43
В настоящее время, больные с острыми
воспалительными
заболеваниями
челюстно-
лицевой области (ОГВЗ ЧЛО) – периоститами,
абсцессами и флегмонами, остеомиелитами –
составляют около половины и более пациентов
стоматологических стационаров [1,8,9]. В связи с
этим разработка новых схем лечения ОГВЗ ЧЛО
остается проблемой актуальной. Это связано, во-
первых, с увеличением числа больных, а во-вторых,
с ростом количества осложнений, угрожающих
жизни больного [1,8,9].
Одной из основных причин роста более
тяжелого течения ОГВ процессов в мягких
тканях ЧЛО являются нарушения в характере
взаимодействия между микросимбионтами по -
ло сти рта и макроорганизмами в целом, а
также увеличением количества антибиотико-
устойчивых штаммов микробов, возникающих
при нерациональной антибиотикотерапии [5]
Применяемые способы введения антимикробных
препаратов (инъекции, аппликации) не всегда
эффективны или оказывают кратковременное
воздействие на возбудителей при гнойно-
воспалительных заболеваниях [3,4,6,7,10,11].
В настоящее время известен ряд лекар ст-
венных препаратов (антибиотики, тималин,
Т-активин, тимомодулин, левамизол) и физи-
ческих факторов (лазерное излучение, ультра -
звуковое воздействие), способных стимулиро-
вать иммунные процессы, что дало основание для
широкого их внедрения в комплексную терапию
ОГВЗ ЧЛО [1,2]. Однако в связи с утяжелением
клиники ОГВЗ ЧЛО, то есть появлением тенденции
к распространению их на несколько соседних
анатомических областей методы лечения требуют
дальнейшего совершенствования.
В связи с этим становится вполне оче-
видной перспективность изучения влияния пре -
паратов ФарГАЛС и Иммунокта на кли нико-
лабораторное, иммунологическое и микробио-
логическое течение ОГВП ЧЛО. ФарГАЛС
обладает широким антимикробным спектром
действия: бактерицидным на различные группы
микроорганизмов (грамположительные и грамо-
трицательные бактерии, простейшие, грибы и
вирусы). Иммунокта оказывает стимулирующее
действие на клеточный иммунитет, регенери-
рующее, ранозаживляющее и общее тонизи-
рующее действие, восстанавливает содержание
Т-лимфоцитов, повышает фагоцитоз, а также
способствует рассасыванию продуктов воспа-
ления и нейтрализации недоокисленных про дуктов
обмена.
Цель исследования
Оценка эффективности препаратов ФарГАЛС и
Иммунокта в комплексном лечении острых гнойно-
воспалительных процессов ЧЛО.
Материал и методы
Для решения поставленной цели обследованы
230 больных с различными формами острых гнойно-
воспалительных заболеваний челюст но- лицевой
области, в том числе 60 больных периоститами,
50 абсцессами, 50 флегмонами и 70 с острыми
остеомиелитами, осложнившимися абсцессами и
флегмонами. В день поступления всем больным
производилось вскрытие абсцес сов и флегмон с
дренированием раны, удаление причинных зубов.
Больные были разделены на четыре группы, а
каждая из групп в свою очередь – на контрольную
и опытную подгруппы. В контрольную подгруп-
пу включены 110 больных (30 с периоститами,
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Хирургическая стоматология
УДК: 617.52/616.716.8-002.154:616.28]-08
ПРИМЕНЕНИЕ ФАРГАЛСА И ИММУНОКТА В КОМПЛЕКСНОМ
ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ОДОНТОГЕННЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
1
Эшбадалов Х.Ю.,
2
Махкамова Ф.Т., Фаттаева Д.Р., Пулатов Н.Х., Хидирова Д.Т.,
2
Юсупов Н.Ш.
1
Андижанский государственный медицинский институт,
2
Ташкентский педиатрический
медицинский институт
44
STOMATOLOGIYA
20 с абсцессами, 2 с флегмонами и 40 с острыми
остеомиелитами, у 20 осложнившимися абсцес -
сами и у 20 флегмонами). Больных лечили
общепринятыми методам. 120 больных опыт -
ной подгруппы, из которых 30 были с перио-
ститами, 25 с абсцессами, 25 с флегмонами и
40 с остеомиелитами, осложнившимися у 20
абсцессами и у 20 флегмонами. Все больные
получали комплексное лечение препаратами
ФарГАЛС и Иммунокта. Препарат ФарГАЛС
применяли местно при периоститах и абсцессах
2 раза, а при флегмонах и остеомиелитах 3 раза
в сутки. Кроме того, больные получали внутрь
препарат Иммунокта по 1 таб. 3 раза в день после
еды в течение всего срока лечения.
Эффективность действия препаратов Фар-
ГАЛС и Иммунокта при лечении острого гнойно-
воспалительного процесса ЧЛО оценивали по
результатам клинических, лабораторных, имму -
но логических и бактериологических исследо-
ваний.
Полученные результаты были подвергнуты
статистической обработке по методу Стьюдента –
Фишера в модификации Бирюковой (1964).
Результаты и обсуждение
У больных основных групп значительно
быстрее уменьшалась интенсивность местных
признаков воспаления: отека, гиперемии, мест-
ных болей. Кроме того, у больных основных групп
клинически на 3–4 дня раньше, чем в контрольных
группах прекращалось выделение гноя, отторжение
некротических тканей, проис ходило очищение
раны (р<0,05).
Наряду с положительными местными изме -
не ниями, у больных основных групп также в
более ранние сроки нормализовались коли-
чество лейкоцитов, СОЭ, лейкоцитарный индекс
интоксикации, улучшалось самочувствие (пре-
кращались головные боли, улучшался сон и т.д.),
нормализовалась температура тела, что свиде-
тельствовало о способности препаратов ФарГАЛС
и Иммунокта купировать местные признаки
воспаления и явления интоксикации организма.
При бактериологическом исследовании у 23 из
120 больных в исследуемом материале анаэ-
робная флора не обнаружена. У 97 (88,3%) боль-
ных высеяны анаэробные микроорганизмы, как в
чистой культуре, так и в ассоциации с другими
анаэробами и с факультативными анаэробами
и аэробами. Среди анаэробов пре обладающее
большинство выделенных культур относились
к бактероидам и фузобактериям, значительно
реже выделялись клостридии, пептострептококки
и вейлонеллы. Из бактеро идов 21 штамм был
идентифицирован как B. oralis, 10 – как B. asac-
cha roliticus, 13 – как B. fragilis, 12 – как B. melani -
nogenicus, 10 – как B. ureoliticus.14 не уклады-
вались в известные схемы идентификации. Среди
фузобактерий 21 – былидентифицирован как F.
necroforum, 14 – как F. nucleatum, 8 – как F. mortiferum,
a 5 не были идентифицированы. Наиболее ча-
стыми ассоциантами анаэробов выступали эпидер -
мальные, золотистые стафилококки и гемоли ти-
ческие стрептококки.
Всем больным назначалось общеукрепля-
ющая, десенсибилизирующая и обычная анти-
бактериальная терапия (пенициллин и др.).
Результаты наблюдения за больными в дина-
мике показали, что при применении ФарГАЛСа
в сочетании с препаратом Иммунокта на 3–4-
е сутки из выделений раны исчезали аэробы и
анаэробы. У больных контрольных групп клини-
ческое выздоровление наступало медленнее, а
бактероиды и фузобактерии из ран вылелялись до
5-6-х суток. Применяемый нами в комплексном
лечении ОГВ заболеваний ЧЛО ФарГАЛС ока-
зывает противомикробное действие, что в свою
очередь способствовало исчезновению анаэроб -
ных и аэробных микробов в ране. При этом было
выявлено, что использованные препараты обла -
дают противовоспалительным и иммуностиму-
лирующим действием, что приводит к ускоренному
очищению раны от некротических тканей и
резкому уменьшению поступления в организм
бактериальных токсинов, что способствует норма-
лизации местных и общих механизмов защиты.
Под влиянием Иммунокта происходит вос ста-
новление хелперно-супрессорного числа пери-
ферических Т-лимфоцитов, а также очищение
раны от гнойно-некротического масса, ускорение
заживления раневой поверхности, сокращение
сроков пребывания больных в стационаре.
Таким образом, ФарГАЛС и Иммунокта в
комплексном лечении больных с ОГВЗ ЧЛО
оказали патогенетическое воздействие на течение
гнойно-воспалительного процесса, что проявилось
в сокращении сроков лечения и способствовало
снижению риска развития тяжелых осложнений в
виде медиастинита, менингита и сепсиса.
45
Литература
1. Азимов М.И. Пропедевтика хирургической
стоматологии. – Ташкент, 2009. – 219 с.
2. Биберман Я.М., Стародубцев B.C., Шутова А.П.
Антисептики в комплексном лечении больных
с околочелюстными абсцессами и флегмонами
// Стоматология. – 1996. – № 6. – С. 25–27.
3. Воробьев А.А. и др. Состояние пробле -
мы инфекций, вызываемых неспорообра-
зующими анаэробными бактериями // Вестн.
РАМН. – 1996. – № 2. – С. 3–8.
4. Воробьев А.А., Миронов А.Ю., Пашков Е.П.
Современное состояние в лабораторной диаг -
ностике инфекций, вызываемых нес поро -
образующими анаэробами, и пути ее совер-
шенствования // Вестн. АМТН. – 2010. – № 1.
– С. 15–22.
5. Губин М.А., Харитонов Ю.М. и др. Синдром
эндогенной интоксикации и так тика деток-
сикационной терапии в лечении гнойных забо-
леваний лица и шеи // Сто матология. – 1996. –
Т. 75, № 4. – С. 23–27.
6. Дурново Е.А. и др. Клинико-иммунологи-
ческие особенности осложненного течения
одонтогенных флегмон челюстно-лицевой
области // Стоматология. – 2010. – № 2. – С.
29–31.
7. Миронов А.Ю. Современные подходы к ла-
бораторной диагностике анаэробной некло -
стридиальной инфекции // Клин. лаб. диаг-
ностика. – 2011. – №8. – С. 25–28.
8. Оганесян А.А., Губин М.А. Иммунотерапия в
гнойной хирургии лица и шеи // Стоматоло гия.
– 2011.
9. Оганесян А.А., Хрушев Н.А. Cостоя ние
гомеостаза при анаэробной неклостридиаль ной
инфекции мягких тканей лица и шеи в раннем
послеоперационном периоде // Сто матология. –
2012.
10. Русаков Е.В. и др. Микробиологическая оценка
эффективности комплекса лечения больных
с флегмонами челюстно-лицевой области //
Cтоматология. – 2010. – №2. – С. 102–108.
11. Соловьев М.М., Большаков О.П. Абсцессы,
флегмоны головы и шеи. – СПб, 2001. – 230 с.
Резюме
Цель:
оценка эффективности препаратов Фар -
ГАЛС и Иммунокта в комплексном лечении
острых гнойно-воспалительных процессов че-
люстно-лицевой области.
Материал и методы:
обследованы 230 больных с различными формами
острых гнойно-воспалительных заболеваний челю -
стно-лицевой области, в том числе 60 больных
периоститами, 50 абсцессами, 50 флегмонами и
70 с острыми остеомиелитами, осложнившимися
абсцессами и флегмонами. В день поступления
всем больным производилось вскрытие абсцессов
и флегмон с дренированием раны, удаление
причинных зубов.
Результаты:
клинико-лабора-
торные, иммунологические и бак териологические
исследования показали, что при использовании
препаратов ФарГАЛС и Иммунокта в комплексном
лечении ост рых гнойно-воспали тельных заболе-
ваний значи тель но быстрее происходила ликвидация
местных и общих признаков воспаления, ускорялось
очищение раны от некротических масс, бла годаря
чему ускорялось заживление раны вто ричным
натяжением.
Выводы:
ФарГАЛС и Иммунокта в
комплексном лечении больных с острыми гнойно-
воспалительными процес сами челюстно-лицевой
области оказали пато генетическое воздействие на
течение гнойно-воспалительного процесса, что
проявилось в сокращении сроков лечения, благодаря
чему снижался риск развития тяжелых осложнений
в виде медиастинита, менингита и сепсиса.
Ключевые слова:
острые гнойно-воспалитель-
ные процессы челюстно-лицевой области, ослож-
нения, ФарГАЛС, Иммунокта.
Резюмеси
Биз юз-жаг сохаси одонтогенн уткир яллиғ-
ланиш касалликларини комплекс даволашда 230
та беморларга ФарГАЛС ва Иммунокта дорилар-
ни кулладик. Ушбу касалликларни даволашда
ФарГАЛС ва Иммунокта дориларнинг таъсир
самарасини клинико-лаборатор, иммунологик ва
бактериологик текширувлар асосида курсатиб
берилди. Комплекс даво натижасида беморлар
умумий ва махаллий яллигланиш белгиларини
сурилишига ва операция натижаси яраси тез ва
киска муддатда некротик тукималардан тоза-
ланишига, жаррохатнинг иккиламчи биттишига
олиб келди.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
