88
STOMATOLOGIYA
данных, полученных разными авторами, в раз-
личных регионах и в разные годы. Важное значение
имеет определе ние возраста для проведения
профилактических мероприятий применительно к
различным кате гориям зубов в различных половых
группах детей в разных условиях окружающей
среды.
Ключевые слова:
дети, постоянные зубы, дина-
мика, сроки прорезывания зубов.
Summary
Тhe review of the literature presents the authors
‘ articles describing the precesses of eruption and
mineralization of permanent teeth in children in different
regions. Proposals for creating common standards for
specific regions are discussed. But only by bringing the
teething process to a common standard will the practical
value of research increase, and it will be possible to
fully compare the data obtained by different authors in
different regions and in different years. It is important
to determine the age for preventive measures in relation
to different categories of teeth in different sex groups
of children in different environmental conditions
Key words
: children, permanent teeth, dynamics,
terms teeth eruption.
The lower jaw is the only cartilaginous bone
involved in the chewing of the facial skeleton. Fracture
of the lower jaw, this is a violation of the integrity of
the lower jaw as a result of various influences. As a
result of a factor that strongly affects the lower jaw,
that is, the degree of violation of the integrity of
bone tissue, bone integrity is impaired, the lower jaw
is observed [12-35]. Facial skeletal bone fractures
account for 3% of all div skeletal fractures. The
skull, face-jaw is the lower jaw, accounting for 80%
of the bone cavities [36-57]. Fractures of the lower
jaw face-jaw bone fractures 79.6% accounting for E.A.
Alexandrova, M.A.Livi and аccounting for 70.0% of
E.I. Kyasper, аccording to M.V. Kostileva, it accounts
for 61.2%. [7,8,9]. Vernadsky Yu.I., 1973, Zausaev V.I.,
1981, Kabakov B.D, Malyshev V.A., 1981, Robustova
T.G., Starodobtsev B.C., 1990; Timofeev A.A., 1991
according to the opinion of the 17 Lars, facial skeletal
fractures of the lower jaw constitute 60-90% of the
fracture of the bones and again 76% of patients with
lower jaw fractures, as is known, constitute 17–40 year
old patients [8, 9, 10].
Filippov C.B. and authors 1998, Bezrukov V.M.,
Lore T.M., 2000, Charles S.V. et all., 1998, Wong
K.N. 2000, Boole J.R. et all., 2001, Guerrissi J.0.
2001, in the opinion of the Lars, 70-85% of facial jaw
musculoskeletal injuries are caused by fractures of the
lower jaw [47].
V.M.Bernadsky, T.G.Robustova according to 2002
year, fractures of the lower jaw face-jaw bone accounts
for 70-80% of fractures [1-9].
According to the literature presented below,
fractures of the lower jaw make up 77-90% of facial
skeletal injuries [1-9]. Degree of fracture in the lower
jaw according to the location of the fracture line. Lore
T.M., 1975 according to the data of 4,9% in the dexan
(jaw) socket, the pile of the lower jaw in the tooth
socket-12,9%, the premolars of the lower jaw in the
tooth socket-11,8%, the lower jaw in the socket -37,4
%, total 67% in the lower jaw socket, while the fracture
of the lower jaw in 33%, in the lower jaw [47].
Classification of lower jaw:
1
.
To according to the attitude towards the spread of
tissues: a. Open fracture; b. Closed fracture
2. According to the case of varnishes and the
reaction of the pieces to each other: a. non displaced
fracture; b. displaced fracture.
3. According to the location of the fracture
line: a. Fracture of the lower jaw joint (processus
condylaris); b. Fracture of the lower jaw joint.
(processus coronoideus); c. Fracture of the lower jaw,
corner sockets; d. Fracture of the lower jaw, vascular
УДК 616.31:614.254.1
JAW FRACTURE. DIAGNOSTICS AND TREATMENT
Kholiqov A. A., Yuldashev A.A., Fattayeva D.R., Olimjonov K.А.
Tashkent state dental institute
89
overgrowth; e. From the lower jaw bone; f. Complex
(breaking together in several parts at the same time)
4. By the type of broken pieces: a. The location
of the fragments on both sides of the fracture line in
the whole case; b. Break into pieces (cut into several
pieces).
5. According to the spread of the fracture line: a.
One-sided fracture, 44% [47]; b. Double fracture, 49%
[47]; c. Fracture from one place; d. A few displaced
fracture.
Etiology:
The origin of fractures of the lower jaw is due to
caries, osteomyelitis of the jaw, jaws and jawbone.
There are several types of causes, namely, according to
the types of causes that damage the lower jaw.
1. As a result of auto accidents.
2. As a result of household (various pitfalls
encountered in marriage).
3. During sports training.
4. Injuries resulted from fire-arms (now in rare
cases).
5. Pathological fracture: a bone integrity disorder
that occurs in places where the bone has changed
pathologically.
The occurrence of lower jaws after injuries is a
common occurrence (fighting, falling from a height,
in most cases, alcohol occurs in cases of intoxication)
-48.9%. Transport injuries due to lower jaw-20.5%.
Manufacturers tear injuries -15.2%. Injuries during
sports-10.3%. Lower jaw as a result of injury from
guns-5%. Iatrogenic (at the time of medical treatment)
accounted for 0.1%. [10]
Pathogenesis:
Lower jaw fractures can be broken from two or
more places along the bone (weak lines), depending
on the non-shock points of the bone tissue. Lower
jaw pathological fracture, this is the tumor tissue of
the bone, the damaged part of chronic osteomyelitis ,
fibrosis ostitis, cyst, where bone cortical plate is thin
and not resistant to the impact .
Clinic:
When the lower jaw, the patient complains mainly
of pain in the area of the fracture, pain and limitation
of the opening of the mouth, if there is an open fracture
of the lower jaw, that is, a violation of the integrity of
the surrounding tissues, or if there are cases of fracture
from the patient complains of tooth decay, swelling of
surrounding tissues. In the case of injuries of the lower
alveolar- mental nerves in the lower jaw of the patient
there is a decrease or violation of sensitivity in the
same places. In the case of fractures of the lower jaw
located on joint, patient complains of swelling, pain,
complete opening of the mouth at the are of parotid
area. Patients with the lower jaw displaced fractures
deformation is observed. Their complains of a incorrect
pronunciation, an increase in salivation. Patients with a
fracture of the lower jaw-vascular tumor complain of a
violation of articulation.
Methods of verification:
1) General 2) Local
1. General inspection methods
It is checked for the functioning of the cardiovascular
system, respiratory system, the system of internal
organs the system of the organs of Base Movement. It
is necessary to pay specially attention to the activity
of the nervous system. A general and biochemical
blood test, the level of blood loss, a general urine
test is performed. General condition of the patient:
consciousness or unconscious.
a. Good. b. Average weight v. Heavy
2. Local case study methods.
When patients have been seen from the outside,
the skin of the lower jaw fractured area is reddened,
swollen, swelling, cases of skin bruising are noted in
the case of subcutaneous hematoma.
In palpation, the patient feels strong pain in the
affected area. This case will give us an example of a
comparative diagnosis of postoperative edema and
inflammatory infiltration (degree of stiffness and
soreness of the tumor sac). Mental area the outer
surface of the lower jaw cornea and the lower edges
of the angular cornea are checked for the symptom
of pressure. Mobility observed in the teeth located
in the damaged area. In the damaged area, there are
a number of changes in the mucous membrane of the
mouth (redness, swelling, blood flow under the mucous
membrane, violation of the integrity of the mucous
membrane).
Percussion accompanied by pain in the teeth
located in the broken fragments, the output of a
hollow percutaneous sound. Case of hypoesthesia
or anesthesia, a decrease in sensitivity to the action
of a nerve fiber injury through an injection needle,
is observed in tissues. By exploring, it is possible to
determine the depth of the damaged part.
Additional verification methods
X-ray, Ortopantomography, Computer tomo graphy.
X-ray examination methods have their own
characteristics and requirements, from which an X-ray
examination allows to determine the presence of a
fracture in the div, angle parts and ramus of the lower
jaw. At the Fas and side x-ray rates, it is sometimes
possible to know the fracture line little or no. In the
examination of the orthopantomogramm, differ from
x-ray, it is possible to determine the condition of the
fracture in the lower jaw joint, coronal parts of the
ramus [41- 46, 48- 52]. In a computed tomography
examination, it allows to determine the location of
the head of the broken joint from the lower jaw, the
location of the head of the broken joint, that is, from
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
90
STOMATOLOGIYA
the lateral or medial side, thereby accelerating the
time of treatment. Again in the method of Computer
Tomography, the patient can obtain information of the
brain from the head, which is a favorable opportunity
for treatment.
Treatment.
Treatment of lower jaws is carried out by applying
general and local therapy.
1. Local treatment-this is the treatment of broken
part. Local treatment of fracture foci is carried out
by orthopedic (conservative) and surgical means. To
the method of orthopedic treatment, the lower jaw is
performed by inserting a tire. With this we achieve
reposition, fixation, immobilization of broken pieces. If
the tooth is located on the fracture line, the same dental
caries can not be restored as a result of its anatomical
and functional condition, it is still performed before
the procedure of tooth extraction. Tigershted tire it is
widely and massively used in the lower jaw. Swelling
is carried out by laying aluminum wires on the upper
and lower jaws of the upper part of the teeth. In case
of a linear fracture of the alveolar bone is carried out
to put the tire scuba (the same as the composition of
the loops as the tire scuba Tigershted tire aluminum).
Putting on tires has a number of specific disadvantages.
Of these, a violation of the order of proper nutrition
in patients(which in turn leads to a violation of
the metabolism of the organism, a slowing of the
regeneration process in the cartilaginous bone tissue),
a violation of pronunciation, a violation of the oral
cavity at the time of laying the Shin in patients, as a
result of which secondary diseases of the by choosing
a modern method of treatment and Prevention of lower
jaw without putting on tires , preventing the above
cases, the implementation of fixation of broken pieces
with the help of titanium-containing micro-screw and
miniplates was launched. [37, 38, 39, 40]
Tires hints information.
S.S.Tigershted tire 1915 year Russian dentist it is
called by name because it is proposed by Tigershted.
The preparation of the tire takes less time and cheaper
material. Along with this, it was observed that in the
oral cavity of the tigershtedt tire occurs galvanization.
Vasiliev standard tires are made of metal, ready-
made tires, in cases where there is a supply, the time of
making tires is saved, tires are made of thin metal, the
tire loops are distinguished by damage to the mucous
membrane of the oral cavity.
A.A.Limberg ring tires, the cart is prepared
individually in the for a single broken piece, the
length of the preparation time, requires a lot of material
spending costs.
A.A.Limberg plate tires. Only for Toothless Jaws,
a spoon is prepared for individual mold removal in the
especially , a mold is obtained from specially of one
piece and the upper jaw, a tire is prepared according
to the mold. The length of time varies, the course is
constant and the inability to prepare in all clinics.
In cases where it is not possible to put a tooth on the
jaw, a tire without it, in cases where it is not possible to
achieve the reposition of fragments through orthopedic
treatment, a surgical method of treatment is used, that
is, osteosynthesisis carried out. Ostesynthesisis carried
out by the use of titanium or tantalum-containing bone
sutures, Kirshners stick, titanium-containing micro-
screw and mini-plates in the implementation of the
operation.
C. Ipsen first successfully performed fixation of
broken fragments with the help of metal stick in 1933
year in the treatment of lower jaw, calling this method
transfocal fixation or transfixation. [11]
In 1942, US scientists J.B.Brown and F.M.Dowell
introduced the method of treating the lower jaw with the
help of a special electrodrel, fixing the broken pieces by
inserting a metal stick through a closed pathway. [11]
Treatment of lower jaw surgery with oat and in
combination with medicated therapy is carried out both.
1.Anti-inflammatory
2.Antibacterial
3.Symptomatic
4. In case of detection of attendant diseases,
treatment prescribed by additional specialists is carried
out.
In conclusion
, we can say that modern methods
of treatment have been developed and are being used,
despite the development of medicine, so far, in the
lower jaw fractures have been observed defects in
the bone, which subsequently lead to deformation of
the face-jaw joint. The main purpose of our treatment
method is to improve the treatment of lower jaw with
the use of bone materials in addition to the modern
methods listed above.
Key words:
lower jaw fractures, micro-screw,
mini-plates, osteosyntes.
References
1. Анализ причин и характера повреждений при
травме нижней челюсти // А. Н. Пудов, Е. А. Спиридоно
-
ва, А. Ю. Дробышев, И. Г. Бобринская // Вестник интен
-
сивной терапии. – 2011. – № 3. – С. 41–43.
2. Афанасьев В. В. Травматология челюстно-лице
-
вой области // В. В. Афанасьев – М., 2010. – С. 9 -12.
3. Вернадский Ю. И. Травматология и восстанови
-
тельная хирургия черепно-челюстно-лицевой области //
Мед.лит-ра, 2006. С– 456.
4. Гук В. А. Переломы нижней челюсти у людей
старших возрастных групп // В. А. Гук // 17-я Междунар.
конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов // Но
-
вые технологии в стоматологии //. – СПб., 2012. – С. 53.
5. Лепилин А. В. Оптимизация лечения больных с
переломами нижней челюсти в сочетании с воспали
-
91
тельными заболеваниями пародонта // А. В. Лепилин, Н.
Л. Ерокина // Дентал Юг. – 2008. – № 10 (59). – С. 28–32.
6. Малышев В. А., Кабаков Б. Д. Переломы челюстей
// В. А. Малышев, Б. Д. Кабаков – СПб.: Спец. лит., –
2005. – 224 с.
7. Особенности проявления вегетативных реакций у
больных с переломами нижней челюсти // А. В. Лепи
-
лин, Н. Л. Ерокина, О. В. Прокофьева, Г. Р. Бахтеева, Т.
В. Рогатина, О. В. Жилкина // Российский стоматологи
-
ческий журнал. – 2011. – № 5. – С. 25–27.
8. Рединова Т. Л. Влияние шин на состояние твердых
тканей зубов и пародонт у больных с переломами челю
-
стей // Т. Л. Рединова, С. Н. Колесников // Стоматология.
– 1998. – № 1. – С. 42 -44.
9. Тимофеев А. А. Основы челюстно-лицевой хирур
-
гии // М.: МИА, 2007. – С. 696.
10. Дробышев А.Ю., Малый А.Ю., Митерев А.А.,
Бирюлев А.А., Меликов Э.А., Гзюнова Ю.А., Ругина
И.А., Кечерукова Д.Н. МГМСУ им. А.И.Евдокимова
2016. – С. 796.
11. Проблемы остесинтеза отломков нижней челю
-
сти внутрикостными фиксаторами // Современные про
-
блемы науки и образования. – 2014. – № 1.; http://www.
science-education.
12. Гани Ибрагим Абдель Гани Аль Авамлех. Лече
-
ние переломов мыщелкового отростка нижней челюсти
с применением устройства нашей конструкции: Авто
-
реф.дис. … канд. Мед. наук: 14.00.21 // Абдель Гани
Ибрагим Абдель Гани Аль Авамлех.-Донецк, 2005. С –
29.
13. Агапов B. C. Травматические повреждения мы
-
щелкового отростка нижней челюсти и пути решения
восстановления функции // В.С.Агапов, А.Ю.Дробышев,
О.Ф.Гусев // Труды VII Всероссийского съезда стомато
-
логов. М, 2001– С. 143–144.
14. Александров Н.М. Травмы челюстно-лицевой
области // Н.М.Александров, З.П.Аржанцев. – М.: Меди
-
цина, 1986. – C. 447.
15. Артюшкевич A.C. Лечение переломов нижней
челюсти с позиций анатомии и биомеханики // А.С.Ар-
тюшкевич, О.Н.Катарнэ // Современная стоматология. –
Минск – №3. – 2001. – С.38 –41.
16. Безруков В.М. Амбулаторная хирургическая сто
-
матология // - М.: МИА, – 2004. – С.108
17. Бернадский Ю. И.// Травматология и восстано
-
вительная хирургия челюстно-лицевой области. – Киев:
Здоровье, 1985 – С. 390.
18. Бернадский Ю.И. Травматология и восстанови
-
тельная хирургия челюстно-лицевой области // Ю.И.Бер-
надский. – М.: Мед. лит., 1999. – C. 444.
19. Буцан С.Б. Оптимизация диагностики и опера
-
тивного лечения переломов мыщелкового отростка ниж
-
ней челюсти. // Дисс.. канд. мед. наук. – Москва, 2005.
С.129.
20. Васильев А.В. Алгоритм лечения больных с пе
-
реломами мыщелкового отростка // Клиническая им
-
плантология и стоматология. – 2001. – № 4–5. – С.95–97.
21. Вязьмитина А.В.Хирургическая стоматология:
Практикум // Ростов-на-Дону: Феникс, 2006. – С.325.
22. Горбонс И.А. Осложнения при остеосинтезе пе
-
реломов нижней челюсти и их профилактика: Автореф.
дис. … канд. мед. наук: 14.00.21 // И.А.Горбонс. – Ново
-
сибирск, 2007.– С.22.
23. Гук А.С. Клиническое течение и лечение перело
-
мов нижней челюсти у пациентов пожилого и старческо
-
го возраста // А.С. Гук, А.Е.Авдеев, С.А.Епифанов и др.
// Мат. Х международной конференции челюстно-лице
-
вых хирургов стоматологов.– СПб.: 2005.– С.42–43.
24. Ешиев А.М. Челюстно-лицевая хирургия (инно
-
вационные методы, технологии, материалы).-Бишкек,
2011.– С.300.
25. Касымбеков М.А. Оптимизация методов остео
-
синтеза при переломах нижней челюсти фиксаторами из
никелида титана // автореф.дис.канд. мед. наук: 14.00.21
// М.А.Касымбеков.- Новосибирск, 2005. – С.22.
26. Козлов, В.А. Лечение переломов мыщелкового
отростка нижней челюсти: Учеб. пособие // В.А.Козлов,
А.В.Васильев, М.Г.Семенов. СПб.: СПбМАПО, 2000.–С.
33.
27. Кудрявцева О.А. Особенности диагностики и
лечения больных с зубочелюстными аномалиями, ос
-
ложненными заболеваниями височно- нижнечелюстных
суставов: автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.21 // Кудряв
-
цева Ольга Анатольевна. – СПб, 2010. – С.17
28. Ляшев H.H. Эндопротезирование височно-ниж
-
нечелюстного сустава клинико-рентгенологическое ис
-
следование) // Дисс.. канд. мед. наук. – М., 2002. – С.117.
29. Малышев В.А. Переломы челюстей // –
СПб: Спец.Лит. – 2005 – С.224 30. Матрос-Таранец H.H.
Результаты хирургического лечения переломов мы
-
щелкового отростка нижней челюсти с применением
набора титановых минипластин. // H.H Матрос-Тара
-
нец Д.К.Калиновский, А.И.Альавамлех, М.Ю.Павлен
-
ко // Современная стоматология. Киев – 2004 –
№ 2–96 – С. 100.
31. Мингазов Г.Г. Лечение больных с переломами
мыщелкового отростка нижней челюсти /Г. Г.Мингазов,
И.С.Танеев, А.М.Сулейманов // Труды VII Всероссий
-
ского съезда стоматологов; Материалы VII Всероссий
-
ской научно-практической конференции. – М., 2001. С.
202–203.
32. Панкратов А.С. Стандартизованный алгоритм
хирургического лечения переломов нижней челюсти //
А.С.Панкратов, Т.Г.Робустова // Материалы X между
-
народной конференции челюстно-лицевых хирургов и
стоматологов (24–26 мая 2005 г.) – СПб, 2005. – С. 133–
135.
33. Поленичкин В.К. Реабилитация больных с трав
-
мой, дефектами и деформациями костей лица устрой
-
ствами с памятью формы // Мат. науч. форум с междунар.
участием: «Стоматология на пороге третьего тысячеле
-
тия». – М.: 2001. – С. 438–439.
34. Семенников В. И. Анализ лечения переломов
нижней челюсти // Мат. VII Всероссийского научно
-
го форума с международным участием «Стоматология
2005». – М.: 2005. – С. 233–234.
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
92
STOMATOLOGIYA
35. Слесарев О.В., Н.Ф.Поляруш. Прицельная ли
-
нейная томография височно-нижнечелюстного сустава //
Маэстро стоматологии.– 2002. № 6.– С. 39–44.
36. Сысолятин С.П. Способ лечения переломов мы
-
щелкового отростка нижней челюсти со смещением и
вывихом головки под основание черепа у детей с исполь
-
зованием эндоскопической техники// Эндоскопические
технологии в челюстно-лицевой хирургии. М.: Медици
-
на, 2005, С. 75–80.
37. Тазин И.Д. Лечение больных стравматическим
остеомиелитом нижней челюсти с использованием по
-
ристых проницаемых имплантатов из никелида титана //
[И.Д.Тазин, П,Г.Сысолятин, Л.А.Панов] // Стоматология.
– 2000. – Т.79. – №4. – С. 37–40.
38. Тимофеев А.А. Руководство по челю стно-
лицевой хирургии и хирургической стоматологии. –
ООО «Червона Рута-Туре». – Киев, 2002. – С.1024.
39. Трофимов И. Г. Консервативно-хирургические
методы лечения переломов мыщелкового отростка
нижней челюсти: Автореф.дисс.канд...мед.наук. -СПб.,
2003.-С.17.
40. Хватова, В. А. Заболевания височно-нижнече -
люстного сустава М., 1982. – С.160.
41. Цимбалистов А.В. Морфологическая оценка дис
-
функции височно-нижнечелюстного сустава по данным
лучевой диагностики // – 2010 – Т. 47. – №2. – С. 19–21.
42. Лопушанская Т.А., Войтяцкая И.В., Колтунов,
А.В. Макогонова М.Е.// Институт стоматологии. – 2010.
– Т. 47. – №2. – С. 19–21.
43. Чернышев, В.В. Опыт лечения осложненных
переломов суставного отростка нижней челюсти // Во
-
просы экспериментальной и клинической стоматологии.
2004. – вып.8. – С. 147–149.
44. Швырков, М.Б. Несвободная остеопластика
мыщелкового отростка нижней челюсти / Рос. стомат.
журн. – 2001. № 6. – С. 11–14.
45. Юань И. Клиническое обоснование применения
щадящего метода иммобилизации при переломах ниж
-
ней челюсти: автореф. дис.... канд. мед. наук: 14.01.14
/И. Юань. – СПб.: 2011 – С. 19.
46. Юлдашев И.М. Характеристика возможных при
-
чин, вызывающих осложнения при переломах нижней
челюсти // // STOMATOLGIYA /среднеазиатский науч
-
но-медицинский журнал. – Ташкент. – № 1–2. – 2010
(41–42). – С. 132–134.
47. Накостный остеосинтез при переломах низ
-
шей челюсти с использованием минипластинок // Те
-
зисы докл. на регион, научно-практ. конфер.стомат.-
Ижевск,1992.–часть 1. – С. 10–11.
48. Клинико- технологические аспекты накостного
остеосинтеза титановыми минипластинками при пере
-
ломах костей лицевого черепа // Матер, конфер. «Новое
в технич. обеспеч. стом-и». -Екатеринбург, 1992. – С.
61–65.
49. Современные направления в накостном остео
-
синтезе при переломах нижней челюсти // Акт. Вопросы
клинич. хирургии. / Сб. науч. трудов. – Пермь, 1993. – С.
117–119.
50. Новые методы накостного остеосинтеза при пе
-
реломах нижней челюсти // Тезисы докл. межрегионал.
учебно- метод, конфер. – Пермь, 1994. – С. 116–117.
51. Зедгенидзе Г.А. Рентгенодиагностика заболева
-
ний зубов и челюстей /Г.А. Зедгенидзе, Р.С. Шилова-Ме
-
ханик. – М.: Медгиз, 1962. – С. 282
52. Травмы челюстно-лицевой области // Под ред.
Александрова Н.М., Аржанцева П.З. – М.: Медицина,
1986. – С.448.
53. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика в стоматоло
-
гии // Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев. – М.: ООО “Мед.
информ. агентство”, 1999. – С. 452.
54. Харин Б.А. Возможности ультразвуковой диа
-
гностики переломов костей у больных с посттравмати
-
ческими деформациями средней зоны лицевого скелета:
Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 // ЦНИИ сто
-
матологии. – М., 1997. – С.21.
55. Хирургическая стоматология: Учебник // Под
ред. Т.Г. Робустовой. – 2-е –изд., перераб. и доп. – М.,
Медицина, 1996. – С. 688.
56. Швырков М.Б. Неогнестрельные переломы че
-
люстей: Руководство /М.Б.Швырков, В.В.Афанасьев,
В.С.Стародубцев – М.: Медицина, 1999. – С. 336 .
57. Руководство по челюстно-лицевой хи рур -
гии и хирургической стоматологии // А.А.Ти мофеев –
Киев–2002 – С. 435–440.
58. Зеленский В.А. Мухорамов Ф.С. Детская хирур-
гическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия //
ГЭОТАР-Медиа, 2008. С.208.
59. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Сто-
матология детского возраста // Медицина, Москва,
2003– С. 640.
60. Водолацкий М.П. Хирургическая стоматология и
челюстно-лицевая хирургия детского возраста // Став-
рополь–2006.
61. Дьякова С.В. Стоматология детская. // М.: ОАО
Издательство Медицина, 2009.
62. Харьков Л.В., Яковенко Л.Н., Чехова И.Л. Хирур-
гическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия
детского возраста // Книга плюс, 2005 г.
Summary:
Improper treatment of a fracture of the
lower jaw can lead to the development of a number
of complications, such as a defect in the jaw bone,
incomplete fixation of fragments of the fracture,
inflammatory diseases of the jaw and surrounding soft
tissues, and subsequent aesthetic defects. Complications
that may result from the use of osteoplastic materials at
the fracture site during treatment can be eliminated.
Key words:
lower jaw fractures, micro-screw,
mini-plates , osteosyntes.
Аннотация:
Неправильное лечение перелома
нижней челюсти может привести к развитию
ряда осложнений, таких как дефект челюстной
кости, неполное фиксация фрагментов пере-
лома, воспалительные заболевания челюсти и
окружающих мягких тканей и последующие эсте-
тические дефекты. Осложнения, которые могут
93
возникнуть в результате применения остео пла-
стических материалов к месту перелома во время
лечения, могут быть устранены.
Аннотацияси:
Пастки жағ синишини ўз
вақтида тўғри даволанилмаслиги бир қанча
асоратлар ривожланишига, яъни жағ суягида
нуқсон кузатилиши, синиқ фрагментларни тўлиқ
мустаҳкамланмаслиги жағ ва атрофдаги юмшоқ
тўқималарда яллиғланиш касалликларини олиб
келиши ҳамда кейинчалик эстетик етиш мов -
чиликлар юзага келишига сабаб бўлади. Даво -
лашда синиқ сохасига остеопластик материал-
ларни қўллаш билан келиб чиқиши мумкин бўлган
асоратлар бартараф этилиши мумкин.
УДК: 006.1:[378.046.4/048.2:616.314]:[378.147+378.147.227
МОДЕРНИЗАЦИИ НЕПРЕРЫВНОГО ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ-
СТОМАТОЛОГОВ ПОСРЕДСТВОМ ПРИМЕНЕНИЯ АКТИВНЫХ И ИНТЕРАКТИВНЫХ
МЕТОДОВ ОБУЧЕНИЯ
Мусаев У.Ю.
Самаркандский государственный медицинский институт
Качество оказания медицинской помощи насе -
лению страны с оптимальным использованием
ресурсов системы здравоохранения для повыше-
ния эффективности здравоохранения напрямую
зависит от уровня подготовки меди цинских спе -
циалистов, владеющих современ ными методами
диагностики и лечения забо леваний, способных
применять новейшие дости жения медицинской
науки и практики, обеспечивающие профилакти-
ческую направ ленность ведения пациентов [1,2].
Для обеспечения качества медицинской помо-
щи врач должен постоянно совер шен ствоваться.
Он обязан быть в курсе новейших достижений
медицинской науки и поддерживать свой уровень
знаний и навыков. При этом высшее образо ва -
ние на современном этапе выступает в качестве
важнейшего фактора развития общества, в кото-
ром основное место отводится университетскому
образованию. Главной зада чей высшего профес-
сио нального образования является подготовка
высококвалифицированных специалистов, фор-
мирование у выпускников профессиональных
компетенций, обеспечиваю щих их конкуренто-
способность на рынке труда [3,4,11].
В то же время модернизация высшего профес-
сионального образования в соответствии с Госу -
дарственным образовательным стандартом требует
решения целого ряда проблем организационного,
технологического и содер жательного характера.
При этом современная система медицин ского
образования тесно свя зана с необходимостью
«образования через всю жизнь». В этом врачу
поможет непрерыв ное медицинское образование
(НМО), кото рое охватывает все фазы обучения:
довузовское, университетское, последипломное,
профессио нальную переподготовку и предусмат-
ривает использование новых технологий для совер-
шенствования подготовки специалистов в усло виях
растущей конкуренции [5,9].
НМО используется во всем мире, при этом
особое внимание обращают на важность регу -
лирования медицинской профессии и необхо-
димость постоянного обучения медиков с целью
оказания качественной медицинской помощи
населению [2,4].
В то же время традиционное высшее ме -
ди цинское образование построено на нозоло-
гическом принципе мышления и обучения, когда
в основе темы лекций, практических занятий,
экзаменационных билетов, лежит название
нозологической единицы, т.е. собственно заве-
домо известный диагноз [10,13]. Тогда как новая
образовательная стратегия вызвала к жизни и новые
тактические подходы к её реализации, обусловливая
потребность в активных и интер активных методах
обучения. Поэтому в образовательном процессе
высшей медицинской школы широко используются
активные и интерактивные формы проведения
занятий в сочетании с внеаудиторной работой
для формирования и развития профессиональных
компетенций обучающихся [5,6].
Как же разграничить активные и интер актив-
ные методы обучения? В последние годы эти
термины применяются широко, но общеприня-
той трактовки понятий нет. К методам активного
обучения относятся те, при кото рых каждый
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
