year-olds in Denmark in 2003 // Com. Dent.
Health. – 2007. – Vol. 24, №1. – P. 26-30.
16.
Fischman S.L. The history of
oral hygiene products: how far have we
come in 6000 years? // Periodontology. –
2000. – Vol. 15. – P. 7-14.
17.
. Autonomic control
of salivary secretion //
– 1989. – Vol. 85, №4-5. – P. 323-331.
18.
Frencken J.E., Sithole W.D.
National oral health survey Zimbabwe 1995:
dental caries situation // Int. Dent. J. – 1999.
– Vol. 49, №1. – P. 3-9.
19.
A. School
absence due to toothache associated with
sociodemographic factors, dental caries
status, and oral health-related quality of life
in 12- and 15-year- old Thai children //
– 2013. – Vol. 19.
20.
Kunzel
W.
A
caries
epidemiologiajanak valtozasai es iranya
Europaban // Fogorv. Sz. – 2001. – Vol. 94,
№2. – P. 47-52.
21.
Mosca N. With HAART
success, managing dental caries is again
important // HIV Clin. – 2002. – Vol. 14,
№1. – P. 6-7.
22.
Williamson D.D., Narendran
S., Gray W.G. Dental caries trends in
primary teeth among third-grade children in
Harris County, Texas // Pediatr. Dent. –
2008. – Vol. 30, №2. – P. 129-133.
ВОЗМОЖНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Ф.Л. Мирсалихова
Ташкентский государственный стоматологический институт
Несмотря на успехи в диагностике и
профилактике кариеса, в разных странах
мира
регистрируется
высокая
распространенность и интенсивность
этого заболевания, особенно среди
детского населения [2,4]. Традиционно
кариес зубов у детей выявляется уже на
стадии образования кариозной полости, а
лечение
проводится
путем
препарирования и пломбирования [2,4].
Диагностика ранней стадии кариеса
– один из наиболее сложных вопросов
детской
стоматологии.
Только
визуальным осмотром диагностировать
очаговую деминерализацию эмали в виде
белых или пигментированных очагов на
апроксимальных
и
контактных
поверхностей твердых тканей зубов
сложно [1-3].
Очень важным является тот факт,
что до образования кариозной полости
можно остановить прогрессирование
кариозного процесса, а также обратить
вспять его развитие. Ранняя диагностика
с помощью современной технологии
способствует своевременному лечению
начального
кариеса
методом
реминерализирующей терапии [3,7].
Наряду с традиционно известными
визуальными
и
инструментальными
методами
диагностики
кариеса,
существуют диагностические аппараты,
позволяющие выявить не только наличие
деминерализации твердых тканей, но и
диагностировать стадию и активность
кариозного процесса [3,5]. Одной из
таких
систем
является
высокочувствительная диагностическая
система QLF-quantitative Light-Induced
Fluorescence,
позволяющая
выявить
начало патологического процесса на
самой ранней стадии развития [3,6,8].
Цель исследования
Оценка эффективности применения
метода
количественной
световой
флюоресценции (QLF) при диагностике
ранних форм кариеса зубов у детей
младшего школьного возраста.
Материал и методы
Обследованы 115 детей младшего
школьного возраста 7-12 лет, учащихся
школы №42 г. Ташкента. Вначале был
проведен
стандартный
стоматологический визуальный осмотр с
использованием
соответствующих
стоматологических инструментов. Для
выявления ранней стадии кариеса зубов у
детей применялся метод витального
окрашивания по Аксамиту и QLF-
аппарат
количественной
светоиндуцированной
флюоресценции
(рис. 1, 2).
Рис. 1.
Рис. 2.
Методика
исследования
QLF
основана
на
изменении
аутофлюоресценции
эмали,
которая
зависит
от
абсорбционных
и
рассеивающих
свойств
зуба.
Эти
свойства
изменяются
при
деминерализации эмали, что позволяют
обнаружить
скрытый
очаг
деминерализации эмали и оценить
глубину и объем повреждения. В
микроповреждениях эмали и на ее
поверхности
накапливается
патологическая микрофлора (образуя
зубные
налеты),
которая
аутофлюоресцирует
красный
цвет.
Можно также выявить старый зубной
налет без окрашивания и оценить его
точное количество (рис. 3, 4) [3,6,7].
Рис. 3.
Рис. 4.
Стоматологическое устройство QLF
видит невидимый кариес – ранний кариес
и зубной налет, когда они еще не
определяются
человеческим
глазом.
Инновационная разработка включает в
себя цифровую фотокамеру, состоящую
из
качественного
освещения
индуцированной флюоресценции (QLF),
и специальные фильтры, с помощью
которых
просматриваются
скрытые
полости. Здоровый зуб флюоресцирует
обычным светом, кариозные поражения
выглядят
как
темные
области
и
флюоресцируют
красным
цветом:
обработка отраженного света проводится
с помощью компьютера, изображения
могут
быть
сохранены
и
проанализированы,
с
измерением
площади, глубины и объема поражения.
Снижение флюоресценции связано с
деминерализацией эмали зуба и глубиной
поражения. С устройством без труда
просматриваются все скрытые полости и
налет (рис. 5) [1,3,5,6].
Рис. 5.
Инновационная технология QLF
показывает налет на самых ранних
этапах. Видны как мельчайшие, так и
вторичные полости, которые развиваются
по
мере
разрушения
пломб
и
возникновения полостей на гладких или
жевательной
поверхностях
зубов.
Определяются и более зрелые и
потенциально опасные образования без
использования современных красителей.
Можно смело утверждать, что аппарат
имеет
потенциал
для
улучшения
стратегии
профилактики
стоматологических заболеваний [4,8].
Оптические методы приобретают
все большее значение в выявлении
скрытых очагов кариеса. Врач получает
возможность
увидеть
собственными
глазами морфологическую ситуацию
контур зуба (рис. 6, 7).
Используемый
свет
проникает
глубоко в зубную эмаль благодаря ее
призменному
строению.
Призмы
вытянутой в глубину эмали направляют
свет аналогично оптическому волокну.
Поэтому
QLF
может
обнаружить
поражения, скрытые даже в самой
совершенной эмали.
При обследовании мы учитывали
только ранние формы кариеса, очаговую
деминерализацию эмали (ОДЭ) в стадии
пятна
на
разных
поверхностях
постоянных зубов тремя методами:
визуальным, витальным окрашиванием, с
помощью QLF. При визуальной оценке
начальный кариес был диагностирован у
13 (11,3%) детей. При использовании
витального метода окрашивания кариес
обнаружен
у
15
(13,5%),
при
диагностировании с помощью QLF очаги
деминерализации эмали выявлены у 17
(14,8%)
Рис. 6.
Рис. 7.
(рис.
8).
Визуальный; 11,3
Витальный; 13,5
QLF; 14,8
Рис. 8.
При
первом
методе
диагностирования у 5 (38,5%) из 13
больных ОДЭ были в активной стадии
(светлый цвет пятен), у 7 (53,8%)
имелись темно-коричневые хронические
очаги. При витальном окрашивании
активная стадия ОДЭ установлена у 9
(60%) из 15 детей, хроническая форма
стадия ОДЭ – у 6 (40%). При проведении
диагностики с помощью QLF ОДЭ
обнаружена у 17 школьников, из них у 11
(64,7%) была активная стадия ОДЭ, у 4
(23,5%) хронизация, у остальных 2
(11,8%) поверхностный кариес (поражен
эмалевый слой) (рис. 9).
38,5
53,8
60
40
64,7
23,5
11,8
активный кариес
хронический кариес
поверхностный кариес
I
II
III
Рис. 9. Диагностика раннего кариеса при оценке разными методами.
Полученные
результаты
показывают,
что
использование
новейшей технологии при диагностике
кариеса в ранней стадии способствует,
дифференциальной диагностике ОДЭ и
выявлению скрытых кариозных полостей.
Несмотря
на
то,
что
визуальная
диагностика – это основной метод,
который требует от специалиста высокой
квалификации, он не способствует
полному определению ранней стадии
кариеса.
Витальный
метод
более
информативен, экономически не дорог,
прост в исполнении, применяя его в
сочетании с визуальной диагностикой,
можно
достаточно
объективно
установить ранний кариес у детей.
Таким
образом,
работа
с
новейшими
диагностическими
аппаратами
позволяет
стоматологу
изменить принципиальный подход к
лечению кариеса зубов у детей без
препарирования и пломбирования с
сохранением
собственных
твердых
тканей
зуба,
применяя
реминерализующую
терапию.
Современные технологии, несомненно,
дают
большие
возможности
для
выявления
и
оценки
кариозных
поражений на самых ранних стадиях и
позволяют
провести
своевременное
лечение с использованием неинвазивных
методик лечения кариеса. В результате
можно контролировать и предотвращать
появления кариозной полости на детских
зубах.
Литература
1.
Амаев М.Г. Оценка методов
диагностики начального кариеса в
зависимости от глубины поражения
твердых тканей зубов // Соврем. пробл.
науки и образования. – 2014. – №4.
2.
Кузьмина
Э.М.
и
др.
Возможности
диагностики
кариеса
жевательной поверхности зубов // Dentex.
– M., 2016. – С. 67-69.
3.
Радионова
А.С.
Современные технологии для ранней
диагностики
кариеса
//
Стоматол.
практика. – 2014. – №4. – С. 17-19.
4.
Allen
E.,
da
Mata
C.,
McKenna G., Burke F. Minimal intervention
dentistry and older patients. Part 1: Risk
assessment and caries prevention // Dent.
Update. – 2014. – Vol. 41, №5. – P. 406-
408.
5.
Amaechi B.T., Ramalingam
K. Evaluation of fluorescence imaging with
reflectance enhancement technology for
early caries detection // Amer. J. Dent. –
2014. – Vol. 27, №2. – P. 111-116.
6.
Ari
T.,
Ari
N.
The
Performance of ICDAS-II using low-
powered magnification with light-emitting
diode headlight and alternating current
impedance spectroscopy device for detection
of occlusal caries on primary molars // ISRN
Dent. – 2013. – Vol. 14.
7.
Bennett
T.
Emerging
technologies for diagnosis of dental caries:
The road so far // J. Appl. Physics. – 2009. –
Vol. 2. – P. 105.
8.
Iain
A.
Pretty
Caries
detection and diagnosis: Novel technologies
// J. Dentist. – 2006. – №3. – P. 727-739.
РЕЗЮМЕ
Описано 3 метода диагностики
кариеса зубов в ранней стадии у
школьников в возрасте 7-12 лет.
Традиционное
визуальное
стоматологическое
обследование,
витальное окрашивание деминерализации
эмали
выявили
ранний
кариес
соответственно
у
11,3
и
13,5
обследованных. При помощи метода
количественной
светоидуцированной
флюоресценции
аппаратом
QLF
изменения выявлены у 14,8% детей.
Применение
оптического
прибора,
наряду с существующими клиническими
и инструментальными исследованиями,
дает
большую
возможность
для
выявления и оценки кариеса зубов на
самых ранних стадиях.
РЕЗЮМЕСИ
Иш
давомида
7-12
ёшли
ўқувчиларда,
тиш
кариесини
эрта
босқичида диагностика қилишнинг 3
усули кўрсатилган. Анъанавий визуал
стоматологик текширув, витал бўяш
орқали 11,3% ва 13,5% болаларда
эмалнинг деминерализацияси аниқланди.
Светоиндуцирланган флюоресцент QLF
аппарати
билан
14,8%
болалар
текширилганда турли даражадаги ЭУД ва
11,8% юза кариес аниқланади. Оптик
анжомлар, шунингдек мавжуд клиник ва
инструментал текширувларни қўллаш
кариесни эрта даврида аниқлаш ва
баҳолаш имконини беради.
SUMMARY
We describe 3 methods of diagnosis of
dental caries in the early stages of
schoolchildren in the age of 7-12 years.
Traditional visual dental examination, vital
staining of enamel demineralization revealed
early caries at 11,3 and 13,5% of children
surveyed. Using the method of quantitative
fluorescence
svetoidutsirovannoy
QLF
device in 14,8% of children, and Odeh
found in varying degrees of activity and
detected in 11,8% superficial caries. The use
of an optical instrument, along with the
existing clinical and instrumental studies
gives a great opportunity dm detection and
evaluation of dental caries in its earliest
stages.
