складке верхней челюсти слева от 23 зуба
до
передневерхнего
угла
раны.
Произведен также разрез на слизистой
оболочке неба по внутреннему краю
альвеолярного отростка от 26 зуба,
отступя от десневого края на 5 мм, до 23
зуба, далее огибая, разрез продолжен
параллельно небному шву до уровня 28
зуба. Таким образом, сформирован
языкообразный
лоскут.
Наложено
соустье на нижний носовой ход. Пазуха
затампонирована турундой, пропитанной
синтомициновой
эмульсией,
конец
тампона выведен через нижний носовой
ход. Наложено несколько швов на
заднюю часть раны, далее языкообразный
лоскут на небе повернут на рану
альвеолярного отростка, мобилизована
слизистая оболочка со стороны щеки с
помощью предварительно выполненных
нескольких
послабляющих
разрезов
скальпелем по надкостнице. Лоскуты
ушиты между собой. Больному назначена
антибактериальная терапия, щадящая
диета. Турунда через нос удалена на 3-4-
й дни после операции. Швы сняты на 9-
10-й
дни,
заживление
первичное.
Пациент выписан 26.06.2015 г. с
выздоровлением. При повторном осмотре
через 1 месяц на альвеолярном отростке
верхней челюсти слева наблюдается
полное приживление лоскута, рана на
небе эпителизировалась, сообщения с
пазухой нет.
Этот пример наглядно показывает,
что необходим щадящий подход к
удалению моляров на верхней челюсти с
учетом особенностей анатомического
строения кости.
РЕЗЮМЕ
Описано собственное наблюдение
автора больного с жалобами на боли в
области верхней челюсти слева, на
прохождении струи воздуха изо рта в
нос. Из анамнеза: при удалении 26 зуба
врач воспользовался прямым элеватором,
после чего произошел отлом дна пазухи с
альвеолярным отростком и 26, 27, 28
зубами.
Произведен
разрез
по
переходной складке от 23 зуба до
передневерхнего угла раны, а также
разрез на слизистой оболочке неба по
внутреннему
краю
альвеолярного
отростка от 26 зуба до 23 зуба, далее
огибая, разрез продолжен параллельно
небному шву до уровня 28 зуба и таким
образом сформирован языкообразный
лоскут. Наложено соустье на нижний
носовой ход. Пазуха затампонирована.
Лоскуты ушиты между собой после
мобилизации.
Больной
выписан
с
выздоровлением.
РЕЗЮМЕСИ
16 ёшли М. исмли бемор юкориги
жаг
сохасидаги
огриклардан,
огиз
бушлигидан бурун бушлигига хаво
утишидан
шикоят
килиб
келган.
Анамнездан: 26 тишни олишда шифокор
тугри элеватордан фойдаланган, шунинг
натижасида гаймор бушлиги тубининг ва
альвеоляр усимтанинг 26, 27, 28 тишлар
билан бирга синиши руй берган. Бемор
узи билан олиб келган суяк фрагментини
текширганда альвеоляр усимта 26,27,28
тишлар билан, гаймор бушлиги туби,
олдинги ва дистал деворларинининг бир
кисми билан синганлиги куринади.
Даволашда утув бурмасидан 23 тишдан
яранинг олдинги юкориги бурчагига
караб кесув утказилди. Иккинчи кесув
танглай шиллик каватида 26 тишдан 23
тишгача утказилиб, кейинчалик танглай
чокига параллел холда 18, 28 тишлар
сохасигача давом эттирилиб тилсимон
лахтак хосил килинган. Гаймор бушлиги
тампонада килиниб учи пастки бурун
йулидан чикариб куйилган. Лахтаклар
мобилизация килиниб узаро тикилган.
СОВРЕМЕННОЕ ВЫСОКОТОЧНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦВЕТА ЗУБА ЦИФРОВЫМ
ФОТОАППАРАТОМ
У.А. Ганиев, А.Н. Акбаров, Н.Р. Нигматова, С.А. Набиев
Ташкентский государственный стоматологический институт,
частное предприятие “Elite Stom”
Фотографирование зубов – это
важная часть в работе с пациентом при
протезировании
зубов,
так
как
большинство
пациентов
достаточно
четко представляют, какую улыбку они
хотят получить. И не зря говорил Чарльз
Гольди: “ Красивая улыбка – самый
простой способ изменить внешность”.
Увеличенные изображения зубов
пациента
детально
показывают
естественный
цвет,
отражают
существующие проблемы и значительно
облегчают работу зубного техника и
ортопеда.
Дентальная
фотография
является важной частью работы зубного
техника. Именно она позволяет получить
максимальную информацию о цвете, что
дает
возможность
повторить
цвет
естественных
зубов.
Основным
преимуществом фотографирования зубов
является то, что во время работы техник
может неоднократно, под увеличением
рассмотреть естественные оттенки зуба в
деталях и с помощью интенсивов точно
воспроизвести их в своей работе.
Многие
авторы
рекомендует
выполнять
серию
фотографий
для
создания
полной
картины
взаимоотношений лица, губ, десен и
зубов, в частности изображения зубов и в
покое,
и
при
улыбке,
режущую
плоскость,
визуализацию
десны,
пропорции между зубами, негативное
пространство (щечный коридор и от губы
к
режущему
краю
зубов)
и
предварительное впечатление о цвете и
форме зубов.
Цель исследования
Улучшение качества определения
цвета зубов с помощью цифрового
фотоаппарата,
улучшение
воспроизведения естественных оттенков
зубов.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 32
пациента в возрасте от 20 до 60 лет с
дефектами
фронтальных
зубов.
Пациентам были изготовлены коронки из
металлокерамики и керамики на основе
диоксида циркония. Для дентальных
фотографий использовался фотоаппарат
Nikon D750, размер объектива 105
mmf/2,8, вспышка Nikon R1C1.
Наиболее важные фотографии для
работы ортопеда и техника – это анфас
лица с расслабленной губой и полная
улыбка.
Фотография
лица
с
расслабленной
губой
демонстрирует
видимость резцов в расслабленном
состоянии, а снимок с полной улыбкой
позволяет увидеть обнажение передних
зубов и десны при улыбке. Успех работы
в основном зависит от качества этих двух
фотографий.
Для
достижения
наилучшего изображения можно сделать
несколько разных снимков этих двух
позиций.
Также немаловажными являются
снимки нижней трети лица. Для
достижения более полного и точного
результата стоит сделать две фотографии:
одна с улыбкой пациента, другая с
раздвинутыми щеками с использованием
вспомогательных инструментов (рис. 1).
Подобные
дентальные
фотографии
нужно сделать с увеличением 1:2 и с
одинаковым
расположением
фотоаппарата относительно пациента.
Пациента нужно усадить ровно, так
чтобы его голова не была наклонена в
каком-либо направлении и находилась в
состоянии
покоя.
Подобные
фото
передадут состояние резцовой плоскости,
возможные имеющиеся наклоны верхней
челюсти, а также увидеть проблемы
десневой линии.
Рис. 1. Снимок с использованием роторасширителя.
Для выделения деталей отдельных
зубов следует также сделать снимки
крупным планом 1:1 и снимки с
использованием
стоматологического
контрастера (рис. 2). В первую очередь
фото с контрастером поможет увидеть
прозрачность режущего края, так как на
черном
фоне
лучше
всего
виз
уал
изируются внутренние эффекты зуба.
Снимки, выполненные с контрастером,
представляют
изображение
более
детальным и в последующем требуют
меньшей обработки.
Рис. 2. Снимок фронтальных зубов с контрастером.
Следующим
этапом
являются
фотографии, сделанные с цветовыми
образцами для передачи и сравнения
цвета (рис. 3). Для полной картины
необходимо сделать снимок с двумя
образцами,
наиболее
близко
подходящими к цвету зуба, при этом
один из образцов следует взять немного
светлее, а другой – чуть темнее. Данные
методики позволят технику увидеть
различия
между
расцветкой
и
естественным цветом зуба.
Рис. 3.Снимок с образцами цветовой шкалы.
Результаты
При определении цвета зубов у
пациентов перед изготовлением коронок
мы использовали метод дентального фото
и определение цвета с помощью
стандартной расцветки.
Несмотря
на
значительное
количество времени, потраченное на
подбор цвета и соблюдение всех условий,
созданная
конструкция
не
всегда
соответствовала по цвету естественным
зубам
пациента,
что
связано
с
несколькими причинами.
Определение
цвета
зубов
стандартными цветовыми образцами не
дает нам полного представления о цвете
зуба, потому что зубы от природы очень
полихромны. В действительности живой
зуб имеет больше оттенков и комбинаций
цвета,
чем
нам
предоставляет
стандартная цветовая шкала.
Также часто возникают проблемы,
связанные с невозможностью словами
передать цветовое восприятие. При
визуальном
определении
цвета
с
помощью
цветовых
образцов
на
восприятие
цвета
влияют
многие
факторы:
освещение,
цвет
десны,
окружающие
ткани,
размещение
контрольного
образца,
опыт
в
определении цвета. При смене этих
условий результат определения цвета
меняется. Это значит, что определяемый
цвет зуба будет неточным.
Нередко возникают ситуации, когда
технику приходится несколько раз
корректировать
цвет
конструкции,
основываясь лишь на словах пациента, в
таком случае возникают трудности в
понимании между пациентом, техником
и ортопедом. А это значит, что
определение цвета только посредством
стандартной
цветовой
шкалы
неэффективно.
Именно желание преодолеть эти
трудности легли в основу определения
цвета зуба с помощью цифровых
фотоаппаратов. Мы не можем измерить
цвет и вербально зафиксировать оттенки.
А с помощью цифровых фотоаппаратов
можно очень точно, до мельчайших
деталей и оттенков зафиксировать все
особенности
зуба.
Дентальные
фотографии
дают
достоверные
результаты, облегчают работу техника, и
позволяют очень точно воспроизвести
цвет, оттенки естественного зуба.
Таким
образом,
цифровой
фотоаппарат при работе техника и
ортопеда
является
полноценным
многофункциональным
инструментом,
позволяющим фиксировать исходную
клиническую
картину,
имеющиеся
проблемы и динамику лечения или
протезирования.
Литература
1.
Власова
H.H.
Сравнительная
оценка
методов
коррекции дисколоритов девитальных
зубов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. –
М., 2001. – 30 с.3
2.
Гольдштейн
Ю.Р.
Отбеливание зубов // Orbit Express. –
2004. – №14. – С. 16-21.
3.
Гринволл П.Л. Методики
отбеливания
в
реставрационной
стоматологии: Руководство/ Пер. с англ.
– М.: Высш. образование и наука, 2003. –
307 с.
4.
Грисимов В.Н. Проявление
эффекта Тиндаля в эмали зуба // Новое в
стоматол. – 1996. – №3. – С. 41-43.
5.
Грисимов В.Н. Характер
изменения
цвета
микрогибридных
композитов в процессе полимеризации //
Институт стоматологии. – 2004. –№4. –
С. 97-100.
6.
Грисимов
В.Н.
Эффект
ГАЛО: оптическая модель и условия
воспроизведения
при
реставрации
режущего края // Институт стоматологии.
– 1999. – №3. – С. 38-41.
7.
Дунязина
Т.М.
Отбеливание зубов в эстетической
стоматологии // Институт стоматологии.
– 2000. – №2. – С. 20-22.9
8.
McLaren
EA.
The
3-D
communication of shade // Inside Dentistry.
– 2006. – Vol. 2. – P. 2-93.
9.
McLaren E.A., Terry D.A.
Photography in Dentistry // J. Calif. Dent.
Assoc. – 2001. – Vol. 29, №10. – Р. 735-
742.
РЕЗЮМЕ
Среди методов определения цвета
зуба ведущее место занимает техника
высокоточного определения цвета зуба с
помощью
цифрового
фотоаппарата.
Работы, выполненные с применением
дентальных фотографий, выглядят более
естественно и максимально приближены
к натуральному цвету и оттенкам живого
зуба. При использовании стандартной
цветовой
шкалы
многие пациенты
указывали на неестественность цвета.
Авторы рекомендуют стандартный метод
определения цвета зуба цветовой шкалой
сочетать с выполнением дентальных
фотографий.
SUMMARY
Among
several
methods
of
determining
the
colour
of
a
tooth,
technology which determines the colour of
the tooth with the help of high-resolution
camerais the most effective one. According
to the results of a research, works done with
the help of dental images look more natural
and are maximally close to the natural
colour and shades of the teeth. When a
standard colour scale was used, patients
expressed their dissatisfaction with the
vague and unnatural colour of the teeth.
Therefore, it is recommended to use a
standard method of determining the colour
of teeth through colour scale in combination
with high-resolution cameras.
ЗНАЧЕНИЕ ФУНКЦИИ ЯЗЫКА В ФОРМИРОВАНИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ
АНОМАЛИЙ (НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ)
Г.Э. Арипова
Ташкентский государственный стоматологический институт
Согласно
данным
литературы,
причиной формирования зубочелюстных
аномалий и деформаций в 50-70%
случаев является нарушение мышечного
баланса жевательных, мимических мышц
и мускулатуры, окружающих зубные
ряды.
Учитывая разнообразие причин и
многогранность
зубочелюстных
аномалий и деформаций, сложно уловить
основной
этиологический
фактор,
преобладающий
в
общем
патогенетическом звене. В доступной
литературе имеются лишь единичные
сообщения о патологиях развития языка.
Согласно
положению
о
миодинамическом
равновесии
силы
мышц,
окружающих
зубные
ряды
(снаружи – губы, щёки, изнутри – язык)
уравновешены [1-4].
Цель исследования
Определение
роли
языка
как
мышцы, способствующей формированию
зубочелюстных аномалий и деформаций.
Мы наблюдали девочку М., 12 лет,
и/б №156/10,02,2016, родители которой
обратились с целью исправления прикуса
на кафедру ортодонтии и зубного
протезирования ТГСИ. Жалобы были на
резкое отставание в росте нижней
челюсти, проблемы при жевании пищи и
глотании, незначительное нарушение
речи.
Рис. 1. Внешний вид ребёнка спереди, справа и слева.
