42
xususiy stomatologiya klinikasida o‘tkazildi. Biz
25 yoshdan 75 yoshgacha bo’lgan (bemorlarning
o’rtacha yoshi 40 yosh) ortopedik tuzilmalar bilan
almashtirilmagan (15 erkak va 15 ayol) tishlari
nuqsonlari bo’lgan 30 nafar bemorni tekshirdik.
Natijalar:
OHIP-14 anketalarining tahlili
davolanishdan keyin bemorlarning hayot sifati sezilarli
darajada yaxshilanganligini ko’rsatdi. Shuni ham
ta’kidlash kerakki, tish nuqsonlari implantatsiya bilan
almashtirilgan bemorlar ko’prigi bo’lgan bemorlarga
qaraganda hayot sifatining barcha mezonlarida
sezilarli darajada yaxshi natijalarga erishgan.
Xulosa:
stomatologik qabulda hayot sifati
so’rovnomalaridan
foydalanish
shifokorlarga
terapiyani tanlashni optimallashtirish va davolash
jarayonini nazorat qilish imkonini beradi, bu esa
davolash samaradorligini oshirishga yordam beradi.
Kalit so’zlar:
tish implantatsiyasi, fiksatsiyalangan
ortopedik konstruktsiyalar, hayot sifati.
Objective:
Comparative evaluation of the results
of defect replacement with the installation of a
domestic Implant.uz implant.
Material and methods:
The study was carried
out on the basis of the Tashkent State Dental Institute,
as well as in the private dental clinic “L-Dent”. We
examined 30 patients with dentition defects not
replaced by orthopedic constructions (15 men and 15
women), aged 25 to 75 years (mean age of patients 40
years).
Results:
Analysis of the OHIP-14 questionnaires
showed a significant improvement in the quality of life
of patients after treatment. It should also be noted that
patients in whom dentition defects were replaced by
implantation noted significantly better performance in
all quality of life criteria than patients with bridges.
Conclusions:
The use of quality of life
questionnaires at a dental appointment allows doctors
to optimize the choice of therapy and control the
treatment process, which contributes to an increase in
the effectiveness of treatment.
Key words:
dental implantation, fixed orthopedic
constructions, quality of life.
УДК: 616.314-72;616-06;615.06
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ НА МАТЕРИАЛЫ БАЗИСА ЗУБНЫХ
ПРОТЕЗОВ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Акбаров А.Н., Закирова Х.Х., Ибрагимов А.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Резкий рост в последние годы хронических
заболеваний, нарушений иммунной системы,
эндокринопатий, увеличение числа лиц с
аллергическим
фоном,
также
долилюдей
пожилого и старческого возраста делают проблему
диагностики и профилактики непереносимости
стоматологических материалов крайне актуальной
[2-4]. Одним из наиболее распространенных
заболеваний является бронхиальная астма. Большая
часть больных бронхиальной астмой находятся
на гормональной терапии [1]. Под воздействием
гормональных средств снижаются барьерные
свойства слизистой оболочки полости рта, что
сто оказывает неблагоприятное воздействие на
твердые ткани зубов и пародонта, в результате
чего усиливается действие микрофлоры и других
патогенных факторов [5.8]. Как осложнение
фоновой патологии, наблюдается вторичная
адентия. В этом случае целесообразно проводить
восстановление утраченных зубов частично
съемными пластиночными протезами [5,6]. Нужно
отметить, что материалы базиса съемных протезов
нередко вызывают аллергические реакции у
больных бронхиальной астмой [7]. В результате
происходит обострение симптомов данной
патологии, что требует дополнительного лечения,
времени и средств пациента.
Для предупреждения такого нежелательного
побочного
эффекта
необходимо
выявить
наличие или отсутствие аллергической реакции
43
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
на материал, которым планируется проводить
протезирование.
Цель исследования
Разработка способа местного определения
аллергической реакции на материалы будущих
зубных протезов у больных бронхиальной астмой.
Материал и методы
Для выявления аллергической реакции
немедленного и замедленного типа на материал
будущего съемного протеза у пациентов с
бронхиальной астмой нами был предложен метод
определения местной аллергической реакции
по А.Н. Акбарову, Х.Х. Закировой (Патент
№
IAP
20210203).
Диагностику аллергической реакции проводили
методом in vivo, который является большой группой
методов, когда действие аллергенов испытывается
непосредственно на самом пациенте. Воздействию
аллергена подвергалась слизистая оболочка
полости рта (шоковый орган). Для этого проводили
исследование места контакта слизистой оболочки
полости рта и материала частично съемного
пластиночного протеза при ортопедическом
лечении 50 больных бронхиальной астмой
легкой (13), средней (31) и тяжелой (6) степени
в возрасте от 40 до 70 лет, которые обратились
в отделение ортопедической стоматологии
клиники
Ташкентского
государственного
стоматологического института. Материалом
служили стандартные накладки (рисунок) из
таких материалов как акриловая пластмасса на
основе полиметилметакрилата, термопласт на
основе нейлона (полигексаметилметакрилат) и
термопласт на основе полиоксиметилена, которые
изготавливаются в зуботехнической лаборатории
(методика изготовления идентична таковой
при изготовлении базиса съемных протезов).
Критерием выбора зуба, на который временно
фиксируется накладка, является его состояние
(выбираем зуб, подлежащий терапевтическому
лечению).
Рисунок. Накладка, зафиксированная на зубе.
Аллергопробу
нужно
проводить
до
протезирования (вне периода обострения) с
целью выявления аллергической реакции на
определенный материал базиса частично съемного
пластиночного протеза у пациента.
Накладки фиксируются на выбранный зуб
с вестибулярной стороны с целью создания
максимального контакта со слизистой оболочкой
полости рта, с помощью светоотверждаемого
композитного материала (не препарируя твердые
ткани зуба). Для снятия накладки используется
ультразвуковой наконечник. После снятия накладки
на поверхность зуба, где она была зафиксирована,
во избежание появления чувствительности зуба
необходимо нанести бондинг.
Результаты пробы оцениваем через 10-20 минут
(реакция немедленного типа) и через 24-48 часов
(реакция замедленного типа). Оценку результатов
пробы проводим по пятибалльной системе:
I
–
гиперемия; II – гиперемия, зуд; III – гиперемия,
зуд, отек; 4 – гиперемия, зуд, сыпь (пузырьки); 5
– некроз, анафилактический шок.
Если проба положительная, необходимо
снять накладку, провести визуальный осмотр
(стоматоскопия),
десенсибилизирующую
терапию, сбор слюны для микробиологического
и иммунологического анализа. В первый раз
фиксируется накладка из акриловой пластмассы, во
второй раз зафиксировать накладку из термопласта
на основе нейлона либо из термопласта на
основе полиоксиметилена (фиксация и оценка
результата пробы проводится по вышеописанной
технике). Если проба отрицательная, что означает
отсутствие аллергической реакции на материал, то
изготавливают частично съемный пластиночный
протез из этого базисного материала. По готовности
ортопедической
конструкции
приглашают
пациента на примерку и фиксацию протеза
из материала, не вызвавшего аллергическую
реакцию.
Повторный осмотр пациента проводится спустя
один месяц после протезирования.
Результаты исследования
По результатам исследования видна взаимосвязь
аллергической реакции с материалом базиса
протеза и со степенью тяжести бронхиальной
астмы.
На первом этапе всем 50 пациентам был
проведен аллерготест на пластмассу на основе
44
полиметилметакрилата. У 11 (22%) из них
аллергическая реакция была отрицательной
(только у больных с легкой степенью бронхиальной
астмы), У 39 (78%) больных наблюдалась
локальная аллергическая реакция (2 больных
с легкой степенью БА, 31 – со средней, 6 – с
тяжелой) в виде гиперемии, зуда и отека слизистой
оболочки.
На следующем этапе 22 пациентам, у
которых была положительная аллергическая
реакция на акриловую пластмассу (39) были
зафиксированы накладки из нейлона, из них
1 (4,5%) с легкой степенью БА, 18 (81,8%) со
средней степенью и 3 (13,6%) с тяжелой степенью.
Аллерготест с накладкой из нейлона показал,
что аллергической реакции не наблюдалось ни у
одного больного. Остальным 17 больным из 39
были зафиксированы накладки из термопласта
на основе полиоксиметилена. Аллергическая
реакция на этот материал базиса протеза была
отрицательной у 100% больных БА, из них 1
(5,9%) с легкой степени, 13 (76,4%) со средней и 3
(17,6%) с тяжелой.
52
аллергической реакции на материал, то
изготавливают
частично
съемный
пластиночный протез из этого базисного
материала. По готовности ортопедической
конструкции приглашают пациента на
примерку и фиксацию протеза из
материала, не вызвавшего аллергическую
реакцию.
Повторный осмотр пациента проводится
спустя один месяц после протезирования.
Результаты исследования
По результатам исследования видна
взаимосвязь аллергической реакции с
материалом базиса протеза и со степенью
тяжести бронхиальной астмы.
На первом этапе всем 50 пациентам был
проведен аллерготест на пластмассу на
основе полиметилметакрилата. У 11 (22%)
из них аллергическая реакция была
отрицательной (только у больных с легкой
степенью бронхиальной астмы), У 39 (78%)
больных
наблюдалась
локальная
аллергическая реакция (2 больных с легкой
степенью БА, 31
–
со средней, 6
–
с
тяжелой) в виде гиперемии, зуда и отека
слизистой оболочки.
На следующем этапе 22 пациентам, у
которых
была
положительная
аллергическая реакция на акриловую
пластмассу (39) были зафиксированы
накладки из нейлона, из них 1 (4,5%) с
легкой степенью БА, 18 (81,8%) со средней
степенью и 3 (13,6%) с тяжелой степенью.
Аллерготест с накладкой из нейлона
показал, что аллергической реакции не
наблюдалось ни у одного больного.
Остальным 17 больным из 39 были
зафиксированы накладки из термопласта на
основе полиоксиметилена. Аллергическая
реакция на этот материал базиса протеза
была отрицательной у 100% больных БА,
из них 1 (5,9%) с легкой степени, 13
(76,4%) со средней и 3 (17,6%) с тяжелой.
Таблица
Проявление аллергической реакции на материалы зубных протезов в зависимости от
степени тяжести бронхиальной астмы, абс. (%)
Степень тяжести
БА
Акриловая
пластмасса,
n
=50
Полигексаметилметакрилат,
n=22
Полиоксиметилен,
n
=17
Легкая
11 (22)
1 (4,5)
1 (5,9)
Средняя
-
18
(81,8)
13
(76,4)
Тяжелая
-
3
(13,6)
3
(17,6)
Применение разработанного способа
выявления аллергической реакции на
материал ортопедической конструкции до
протезирования больных с аллергическим
фоном позволяет точно определить
реакцию слизистой оболочки полости рта
на исследуемый материал, что оказывает
положительный лечебный эффект, который
достигается за счет повышения качества
превентивной диагностики.
Экономический эффект определяется
соотношением результата и затрат: если
больной будет правильно откорректирован,
то
будет
достигнуты
экономия
лекарственных дорогостоящих препаратов
для
лечения
симптомов
аллергии,
сокращение
сроков
лечения
и
нетрудоспособности.
Социальный эффект
-
улучшение
качества жизни пациента.
Данная
методика
имеет
ряд
преимуществ:
-
не повреждает твердые ткани зуба за
счет отсутствия препарирования твердых
тканей зуба;
-
комфортна, т.к. имеет малую толщину,
повторяет анатомическую форму коронки
зуба, плотно соприкасаясь с ней;
-
является
эстетичной:
можно
зафиксировать
на
любом
зубе
с
вестибулярной или оральной стороны;
Таким
образом,
исследование
аллергическо
-
воспалительной
реакции
слизистой оболочки полости рта выявило
зависимость состояния слизистой оболочки
полости рта от вида применяемого для
протезирования материала.
Предложенный способ диагностики
малозатратен, высокоэффективен и легко
осуществим.
Литература
1.
Акбаров А.Н., Закирова Х.Х.
Влияние ингаляционных гормональных
средств на состояние ротовой полости у
Применение
разработанного
способа
выявления аллергической реакции на материал
ортопедической конструкции до протезирования
больных с аллергическим фоном позволяет
точно определить реакцию слизистой оболочки
полости рта на исследуемый материал, что
оказывает положительный лечебный эффект,
который достигается за счет повышения качества
превентивной диагностики.
Экономический
эффект
определяется
соотношением результата и затрат: если
больной будет правильно откорректирован,
то будет достигнуты экономия лекарственных
дорогостоящих
препаратов
для
лечения
симптомов аллергии, сокращение сроков лечения
и нетрудоспособности.
Социальный эффект - улучшение качества
жизни пациента.
Данная методика имеет ряд преимуществ:
- не повреждает твердые ткани зуба за счет
отсутствия препарирования твердых тканей зуба;
- комфортна, т.к. имеет малую толщину,
повторяет анатомическую форму коронки зуба,
плотно соприкасаясь с ней;
- является эстетичной: можно зафиксировать
на любом зубе с вестибулярной или оральной
стороны;
Таким образом, исследование аллергическо-
воспалительной реакции слизистой оболочки
полости рта выявило зависимость состояния
слизистой оболочки полости рта от вида
применяемого для протезирования материала.
Предложенный
способ
диагностики
малозатратен, высокоэффективен и легко
осуществим.
Литература
1.
Акбаров А.Н., Закирова Х.Х. Влияние
ингаляционных
гормональных
средств
на состояние ротовой полости у больных
бронхиальной астмой // Журнал
Stomatologiya
. –
2021. – №2 (83). – С. 91-94.
2.
Гуревич К., Барер Г., Фабрикант
Е., Смирнягина В.Качество жизни новое
гуманистическое направление в медицине //
Cathedra.
–
2006.
–
Т. 5, №2.
–
С. 62-65.
3.
Гусев С.И., Зайцев С.Д., Семчиков Ю.Д.
Получение блок-сополимеров стирола с (мет)
акрилатами при использовании 1-нитрозо-2-
нафтолаткобальта (III) // Журн. прикладной химии.
–
2008.
–
Т. 81, вып. 4.
–
С. 650-653.
4.
Зайченко О.В. Биодеструкция базисных
материалов съёмных зубных протезов //
Актуальные вопросы стоматологии: Тез. докл.
науч.-практ. конф., посв. 100-летию
В.Ю.
Курляндского. – М., 2008. – С. 81-84.
5.
Крылова В.Ю. Оценка состояния полости
рта у больных бронхиальной астмой: Автореф.
45
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
дис. … канд. мед. наук. – СПб, 2009. – 16 с.
6.
Чуваркова И.М. Профилактика и лечение
осложнений в полости рта у больных бронхиальной
астмой,
получающих
ингаляционную
гормональную терапию: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. – Н. Новгород, 2013. – 30 с.
7.
https://scholar.
.com/ scholar ?cluster=
3951219829041408861&hl=en&
oi
=scholarr.
8.
Sharma R., Handa S., De D. et al. // Indian J.
Dermatol. Venereol. Leprol. – 2015. – Vol. 81, №5. –
P. 478-484.
9.
Zakirova Kh.X., Akbarov A.N., Irsalieva F.H.
// Amer. J. Res. – 2020. – №7-8. – P. 78-82.
Цель:
разработка
способа
местного
определения аллергической реакции на материалы
будущих зубных протезов у больных бронхиальной
астмой.
Материал и методы:
для выявления
аллергической
реакции
немедленного
и
замедленного типа на материал будущего съемного
протеза у 50 пациентов с бронхиальной астмой
нами был предложен метод определения местной
аллергической реакции по А.Н. Акбарову, Х.Х.
Закировой (Патент №
IAP
20210203).
Результаты:
применение разработанного
способа выявления аллергической реакции
на материал ортопедической конструкции до
протезирования больных с аллергическим фоном
позволяет точно определить реакцию слизистой
оболочки полости рта на исследуемый материал,
что оказывает положительный лечебный эффект,
который достигается за счет повышения качества
превентивной диагностики.
Выводы:
предложенный способ диагностики
малозатратен, высокоэффективен и легко
осуществим.
Ключевые
слова:
непереносимость
стоматологических материалов, бронхиальная
астма, вторичная адентия.
Maqsad:
bronxial astma bilan og’rigan bemorlarda
kelajakdagi protez materiallariga allergik reaktsiyani
mahalliy aniqlash usulini ishlab chiqish.
Material va usullar:
bronxial astma bilan og’rigan
50 nafar bemorda kelajakdagi olinadigan protez
materialiga darhol va kechiktirilgan turdagi allergik
reaktsiyani aniqlash uchun biz A.N.ga ko’ra mahalliy
allergik reaktsiyani aniqlash usulini taklif qildik.
Akbarov, X.X. Zokirova (Patent No IAP20210203).
Natijalar:
allergik fonga ega bemorlarda
protezlashdan oldin ortopedik strukturaning
materialiga allergik reaktsiyani aniqlashning ishlab
chiqilgan usulini qo’llash og’iz bo’shlig’i shilliq
qavatining ijobiy terapevtik ta’sirga ega bo’lgan
sinov materialiga reaktsiyasini aniq aniqlash imkonini
beradi. bunga profilaktik diagnostika sifatini oshirish
orqali erishiladi.
Xulosa:
tavsiya etilgan diagnostika usuli arzon,
yuqori samarali va amalga oshirish oson.
Kalit so’zlar:
stomatologik materiallarga nisbatan
murosasizlik, bronxial astma, ikkilamchi adentiya.
Objective:
Development of a method for local
determination of an allergic reaction to the materials
of future dentures in patients with bronchial asthma.
Material and methods:
To detect an allergic
reaction of an immediate and delayed type to the
material of a future removable prosthesis in 50
patients with bronchial asthma, we proposed a method
for determining a local allergic reaction according
to A.N. Akbarov, Kh.Kh. Zakirova (Patent No.
IAP20210203).
Results:
The application of the developed method
for detecting an allergic reaction to the material of
the orthopedic structure before prosthetics in patients
with an allergic background allows you to accurately
determine the reaction of the oral mucosa to the test
material, which has a positive therapeutic effect, which
is achieved by improving the quality of preventive
diagnostics.
Conclusions:
The proposed diagnostic method is
low-cost, highly effective and easy to implement.
Key words:
intolerance to dental materials,
bronchial asthma, secondary adentia.
