15
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
зовательные хабы. Эти примеры показывают
огромную роль государственного капитала в раз-
витии образо вательных услуг. Прогресс в области
образо вания, богатое истори чески-культур ное на-
сле дие Узбекистана создает огромный потенциал
для становления новым региональ ным обра зо-
вательным хабом в Центральной Азии.
Ключевые слова
: образование, сотруд ни чество,
инвестиция, университет, наука, хаб, коворкинг,
государственный капитал.
Summary
The formation of international educational hubs is
one of the most striking events of international higher
education. In Asian countries today, the countries
of East, South-East, West, and South Asia operate as
educational hubs. These countries have implemented
the concept of mass higher education, provided direct
investment in educational programs for the development
of innovations, created a cluster of business schools
and consulting firms, and developed educational hubs.
These examples show the huge role of state capital
in the development of educational services. Progress
in the field of education and the rich historical and
cultural heritage of Uzbekistan creates a huge potential
for becoming a new regional educational hub in Central
Asia. Keywords: education, cooperation, investment,
University, science, hub, coworking, state capital.
УДК: 616.314-089.819.843]-616.014.6-74/77-611.06 (575.1)
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ БИОАКТИВНОГО ПОКРЫТИЯ ДЛЯ ОТЕЧЕСТВЕННОГО
ДЕНТАЛЬНОГО ИМПЛАНТАТА
Салимов О.Р., Акбаров А.Н., Хабилов Н.Л., Усмонов Ф.К., Нигматова Н.Р., Шоахмедова К.Н.
Ташкентский государственный стоматологический институт
В настоящее время среди населения про исходит
рост частоты потери зубов в связи с заболеваниями
пародонта, которыми в возрасте 35–44 года
страдают от 65 до 98% людей (Ризаев Ж.А., 2015).
В мире примерно у 30% пожилых людей в возрасте
65–74 лет полностью отсутствуют естественные
зубы (WHO’s work on oral health Fact sheet,
2012). Для устранения дефектов зубочелюстной
системы применяются различные ортопедические
стоматологические протезы – несъемные и съемные,
которые не всегда удовлетворяют больных. Важной
составляющей в решении этой проблемы является
стоматологическая имплантология, что позволяет
повысить эффективность функ циональной на-
грузки, улучшить эстетику лица, социальную реа-
билитацию человека и повысить качество жизни
(World Health Organization website, 2016)
Для решения данной проблемы в Узбекистане
разработан метод электролиза ионов для син-
теза биактивного покрытия, армированного три-
кальцийфосфатом и хитозаном из материалов
коконов тутового шелкопряда. Научно обо сно-
вана медико-биологическая надежность фун к цио-
нирования отечественных дентальных имплантатов
с биоактивным покрытием. Отече ственная техно-
логия будет способствовать про филактике и ле-
чению полной или частичной адентии.
Целью остеопластики совместно с поста нов-
кой дентальных имплантатов является инте грация
искусственных материалов с тканевой средой и
продолжительное функционирование этого ком-
плек са как единого целого (Tadashi Kawai et al.,
2018; Marquezan M. et al., 2012).
Проблема лeчения адентии, а также значи-
тельная распространенность этой патологии, при
которой развиваются глубокие изменения в зубо-
чeлюстной системе, делает эту проблему социаль-
ной и общемeдицинской [1,6]. По результатам
исследования, проведенного в Бухарской обла-
сти, среднее количество уда ленных зубов, не
включенных в пломбы, составило 12,71, уровень
стоматологической помощи – 35,30%, что ука зыва-
ет на значительное отставание уровня стомато логи-
ческого здоровья от европейских стандартов [4].
Согласно исследованиям, проведенным в по -
следние 10–15 лет, имплантаты, имеющие поверх -
16
STOMATOLOGIYA
ность с достаточной шероховатостью, смачивае-
мостью, биоинертностью к организму и другими
свойствами, обладают лучшей осте оинтегра цией
(Su E.P. et al., 2018; Offermanns V. et al., 2018).
Исследования в этой сфере являются акту-
альными и имеют научно-практическое зна чение.
Цель исследования
Оценка эффективности использования био -
ак тивного слоя внутрикостной части отечест-
венных зубных имплантатов.
Материал и методы
Опыты проводились на 72 кроликах поро ды
шиншилла обоего пола массой 4200–4300 г, содер-
жавшихся в условиях вивария на стандартном
рационе с учетом положений международной
конвенции о «Правилах работ с эксперименталь-
ны ми животными» (European Communities Council
Directives of 24 November 1986, 86/609/EEC) и в
соответствии с требо ваниями ISO 10993–11–2011
«Изделия меди цинские. Оценка биологического
действия медицинских изделий. Часть 2 – Требо-
вания к обращению с животными». Наблюдение
за общим состоянием и поведением животных
велось в течение 14 дней до начала эксперимента
и в сроки через 15 дней, 1, 2 и 3 месяца после
операции. Экспериментальным животным про -
водилась операция по моделированию несквоз-
ного костного дефекта в области эпифиза бер-
цовой кости задней ноги [2,3]. Животные были
разделены на 3 группы по 24 особей в каждой: в
1-й интактной группе проводилась операция по
моделированию несквозного костного дефекта
в области эпифиза берцо вой кости с установкой
южнокорейского дента ль ного имплантата “Den -
tium”. Во 2-й контро ль ной группе про води лась
операция по установке отечественного титанового
имплантата без на пыления. В 3-й основной группе
устанавливался зубной имплантат отечественного
производства с биоактивным полимерным ма-
триксом [5].
Нами применялись физико-химические, био -
химические, рентгенологические и денсито ме-
трические методы, методики оценки надежности
имплантата и методы статистической обработки
полученных результатов.
В динамике через 15 суток и 1, 2 и 3 месяца
после установки имплантата проводилась рент-
генография места установления имплантатов.
Изучены биохимические показатели сыво рот -
ки крови, проведены гематологические исследо-
вания периферической крови.
Рентгеновизиографическое исследование че рез
15 суток, 1, 2 и 3 месяца после операции позво-
лило детально изучить область эпифиза задней
берцовой кости, куда имплантировали имплан-
таты, а также проследить реакцию кост ной ткани
на границе титановый имплантат – кость, дина мику
костеобразования в произве денном несквозном
костном дефекте. Рентгено визиогра фическое иссле-
дование проводилось на аппарате Wireless Portable
X-ray Prox фирмы DigiMed (Южная Корея).
Результаты исследований
На основе проведенных исследований опре-
делены технологические параметры нанесения
покрытий на поверхности зубных имплантатов по
методу электролиза:
– растворы с концентрациями С=0,01 – 30%
хитозана (М=100000) в 2% СН
3
СООН и фиброина
(М=280000) в 2,5 М LiCl – ДМФА удовлетворяют
технологическим требованиям электролиза мак-
роионов;
– биоактивные покрытия, сформированные на
поверхности титановых пластин при оптимальных
условиях и режимах электролиза, характеризуются
наноразмерной толщиной в диапазоне 10–300 нм;
– восстановленные макроионы хитозана и три -
кальцийфосфата на поверхности тита новых пла-
стин не растворяются в исходных растворителях
2% СН
3
СООН и 2,5 М LiCl, использованных при
приготовлении исходных растворов изученных
биополимеров.
Спектральный анализ биоактивного слоя осу-
ществлялся на сканирующем микроскопе EVO
MA10 (фирмы Zeiss, Германия) при увеличении
10 и 100 мкм. Определяли слой ТКФ и хитозана
с торцевой стороны тита новых пластинок, парал-
лельно проводили спек тральный анализ каждого
слоя (рис. 1).
Спектральный анализ слоя хитозана (спектры
1–2 на электронном изображении 1 рис. 2) на
поверхности слоя ТКФ выявил содержание кис ло-
рода на уровне 50,4, фосфора – 33,0, кальция – 16,7
вес%, что в сумме составляет 100% оседание на
поверхности титановой пластинки ТКФ (спектр 2).
17
Спектральный анализ слоя хитозана (рис. 3)
на поверхности слоя ТКФ, выявил содержание
кислорода на уровне 50,4, фосфора – 33,0, кальция
– 16,7 вес%, что в сумме составляет 100% оседание
на поверхности титановой пластинки ТКФ (спектр
2). Исследования на сканирующем микроскопе
EVO MA10 (фирмы Zeiss, Германия) позволили
установить толщину биоактивного слоя при
соблюдении оптимальных условий электролиза
ионов (рис. 2).
Рис. 1.
Снимок слоя ТКФ с торцовой стороны титановой пластинки (спектр 1–2)
электронного изображения 1 и спектр 2.
Рис. 2.
Снимок толщина слоя биоактивного ком позита с торцовой стороны титановой пластинки.
Минимальная толщина слоя равна 2,911 мм,
максимальная – 4,657 мм. Толщина биоак тивного
композита зависела от шероховатости поверхности
титановых пластин. Таким образом, спектральный
анализ показал, что установка
электролитического
метода осаждения позво ляет получить стабильный
регулируемой тол щины биоактивный слой ТКФ и
хитозана на титановой пластине.
Таким образом, на эксперимент по созданию
биоактивного покрытия показал, что покрытие
состоит из трех слоев: матрицы хитозана, внут-
реннего и наружного слоя Са
3
(РО
4
)
2
. Каж -
дый из этих слоев будет играть важную роль в
процессе костной имплантации. Слой пленки
будет использован для регулирования высво-
бождения биоактивных молекул хитозана.
Верхний трикальцийфосфатный слой будет
способствовать прорастанию в кость, проме-
жуточный слой обеспечит соединение между двумя
другими слоями.
Сравнительный анализ результатов
денсиме -
трических и рентгенологических исследо-
ваний
позволил установить прямую зависи мость
увеличения плотности кости вокруг дентального
имплантата с биоактивным напы лением от сроков,
прошедших с момента операции. Усиление
остеорепаративных про цессов в операционном
поле выражается в среднем приросте рентгеновской
плотности кости и меньшей степени убыли костной
ткани. Положительная динамика процессов
остеоинтеграции достигается к 1-му месяцу опытов.
Плотность образования на границе имплантат –
кость приближается к исходным значениям уже на
2-й месяц после операции (рис. 3).
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
18
STOMATOLOGIYA
Таким образом, денситометрическими иссле-
дованиями выявлена положительная динамика
процессов остеоинтеграции с использованием
отечественного дентального имплантата с по-
лимерным матриксом. Положительная динамика
процессов
остеоинтеграции
подтверждается
рентгенограммами.
В результате рентгенологических и денси-
метрических исследований установлено, что
вновь образовавшаяся ткань визуально одно родна,
и только на отдельных участках опре деляется
трабекулярность ее строения.
Таким образом, полученные результаты под -
твердили положительную тенденцию к дина -
мическому увеличению плотности новообра-
зованной кости на границе имплантат – кость при
установке имплантатов с биоактивным слоем,
начиная с 1 месяца после операции.
Выводы
1. Отечественный зубной имплантат Implant.
uz с биоактивным покрытием не вызывает
морфологических изменений в организме
экспериментальных животных. Обоснована
положительная динамика остеоинтеграции
на границе имплантат – кость при имплан-
тации отечественного зубного имплантата с
биоактивным матриксом на основе трикаль-
цийфосфата и отечественного хитозана.
Рис. 3.
Плотность кости (у.е.) на границе кость – имплантат в группе с биоактивным
матриксом в различные сроки наблюдения.
Рис. 4.
Через 3 месяца после имплантации оте чественного титанового имплантата c биоактивным слоем.
19
2. Рентгеновские снимки и результаты мор-
фологических исследований подтверждают
признаки остеоинтеграции
.
Доказана медико-
биологическая безопасность отечественных
титановых
имплантатов
с
полимерным
матриксом в эксперименте.
Литература
1. Всемирная
организация
здравоохранения.
Адентия: информационный бюллетень № 18.
Веб-сайт Всемирной организации здраво-
охранения, 2016.
2. ГОСТ ISO 10993–5:1999. Биологическая оценка
медицинских изделий. – Ч. 5. Испы тания на
цитотоксичность in vitro.
3. ГОСТ ISO 10993–18–2011. Изделия медицин-
ские. Оценка биологического действия меди-
цинских изделий. – Ч. 18. Исследование хими-
ческих свойств материалов.
4. Сафаров М.Т., Салимов О.Р., Хужаева Ш.А. и
др. Микробиологические показатели у больных
со средними дефектами зубных рядов после
несъемного протезирования // Stomatologiya. –
2016. – № 1. – С. 35–39.
5. Mun T.O., Usmonov F.K., Xabilov N.L., Sali mov
O.R. Anthropometrical parameters of jaws of dogs
for pilot studies // Young scientists days: Materials
of scientific-practical conference. – Tashkent, 2013.
– P. 34.
6. Yarmuhammedov B.H., Xabilov B.N., Mus-
tafoeva F.X., Islomhujaeva Z.X. Prosthetic repair
on implants with use of latch fastening // Young
scientists days: Materials of the 4 scientific-practical
conference. – Tashkent 2015. – P. 141.
Цель:
оценка эффективности использования
биоактивного слоя внутрикостной части отечест-
венных зубных имплантатов.
Материал името -
ды:
опыты проводились на 72 кроликах породы
шиншилла обоего пола массой 4200-4300 г, содер-
жавшихся в условиях вивария на стандартном.
Наблюдение за общим состоянием и поведением
животных велось в течение 14 дней до начала
эксперимента и в сроки через 15 дней, 1, 2
и 3 месяца после операции. Животные были
разделены на 3 группы по 24 особей в каждой: в
1-й интактной группе проводилась операция по
моделированию несквозного костного дефекта
в области эпифиза берцовой кости с установкой
южнокорейского дентального имплантата Den-
tium. Во 2-й контрольной группе проводилась
операция по установке отечественного тита-
нового имплантата без напыления. В 3-й
основной группе устанавливался зубной им -
плантат отечественного производства с биоак-
тивным полимерным матриксом.
Результаты:
биоактивные покрытия, сформированные на
поверхности титановых пластин при оптима-
льных условиях и режимах электролиза хара-
ктеризуются наноразмерной толщиной в диа -
пазоне 10–300 нм.
Выводы:
обоснована поло-
жительная динамика остеоинтеграции на гра нице
имплантат – кость при имплантации отечественного
зубного имплантата с биоактив ным матриксом
на основе трикальцийфосфата и отечественного
хитозана.
Ключевые слова:
отечественый имплантант,
биоактивное покрытие, хитозан, три кальций фос-
фат, остеоинтеграция, медико-био логическая безо-
пасность.
Summare
Purpose: assessment of the effectiveness of using
the bioactive layer for the intraosseous part of domestic
dental implants. Results: bioactive coatings formed on
the surface of titanium plates under optimal conditions
and electrolysis conditions have a nanoscale density
in the range of 10-300 nm. Conclusions: substantiated
positive dynamics of osseointegration at the implant
border - bone during implantation.
УДК: 616.314-614.253.8]-615.8 (575.122)
МЕТОДИКИ ОКАЗАНИЯ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ
БОЛЬНЫМ В ОБЛАСТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ ГОРОДА
АНДИЖАНА
1
Усмонов Р.Р.,
1
Мансуров А.А.,
1
Эшбадалов Х.Ю.,
2
Махкамова Ф.Т.,
2
Юсупов Н.Ш.
1
Областная стоматологическая поликлиника г. Андижана,
2
Ташкентский педиатрический
медицинский институт
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
