37
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
4 (67) 2011
Исроилов
Р
.
И
.,
Исаев
Г
.
Э
.,
Садикова
Ш
.
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА
ТЕЛЕЦ
ГАССАЛЯ
ТИМУСА
В
НОРМЕ
И
ПРИ
СЕПСИСЕ
У
ДЕТЕЙ
Ташкенская
медицинская
академия
Трудности
диагностики
и
лечения
болезней
,
связанных
с
патологией
органов
иммунной
системы
у
детей
,
длительность
и
рецидивный
характер
их
течения
,
влияние
на
всю
последую
-
щую
жизнь
выдвигают
настоятельную
необходимость
глубокого
познания
и
раскрытия
тон
-
ких
механизмов
их
пато
-
и
морфогенеза
.
До
настоящего
времени
остается
малоизученным
морфофунк
-
циональное
состояние
органов
иммунитета
,
в
частности
центрального
органа
–
тимуса
при
сепсисе
у
новорожденных
.
Особенно
,
данные
по
морфологическим
изменениям
в
тимусе
,
возникающие
при
различных
инфекционных
заболеваниях
остаются
противоречивы
-
ми
(1,2,3,4).
Известно
,
что
качественые
и
количественные
изменения
телец
Гассаля
имеют
не
меньшее
значение
в
оценке
функциональной
активности
тимуса
и
развивающихся
в
ней
патолгических
процессов
.
Для
мозгового
слоя
тимуса
наиболее
характерными
структурами
являются
тимиче
-
ские
тельца
или
тельца
Гассаля
.
Они
представляют
собой
концентрические
скопление
продол
-
говатых
и
веретенообразных
клеток
с
большими
ядрами
и
слобо
ацидофильной
цитоплазмой
(3,5,6).
Об
исключительном
значении
тимических
телец
в
гомеостазе
организма
свидетельст
-
вует
тот
факт
,
что
они
быстро
реагируют
на
экзогенные
и
эндогенные
патологические
сигна
-
лы
,
что
ведет
к
разбалансировке
всей
системы
дифференцировки
и
пролиферации
Т
-
лимфоцитов
,
а
следовательно
,
и
всей
иммунной
системы
(3,7).
Учитывая
вышеизложенное
,
изучение
особенностей
морфологических
и
морфометриче
-
ских
параметров
тимических
телец
в
норме
и
при
сепсисе
у
детей
позволяет
расскрыт
морфо
-
функционального
значения
их
в
иммунном
ответе
при
развитии
системного
сосудистого
вос
-
палительного
процесса
в
виде
сепсиса
.
Цель
исследования
.
В
данной
работе
была
поставлена
цель
-
выявить
морфологические
и
морфометрические
особенности
тимических
телец
тимуса
в
норме
и
при
сепсисе
у
детей
.
Материал
и
методы
исследования
.
Объектом
исследования
явились
тимусы
23
новорож
-
денных
детей
,
умерших
в
неонатальном
периоде
от
сепсиса
.
В
качестве
контроля
исследован
тимус
16
новорожденных
с
массой
тела
больше
3000
г
.
рожденных
в
срок
и
умерших
от
череп
-
но
-
мозговой
родовой
травмы
.
Во
время
вскрытия
трупов
выделяли
тимус
,
взвешивали
и
опре
-
деляли
весовой
коэффициент
тимуса
(
ВКТ
).
Для
гистологического
исследования
кусочки
ти
-
муса
фиксировали
в
4%
растворе
формалина
на
фосфатном
буфере
и
после
обезвоживания
в
спиртах
заливали
в
парафин
.
Срезы
толщиной
5-8
мкм
окрашивали
гематоксилином
и
эози
-
ном
,
по
Ван
-
Гизону
и
поставили
ШИК
-
реакцию
.
Для
унификации
учета
морфологических
из
-
менений
тимуса
в
условиях
новорожденности
и
различных
патологий
разработан
алгоритм
оценки
морфологических
признаков
.
Результаты
исследования
и
их
обсуждение
.
Результаты
морфологического
изучения
по
-
казали
,
что
формирование
телец
Гассаля
происходит
в
результате
приобретения
отдельными
клетками
ретикулоэпителия
способности
к
более
тесной
кооперации
с
соседними
клетками
.
При
этом
происходит
укрупнение
таких
клеток
за
счет
увеличения
цитоплазмы
,
а
в
некоторых
случаях
и
размеров
ядер
.
Форма
и
размеры
формирующихся
тимических
телец
могут
быть
самыми
различными
,
однако
существуют
при
этом
и
своя
закономерность
:
размеры
телец
Гас
-
саля
,
как
правило
,
колеблются
в
пределах
30-50
мкм
,
редко
превышая
75
мкм
.
В
этой
стадии
все
клетки
,
образующие
тельца
,
содержат
четко
просматриваемые
ядра
.
Вместе
с
тем
,
некото
-
рые
из
строящихся
структур
могут
иметь
неправильную
форму
в
виде
мелких
тяжей
,
аконто
-
тических
фигур
,
напоминающих
продольные
срезы
пролиферирующих
кровеносных
сосудов
.
Далеко
не
всегда
просматривается
способность
к
образованию
концентрических
структур
,
но
все
же
на
это
качество
нельзя
не
обратить
внимание
,
а
возможно
даже
не
на
него
,
а
на
тенден
-
цию
к
приобретению
правильных
округло
-
овальных
форм
в
более
поздние
стадии
развития
.
Можно
полагать
,
что
это
в
определенной
степени
связано
с
размерами
формирующихся
телец
и
их
функциональной
активностью
.
По
-
видимому
,
только
при
достижении
определенной
ве
-
личины
происходит
завершение
специализации
клеток
тимических
телец
,
что
и
определяет
их
форму
и
окончание
фазы
построения
.
Однако
,
четкую
морфологическую
границу
между
фа
-
зой
построения
и
следующими
фазами
развития
тимических
телец
провести
удается
не
всегда
.
38
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
4 (67) 2011
В
некоторых
случаях
можно
обнаружить
тяжеподобные
поля
ретикулоэпителия
,
образую
-
щие
ассоциации
тимических
телец
,
состоящих
из
мелких
клеток
,
не
проявляющих
формообра
-
зующей
и
функциональной
активности
,
что
еще
раз
подчеркивает
связь
между
специализаци
-
ей
клеток
телец
Гассаля
и
формой
последних
.
Гомогенность
и
однотипность
функционирую
-
щих
телец
,
их
небольшие
размеры
и
умеренное
количество
являются
достоверными
призна
-
ком
нормальной
деятельности
вилочковой
железы
при
отсутствии
в
ней
изменений
со
сторо
-
ны
лимфоидной
ткани
.
С
другой
стороны
,
однородность
строения
тимических
телец
может
свидетельствовать
о
десинхронизации
их
развития
.
О
функциональной
активности
телец
Гассаля
прежде
всего
свидетельствует
появление
безъядерных
клеток
и
однородность
аморфного
вещества
.
Как
уже
отмечалось
,
одним
из
при
-
знаков
активной
деятельности
является
концентрические
строение
телец
.
Однако
,
это
состоя
-
ние
не
ограничивалось
наличием
только
таких
структур
.
Очень
часто
удавалось
обнаружить
тельца
Гассаля
в
виде
микрокист
,
просветы
которых
либо
заполнены
аморфной
массой
,
либо
опустошены
,
но
наружной
их
слой
состоит
из
клеток
преимущественно
с
сохраненными
ядра
-
ми
.
Этот
слой
представлял
собой
как
-
бы
капсулу
.
Содержание
кистовидных
полостей
отличалось
по
характеру
,
но
в
большинстве
наблюде
-
ний
в
нем
выявлялись
ШИК
-
положительные
вещества
,
наличие
которых
возрастало
по
мере
старения
телец
Гассаля
.
Уже
в
стадии
функциональной
активности
телец
Гассаля
в
них
могут
откладываться
соли
кальция
,
что
ведет
к
частичной
или
полной
кальцификации
бесклеточных
масс
,
но
при
относительной
сохранности
наружного
клеточного
слоя
.
Окончательной
стадией
гистогенеза
тимических
телец
является
фаза
их
дегенеративных
изменений
.
В
то
же
время
и
при
этой
стадии
развития
провести
четкую
границу
между
ней
и
предыдущими
стадиями
удается
далеко
не
всегда
.
О
дегенеративном
характере
изменений
те
-
лец
Гассаля
свидетельствует
заметное
нарастание
безъядерных
клеток
,
вплоть
до
полного
ис
-
чезновения
клеток
с
сохранившимися
ядрами
,
чему
предшествует
увеличение
их
цитоплазмы
со
стороны
границ
между
отдельными
клеточными
элементами
и
образование
аморфной
мас
-
сы
.
При
этом
процесс
не
ограничивается
только
центром
тимических
телец
,
но
и
захватывает
их
наружный
слой
.
В
этой
фазе
обращает
внимание
разнообразие
морфологических
форм
те
-
лец
Гассалдя
,
что
касается
прежде
всего
,
их
строения
и
размеров
,
и
,
в
меньшей
степени
,
их
формы
.
Последние
обычно
имеет
округлые
или
овальные
очертания
,
особенно
при
укрупне
-
нии
тимических
телец
.
В
меньшей
степени
это
касается
телец
незначительных
размеров
.
И
это
имеет
свое
объяснение
,
служащее
косвенным
подтверждением
секреторной
способности
дан
-
ных
структур
.
По
общепринятым
законом
скопление
содержимого
в
просветах
полых
органов
или
структур
ведет
к
их
равномерному
расширению
.
При
дальнейшем
увеличении
содержи
-
мого
,
а
это
возможно
только
при
его
выработке
клетками
телец
Гассаля
,
форма
структур
при
-
обретает
округлую
форму
.
Затруднение
в
приобретении
округлых
очертаний
могут
быть
свя
-
заны
с
повышением
вязкости
содержимого
или
неравномерным
отложением
солей
кальция
.
Таким
образом
,
анализируя
морфологические
признаки
формирования
и
дегенеративных
изменений
тимических
телец
,
можно
полагать
,
что
активная
их
деятельность
в
большой
степе
-
ни
связана
с
размерами
,
строением
и
характером
структурного
состава
.
Учет
всех
этих
пара
-
метров
позволил
провести
систематизацию
телец
Гассаля
и
выделение
их
типов
с
учетом
фазы
развития
.
Было
выделено
3
стадии
и
характера
строения
телец
Гассаля
в
норме
: 1)
стадия
по
-
строения
; 2)
стадия
собственного
развития
и
3)
стадия
дегенерации
.
Каждая
стадия
развития
тимических
телец
имела
определенные
морфологические
признаки
в
виде
клеточного
,
клубоч
-
кового
,
аморфного
,
слоистого
,
кистовидного
и
кальцифицированного
образования
.
Результаты
изучения
качественной
и
количественной
характеристики
тимических
телец
при
сепсисе
показали
,
что
наряду
с
нарушением
качественных
признаков
было
достоверно
снижено
количество
тимических
телец
в
стадиях
построения
и
собственного
развития
,
значи
-
тельно
было
увеличено
дегенеративных
форм
.
Размеры
телец
достигают
175
мкм
,
много
кис
-
тозных
форм
.
Основное
число
телец
в
стадии
дегенерации
,
характеризуются
различными
ти
-
пами
строения
,
появляются
кальцифицированные
тельца
.
Тельца
утрачивают
функциональ
-
ную
активность
,
часто
наблюдается
исчезновение
ядерных
клеток
,
просвет
кист
заполняется
аморфной
массой
.
Эти
дегенеративные
изменения
тимических
телец
сопровождаются
с
выра
-
женной
делимфатизацией
коркового
слоя
.
При
этом
стромальные
ретикулоэпителиальные
клетки
оголяются
и
в
них
развивается
диспластические
перестройки
.
39
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
4 (67) 2011
Выводы
.
Таким
образом
,
можно
отметить
,
что
качественное
и
количественное
состояние
телец
Гассаля
имеет
не
малое
значение
в
оценке
функциональной
активности
тимуса
и
разви
-
вающихся
в
ней
атрофических
и
дегенеративных
изменений
при
сепсисе
.
Использованная
литература
:
1.
Кемилева
З
.
Вилочковая
железа
. I
Онтогенетическое
и
филогенетическое
развитие
вилочковой
желе
-
зы
//
Москва
«
Медицина
» 1984, 194
с
.
2.
Краюшкин
А
.
И
.
и
др
.
Анатомические
варианты
формы
тимуса
кролика
в
период
пренатального
и
постнатального
онтогенеза
. –
Морфология
. 2000,
Том
118,
№
15, -
с
.36-39.
3.
Овченков
В
.
С
.,
Кульпина
Е
.
В
.
Формирование
и
возрастные
изменения
телец
тимуса
у
человека
//
Морфология
1998,
Т
. 113,
№
3,
С
. 88.
4.
Самсыгина
Г
.
А
.,
Яцык
Г
.
В
.
Сепсис
новорожденных
.
В
кН
. «
Руководство
по
педиатрии
.
Неонатоло
-
гия
»
М
.: 2005,
Династия
, -
с
. 337-352.
5.
Соботюк
Н
.
В
.
и
др
.
Иммунный
статус
доношенных
и
недоношенных
новорожденных
от
матерей
с
неблагоприятно
протекающей
беременностью
в
онтогенезе
. –
Морфология
, 2000,
Том
118.
№
15,
с
.
44-47.
6.
Туаева
З
.
С
.,
Тотоева
Н
.
М
.
Гистоструктура
вилочковой
железы
человека
//
Морфология
, 1993,
Т
. 105,
в
. 9-10,
С
. 163.
7.
Шабалов
И
.
П
.
Неонатология
.
Т
. 2.
М
.: 2007, - 600
с
.
