Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
98
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
СОСТОЯНИЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ
М.Д. Ахмедова, С. Усарова, А.М. Бектимиров
Ташкентская медицинская академия.
НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний.
Андижанский государственный медицинский институт.
На сегодняшний день в эксперименте
доказана взаимосвязь между воспалением и
повреждением в печени, фиброгенезом и
бактериальным эндотоксином. При попадании
большого
количества
эндотоксинов
бактериальных
клеток
через
систему
портального кровотока в печень эндотоксины
активируют Toll-рецепторы гепатоцитов, что
сопровождается экспрессией провоспалительных
цитокинов [Shanab A.A. etal., 2011].
Реализация провоспалительного каскада
цитокинов
с
паракринной,
а
при
персистировании процесса – и аутокринной
активацией звездчатых клеток и индукцией
фиброгенеза способны привести к развитию
выраженного фиброза и цирроза печени.
Первичным в развитии эндотоксемии является
последовательность
событий,
включающих
избыточный бактериальный рост в тонкой
кишке, нарушение кишечного барьера и
повышение проницаемости стенки кишки для
эндотоксинов и бактерий [Wu W.C. etal., 2008],
попадание его в систему воротной вены и далее
непосредственно в паренхиму печени.
Цель
работы.
Изучить
состояние
микрофлоры кишечника у больных хроническим
вирусным гепатитом (ХВГ)
Материалы
и
методы.
Изучены
показатели микрофлоры кишечника 35 больных
с ХВГ находящихся на стационарном лечении в
клинике НИИЭМИЗ МЗ РУз в 2013-2014 гг.
бактериологическими методами диагностики
дисбактериоза.
Полученные
результаты
обработаны статистически.
Результаты.
При обследовании взрослых
с ХВГ с разной частотой отмечались изменения
анаэробной
составляющей
кишечного
микробиоценоза.
Снижение
численности
индигенной
анаэробной
микрофлоры
зарегистрировано
практически
у
всех
обследованных: бифидобактерий в 28 случаях -
80 %, бактероидов – в 32 - 91,4 %, лактобактерий
- в 18 - 51,4 %. В 54,3% случаев (19 больных)
величина
отклонения
от
нормы
была
значительна (р< 0,001).
Наиболее часто снижение численности
бифидобактерий
выявлено
в
группах
с
сопутствующим синдром диареи - 91,4 %,
хроническим гастродуоденитом - 89,3 %,
колитом -88,5 %, и в группе с клиническими
симптомами дисбактериоза 98,8 %.
Выводы.
Полученные
результаты
свидетельствуют
о
наличии
нарушений
микрофлоры кишечника у больных с ХВГ,
проявляющихся
количественными
и
качественными
изменениями
в
кишечной
микрофлоре, более выраженными у пациентов с
сопутствующими хроническими заболеваниями
желудочно-кишечного тракта. Включение в
комплексную
терапию
больных
ХВГ
препаратов,
нормализующих
микрофлору
кишечника, будет способствовать снижению
нагрузки на печень эндотоксинов и улучшению
клинико-лабораторных
показателей.
С
нормализацией среды обитания активизируется
метаболизм и увеличивается численность
облигатной микрофлоры, что, в свою очередь,
влияет на преэпителиальный и эпителиальный
барьер
защиты
кишечной
стенки
и
восстанавливает чувствительность рецепторного
аппарата кишечника.
НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНИТЕТА ПРИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
Х.Ю. Ахмедова, С.Ё. Темирова, Я.К. Худайбердиев, Ф.С. Саипов
НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз.
Инфицированность и заболеваемость
человечества герпесвирусами, по материалам
глобального обзора проведенных в мире
исследований, растут с каждым годом, опережая
скорость прироста населения Земли. Несмотря
на значительные успехи, достигнутые в
последние годы в области диагностики и
лечения герпетических инфекций, вопросы
патогенеза рецидивирующих форм герпесассо-
циированных
заболеваний
и
вирусинду-
цированных состояний остаются недостаточно
изученными и иногда просто непонятными.
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
99
Неясно, почему при хроническом инфици-
ровании
клинически
здоровых
женщин
репродуктивного
возраста
одновременно
несколькими вирусами герпетической группы
только у некоторых из них во время
беременности происходит реактивация. Такие
вопросы, касающиеся повседневной практики,
требуют проведения исследований.
Цель
исследования.
Выяснение
иммунного статуса женщин репродуктивного
возраста
с
верифицированным
диагнозом
цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ).
Материал и методы. Стандартными
иммунологическими методами обследовали 56
пациенток
репродуктивного
возраста
с
цитомегаловирусной инфекцией. Наряду с
показателями Т- и В- клеточных звеньев
иммунитета, определяли антигенсвязывающие
лимфоциты (АСЛ) к тканевым антигенам (ТА)
эндометрия, яичников, печени, суставной сумки,
эндокарда.
Результаты исследования. В стадии
реактивации
выявлено
повышение
титра
специфических антител и высокая активность Т-
клеточного звена иммунитета. Отмечается
параллельность
повышения
АСЛ
к
ТА
изучаемых тканей. Значительное повышение
показателей АСЛ отмечается по отношению к
органам «мишеням», т.е. наиболее затронутым
патологическим
процессом,
органам.
Как
правило, такими органами в этот период
выступают печень, суставная сумка. В отличие
от этого, в стадии «ремиссии» выраженной
высокой
активности
Т-клеточного
звена
иммунитета не отмечается, хотя уровень anti-
CMVIgG, обычно отражает состояние «паст-
инфекции».
Примечательно,
в
стадии
«ремиссии» показатели АСЛ к ТА суставной
сумки
и
эндометрия
остаются
значимо
повышенными. Видимо, такой специфический
иммунодефицит
(«паст-инфекция»)
либо
рестриктирован генетически, либо обусловлен
механизмами иммунологической толерантности.
Наличие
этих
двух
патогенетических
механизмов персистентной реактивации ЦМВИ,
затрудняет поиск эффективных путей терапии.
Это положение подтверждается еще и тем, что
до настоящего времени не найдено эффективное,
с достоверностью блокирующее репликацию
цитомегаловируса средство.
Вывод.
Реактивация
цитомегало-
вирусной инфекции у женщин репродуктивного
возраста может наступить при воздействии
любого стресс-фактора, из-за «готовности
тканей» , которые можно выявить АСЛ.
СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ
ИНФЕКЦИЙ В ХИРУРГИИ
Г.Б. Бабаева, М.Ф. Абдукахарова, Ш.М. Расулов
Ташкентская медицинская академия
Внутрибольничные инфекции (ВБИ)
являются одной из актуальных, острых и
наиболее
важных
проблем
современной
медицины и практического здравоохранения во
всех странах мира: не только промышленно
развитых, но и развивающихся. Эффективная
профилактика и контроль за ВБИ требует
скоординированных усилий на национальном и
местном уровнях и на уровне лечебно-
профилактических
учреждений.
В
этом
отношении Республика Узбекистан не является
исключением.
Актуальность
этой
группы
инфекций обус-лавливают, с одной стороны,
высокий уровень заболеваемости, летальности,
социально-эконо-мического
и
морального
ущерба, наносимого здоровью пациентов, а с
другой стороны ВБИ наносят существенный
вред здоровью медицинского персонала.
Исследования, проведённые по специаль-
ным программам ВОЗ, позволили установить,
что ВБИ в среднем поражали 8,4% пациентов. В
странах Европы этот показатель составил 7,7%, в
США около 5%, в России уровень заболе-
ваемости составил 6,7% от числа госпита-
лизированных пациентов. По отчётным данным
лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)
по республике Узбекистан частота ВБИ в
стационарах составляет 2,2%.
Экономический ущерб, вызванный ВБИ,
складывается из прямых и дополнительных
затрат связанных с увеличением срока пребы-
вания пациента в стационаре, лабораторно-
инструментальным обследованием и лечением.
ВБИ и в первую очередь хирургические
раневые инфекции (ХРИ), а также гнойно-
септические инфекции (ГСИ), развивающиеся,
как правило, у пациентов хирургического
профиля, в акушерских и в стоматологических
учреждениях,
могут
быть
отнесены
к
стационарам
повышенного
эпидемиологи-
ческого риска.
Для успешной борьбы и профилактики
ВБИ в стационарах различного профиля
необходимо создание региональных программ
