ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
51
Жумаев
Л
.
Р
.,
Азимов
М
.
И
.,
Ахмадалиев
Н
.
Н
.,
Пулатова
Ш
.
К
.
ЗНАЧЕНИЕ
ЛИПОЛИТИЧЕСКОГО
ФЕРМЕНТА
И
ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ГУМОРАЛЬНОГО
ИММУНИТЕТА
В
РАЗВИТИИ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
СЛЮННЫХ
ЖЕЛЕЗ
Бухарский
государственный
медицинский
институт
Ташкентская
медицинская
академия
Хроническое
воспаление
слюнных
желез
полиэтиологический
патологический
процесс
,
многие
стороны
патогенеза
которого
еще
недостаточно
изучены
(
Афанасьев
В
.
В
., 2005;
Седых
Е
.
Ю
.,
2007).
Структура
заболеваемости
различными
формами
сиалоденитов
демонстрирует
преобладающее
большинство
(85-96%)
поражений
околоушных
слюнных
желез
воспалительным
процессом
.
При
этом
анатомическая
и
функциональная
идентичность
всех
больших
слюнных
желез
позволяет
су
-
дить
о
схожести
возникающих
в
них
патологических
изменений
.
Вместе
с
этим
,
незаметное
нача
-
ло
,
периодическое
обострения
,
длительное
течение
воспалительного
процесса
создают
сложные
условия
для
адекватной
диагностики
и
приводит
в
ряде
случаев
к
диагностическим
ошибкам
(
Ронь
Г
.
И
., 1995).
Длительность
заболевания
и
недостаточную
эффективность
назначаемого
таким
пациентам
противовоспалительного
лечения
можно
объяснить
особенностями
местного
иммунитета
.
К
сожа
-
лению
,
публикации
,
посвященных
этому
вопросу
,
очень
мало
,
что
снижает
возможность
разработ
-
ки
научно
обоснованных
методов
диагностики
и
эффективной
терапии
.
Целью
настоящей
работы
явилось
комплексное
изучение
выраженности
воспалительной
реак
-
ции
,
оценка
состояния
местного
иммунитета
и
липолитических
ферментов
ротовой
жидкости
у
лиц
с
воспалительным
заболеванием
слюнных
желез
.
Материалы
и
методы
исследования
.
Обследованы
66
больных
с
обострением
хронического
сиа
-
лоденита
преобладающий
поражением
хронического
сиалоденита
преобладающий
поражением
околоушных
слюнных
желез
в
возрасте
от
20
до
60
лет
,
находившихся
в
стационарном
лечении
.
В
качестве
контроля
обследовано
20
здоровых
людей
идентичных
по
возрасту
и
без
соматической
патологии
.
Интенсивность
эмиграции
лейкоцитов
на
поверхность
слизистой
оболочки
ротовой
части
глот
-
ки
и
степень
десквамации
эпителия
исследовали
на
цитограмме
мазков
-
перепечатков
.
Активность
фосфолипазы
А
2
определяли
в
ротовой
жидкости
с
использованием
модифициро
-
ванного
метода
Ханахана
(1978).
Результаты
исследования
выражали
в
мкмоль
/
мин
/
мл
слюны
.
Определение
гиалуронидазной
активности
в
слюне
исследовали
методом
,
предложенным
Шарае
-
вым
П
.
Н
.
и
соавт
. (2008)
и
выражали
в
мкмоль
/
мин
.
Содержание
лактоферрина
в
слюне
определяли
методом
ИФА
предложенной
Храмовой
Н
.
и
Абелева
Г
. (2009).
Концентрацию
ИЛ
-8
также
определяли
ИФА
с
использованием
наборов
фирмы
«
Вектор
-
Бест
» (
Россия
).
Содержание
иммуноглобулина
А
и
М
,
а
также
альфа
-2-
макроглобулина
исследовали
на
анали
-
заторе
используя
набора
фирмы
«HUMAN».
Результаты
подвергали
статистической
обработке
для
определения
степени
достоверности
по
критерию
Стьюдента
.
Результаты
и
обсуждение
.
Установлено
,
что
в
цитограммах
мазков
-
перепечатков
слизистой
оболочки
задней
стенки
глотки
у
здоровых
людей
преобладали
клетки
эпителия
.
Из
эмигрировав
-
ших
на
поверхность
слизистой
оболочки
клеток
ведущее
место
занимали
полиморфноядерных
лейкоцитов
,
лимфоцитов
было
незначительное
количество
.
У
больных
с
обострением
хронического
сиалоденита
обнаружена
выраженная
тенденция
к
сни
-
жению
числа
эпителиальных
клеток
и
увеличению
количества
полиморфноядерных
лейкоцитов
и
лимфоцитов
с
выраженными
признаками
дегенерации
.
На
таком
фоне
нами
обнаружено
повышение
активности
фосфолипазы
А
2
в
ротовой
жидкости
в
6
раз
и
составило
7,44±0,84
мкмоль
/
мин
/
мл
(
Р
<0,05).
Это
вероятно
,
обусловлено
высокой
потреб
-
ностью
в
ферменте
в
среде
значительным
распадом
нейтрофильных
лейкоцитов
и
липидных
ком
-
понентов
мембранных
компонентов
клеток
.
Результаты
исследовании
также
свидетельствуют
о
том
,
что
активность
фосфолипазы
А
2
в
значительной
мере
зависит
от
особенностей
течения
воспа
-
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
52
лительного
процесса
в
слюнных
железах
,
а
именно
стадии
обострения
данного
заболевания
.
Известно
,
что
в
реакциях
распада
гликозамингликанов
в
тканях
и
биологических
жидкостях
участвуют
ферменты
гиалуроноглюкозаминидаза
и
гиалуроноглюкоронидаза
,
суммарная
актив
-
ность
которых
обычно
называют
гиалуронидазной
активностью
.
Исследование
активности
гиалуронидазной
активностью
у
больных
воспалительным
заболева
-
нием
слюнных
желез
показало
на
достоверный
рост
(
в
2
раза
)
активности
данного
фермента
при
сравнении
с
группой
сравнения
,
что
указывало
на
нарушение
равновесия
между
синтетическими
и
катаболическими
процессами
в
обмене
гликозамингликанов
в
тканях
слюнных
желез
,
который
часто
сопровождается
отеками
и
повреждениями
соединительной
ткани
.
Определение
лактоферрина
в
сыворотке
крови
используются
в
клинике
для
оценки
состояния
реактивности
организма
при
заболеваниях
сопровождающихся
воспалительно
-
деструктивными
изменениями
в
тканях
.
В
литературе
мы
не
встретили
сведений
о
диагностической
значении
лакто
-
феррина
в
смешанной
слюне
при
сиалодените
.
Из
полученных
данных
следует
,
что
при
воспалительных
заболеваниях
слюнных
желез
средняя
концентрация
лактоферрина
составило
60,3±7,8
мкг
/
мл
,
что
в
11
раз
больше
чем
в
группе
контро
-
ля
,
что
отражает
степень
реакции
воспаления
слюнных
желез
.
Известно
,
что
лактоферрин
синтези
-
руется
при
активации
нейтрофилов
провоспалительным
интерлейкином
-8.
однако
ИЛ
-8
не
спосо
-
бен
самостоятельно
проникать
в
клетки
-
мишени
(
Зарин
Н
.
Н
., 2009).
Необходимо
образование
его
комплекса
с
белком
-
транспорторем
альфа
-2-
макроглобулином
,
который
в
активной
форме
присо
-
диняется
с
рецептором
эндоцитоза
на
поверхности
клеток
-
мишеней
.
Второй
функцией
ИЛ
-8
явля
-
ется
привлечение
нейтрофилов
в
очаг
воспалительной
реакции
,
где
эти
клетки
участвует
в
санации
очага
некроза
,
а
затем
и
в
ремоделировании
новообразованных
тканей
.
Как
видно
из
представленных
результатов
исследования
,
у
больных
с
воспалительным
заболе
-
ванием
слюнных
желез
уровень
ИЛ
-8
в
плазме
крови
повышается
в
8
раз
(P<0,05),
содержание
аль
-
фа
-2-
макроглобулина
в
1,7
раза
(P<0,05).
Именно
этот
комплекс
(
ИЛ
-8-
альфа
-2-
макроглобулин
)
активирует
нейтрофилы
для
синтеза
лактоферрина
,
уровень
которого
была
достоверно
повышено
в
слюне
у
обследуемых
лиц
в
данном
случае
.
Образующийся
лактоферрин
является
не
только
мар
-
кером
воспаления
,
но
также
участвует
в
транспорте
в
очаг
воспаления
кислорода
для
окислитель
-
ного
стресса
.
Большинство
исследователей
отмечают
тесную
взаимосвязь
заболеваний
слюнных
желез
с
па
-
тологией
различных
органов
и
систем
(
Абалмасов
Д
.
В
., 2003).
Для
подтверждения
данной
версии
мы
изучили
уровень
факторов
гуморального
иммунитета
у
больных
с
воспалительным
заболева
-
нием
слюнных
желез
.
Анализ
полученных
результатов
исследования
показало
на
достоверный
рост
содержания
им
-
муноглобулина
класса
А
и
М
в
крови
обследуемых
лиц
,
указывая
тем
самым
на
характер
заболева
-
ния
обусловленной
не
только
воспалительным
процессом
,
но
также
развитием
аутоиммунной
ре
-
акции
.
Таким
образом
,
выявленные
различия
в
показателях
крови
и
слюны
у
больных
сиалоденитом
могут
быть
использованы
в
качестве
дополнительных
критериев
при
дифференциальной
диагно
-
стике
заболевания
слюнных
желез
,
а
также
в
разработке
обоснованной
терапии
.
Таблица
1.
Показатели
слюны
и
крови
у
больных
воспалительным
заболеванием
слюнных
желез
Показатели
Здоровые
лица
(n=20)
Больные
(n=60)
Активность
фосфолипазы
А
2
в
слюне
,
мкмоль
/
мин
/
мл
1,22+0,13 7,44+0,84*
Активность
гиалуронидазы
в
слюне
,
мкмоль
/
мин
/
мл
3,25+0,41
6,68+0,79*
Содержание
лактоферрина
в
слюне
,
мкг
/
мл
5,4+0,33
60,3+7,8*
Содержание
α
2-
макроглобулина
в
плазме
,
мг
/
дл
171,0+8,11
288,0+11,3*
Содержание
ИЛ
-8,
пг
/
мл
2,88+0,30
22,9+1,64*
Содержание
IgM
в
крови
,
мг
/
дл
139,4+9,44
307,1+10,9*
Содержание
Ig
А
в
крови
,
мг
/
дл
128,6+8,71
346,8+11,2*
Примечание
: * -
достоверность
различий
(P<0,05)
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
53
Использованная
литература
1.
Абалмасов
Д
.
В
.
Гирудотерапия
хронических
воспалительных
и
дистрофических
заболеваний
слюнных
желез
.
Автореф
.
дис
. …
к
.
м
.
н
.. -2003. – 21
с
.
2.
Афанасьев
В
.
В
.
Сиалоденит
(
этиология
,
патогенез
,
клиника
,
диагностика
и
лечение
).
Дисс
….
док
.
мед
.
наук
. –
М
., 1993. – 286
с
.
3.
Зорин
Н
.
А
.,
Подхомутинков
М
.
Ю
.
и
др
.
Реактанты
острой
фазы
воспаления
и
интерлейкин
-8
при
инфарк
-
те
миокарде
//
Клиническая
лабораторная
диагностика
. – 2009. -
№
4. –
С
.36-37.
4.
Рон
Г
.
И
.
Доклиническая
диагностика
заболеваний
слюнных
желез
//
Материалы
II
съезда
стоматологиче
-
ской
ассоциации
(
общероссийской
). –
Екатеринбург
, 1995. –
С
.176-178.
5.
Седых
Е
.
Ю
.
Диагностика
воспалительных
заболеваний
больных
слюнных
желез
и
оценка
эффективности
их
лечения
//
Автореф
.
дис
.…
канд
.
мед
.
наук
. -2007. – 22
с
.
