ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
54
Жумаев
Л
.
Р
.,
Жумаев
Т
.
Р
.
БАКСТИМС
В
КОМПЛЕКСНОМ
ЛЕЧЕНИИ
БОЛЬНЫХ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМ
ЗАБОЛЕВАНИЕМ
СЛЮННЫХ
ЖЕЛЕЗ
Бухарский
государственный
медицинский
институт
Заболевания
слюнных
желез
часто
встречается
среди
всей
стоматологической
патологии
,
и
со
-
ставляют
от
0,3
до
24%.
Из
них
на
долю
хронического
сиалоденита
приходится
соответственно
24,8%.
Структура
заболеваемости
различными
формами
сиалоденита
демонстрирует
преобладающее
большинство
(85-96%)
поражений
околоушных
желез
воспалительным
процессом
.
Незаметное
на
-
чало
,
периодические
обострения
,
длительное
течение
воспалительного
процесса
,
создают
сложные
условия
для
адекватной
диагностики
и
лечения
данной
патологии
(3).
Одним
из
наиболее
важных
,
но
малоизученных
процессов
в
полости
рта
является
обнаружение
свободных
радикалов
в
слюне
и
их
соотношение
с
показателями
антиоксидантной
защиты
.
Перекис
-
ное
окисление
липидов
является
главным
источников
свободных
радикалов
.
Активные
формы
ки
-
слорода
,
образуемые
в
процессе
ПОЛ
,
участвует
в
процессах
пролиферации
,
модуляции
апоптоза
,
обмена
белков
и
липидных
компонентов
клеточных
мембран
,
обеспечивая
нормальные
функциони
-
рование
последних
.
Развитие
патологического
процесса
сопровождается
структурной
деформацией
клеточных
мембран
,
перестройкой
их
липидного
бислоя
.
Это
приводит
к
изменению
содержания
липоперекисей
в
клеточной
мембране
,
и
соответственно
,
к
дисбалансу
между
образованием
переки
-
сей
липидов
и
активностью
ферментов
антиоксидантной
защиты
(4).
Все
вышеизложенное
имеет
прямое
отношение
к
патогенезу
воспалительных
и
дистрофических
заболеваний
слюнных
желез
и
указывает
на
необходимость
изучения
этих
факторов
при
разработке
эффективных
схем
лечения
.
При
данной
ситуации
,
выбор
метода
терапии
определяется
формой
и
стадией
заболевания
,
актив
-
ностью
процесса
.
В
связи
с
этим
,
поиск
новых
методов
лечения
хронических
воспалительных
заболеваний
слюн
-
ных
желез
остается
актуальной
проблемой
.
В
этой
связи
привлекает
новый
отечественный
фитопре
-
парат
бакстимс
,
полученный
на
основе
натурального
сырья
и
содержащий
естественные
антиокси
-
данты
.
Целью
данного
исследования
явилась
оценка
эффективности
препарата
бакстимс
в
комплексном
лечении
воспалительного
заболевания
слюнных
желез
.
Материалы
и
методы
исследования
.
Под
нашим
динамическим
наблюдением
и
лечением
находи
-
лись
49
пациентов
с
хроническим
воспалительным
заболеванием
слюнных
желез
в
возрасте
от
22
до
68
лет
,
из
них
женщин
было
34,
мужчин
15.
среди
пациентов
с
хроническим
сиалоденитом
8
человек
страдали
хроническим
паренхиматозным
паротитом
.
Контрольная
группа
состояла
из
12
человек
того
же
возраста
с
санированной
полостью
рта
,
без
заболеваний
слюнных
желез
в
анамнезе
,
из
них
5
мужчин
и
7
женщин
.
Сбор
смешанной
слюны
и
слюны
из
выводных
протоков
проводили
утром
натощак
с
9.00
до
12.00.
для
проведения
лечения
,
больным
наряду
с
базисной
терапией
,
в
качестве
антиоксиданта
,
внутрь
по
15-20
мл
(1
ст
.
л
) 1
раз
в
день
.
Для
полоскания
ротовой
полости
использовали
разведение
раствора
бакстимса
.
Полоскание
производили
2
раза
в
день
в
течение
10-15
дней
,
после
процедуры
не
разрешали
питье
принимать
пиши
в
течение
2-3
часов
.
Биохимические
исследования
смешанной
слюны
включало
определение
содержания
малонового
диальдегда
(
МДА
)
и
антиоксидантных
ферментов
(
каталаза
,
глутатионпероскидаза
,
супероксиддис
-
мутаза
).
Уровень
МДА
оценивали
по
Ю
.
А
.
Владимирову
и
А
.
И
.
Арчакову
(1970),
активность
СОД
–
по
Е
.
Е
.
Дубининов
и
соавт
. (1983),
активность
КТ
–
по
М
.
А
.
Королюк
и
соавт
. (1988),
активность
фос
-
фолипазы
А
2
по
методу
Chanachona L. (1978),
активность
глутатионпероксидазы
по
методу
С
.
Н
.
Власовой
и
соавт
. (1990).
Полученные
результаты
обрабатывали
методом
вариационной
статистики
с
использованием
t-
критерия
Стьюдента
для
оценки
достоверности
различий
с
использованием
пакета
прикладных
про
-
грамм
для
персональных
компьютеров
.
Результаты
и
их
обсуждение
.
Биохимические
исследования
показали
,
что
компоненты
перекис
-
ного
окисления
липидов
,
антиоксидантной
защиты
(
кроме
СОД
)
и
активность
ФЛ
А
2
у
обследуе
-
мых
больных
с
обострением
заболевания
в
смешанной
слюне
и
в
крови
по
сравнению
с
контрольной
группой
повышен
(
табл
.1).
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
55
Как
известно
,
для
сиалоденита
характерно
наличие
воспалительного
процесса
в
слюнных
желе
-
зах
,
сопровождающегося
изменениями
в
ацилярной
ткани
и
протоках
слюнных
железах
.
Отмечен
-
ные
при
этом
структурно
-
функциональные
изменения
в
клеточных
мембранах
являются
следствием
деструктивных
метаболических
процессов
,
вызванных
в
первую
очередь
сдвигом
в
системе
«
ПОЛ
-
АОЗ
»
в
сторону
усиления
образования
свободных
радикалов
и
ослабления
АОЗ
.
Как
видно
из
полученных
данных
(
табл
.1)
МДА
,
по
активности
которого
можно
судит
о
глубине
процесса
пероксидации
липидов
,
значительно
увеличен
по
отношению
к
группе
сравнения
.
В
про
-
цессе
лечения
с
включением
антиоксиданта
–
бакстимс
количество
МДА
достоверно
снижается
ука
-
зывая
тем
самым
на
уменьшение
источника
образования
радикалов
(
т
.
е
.
выработке
радикалов
при
окислении
жирных
кислот
).
Полученные
нами
данные
по
АОЗ
указывает
на
усиление
антиперекисных
механизмов
,
нейтра
-
лизирующих
образование
радикалов
у
обследуемых
больных
до
лечения
.
Исключением
является
СОД
,
уровень
которого
у
больных
сиалоденитом
было
достоверно
снижено
,
т
.
е
.
обусловлено
или
низким
уровнем
супероксида
,
который
является
субстратом
для
СОД
или
снижением
синтеза
самого
СОД
.
Глутатион
пероксидаза
до
лечения
была
значительно
повышена
при
сравнении
с
группой
кон
-
троля
в
среднем
в
9
раз
,
что
указывает
на
разрешения
гидроперекисей
липидов
.
Увеличение
количество
ПМЯН
и
лимфоцитов
с
выраженными
признаками
дегенерации
у
боль
-
ных
с
обострением
хронического
сиалоденита
сопровождалось
повышением
активности
ФЛ
А
2
в
ротовой
жидкости
в
6
раз
,
что
видимо
обусловлено
потребностью
в
ферменте
в
среде
значительным
распадом
нейтрофилов
и
липидных
компонентов
мембранных
комплексов
клеток
.
На
фоне
проводимой
антиоксидантной
и
базисной
терапии
хронического
сиалоденита
усиливает
-
ся
антиперекисные
механизмы
,
нейтрализирующих
образование
радикалов
,
что
приводит
уменьше
-
нию
повреждения
мембранных
структур
и
естественно
к
снижению
активности
ФЛ
А
2
в
слюне
.
Использование
в
арсенал
терапии
бакстимс
способствует
удалению
радикалов
,
стимулирую
тем
самым
антиоксидантную
защиту
,
последнее
выражается
в
нормализации
активности
таких
фермен
-
тов
,
как
КТ
и
глутатионпероксидаза
.
Антиоксидантная
терапия
положительно
воздействует
на
ки
-
слородный
баланс
и
насыщения
тканей
кислородом
,
количество
супероксидных
радикалов
умень
-
шается
,
что
приводит
к
нормализации
СОД
.
Полученные
данные
по
показателям
свободнорадикальных
процессов
хорошо
коррелируют
с
клиническим
улучшением
у
больных
с
сиалоденитом
.
Выводы
1.
У
больных
сиалоденитом
отмечено
повышение
показателей
ПОЛ
и
АОЗ
смешанной
слюны
.
2.
Включение
в
комплексное
лечение
больных
хроническим
сиалоденитом
препарата
бакстимс
уменьшило
количество
супероксидных
радикалов
,
повреждения
мембранных
структур
и
нормализо
-
вало
активность
липолитического
фермента
.
Использованная
литература
1.
Абальмасов
Д
.
В
.
Комплексное
лечение
больных
хроническим
сиалоденитом
и
сиалоденозом
с
применением
гирудотерапии
//
Автореф
.
дисс
…
канд
.
мед
.
наук
. –
Москва
, 2003. – 19
с
.
2.
Афанасьев
В
.
В
.
Лечение
хронического
сиалоденита
//
Проблемы
нейро
-
стоматологии
и
стомато
-
логии
. -1997. -
№
2. –
С
.33-37.
3.
Афанасьев
В
.
В
.,
Амурханов
М
.
В
.
Изменения
в
околоушной
слюнной
железе
крыс
при
экспери
-
ментальном
простатите
//
Стоматология
. – 2000. -
№
1. –
С
.5-7.
4.
Кашулина
А
.
П
.,
Сотникова
Е
.
Н
.
Роль
перекисного
свободно
радикального
окисления
в
патологии
и
методы
его
изучения
//
Медицинские
консультация
. -1996. -
№
2. –
С
.20-24.
Таблица
1.
Результаты
биохимических
исследования
смешанной
слюны
у
больных
хрониче
-
ским
сиалоденитом
на
фоне
лечения
Показатели
контроль
До
лечения
После
лечения
Фосфолипаза
А
2
(
мкмоль
/
мин
/
мл
) 1,22±0,13
7,44±0,87*
1,52±0,11**
МДА
(
нмоль
/
мл
) 1,13±0,12
1,9±0,07*
1,01±0,12**
КТ
(
МЕ
/
мг
белка
) 16,3±0,93
20,2±2,8
15,4±2,4
Глутатионпероксидаза
(
МЕ
/
мг
белка
) 0,29±0,02
2,81±0,31*
0,32±0,01**
СОД
(
МЕ
/
мг
белка
) 34,1±0,8
23,1±2,12*
12,6±1,23**
Примечание
: * - P<0,05
достоверность
различий
при
сравнении
с
контрольной
группой
; ** - P<0,05
достоверность
различий
при
сравнении
до
и
после
терапии
.
