биологии и медицины, 2016, №2 (87)
УДК: 616-056.52.37.12-008
ОМАКОР И α-ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Х.Т. ХАМРАЕВ, Н.Э. ДОНИЁРОВ, П. ХАМРАКУЛОВА, Д.Х. ХАМРАЕВА, О.Б. МУМИНОВ
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд.
АБДОМИНАЛ СЕМИЗЛИК БИЛАН КЕЧАДИГАН МЕТАБОЛИК СИНДРОМНИНГ
КОМПЛЕКС ДАВОСИДА ОМАКОР ВА Α-ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТАНИНГ РОЛИ
Х.Т. ХАМРАЕВ, Н.Э. ДОНИЁРОВ, П. ХАМРАКУЛОВА, Д.Х. ХАМРАЕВА, О.Б. МУМИНОВ
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд ш.
OMACOR AND ALPHA-LIPOIC ACID IN COMPLEX TREATMENT OF METABOLIC
SYNDROME WITH ABDOMINAL OBESITY
H.T. KHAMRAEV, N.E. DONIYOROV, P. KHAMRAKULOVA, D.H. KHAMRAEVA, O.B. MUMINOV
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Ишнинг олиб борилишидан мақсад Омакор ва α - липоид кислотасини абдоминал тур билан
семирган беморларда биохимиявий ўзгаришнинг метаболик синдромда эфективлигини аниқлаш.
Бизнинг кузатувда 105 нафар бемор бўлиб, улар 3 гуруҳга бўлинган: 1 гуруҳ анъанавий терапия
билан даволанган (30 бемор), 2 гуруҳ эса анъанавий даволаш билан биргаликда Амакор қабул қилган
(37 бемор), 3 гуруҳ – анъанавий даволаш билан биргаликда Амакор ва Берлитион билан даволанди.
Текшириш натижалари шуни кўрсадики Омакор ва Берлитион билан даволанган беморларда
самарали натижаларга эришилди.
Калит сўзлар:
метаболик синдром, абдоминал семизлик, холестерин, триглицеридлар,
инсулинрезистентлиги, артериал гипертензия.
The aim of the present research was to study the efficacy of Omakor and α – lipoic acid on biochemi-
cal indexes of patients with abdominal obesity with manifestations of metabolic syndrome. 105 patients who
were divided into 3 groups: have been under our observation; the 1 st group (30 patients) received traditional
therapy, the 2 d group (37 patients) received traditional therapy+Omakor, and the 3 d group (37 patients) )
received traditional therapy+Omakor and Berlition. The results of the research showed high efficacy in im-
provement of carbohydrate and Lipid exchange of Omakor and
α – lipoic acid combination.
Keywords:
metabolic syndrome, abdominal obesity, cholesterol, triglycerider, insulin Resistance, ar-
terial hypertension.
Актуальность.
В настоящее время ожире-
ние относится к наиболее актуальным пробле-
мам здравоохранения. Ожирение стало «гло-
бальной эпидемией», так как за последние деся-
тилетия произошло резкое увеличение количе-
ства людей с этой патологией [6]. Ожирением
страдают 10-25% европейского населения и по-
чти одна треть жителей США [4,9].
Ожирение – независимый фактор риска
сердечно-сосудистых заболеваний [8]. Известно,
что развитие ожирения и, прежде всего, абдоми-
нального ожирения (АО), приводит к возникно-
вению артериальной гипертензии, дислипиде-
мии, инсулинорезистентности и сахарного диа-
бета 2 типа, то есть к формированию кластера
факторов риска сердечно-сосудистых заболева-
ний [10].
Метаболический синдром (МС) определя-
ется как комплекс метаболических, гормональ-
ных и клинических нарушений, в основе кото-
рых лежит инсулинорезистентность (ИР) и ком-
пенсаторная гиперинсулинемия (ГИ). В англо-
язычной литературе в качестве синонима встре-
чается термин «синдром Х» [7,3]. Патогенез раз-
вития метаболического синдрома до настоящего
времени не вполне определен. Большинство экс-
пертов придерживается точки зрения, что абдо-
минальное ожирение – ключевое звено этого
синдрома [1,5]. Вместе с тем, роль многочислен-
ных факторов, которые участвуют в возникнове-
нии и прогрессировании метаболического син-
дрома, не вполне идентифицирована.
Таким образом, актуальность проблемы
обусловлена, прежде всего, тем, что МС играет
значимую роль в развитии и прогрессировании
сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), смерт-
ность от которых занимает лидирующие пози-
ции среди причин смерти людей трудоспособно-
го возраста. Своевременное выявление МС име-
ет большое клиническое и прогностическое зна-
чение, поскольку данное состояние при адекват-
ной терапии потенциально обратимо.
В рекомендациях Всероссийского научно-
го общества кардиологов (ВНОК) по диагности-
ке и коррекции нарушений липидного обмена
для профилактики и лечения атеросклероза и
лечению метаболического синдрома гиполипи-
демическая терапия представлена статинами,
фибратами, никотиновой кислотой, секвестран-
тами желчных кислот, ω-3 полиненасыщенными
Х.Т. Хамраев, Н.Э. Дониёров, П. Хамракулова, Д.Х. Хамраева, О.Б. Муминов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №2 (87) 101
жирными кислотами (ПНЖК) и ингибитором
поглощения холестерина в кишечнике (эзети-
миб) [2]. Лекарственными средствами первой
линии для снижения уровня холестерина явля-
ются статины. В последнее время появились ра-
боты о том, что комбинация статинов и Омакор
ПНЖК является наилучшей липид корригирую-
щей терапией, которая снижает риск смерти от
кардиоваскулярных осложнений, особенно при
метаболическом синдроме, в то время как фиб-
раты повышают риск смерти от некардиоваску-
лярных причин.
Известно, что Омакор ПНЖК оказывают
многофакторное действие на организм: антиа-
грегантное, гиполипидемическое, противовоспа-
лительное, мембраностабилизирующее, имму-
номодулирующее и так далее, в связи с чем при
метаболическим синдроме назначение Омакор
ПНЖК целесообразно не только для снижения
гипертриглицеридемии, но и для уменьшения
риска других осложнений ишемической болезни
сердца (ИБС). В свою очередь действие α-
липоевой кислоты в первую очередь связано с
действием на углеводный обмен.
Гиполипидемическое и гипогликемиче-
ское действие Омакор ПНЖК и α- липоевой кис-
лоты оценивается по биохимическим показате-
лям липидного спектра – общий холестерин, ли-
попротеиды низкой плотности, липопротеиды
высокой плотности и триглицериды, а также в
частности по уровеню гликемии натощак и
постпрондеальной гликемии, гликированного
гемоглобина НвА
1с
.
В связи с этим перед нами была поставле-
на цель по изучению эффективности Омакор и α-
липоевой кислоты на биохимических показате-
лях больных абдоминальным ожирением с про-
явлениями метаболического синдрома.
Материалы и методы исследования.
Под
нашим наблюдением находились 105 больных с
абдоминальным ожирением, которые были вы-
явлены при диспансерном осмотре в поликлини-
ках № 1-2-7 города Самарканда. Наблюдаемые
пациенты были в возрасте от 25 до 60 лет. Из
них 71 –мужчины и 34 - женщины. Из общего
числа пациентов были составлены группы, кото-
рые распределились следующим образом: 1
группа – 30 больных с проявлениями МС, кото-
рые получили традиционную терапию включа-
ющую метфогамму, диету со снижением упо-
требления жиров животного происхождения,
калорийности пищи, а также ежедневные физи-
ческие нагрузки средней интенсивности. 2 груп-
па пациентов (37 больных) помимо традицион-
ной терапии, получила дополнительно Омакор
(1000 мг) по 1 капсуле 2 раза в сутки в течении
12 недель. 3 группа пациентов (38 больных) по-
лучила традиционную терапию в сочетании
Омакор и α-липоевой кислоты (300) который
применялся per os по 1 капсуле (300 мг) 2 раза в
день в течении 12 недель. Оценка клинических и
биохимических показателей была проведена в
сроки 6 и 12 недель после проведенной терапии.
Всем пациентам было проведено клинико-
лабораторное исследование, которое включало:
измерение линейного роста и веса, с последую-
щим определением индекса массы тела, измере-
ние окружности талии, уровня гликемии нато-
щак и постпрандиальная гликемия, определение
уровня общего холестерина, липропродеидов
высокой и низкой плотности, триглицеридов,
измерение артериального давления.
Результаты исследования.
При оценива-
нии результатов исследования в первую очередь
мы оценили динамику веса пациентов, так как
снижение массы тела является центральным ас-
пектом всей терапии больных МС, потому что ее
снижение на 5-10% от исходного, способствует
существенному улучшению показателей угле-
водного и липидного обмена.
При первичном осмотре индекс Кетле в 1
группе составил 33,9±1,8 кг/м
2
, во 2 группе дан-
ный индекс не отличался от массо-ростового по-
казателя больных 1 группы и составил в среднем
33,1±1,3 кг/м
2
. При этом средний уровень массы
тела больных 3 группы был выше по сравнению с
остальными хотя статистически достоверно меж-
ду ними не отличался 34,2±1,6 кг/м
2
.
Динамический контроль через 6 недель от
начала терапии показал отсутствие динамики
индекса Кетле в 1 и 2 группах, тогда как в 3
группе отмечалась положительная динамика в
весе больных. При оценке индекса Кетле через
12 недель было отмечено существенное его сни-
жение у больных 3 группы в среднем на 2,7±0,6
кг/м
2
, тогда как у больных 2 группы не смотря на
снижение массы тела, она не входила в пределы
доверительных границ. Уменьшение массы тела
больных у 1 группы не отмечалась также и через
12 недель терапии.
Исследование в динамике данного пара-
метра показало, что в определенных группах вы-
являлся положительный регресс объёма талии.
Так, изначальный средний объем талии у
больных женского пола 1 группы составил
97,1±2,2 см, а у мужчин 107,5±4,1 см, динамиче-
ское наблюдение за объемом талии, у больных
этой группы выявило отсутствие положительной
динамики, так через 6 недель данный параметр
составил 96,1±2,1 см и 106,9±3,9 см соответ-
ственно у женщин и мужчин, а через 12 недель у
женщин 98,0±1,8 см, а у мужчин 107,6±3,8 см.
При проведении анализа динамики данно-
го параметра у больных получивших в составе
Омакор и α-липоевая кислота в комплексном лечении метаболического синдрома с…
102 Проблемы биологии и медицины, 2016, №2 (87)
Омакор было выявлено, что 6 недельное приме-
нение данного препарата существенно не сказа-
лось на объёме талии пациентов, так ее парамет-
ры составили 94,4±1,5 см у женщин и 105,6±3,5
см у мужчин (при изначальном уровне 96,5± 1,6
см, а у мужчин 107,1±3,2 см). Тогда как через 12
недель применения данного препарата парамет-
ры имели доверительные границы - 93,1±1,2 см,
а у мужчин 104,5±1,7 см (Р
0,01 и Р<0,05).
Особую положительную динамику имели
показатели в 3 группе, где на фоне диетотера-
пии, изменения образа жизни было назначено
сочетание Омакор и α-липоевой кислоты. Так
при изначальном объеме талии 98,4± 1,8 см у
женщин и 107,9±3,8 см у мужчин, через 6 недель
применения сочетанной терапии объем талии
составлял 93,2±1,3 см у женщин и 104,2±2,7 см у
мужчин (Р
0,01 и Р<0,05). Показатели объема
талии через 12 недель применения показали, что
данная терапия имела значительный успех, что
выразилось в показателях 91,3± 1,2 см у женщин
и 102,2±2,9 см у мужчин (Р
0,001 и Р<0,01 по
сравнению с первичными показателями).
Данные
показатели
сопровождались
улучшением качества жизни пациентов, что вы-
разилось в уменьшении слабости и утомляемо-
сти. Так если данные параметры наблюдались
почти у всего контингента больных с АО, то че-
рез 12 недель у больных 3 группы уменьшении
слабости наблюдалось у 82,6% (31) пациентов,
снижение утомляемости у 73,9% (28) пациентов.
У 66,2% (25) больных из 3 группы отмечалось
повышение работоспособности, у 57,5% (22)
улучшился сон, и у 60,8% (23) улучшилось
настроение, тогда как данные параметры у боль-
ных 1 и 2 групп не отличались особой положи-
тельной динамикой.
Динамическое наблюдение через 12 недель
от момента первичного осмотра показало, что в 2
и 3 гр. произошло достоверное снижение систо-
лического и диастолического давления по срав-
нению с 1 группой больных.
При оценке биохимических показателях
липидного спектра было выявлено: уровень об-
щего холестерина исходно во всех в группах
превышал приемлемый показатель и составил в
среднем 6,2±1,2 ммоль/л; 6,3±1,6 ммоль/л и
6,3±1,4 ммоль/л в 1, 2 и 3 группе соответственно,
а через 6 недель приема Омакор уровень общего
холестерина составил 5,7±1,5 ммоль/л, а через 12
недель наблюдался в пределах 5,1±1,3ммоль/л
Лучший результат был констатирован у больных
получивших комбинацию ω-3жирных кислот и
α-липоевой кислот - его значительное снижение
через 6 и 12 недель: 5,6±1,4ммоль/л и 4,9±1,4
ммоль/л соответственно, тогда как уровень холе-
стерина в 1 группе оставался почти на тех же
цифрах. Динамический анализ уровня ХС ЛПНП
показал, его положительную динамику во всех
группах. Так через 6 недель данный показатель
составил 4,0±0,3ммоль/л; 3,9±0,5ммоль/л и
3,7±0,4 ммоль/л в 1, 2 и 3 группе соответственно,
а через 12 недель терапии показали также поло-
жительные результаты у больных 2 и 3 групп, их
уровень имел доверительные границы и составил
в среднем 3,5±0,2ммоль/л и 3,4±0,3ммоль/л. То-
гда как снижение данного показателя у больных
1 группы имело не достоверное снижение и со-
ставило 3,9±0,5ммоль/л. У абсолютного боль-
шинства больных с АО сопровождающегося
проявлениями МС был констатирован факт сни-
жения ХС ЛПВП. Так его изначальный уровень
составил 0,98±0,07 ммоль/л; 0,99±0,05ммоль/л и
0,99±0,08ммоль/л в 1, 2 и 3 группах соответ-
ственно. А через 12 недель уровень ХС ЛПВП
находился в нормальных пределах только в 3 гр.
и составил 1,32±0,09 ммоль/л (при исходном
0,99±0,08ммоль/л).
Положительная динамика отмечалась в
уровне триглециридов (ТГ). Так при изначальном
уровне ТГ 2,3±0,17ммоль/л у больных, получив-
ших ω-3жирных кислоты, через 12 недель при-
менения данного препарата наблюдалось его
снижение до 1,6±0,14 ммоль/ (Р<0,001).
Аналогичная картина наблюдалась и у
больных 3 группы, где при начальном уровне ТГ
2,4±0,18 ммоль/л, через 12 недель применения
терапии наблюдалось его снижение до 1,6±0,12
ммоль/ (Р<0,001). Тогда как тенденции к улуч-
шению данного показателя больных 1 группы не
наблюдалось (2,4±0,12ммоль/л в начале иссле-
дования и 2,1±0,15ммоль/л – через 12 недель).
Изучение уровня глюкозы натощак в об-
щем контингенте больных показало ее колебания
в пределах 6,1±0,5 ммоль/л, а постпрандиальной
гликемии в пределах 7,2±1,1 ммоль/л.
При анализе динамики тощаковой глюко-
зы в сравниваемых группах было выявлено, что
во всех группах имелась положительная дина-
мика, наиболее выразившаяся в 3 группе где был
применен Берлитион обладающий гипогликеми-
ческим действием. Так уровень тощаковой глю-
козы составил 5,2±1,6 ммоль/л через 12 недель
применения препарата, что сопровождалось зна-
чительным снижением постпрандиальной глике-
мии в пределах 7,3±1,5ммоль/л.
В отличие от 3 группы во 2 группе на фоне
снижения
тощаковой
глюкозы
до
5,5±1,7ммоль/л,
постпрандиальная гликемия
находилась в пределах 8,2±1,1ммоль/л, т.е.
нарушения в углеводном обмене еще сохраня-
лись.
Х.Т. Хамраев, Н.Э. Дониёров, П. Хамракулова, Д.Х. Хамраева, О.Б. Муминов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №2 (87) 103
В 1 группе несмотря на базисную терапию
включающая диету, применение метфогаммы
уровень тощаковой глюкозы был незначительно
снижен и находился на границе с нормальными
величинами (6,3±1,3 ммоль/л), а постпрандиаль-
ной
гликемии
находилась
в
пределах
8,8±1,2ммоль/л.
Выводы.
Таким образом, данные прове-
денного нами исследования позволяют сделать
вывод об эффективности проводимых терапевти-
ческих мероприятий, что выразилось в значи-
тельной положительной биохимической динами-
ке, достоверным снижением уровня ТГ и повы-
шением ХС ЛПВП и нормализацией углеводно-
го обмена у больных получивших сочетание
препаратов Омакор и α-липоевой кислоты.
Литература:
1.
Аляви А.Л. Особенности нарушения липид-
ного обмена у больных артериальной гиперто-
нией в сочетании с метаболическим синдромом
// Кардиология Узбекистана. -2008. - N2. - С. 65-
66
2.
Адашева Т.В., Демичева О.Ю. Метаболиче-
ский синдром – основы современной терапии //
Лечащий врач.- 2003.- № 10.- С. 24-28.
3.
Alberti G. Introduction to the metabolic syn-
drome // Eur. Heart J. 2005. -Vol.7, Suppl. D. - P.
D3-D5.
4.
Alberti K.G., Zimmet P., Shaw J. The metabolic
syndrome a new worldwide definition // Lancet. -
2005. - Vol.366, N 9491. - P. 1059-1062
5.
Задионченко B.C., Адашева Т.В., Демичева
О.Ю. Метаболический синдром: терапевтиче-
ские возможности и перспективы // J. Consilium
medicum. 2005. №9. С. 3-10.
6.
Кылбанова Е.С., Щербакова А.B., Симонова
Г.И., Малютина С.К. Избыточная масса тела и
ожирение среди пришлого населения Якутии //
Материалы Рос. Нац. Конгресса кардиологов.
М., 2005. - С. 184.
7.
Козиолова Н.В., Конради А.О. Оптимизация
критериев метаболического синдрома. Россий-
ский институт метаболического синдрома согла-
сованная позиция // Артер. гипертенз. 2007. №3.
С. 197-198.
8.
Оганов Р.Г., Перова Н.В., Мамедов М.Н., Ме-
тельская В.А. Сочетание компонентов метабо-
лического синдрома у лиц с артериальной гипер-
тонией и их связь с дислипидемией // Терапевт,
арх. 2008. - №12. - С. 19-23.
9.
Capewell S., Ford E.S., Croft J.B. et al. Cardio-
vascular risk factor trends and potential for reducing
coronary heart disease mortality in the United States
of America // Bull World Health Organ. 2010. -
Vol.88, N 2. - P. 120-130.
10.
Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический
синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная
гипертензия // Сердце. 2003. - Т2, №3. - С. 102-
144.
ОМАКОР И Α-ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА В
КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА С
АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Х.Т. ХАМРАЕВ, Н.Э. ДОНИЁРОВ,
П. ХАМРАКУЛОВА, Д.Х. ХАМРАЕВА,
О.Б. МУМИНОВ
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд.
Целью данного исследования явилось изу-
чению эффективности Омакора и α-липоевой
кислоты на биохимических показателях больных
абдоминальным ожирением с проявлениями ме-
таболического синдрома. Под нашим наблюде-
нием находилось 105 больных, которые были
разделены на 3 группы: 1 группа (30 больных)
получала традиционную терапию, 2 группа(37
больных) -традиционную терапию + Омакор, а 3
группа (38 больных)-традиционную терапию +
Омакор с Берлитионом. Результаты исследова-
ния показали высокую эффективность в улуч-
шении углеводного и липидного обмена сочета-
ние Омакора и альфа-липоевой кислоты.
Ключевые слова:
метаболический син-
дром, абдоминальное ожирение, холестерин,
триглицериды, инсулинорезистентность, арте-
риальная гипертензия.
