Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
182
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
ПОЛИОРГАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Я.К. Худайбердиев, Х.А. Курбанов, С.Г. Алимов, Т.К. Далимов
НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз.
Синдром полиорганной недостаточности
(СПОН) - закономерный исход перенесенных
критических состояний любого инфекционного
заболевания.
Поэтому,
исследования,
предпринятые по изучению СПОН при
инфекционных заболеваниях, позволят более
четко представить механизмы развития и
разработать
информативные
способы
тестирования этого грозного синдрома.
Цель
исследования.
Определение
основных механизмов развития СПОН при
критических
состояниях,
обусловленных
различными инфекционными заболеваниями и
разработка
рационального
алгоритма
диагностики.
Материал и методы. Диагностику СПОН
проводили, используя рутинные клинические и
параклинические методы. Дистресс-синдром
легких выявляли по нарастающему цианозу,
тахипноэ, тахикардии, жесткому дыханию при
аускультации и появлению влажных хрипов на
последующих
этапах.
Недостаточность
сердечно-сосудистой системы оценивали по
показаниям центральной гемодинамики, данным
электрокардиографии.
Печеночную
недостаточность оценивали по нарастающей
биллирубинемии,
гиперфермен-темии
АСТ,
АЛТ, снижении протромбина, фибриногена,
общего белка в крови, нарастающей токсической
энцефалопатии.
Почечную
недостаточность
оценивали по снижению диуреза, удельного веса
мочи, нарастанию мочевины, креатинина в
крови. Острую церебральную недостаточность
диагносцировали по данным неврологического
статуса. Почти в 40% случаев СПОН
сопровождался ДВС-синдромом, проявлявшимся
увеличением времени свертывания крови,
тромбоцитопенией,
появлением
продуктов
деградации
фибрина.
Выраженность
эндотоксикоза определяли общеизвестными
тестами интоксикации (Я.Я.Кальф-Калиф, 1944,
парамецийный тест) В разработку включены 54
больных
различных
возрастных
групп,
прошедших через отделения реанимации и
интенсивной
терапии
(ОРИТ)
клиники
НИИЭМИЗ
и
Ташкентской
городской
клинической
инфекционной
больницы
№1(ГКИБ№1), у которых был констатирован
СПОН. По нозологии больные распределены
следующим образом: острый вирусный гепатит
В(ВГВ)-
11(20,37%),
острые
кишечные
инфекции(ОКИ)- 33(61,11%), бактериальные
гнойные менингиты(БГМ)-10(18,51% ).
Результаты исследования. Установ-лено,
что ведущим механизмом развития СПОН
является выраженность эндотоксикоза. Был
составлен
диагностический
алгоритм
определения эндотоксикоза применительно к
отдельным
нозологическим
группам.
Клинически
определяемым
компонентом,
послужившим индикатором «запуска» СПОН, в
основном, при ОКИ была острая почечная
недостаточность(ОПН),
при
ВГВ
острая
печеночная энцефалопатия(ОПЭ), при БГМ
острая надпочечниковая недостаточность(ОНН),
острый
отек
мозга(ООМ)
или
диссе-
минированное
внутрисосудистое
тромбо-
образование (ДВС). При несостоятельности двух
органов или систем, составляющих компоненты
СПОН, применение агрессивной интенсивной
терапии божет быт исходя из разработанного
алгоритм
успешным.
При
нарастании
составляющих СПОН до 4 прогноз практически
пессимистичный. Диагностика и прогноз исхода
СПОН проводился на основании двухуровневого
алгоритма цифровой оценки, учитывающих
возможности лабораторной оснащенности и
диагностики.
Вывод.
Применение
клинико-
лабораторного
алгоритма
диагностики
и
прогноза СПОН в сочетании с учетом механизма
его развития позволяет свовременно составит
тактику интенсивной терапии.
ОСТРЫЙ ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ БЕРЕМЕННЫХ
С.Г. Худойдодова
Бухарский государственный медицинский институт
В период беременности синдром желтуха
может развиться как осложнение беременности,
а также при инфекционных и других
патологических
состояниях.
К
развитию
желтухи беременных могут привести такие
патологические состояние, как неукротимая
рвота беременных, холестатический гепатоз
беременных. Наиболее важным и сложным
