Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №1 (93) 153
УДК – 616.914.053
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ У ВЗРОСЛЫХ
Н.А. ЯРМУХАММЕДОВА, Г.З. УЗАКОВА, Н.Т. РАББИМОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
КАТТАЛЛАРДА СУВЧЕЧАКНИ КЕЧИШ ХУСУСИЯТЛАРИ
Н.А. ЯРМУХАММЕДОВА, Г.З. УЗАКОВА, Н.Т. РАББИМОВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
SPECIFIC FEATURES OF CHICKENPOX IN ADULTS
N.A. YARMUXAMEDOVA, G.Z. UZAKOVA, N.T. RABBIMOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Юқумли касалликлар патологиясида сувчечек касаллиги шу касаллик билан касалланишнинг юқори
ўринда туриши, қўзғатувчининг кенг тарқалиши, иқтисодий томондан маълум даражада зарар
етказиши, амалиётда профилактик чора-тадбирларининг етишмаслиги мавзунинг долзарблигидан
далолат беради. Сувчечак касаллиги катталарда тошмаларнинг массив тошиши, тана ҳароратининг
ошиши, умумий токсик белгилар ва кучли қичишиш билан намоён бўлиши кузатилди. Сувчечак билан
касалланиш катталарда кам учрашига қарамасдан, болаларга нисбатдан уларда оғир асоратлар ва
ўлим холатлари кузатилади.
Калит сўзлар:
катталар, сувчечак, тошмалар, қичишиш.
The relevance of the problem is determined by the high level of chickenpox, the omnipresence of the
pathogen, increasing the proportion in the total infectious diseases, significant economic damage, inefficiency
of implemented in practice prevention measures (isolation of patients, quarantine). During chickenpox the rash
in adults are often massive, accompanied by fever, general toxic phenomena, severe itching. Despite the low
level of chickenpox in adults, the risk of severe complications and even deaths is higher than in children.
Keywords:
adults, chickenpox, rashes, itching.
Актуальность.
Ветряная оспа (ВО) вслед-
ствие широкого распространения и высокой кон-
тагиозности обычно развивается у детей, однако
она нередко возникает и у взрослых (Ющук Н.Д.
и др. 2000 г.). При ветряной оспе у взрослых вы-
сыпания часто бывают массивными с пустуляци-
ей и вовлечением в процесс слизистых оболочек,
сопровождаются повышением температуры тела,
общетоксическими явлениями, сильным зудом,
мононуклеарной
реакцией,
формированием
осложнений у каждого десятого больного. Не-
смотря на низкий уровень заболеваемости ветря-
ной оспой взрослых, риск возникновения у них
тяжелых осложнений и даже летальных исходов
выше, чем у детей. Так, за последние годы отме-
чается тенденция к росту заболеваемости старших
возрастных групп населения, максимальный при-
рост - в 2,3 раза.
В этой связи мы поставили перед собой
цель
: изучить клинико-эпидемиологические осо-
бенности течения ВО у взрослых по Самарканд-
ской области.
Материалы и методы
. Для достижения по-
ставленной цели были отобраны и проанализиро-
ваны 145 архивных историй болезней пациентов с
ВО. Из них в возрасте старше 18 лет были 48
больных (от 18 до 40 лет), проходивших стацио-
нарное лечение в Самаркандской областной кли-
нической инфекционной больнице в 2015 году.
Была проанализирована половозрастная структу-
ра пациентов, клиническая картина и длитель-
ность течения заболевания с учетом сопутствую-
щей патологии, некоторые эпидемиологические
показатели. Диагноз поставлен на основании кли-
нических и эпидемиологических данных.
Результаты и обсуждение.
Госпитализация
больных проводилась как по эпидемиологическим
показаниям из закрытых коллективов, так и по
витальным. Большинство пациентов (57,4%) яв-
лялись городскими жителями.
Из числа заболевших 3 (6,25%) были до-
ставлены в Самаркандскую областную инфекци-
онную клиническую больницу бригадой скорой
медицинской помощи, 12 (25,0%) направлены по-
ликлиникой по месту жительства, 32 (68,75%) об-
ратились самостоятельно.
Анализ поступления больных в стационар
нами отражен на рисунке 1. При изучении эпиде-
миологического анамнеза было выявлено, что на
контакт с больными ВО указывают 40 больных
(83,3% от общего числа госпитализированных), в
т. ч. контакт с детьми в семье – 10 (20,8%), в ор-
ганизованных коллективах – 5 (10,4%); с другими
лицами – 25 (52,1%) больных; 8 (16,7%) из них
контакт с больными ВО отрицают. Сезонность
ВО приходилась на зимние месяцы у – 16 (33,3%),
летние месяцы у – 11 (22,9%), весенние месяцы у
– 11 (22,9%), осенние месяцы у – 10 (20,9%) боль-
ных (рис. 2). Распределение больных по полу и
возрасту представлено на рисунке 3. Как видно из
рисунка среди пациентов преобладали женщины
(68,1%), преимущественно в возрасте 18-40 лет
(рис. 3). Анализ больных, обратившихся в стаци-
онар по возрасту и полу отражен на рисунке 3.
Особенности течения ветряной оспы у взрослых
154 Проблемы биологии и медицины, 2017, №1 (93)
Рис. 1.
Анализ обращаемости больных с ВО в стаци-
онар
Рис. 2.
Сезонность заболевания при ВО
Рис. 3.
Анализ больных с ВО по полу и возрасту
При анализе сроков госпитализации от
начала клинических проявлений было выявлено,
что в первый день клинических проявлений забо-
левания не было госпитализировано ни одного
больного. На третий день от начала заболевания
обратились 15 (31,3%), на четвертый день – 16
(33,3%), на пятый день – 10 (20,8%), на шестой
день и более от начала заболевания – 7 (14,6%)
больных. Как видно, подавляющее большинство
пациентов было госпитализировано на третий -
четвертый день заболевания - 31 (64,6%).
Ветряная оспа начиналась остро, с появле-
ния в первые сутки типичной везикулезной сыпи.
У 2 больных (4,2%) прослеживался продромаль-
ный период в течение двух дней, во время кото-
рого наблюдались головная боль, субфебрилитет
(таблица №1). Период высыпаний практически у
всех больных начинался с появления одного-двух
крупных папулезных элементов, очень быстро
превращающихся в везикулы или пустулы. В те-
чение ближайших суток папулезно-везикулезная
сыпь быстро увеличивалась и с подсыпаниями
распространялась на лицо, волосистую часть го-
ловы, туловище и в меньшей степени на конечно-
сти. Подсыпание продолжалось в течение 3-4 су-
ток, у 79% больных сопровождаясь кожным зу-
дом. Экзантема в 85,9% случаев сопровождалась
энантемой на слизистой оболочке рта, преимуще-
ственно в области небных дужек и мягкого неба.
Сроки появления ее варьировали от 2 до 4 дня
заболевания. Энантема вначале имела вид папул
ярко-розового цвета, а затем превращалась в пу-
зырьки, которые быстро вскрывались на 3 день с
образованием язвочек, покрытых бело-желтым
налетом. Интенсивный кожный зуд в периоде вы-
сыпаний беспокоил 38 больных (79%) и продол-
жался от 2 до 7 дней, подсыпание элементов сыпи
дольше 5 дней выявлено у 7 больных (14,6%).
Температура тела повышалась до фебрильных
цифр у 45 больных (93,7%), выше 39°С у 1 боль-
ного.
Длительность лихорадки составляла 3-5
дней, увеличение продолжительности лихорадоч-
ного периода свыше 4 дней зарегистрировано у 13
больных (27,1%). Симптомы инфекционного ток-
сикоза, определявшиеся у 29 пациентов (60,4%),
сохранялись от 3 до 7 дней. Катаральный синдром
отмечался у 18 больных (37,5%).
Анализ клинического течения заболевания
показал, что клиническая симптоматика ВО у
взрослых протекала чаще в среднетяжелой форме.
Так, у 93,6% больных течение болезни расцени-
валось как среднетяжелое, у 2,1% - как тяжелое и
лишь у 4,3% - как легкое, что соответствует лите-
ратурным данным. Летальных исходов по нашим
наблюдениям не отмечалось.
Н.А. Ярмухаммедова, Г.З. Узакова, Н.Т. Раббимова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №1 (93) 155
Таблица 1.
Клиническая характеристика ветряной оспы у взрослых
Показатель
абс.
%
Продромальные явления
2
4,2
Обильная сыпь
30
62,5
Кожный зуд
38
79
Энантема
21
43,8
Лихорадка, в т.ч.:
48
100
Температура до 38°С
2
4,3
Температура 38-39°С
45
93,7
Температура выше 39°С
1
2,1
Инфекционный токсикоз
29
60,4
Катаральный синдром
18
37,5
Средняя продолжительность пребывания
пациентов в стационаре составила 5±2 дня. Мак-
симальная продолжительность пребывания в ста-
ционаре - 14 дней. 11 (22,9%) пациентов отказа-
лись от госпитализации на 2-3 день после поступ-
ления и были выписаны для дальнейшего лечения
амбулаторно.
Наиболее частым осложнением ВО у взрос-
лых являлся острый бронхит (чаще в зимние пе-
риоды), который приобретал неблагоприятное
течение, особенно у лиц с отягощенным анамне-
зом и у беременных.
Среди прочих сопутствующих заболеваний
имели место анемия легкой и средней степени
тяжести.
Выводы:
1.
Среди госпитализированных больных взрос-
лые составили 33,1% от общего удельного веса.
2.
Основную группу заболевших ВО составили
женщины в возрасте от 18 до 40 лет (68,1%).
3.
Преобладали среднетяжелые формы заболева-
ние (93,6%).
4.
Течение болезни характеризовалось относи-
тельной доброкачественностью с продолжитель-
ностью лихорадочного периода до 4-5 дней, уме-
ренно выраженными симптомами интоксикации.
5.
Большинство пациентов выписаны на 5-7 день
с момента госпитализации с явным с улучшением
состояния.
Литература:
1. Ветряная оспа у взрослых / Н.Д. Ющук [и др.]
// Лечащий врач. -2000. - № Гранитов,
В.М.
Герпесвирусная инфекция / В.М. Гранитов //
Москва: Медицинская книга, Н. Новгород: Изда-
тельство НГМД. - 2001. - С 1724.
3. Клинико-эпидемиологические
особенности
ветряной оспы на современном этапе / Г.П. Мар-
тынова [и др.] // Инфекционные болезни. - 2012. -
№4. - С.18-23.
4. Куства, Т.К. Ветряная оспа / Т.К. Кускова, Е.Г.
Белова, Т.Э. Мигманов // Лечащий врач. - 2004. -
№ 1. - С. 30-34.
5. Современные особенности течения ветряной
оспы у взрослых / Е.В.Рябоконь [и др.] // Патоло-
гия. - 2010. - Т. 7., №1. - С. 96-98.
6. Чистенко, Г.Н. Роль различных возрастных
групп населения Республики Беларусь в террито-
риальной структуре эпидемиологического про-
цесса ветряной оспы / Г.Н.Чистенко, Т.С. Гузов-
ская // Воен. медицина. -2009. - №2.- С. 103-107.
7. Эпидемиология: терминологический словарь /
В.С. Борткевич [и др.]. - Минск: БГМУ,2005. 80 с.
8. « Инфекционные болезни и эпидемиология »,
В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Да-
нилкин // Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»
2007 // 404-409.
9. Boelle P.Y. Varicella in non-immune persons:
incidence, hospitalization and mortality rates / P.Y.
Boelle, T. Hanslik // Epidemiol infect. - 2002. - Vol.
129. -P. 599-606.
10. Ross A.M. Chickenpox increasingly affects pre-
school children / A.M. Ross, D.M. Fleming// Com-
mun Dis Public Health. -2000.- Vol. 3. - P. 213-215.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВЕТРЯНОЙ
ОСПЫ У ВЗРОСЛЫХ
Н.А. ЯРМУХАММЕДОВА, Г.З. УЗАКОВА,
Н.Т. РАББИМОВА
Актуальность проблемы определяется вы-
соким уровнем заболеваемости ветряной оспой,
повсеместным распространением возбудителя,
повышением удельного веса в общей инфекцион-
ной патологии, значительным экономическим
ущербом, неэффективностью реализуемых на
практике мер профилактики (изоляция больных,
карантин). При ветряной оспе у взрослых высы-
пания часто бывают массивными, сопровождают-
ся повышением температуры тела, общетоксиче-
скими явлениями, сильным зудом. Несмотря на
низкий уровень заболеваемости ветряной оспой
взрослых, риск возникновения у них тяжелых
осложнений и даже летальных исходов выше, чем
у детей.
Ключевые слова:
взрослые, ветряная оспа,
высыпания, зуд.
