145
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
Выводы
:
1.
УФО
является
одним
из
физических
методов
которое
может
эффективно
влиять
на
патогенетический
механизм
резистентности
микроорганизмов
к
антибиотикам
.
2.
При
использовании
УФО
в
лечении
раневой
инфекции
необходимо
динамический
контроль
за
резистентностью
микроорганизмов
.
3.
Ультрафиолетовое
облучение
обладает
не
только
бактерицидным
действием
,
но
и
антирезистентным
свойством
.
Использованная
литература
1.
Благонравова
А
.
С
.
Сравнительная
характеристика
антибиотико
-
резистентности
нозокомиальных
и
внебольничных
возбудителей
гнойно
-
септических
инфекций
в
хирургии
//
Тезисы
IX
Международного
конгресса
МАКМАХ
/
В
8
АС
по
антимикробной
терапии
.
М
., 2007.
Том
9.
№
2.
2.
Булынин
В
.
И
.,
Глухов
А
.
А
.,
Мошуров
И
.
П
.
Лечение
ран
.
Воронеж
, 1998.
3.
Божкова
С
.
А
.,
Яковлева
О
.
М
.,
Гулова
А
.
Ф
.
Взаимодействие
клинического
фармаколога
и
микробиолога
как
залог
успеха
антибактериальной
терапии
хирургических
инфекций
//
Тезисы
VII
Международной
конференции
МАКМАХ
«
Антимикробная
терапия
».
М
., 2005.
Том
7.
№
2.
4.
Брискин
Б
.
С
.,
Хачатрян
Н
.
Н
.,
Ионов
С
.
А
.
Антибиотикопрофилактика
в
абдоминальной
хирургии
.
Со
nsilium-medicum.
Том
5. 2003.
5.
Гостищев
В
.
К
.,
Омельяновский
В
.
В
.
Пути
и
возможности
профилактики
инфекционных
осложнений
в
хирургии
//
Хирургия
. - 1997,
№
8 .
6.
Кулаков
А
.
В
.,
Карсонова
М
.
И
.,
Пинегин
Б
.
В
.
Прогнозирование
гнойных
осложнений
в
хирургии
с
помощью
определения
аффинности
антител
//
Хирургия
.- 2001,
№
11.
7.
Жилина
С
.
В
.,
Поликарпова
С
.
В
.
Оценка
результатов
мониторинга
проблемных
микроорганизмов
в
отделении
гнойной
хирургии
. IX
Международный
конгресс
по
антимикробной
терапии
.
М
., 2007.
8.
Sheen-
С
hen SM, Chen WS, Eng HL et
а
1.
А
m.S Infect Control 2000; 28: 298-301.
Хамитова
Ф
.
А
.,
Ташева
Г
.
С
.,
Пулатова
Ш
.
К
.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ
АНАЛИЗ
ПЕРЕЛОМОВ
КОСТЕЙ
НОСА
Бухарский
государственный
медицинский
институт
Последние
годы
отмечены
непрерывным
ростом
травматизма
.
Перелом
носовых
костей
–
довольно
частая
травма
.
Среди
всех
травм
лица
она
встречается
в
40 %
случаев
.
Причиной
перелома
носа
является
его
прямая
травма
.
Основные
причины
,
ведущие
к
травме
носа
–
это
спортивные
травмы
,
драки
,
падения
и
дорожные
аварии
.
Нос
состоит
из
костной
части
–
носовой
кости
,
и
хрящевой
части
.
Нос
–
это
самая
выдающаяся
часть
лица
,
поэтому
она
чаще
всего
подвержена
травмам
. [
Боймурадов
Ш
.
А
.,2005;
Пискунов
В
.
С
. ,2006;
Крюков
А
.
И
.
с
соавт
,2006; Rhee SC, et al.,2008; Skoulakis CE. Et al.,2008]
Носовые
кости
плотно
соединены
по
наружному
краю
носовыми
отростками
верхней
челюсти
,
поэтому
их
переломы
могут
быть
изолированными
или
происходить
одновременно
с
переломами
верхней
челюсти
.
Частота
одиночных
переломов
костей
носа
,
по
материалам
В
.
В
.
Трубина
и
А
.
К
.
Радаева
(2001),
составляет
79,9%,
с
одновременными
повреждениями
костей
средней
зоны
лица
- 20,1%.
Средняя
зона
лица
,
особенно
носовая
часть
,
отличается
хорошим
кровоснабжением
и
иннервацией
.
Репозиция
костей
носа
под
местным
обезболиванием
приводит
к
таким
осложнениям
,
как
кровотечение
и
сопротивление
больного
,
что
не
даёт
хорошие
результаты
при
репонировании
отломков
носа
.
Это
в
последующем
приведет
к
нарушению
носового
дыхания
,
деформациям
хрящевой
и
костной
системы
наружного
носа
Цель
работы
:
Изучить
статистические
данные
переломов
костей
носа
за
период
5
лет
у
взрослых
больных
(2005-2010
г
)
Бухарской
областной
клинической
больницы
в
отд
.
ЧЛХ
Материалы
и
методы
исследования
:
Для
анализа
частоты
распространения
случаев
перелома
костей
среднего
лицевого
отдела
мы
осуществили
ретроспективный
анализ
истории
болезни
177
пациентов
,
перенесших
травмы
и
получивших
лечение
в
Бухарском
областном
многопрофильном
медицинском
центре
на
протяжении
2005-2010
годов
,
что
составило
31,62%
из
общего
числа
пациентов
,
получивших
лечение
в
этом
отделении
и
указывает
на
постоянный
рост
числа
травм
этого
рода
.
Из
8
пациентов
с
переломами
комплекса
верхней
челюсти
и
носовых
костей
:
перелом
без
смещения
был
отмечен
у
18,35%
пациентов
,
перелом
со
смещением
-
у
63,29%
пациентов
,
открытые
переломы
-
в
18,35%
случаях
.
146
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
При
обследовании
больных
применены
общие
(
жалобы
,
анамнезы
,
объективные
исследования
,
общие
анализы
крови
,
биохимические
анализы
крови
),
местные
(
пальпация
костей
носа
:
определялась
степень
бокового
смещения
фрагментов
сломанных
носовых
костей
,
определялись
места
переломов
,
проводилась
оценка
носового
дыхания
,
определение
чувствительности
обоняния
при
помощи
ольфактометрии
.)
и
специальные
(
рентгенография
костей
носа
,
компьютерная
томография
)
Результаты
и
обсуждения
.
Данные
результаты
говорят
о
том
,
что
за
период
2005-2010
годов
с
переломами
костей
носа
поступило
177
больных
,
из
них
72
больных
до
18
лет
(41% ), 77
больных
от
18-75
лет
(59% ) (1-
таблица
).
Таблица
1.
Распределение
больных
по
полам
и
возрастам
Возраст
Мужчины
Женщины
Общий
абс
%
абс
%
абс
%
Дошкольный
6
4
2
7
8
4
Школьный
10
6
1
3
11
6
Подростковый
56
38
3
10
59
34
Средний
возраст
60 40 20 71 80 46
Старший
возраст
(51
и
старше
)
17 12 2 9 19 10
Общий
149
84
28
16
177
100
По
данным
таблицы
переломы
костей
носа
чаще
всего
наблюдаются
у
лиц
среднего
возраста
80 (46 %)
и
у
подростков
59 (34%),
из
них
мужчины
составляют
149 (84%),
женщины
28 (16%).
Рентгенографические
методы
исследования
не
дают
достаточной
информации
для
точного
выявления
локализации
линии
перелома
,
поэтому
допольнительно
мы
используем
компьтерную
томографию
.
По
результатам
компьтерной
томографии
(
КТ
),
выполненной
на
5-
е
– 7-
е
сутки
после
травмы
носа
перелом
носовых
костей
со
смещением
отломков
выявлен
у
94,3%
больных
,
перелом
лобных
отростков
верхней
челюсти
–
у
62,9%,
перелом
перегородки
носа
-
у
31,4%.
При
этом
боковое
смещение
костных
отломков
определялось
у
34,3%
больных
,
смещение
внутрь
–
у
51,4%,
смещение
кнаружи
–
у
8,6%,
смещение
не
выявлено
–
у
5,7%.
Таким
образом
,
детальная
,
подробная
визуализация
характера
травматических
повреждений
костно
-
хрящевого
остова
носа
при
его
травме
возможна
только
при
использовании
КТ
.
6-
ти
больным
(17,1%)
с
переломами
перегородки
и
костей
носа
одномоментно
с
репозицией
костей
носа
была
выполнена
открытая
эндоназальная
репозиция
перегородки
носа
.
Показанием
для
такого
вмешательства
является
резкая
деформация
сломанной
перегородки
носа
,
существенно
нарушающая
респираторную
функцию
.
По
данным
ретроспективного
анализа
выявлено
,
что
у
мужчин
переломы
костей
носа
встречаются
чаще
,
чем
у
женщин
.
Применение
компьтерной
томографии
помогает
избежать
большое
количество
таких
осложнений
,
как
деформация
наружного
носа
и
перегородки
носа
,
нарушение
функции
носа
,
остеомиелит
костей
носа
,
заращение
слезно
-
носового
канала
.
Использованная
литература
1.
Различные
виды
переломов
костей
носа
при
сочетанных
травмах
средней
зоны
лица
.
Научное
издание
/
Ш
.
А
.
Боймурадов
// Stomatologiya. -
Т
., 2005. -
№
1-2. - C. 118-119. -
Библиогр
.: 5
назв
.
2.
Диагностические
критерии
в
оптимизации
лечения
больных
с
острой
травмой
носа
.
Н
.
Л
.
Кунельская
,
Е
.
В
.
Суриков
,
М
.
Е
.
Артемьев
,
Ю
.
С
.
Кудрявцева
(
Приложение
к
Вестн
.
оториноларингологии
:
материалы
V
Всерос
.
научн
. –
практ
.
конференции
оториноларингологов
. –
Москва
, 2006. –
С
. 240-
241.
3.
Кудрявцева
Ю
.
С
.
Лечение
больных
с
травмой
лобных
пазух
//
Приложение
к
Вестн
.
оториноларингологии
:
материалы
VI
Всерос
.
научн
. –
практ
.
конференции
оториноларингологов
. –
Москва
, 2007. –
С
.159.
4.
Новое
в
хирургическом
лечении
сочетанных
переломов
костей
носа
и
перегородки
носа
. (
Н
.
Л
.
Кунельская
,
Е
.
В
.
Суриков
,
М
.
Е
.
Артемьев
,
Ю
.
С
.
Кудрявцева
)
Сборник
материалов
конференции
оториноларингологов
«
Достижения
и
перспективы
отечественной
оториноларингологии
». –
Алма
–
Ата
, 2006. –
С
. 103-104
147
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
5.
Одномоментная
острая
септопластика
и
репозиция
костей
носа
в
лечении
травмы
носового
скелета
/
В
.
Т
.,
Пальчун
,
А
.
И
.
Крюков
,
М
.
Е
.
Артемьев
,
Е
.
В
.
Суриков
,
Ю
.
С
.
Кудрявцева
//
Материалы
XVII
Съезда
оториноларингологов
России
. –
Н
.
Новгород
, 2006. –
С
. 324-325.
6.
Оптимизация
диагностики
и
лечения
острой
травмы
носового
скелета
/
В
.
Т
Пальчун
.,
Н
.
Л
.
Кунельская
,
М
.
М
.
Магомедов
,
М
.
Е
.,
Артемьев
,
Ю
.
С
.
Кудрявцева
,
Е
.
В
.
Суриков
//
Вестник
оториноларингологии
.
Москва
– 2005. –
№
5. –
С
. 243.
7.
Острая
септоринопластика
у
больных
с
сочетанным
переломом
костей
носа
и
перегородки
носа
/
В
.
Т
Пальчун
,
М
.
Е
.,
Артемьев
,
Е
.
В
.
Суриков
,
М
.
М
.
Магомедов
,
Ю
.
С
.
Кудрявцева
, //
Российская
ринология
– 2007.
№
2. –
С
. 101.
8.
Пискунов
В
.
С
.
Функциональные
эндоскопические
операции
на
перегородке
носа
:
научное
издание
/
В
.
С
.
Пискунов
,
О
.
Ю
.
Мезенцева
//
Рос
.
ринология
. -
М
., 2006. -
№
1. - C. 16-20. -
Библиогр
.: 9
назв
.
9.
Применение
цефалоспоринов
в
лечении
больных
с
травматическим
повреждением
околоносовых
пазух
/
А
.
И
.
Крюков
,
Н
.
Л
.
Кунельская
,
М
.
Е
.
Артемьев
,
А
.
В
.
Гуров
,
Ю
.
С
.
Кудрявцева
//
Рос
.
ринология
– 2008.
№
2. –
С
. 16 – 17.
10.
Причины
неэффективности
лечения
больных
с
переломом
костей
носа
/
Н
.
Л
.
Кунельская
,
М
.
М
.
Магомедов
,
М
.
Е
.
Артемьев
,
Е
.
В
.
Суриков
,
Кудрявцева
Ю
.
С
. //
Материалы
XVII
Съезда
оториноларингологов
России
. –
Н
.
Новгород
, 2006
г
. –
С
. 298-299.
Хатамов
Ж
.
А
.,
Мухаммадиев
О
.
Ш
.,
Шодиев
С
.
С
.
НЕОБЫЧНОЕ
ИНОРОДНОЕ
ТЕЛО
В
НАРУЖНОМ
СЛУХОВОМ
ПРОХОДЕ
И
СРЕДНЕМ
УХЕ
Самаркандский
государственный
медицинский
институт
Инородные
тела
ЛОР
органов
,
особенно
наружного
слухового
прохода
встречается
довольно
часто
(4).
Попадание
в
наружный
слуховой
проход
инородных
предметов
различного
характера
могут
вызывать
механические
травмы
различных
структур
уха
(2).
Иногда
встречаются
попадания
в
слуховой
проход
окалины
,
искры
или
горячей
жидкости
вызывающие
ожоги
уха
(4).
Инородные
тела
в
виде
расплавленних
металлических
веществ
в
наружном
слуховом
проходе
и
в
среднем
ухе
встречаются
сравнительно
редко
(1,3).
В
литературе
последних
лет
сообщения
об
этом
мы
не
нашли
.
Приводим
собственное
наблюдение
.
Больной
Х
., 45
лет
, 14/08 2010
г
.
поступил
в
приемно
-
диагностическое
отделение
СФРНЦЭМП
с
жалобами
на
ожог
,
боль
,
инородное
тело
,
ощущение
заложенности
и
шум
в
правом
ухе
.
Из
анамнеза
выяснено
,
что
пациент
работает
зубным
техником
в
районной
стоматологической
поликлинике
.
За
3
часа
до
обращения
больной
работая
в
зубоврачебной
лаборатории
,
нагибаясь
случайно
задел
локтем
рукоятку
тигля
с
расплавленным
легкоплавким
металлом
.
В
результате
тигель
с
расплавленным
легкоплавким
металлом
опрокинулся
на
правую
ушную
раковину
больного
,
в
следствие
чего
легкоплавкий
металл
затек
в
правый
слуховой
проход
и
застывая
приобрел
форму
наружного
слухового
прохода
.
Больной
обратился
в
ЛОР
отделение
районной
больницы
и
больниц
города
,
где
была
попытка
удаления
инородного
тела
из
наружного
слухового
прохода
.
Удалена
лишь
часть
инородного
тела
,
который
находился
в
хрящевом
отделе
наружного
слухового
прохода
.
Но
целиком
удалить
инородное
тело
из
уха
не
удалось
.
При
поступлении
общее
состояние
больного
удовлетворительное
:
артериальное
давление
–
130/90
мм
.
рт
.
ст
.,
пульс
– 80
в
1
мин
,
внутренние
органы
–
в
пределах
нормы
.
ЛОР
-
органы
:
А
S –
в
слуховом
проходе
сухо
,
барабанная
перепонка
целая
,
обычного
цвета
;
А
D –
на
коже
ушной
раковины
имеется
следы
ожога
,
наружный
слуховой
проход
сужен
,
имеется
кровянистые
выделения
,
кожа
отекшая
,
гиперемирована
в
костном
отделе
слухового
прохода
обнаружено
инородное
тело
металлического
цвета
,
прилегающее
ко
всем
стенкам
последнего
и
полностью
выполняющее
его
,
контуры
неподвижные
при
зондировании
;
барабанная
перепонка
не
обозрима
.
Шепотную
речь
пациент
не
воспринимает
,
разговорную
слышит
у
ушной
раковины
.
Произведена
рентгенография
височных
костей
по
Майеру
:
в
проекции
слухового
прохода
и
барабанной
полости
определяется
инородное
тело
заполняющее
их
контуры
.
Диагноз
при
поступлении
:
инородное
тело
правого
слухового
прохода
.
