Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
151
ТЕЧЕНИЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А У БОЛЬНОГО С ЭКСТРАБУККАЛЬНОЙ
ФОРМОЙ СКАРЛАТИНЫ
А.О. Орзикулов, Ш.А. Рустамова
Самаркандский государственный медицинский институт
Актуальность: Анализ литературных
данных, свидетельствует, течение вирусной
инфекции с бактериальной инфекции утяжеляет
течения заболевания. При этом может наступить
летальный исход. Течение вирусного гепатита с
другими бактериальными инфекциями задача в
большинстве случаев сложная, требующая
индивидуального подхода и комплексной
терапии.
Цель работы: Целью нашей исследования
явилось изучение особенности течения болезни
«Вирусного гепатита А с экстрабуккальной
формой
скарлатины».
Учитывая
редкую
встречаемость
вирусного
гепатита
А
с
скарлатиной и недостаточность литературных
данных, хотелось ознакомить практических
врачей со случаем из практики.
Материалы и методы исследования: Для
изучения
особенности
течения
вирусного
гепатита А с экстрабуккальной формой
скарлатины мы провели ретроспективный и
перспективный анализ одного больного.
Результаты и обсуждение: Больной И. Н.
23
года,
из
Пастдаргамского
района,
Самаркандской области. 30.03.2013 поступил в
Самаркандскую
областную
больницу
с
жалобами на общее недомогание, потерю
аппетита, тошноту, желтушность склер и кожи,
потемнение мочи, боль в животе, вялость. Из
анамнеза болеет в течение 8 дней. С
эпидемиологического
анамнеза
больной
отрицает контакт с вирусными гепатитами. Из
анамнеза выяснилось, что заболевания началось
остро с 22.03.2013 г. с общий слабости, боли и
припухлости
3
фаланги
правой
кисти,
повышение температуры. 23.03.2013 после
вскрытияпанариции у больного повышалось
температура до 40 С, появилось мелкоточечная
сыпь в правой кисти, шеи, туловище, ног на
фоне гиперемии кожи, желтушность склер. В
этот день больного госпитализировали в
районную больницу, отделению инфекционных
больных. В последующие дни желтушность
нарастала. В связи с чем больного перевели в
областную
инфекционную
больницу.
Объективно: При объективном осмотре у
больной отмечается желтушность кожных
покровов и склер (++++). Подкожная жировая
клетчатка
слабо
развит.
Периферические
лимфоузлы не увеличены. Деформация опорно-
двигательных систем не отмечается. В правой
кисти отмечается ярко выраженная пластинчатое
шелушение. В левой кисти и других частях тела
отмечается
начинающиеся
пластинчатое
шелушение. На теле наблюдается мелкоточечная
сыпь
на
гиперемированном
фоне.
При
растягивании кожи сыпь исчезают. Наблюдается
сухой кашель. В легких везикулярное дыхание.
Пульс ритмичный, среднего наполнения и
напряжения, 78 ударов в минуту. Аускуль-
тативно сердечные тоны приглушены. Язык
влажный, покрасневший, отмечается малиновый
язык.Зев красный, миндалины увеличены.
Живот вздут, при пальпации безболезненный.
Печень пальпируется ниже реберной дуги+2,0
см. Стул в сутки 3-4 раза, жидкий с кровью.
Лабораторные данные: гемоглобин -60,0 г/л,
эритроциты-2,62/л*10Х12, лейкоциты-12,3 *10 Х
9, метамиелоциты-4, СОЭ-10 мм/час.Биохимия
крови: Общ. Билирубин-407,8 мм/моль/л.Пр.
билирубин-256,6; Непр. Билирубин-151,2; АСТ-
1,50;
АЛТ-1,60;
Тимоловая
проба-18,56;
Сулемовая проба-0,80; В-липопротеиды-9,40;
Холестерин-5,80; ИФА-на гепатит В и С
отр.HAV пол. Исходя из выше изложенного,
поставлен диагноз «Вирусный гепатит А.
Тяжёлая форма. Скарлатина. Экстрабуккальная
форма. Панариций правой кисти третий
фаланги». Больной И. Н. провёл 17 койка дней.
После
этого
его
выписали
домой
в
удовлетворительном состоянии.
Вывод: в заключении можно сказать, при
своевременный
постановке
диагноза
и
проведениеэтиопатогенетической
терапии
у
больных не наблюдается неблагоприятный
исход.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРОНОЕ ТЕЧЕНИЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А
А.О. Орзикулов, М.К. Ярмухамедова, Г.З. Узакова
Самаркандский государственный медицинский институт
Актуальность: В настоящее время
вирусные
гепатиты
остаются
одной
из
актуальных проблем инфектологии. Вирусные
гепатиты - широко распространенные инфекции
среди населения всего мира, приносящие
огромные экономические ущербы и уносящие
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
152
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
много человеческих жизней. Особенно сильную
угрозу создают во время эпидемических
вспышек, вызывая массовое распространение
заболевания, преимущественно среди детского
населения и подростков.
Цель: изучение особенностей клиники
вирусного гепатита «А» по материалам
Самаркандской
областной
инфекционной
больницы.
Материал и методы: поднаблюдением
находились 47 больных возрасте от 4 до 27 лет.
При этом 22 больных детив возрасте от 4 до 14
лет. Поступившие в основном были городские
жители
(70,2%).
По
полураспределились
так:мужчин-42,женщин-5. Обследование вклю-
чало клиническое наблюдение, изучение жалоб и
анамнеза,
проведение
общеклинических,
биохимических
исследований
-
уровень
билирубина, АСТ, АЛТ. Для подверждения
этиологии применяли метод ИФА. На основании
вышеуказанных данных были установлены
следующие
диагнозы
вирусного
гепатита
«А»(ВГА): лёгкая форма у 9, среднетяжелая
форма у 19, тяжелая форма у 11, б/желтушная
форма у 8.При сравнении возраста больных и
тяжести заболевании удалось выяснить, что
б/желтушная форма ВГА встречалась у детей
младшего возраста (4-9 лет), а в группе с
тяжелой форме ВГА преобладали больные
старше 14 лет( 14-27 лет).
Результатыпоказали, что длительность
инкубационного периода составляла от 1 до 6
недель, при этом у 17% от 14 до 28 дней, у 64%
до 1,5 мес., у остальных инкубационный период
определить не удалось. Продромальный период
осмотренных нами больных характеризовался
диспептическими расстройствами в 62 %
случаев, у 17 % больных отмечались симптомы
катара верхних дыхательных путей. Сочетание
катаральных и диспептических признаков были
в 11 % случаев, астено-вегетативный синдром
отмечалсяу всех больных.
При изучении желтушного периодана 4-5
день жалобы на слабость были у 57%
больных,снижение аппетита сохранялось у 92%,
тошнота у 38,5%, боли в животе у 28,2%. При
объективном осмотре желтушное окрашивание
кожи и склер отмечено у 83% больных.
Увеличение размеров печени ниже края
рёберной дугипо средино-ключичной линии на
1-2 см было выявлено у 46,8 %, на 3-5 см
у53,2%эластичной консистенции у всех и
умеренно чувствительной.
В периферической крови в 51% случаев
наблюдалось нормальное число лейкоцитов, в
49%
отмечена
лейкопения,
содержание
нейтрофилов не изменено у 62,8%, содержание
лимфоцитов повышено у 46,2% . Анемия I-
IIстепени была выявленау 87,8% больных.
Увеличение СОЭ больше 15 мм/ч наблюдалось у
21,4%,у остальных СОЭ было ниже 9 мм/ч.
Из анализа биохимических данных
общий билирубин был от 17 до 314 мкмоль/л.
При этом средние показатели легкой формы
ВГА составили 65,1 мкмоль/л, с/тяжелой формы
ВГА-122,1, в группе больных с тяжелой формой
ВГА -210,0, безжелтушной формой ВГА -16,3.
АЛТ от 1,50 до 5,2мкмоль/л.Средние показатели
АЛТ в зависимости от тяжести были
следующими:
(3,1:3,29:3,37:3,0
мкмоль/л).
Колебания АСТ от 0,6 до 2,6 мкмоль/л.
Этиологический диагноз ВГА был
поставлен методом определения антител к
вирусу в виде иммуноглобулинов класса М (анти
– ВГА IgМ ). Средние показатели ИФАбыли
такими: легкая форма-1,301, с/тяжелая форма-
1,464, тяжелая форма–1,428, б/желтушная
форма-1,634.
Вывод: вирусный гепатит «А» по нашим
данным в группе больных безжелтушной и
легкой форме преобладали дети младшего
возраста, а в группе с тяжелой формой
преобладали подростки. И это дает нам право
рекомендавать
врачам
проявлять
особое
внимание к подросткам при поступлении в
стационар.
САЛЬМОНЕЛЛЁЗ КАСАЛЛИГИНИНГ ТАРҚАЛГАНЛИГИ ВА УНИНГ
ОЛДИНИ ОЛИШ ТАДБИРЛАРИ
А.Т. Оразымбетова, Р.Я. Бекчонов
Тошкент тиббиёт академияси
Ҳозирги кунда кўп тарқалган касаллик-
лардан бири сальмонёллез касаллиги ҳисоб-
ланади.
Сальмонеллёзлар
муаммосининг
назарий ва амалий масалалари Қорақалпоғистон
Республикасида ҳозирги давргача етарлича ўрга-
нилмаган, бу эса ўз навбатида ушбу касалликка
қарши қилинадиган чора-тадбирларнинг самара-
дорлигига салбий таъсир кўрсатади. Сальмонел-
лёзлар билан касалланиш кўрсаткичи, уларнинг
этиологик омиллари ва эпидемик жараёнинг
намоён бўлиши ҳар хил ҳудудларда бир хил
эмас.
