117
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
Салиев
Д
.
К
.
РЕГИОНАЛЬНАЯ
ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ
ЛЕЙКОЗАМ
ВЗРОСЛОГО
НАСЕЛЕНИЯ
АНДИЖАНСКОЙ
ОБЛАСТИ
ЗА
2001-2010
ГГ
.
Андижанский
государственный
медицинский
институт
Цель
исследования
.
Изучение
динамики
роста
распространенности
лейкозов
по
результатам
двух
пятилеток
по
территориям
районов
Андижанской
области
за
2001-2010
гг
.
в
экологически
неблагоприятных
условиях
связанные
с
интенсивным
применением
пестицидов
в
недалеком
прошлом
.
Злокачественные
новообразования
лимфатической
и
кроветворной
ткани
являются
одной
из
актуальных
медико
-
социальных
проблем
современной
онкологии
,
так
как
чаще
,
чем
другие
злокачественные
опухоли
,
встречаются
у
лиц
детского
и
молодого
возраста
(1).
Изучение
в
ди
-
намике
территориальных
особенностей
распространения
данной
патологии
и
её
нозологиче
-
ских
форм
при
создании
единой
базы
данных
позволяет
оптимизировать
мероприятия
по
со
-
временной
диагностике
и
профилактике
,
обосновать
объем
специализированной
помощи
,
про
-
вести
планирование
средств
на
закупки
лекарств
и
расходного
материала
.
В
сообщение
1,
было
упоминание
обеспокоенности
общественности
в
мировом
масштабе
о
широкомасштабном
и
бесконтрольном
применение
пестицидов
в
бывшем
союзе
обострило
экологическую
обстановку
в
глобальном
масштабе
.
В
этом
Узбекистан
не
является
исключени
-
ем
.
В
Узбекистане
на
1
га
в
среднем
использовали
пестициды
20
кг
,
в
Ферганской
долине
до
50
кг
/
га
тогда
когда
в
США
этот
показатель
равен
1,2
кг
/
га
(2,3,4).
Материалы
и
методы
:
Изучали
особенности
территориально
-
временного
распространения
лейкозов
,
их
нозологические
формы
на
территории
Андижанской
области
за
10
лет
(2001-2010).
Рассматривались
следующие
нозологические
формы
(
МКБ
-10):
острый
лимфобластный
лейкоз
(
ОЛЛ
) –
С
91.1;
хронический
лимфоцитарный
лейкоз
(
ХЛЛ
) –
С
91.1;
острый
миелоидный
лей
-
коз
(
ОМЛ
) –
С
92.0;
хронический
миелоидный
лейкоз
С
92.1.
Для
получения
клинико
-
эпидемиологических
данных
использовали
медицинскую
документацию
:
журналы
учета
прие
-
ма
больных
(001),
медицинские
карты
стационарного
больного
(003/
у
),
медицинские
карты
ам
-
булаторного
больного
(025/
у
),
журналы
регистрации
амбулаторных
больных
(074/
у
).
Диагноз
лейкоз
и
стадию
заболевания
верифицировали
на
основании
общепринятых
критериев
.
Сведе
-
ния
о
численности
обследуемой
популяции
населения
были
получены
в
областном
комитете
по
государственной
статистике
.
Общая
база
данных
включает
482
случаев
лейкоза
,
из
них
367
среди
жителей
районов
области
, 95 –
Андижана
, 9 –
Асаки
, 11-
Шахрихана
.
Изучены
следую
-
щие
параметры
: 1)
распространенность
(
за
2001-2010
гг
.)
с
оценкой
многолетней
динамики
по
-
казателей
; 2)
распределение
заболеваемости
в
различных
районах
области
.
Проведена
сравни
-
тельная
оценка
исследуемых
показателей
в
Андижане
,
в
районах
области
и
по
Андижанской
области
в
целом
.
При
статистической
обработке
данных
использовали
методы
вариационной
статистики
,
преобразования
динамических
рядов
данных
,
методы
оценки
достоверности
разли
-
чий
показателей
.
Распространенность
определяли
как
отношение
всех
случаев
заболеваний
среди
взрослого
населения
на
определенный
момент
времени
(
конец
года
)
к
численности
взрослого
,
умноженное
на
100
тыс
.
Сравнение
показателей
заболеваемости
по
территориям
и
в
различных
возрастных
группах
проводили
с
использованием
t-
критерия
Стьюдента
.
Среднемноголетняя
заболеваемость
лейкозами
в
Андижанской
области
в
целом
(
для
лиц
мужского
и
женского
пола
)
составила
3,5 ± 0,15%
ооо
,
соответственно
в
районах
области
2,71 ±
0,11
и
0,79 ± 0,34 %
ооо
(
Р
>0,05).
Заболеваемость
лейкозами
в
Андижанской
области
за
период
2001-2010
гг
.
представлена
на
рис
.1.
В
многолетней
динамике
заболеваемости
отмечена
наи
-
большая
заболеваемость
выявлена
в
2008
г
. (4,99 %
ооо
),
годы
подъема
2004, 2007, 2008, 2009,
2010,
наименьшая
заболеваемость
–
в
2002 (0,10 %
ооо
).
Обращает
на
себя
внимание
циклично
-
сти
в
2-3
года
.
В
области
в
целом
многолетняя
динамика
заболеваемости
лейкозами
характери
-
зовалась
тенденцией
к
росту
(
Т
пр
=+1,17%).
Заболеваемость
лейкозами
регистрируется
практически
во
всех
регионах
области
.
При
этом
в
6
районах
области
(
Андижанский
,
Избаскенский
,
Кургантепинский
,
Алтинкульский
,
Пахта
-
118
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
бадский
,
Шахриханский
)
и
г
.
Андижане
имели
место
наиболее
высокие
показатели
заболевае
-
мости
таблица
1.
Таблица
№
1.
Распределения
лейкозов
по
пятилеткам
и
по
районам
Регионы
20012002200320042005
всего
за
5
лет
% 20062007200820092010
вторая
5
лет
-
ка
%
За
10
лет
%
Андижанский
р
-
н
2 7 7 6 7 29
8,97 3 7 6 13
5 34
7,05 63 7,8
г
.
Андижан
17 11 10 10 13 44 18,9 17 18 29 16 15 95 19,7 156 18,4
Асакинский
р
-
н
3 6 8 14 6 34
11,5 4 12 3 5 5 29 6 66 8,2
г
.
Асака
0 0 1 0 1 2 0,6
0 6 3 0 0 9 1,9 11 1,4
Булокбашинский
р
-
н
1 3 5 6 6 21 6,5
2 4 7 3 2 18 3,1 39 4,8
Баликчинский
р
-
н
0 0 4 3 1 8 2,5
0 4 2 5 5 16 3,3 24
3
Бузский
р
-
н
3 1 1 3 4 12 3,7
4 3 4 6 6 23 4,8 35 4,35
Жалалкудукский
р
-
н
1 1 2 5 2 11 3,4
1 2 4 2 1 10
2,07 21 2,6
Избаскенский
р
-
н
6 1 1 3 3 14 4,3
7 8 9 10
6 40 8,3 54 6,7
Кургантепинский
р
-
н
4 2 1 2 4 13 4 5 4 7 1 3 20
14,2 33 3,7
Мархаматский
р
-
н
1 2 2 7 3 15 4,6
2 6 8 5 6 27 5,6 42 5,2
Алтинкульский
р
-
н
5 4 4 3 1 17 5,3
6 11 10
9 9 45 9,3 62 7,7
Пахтабадский
р
-
н
7 7 7 5 4 30
15,5 8 6 5 6 12 37 7,7 67 8,7
Хужабадский
р
-
н
0 0 1 3 3 7 2,2
1 2 5 3 4 15 3,1 22 2,7
Шахриханский
р
-
н
5 5 7 9 8 34
10,5 6 9 15
9 11 50
10,4 84 10,4
г
.
Шахрихон
0 0 1 1 2 4 1,2
0 7 2 0 2 11 2,3 15 1,9
Улугнарский
р
-
н
2 2 2 1 1 8 2,5
3 0 0 0 0 3 0,6 11 1,4
Всего
по
облас
-
ти
57 52 64 81 69 323 40,1 69 109 119 93 92
48259,9 805 100
Если
заболеваемость
рассмотреть
по
пятилеткам
прослеживается
увеличение
заболеваемо
-
сти
лейкозами
в
2
раза
во
второй
пятилетке
.
В
большинстве
этих
районов
отмечена
равномер
-
ность
заболеваемости
по
годам
в
первой
пятилетке
.
Наиболее
стабильно
высокие
по
годам
,
практически
ежегодные
,
показатели
заболеваемости
были
во
второй
пятилетке
в
Андижане
,
Алтинкульском
районе
,
Шахриханском
районе
,
Пахтабадском
районе
,
Избаскенском
и
Курган
-
тепинском
районах
.
В
структуре
онкогематологической
заболеваемости
на
первом
месте
нахо
-
дятся
ХМЛ
с
удельным
весом
49,6% 399
больных
,
на
втором
месте
ОЛЛ
28,8% 232
больных
табл
. 2.
За
исследуемый
период
времени
на
территории
Андижанской
области
зарегистрирова
-
ны
338
острых
и
467
хронических
лейкозов
.
Число
ежегодно
регистрируемых
в
области
случаев
ОЛЛ
варьирует
от
16
до
36,
ОМЛ
от
6
до
25,
ХМЛ
от
25
до
56
и
ХМЛ
от
3
до
11
случаев
в
год
.
Более
высокие
(
заболевание
109 – 2007
г
.
и
119 – 2008
г
.)
случаи
приходится
во
второй
пятилет
-
ке
.
ХМЛ
у
населения
Андижанской
области
,
вносит
довольно
значительный
вклад
в
структуру
заболеваемости
лейкозами
.
По
частоте
встречаемости
он
стоит
на
первом
месте
достигая
мак
-
симального
значения
в
2008, 2009,2010
годы
.
На
втором
месте
стоит
ОЛЛ
достигая
своего
мак
-
симума
в
2007, 2008
и
2009
годы
(
таблица
2).
119
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
Таблица
№
2.
Распределение
лейкозов
по
годам
и
по
нозологическим
формам
годы
формы
ОЛЛ
ОМЛ
ХМЛ
ХЛЛ
абс
%
2001 16 6 29 6 57
7,1
2002 18 6 25 3 52
6,5
2003 20 6 34 4 64
7,9
2004 25 6 47 4 81
10,1
2005 18 8 38 5 69
8,6
2006 17 5 37 10
69
8,6
2007 32 25 41 11
109
13,5
2008 36 17 56 10
119
14,8
2009 28 15 43 7 93
11,5
2010 22 13 49 8 92
11,4
всего
232 106 399 68 805
100
% 28,8
13,2
49,6
8,4
338 467
42% 58%
ОМЛ
и
ХЛЛ
даёт
максимальный
рост
в
2007
году
.
Это
может
быть
отражением
манифеста
-
ции
популяционно
-
генетических
особенностей
жителей
Андижанской
области
в
результате
ухудшения
экологических
условий
за
последние
годы
.
Очевидно
,
что
увеличение
заболеваемо
-
сти
ХМЛ
и
ОЛЛ
может
быть
следствием
наличие
у
жителей
области
«
горячих
точек
»
хромо
-
сомной
изменчивости
в
районе
,
реализиуемой
в
виде
патогномичной
транслокации
,
и
ослабле
-
ния
элиминации
мутантных
гемопоэтических
клеток
-
предшественников
лейкозных
клеток
у
жителей
области
в
последние
годы
.
В
пользу
наличия
подобных
«
горячих
точек
»
мутагенеза
на
хромосомном
уровне
свидетельствуют
литературные
данные
о
неслучайном
вовлечении
в
из
-
менчивость
отдельных
хромосом
в
различных
типах
опухоли
и
клеточных
культур
(5).
А
со
-
всем
недавно
было
показано
,
что
на
возникновение
«
горячих
точек
»
хромосомной
изменчиво
-
сти
может
влиять
«
контекст
»
этого
уровня
изменчивости
,
одним
из
факторов
которого
является
генотипическая
среда
.
Рис
. 1
Заболеваемость
лейкозами
в
Андижанской
области
за
период
2001-2010
гг
.
0
1
2
3
4
5
6
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
годы
Заболеваемость
120
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
3 (66) 2011
В
свете
обсуждения
данных
по
заболеваемости
лейкозами
в
Андижанской
области
можно
предположить
,
что
среди
жителей
области
с
повышенной
частотой
встречаются
генетические
варианты
с
высокой
вирусзависимой
рекомбинационной
способностью
генов
.
Возможное
сни
-
жение
противовирусного
и
/
или
противоопухолевого
иммунитета
у
взрослого
населения
облас
-
ти
вследствие
ухудшения
средовых
факторов
,
не
обеспечивая
эффективной
элиминации
клеток
,
модифицированных
вирусами
,
вероятно
и
приводит
к
манифестации
генетических
особенно
-
стей
населения
и
возрастанию
заболеваемости
лейкозами
.
Таким
образом
,
проведенный
анализ
заболеваемости
ХМЛ
и
ОЛЛ
среди
взрослого
населе
-
ния
Андижанской
области
в
2001-2010
гг
.
позволяет
сделать
вывод
о
достоверном
избиратель
-
ном
росте
заболеваемости
лейкозами
в
области
в
2007-2009
гг
.
Использованная
литература
1.
Избранные
лекции
по
клинической
онкологии
/
Под
.
ред
.
В
.
И
.
Чиссова
,
С
.
Л
.
Дарьяловой
–
М
.:
Типогра
-
фия
«
Новости
». 2000
2.
Зайконникова
И
.
В
.,
Мухиддинов
А
.
Х
.,
Имамов
А
.
Х
.
и
др
.
Заболеваемость
детей
в
сельских
районов
в
условиях
интенсивного
применения
пестицидов
.
Мед
.
журн
.
Казахстана
1988
№
3,
с
. 229-231
3.
Уланова
Р
.
В
.
Сравнительная
оценка
мутагенной
активности
некоторых
пестицидов
.
Докл
.
Академия
наук
УзССР
. 1990
№
2
с
. 53-54
4.
Юданова
Л
.
А
.
Пестициды
в
окружающей
среде
(
Аналит
.
обзор
АН
СССР
,
СО
ГПНТБ
,
Новосибирск
.
1989.
с
. 130
5.
Овсепян
В
.
А
.,
Минаков
В
.
И
.
Возможна
ли
региональная
предрасположенность
к
острому
промиело
-
цитарному
лейкозу
? //
Проблемы
гематологии
-1999.
№
2.-
с
.28-33
