75
26.
Craiglow BG, Antaya RJ.
Management of infantile hemangiomas :
current and potential pharmacotherapeutic
approaches.
PaediatrDrugs
.
Apr
2013;15(2):133-8.
27.
Kliegman RM, et al.
Nelson
Textbook
of
Pediatrics
.
19
th
ed.
Philadelphia, Pa: Elsevier; 2011.
28.
Srinivas CR, Kumaresan M.
Lasers for vascular lesions: standard
guidelines
of
care.
Indian
J
DermatolVenereolLeprol
.
May-Jun
2014;77(3):349-68.
29.
Yung A, Sheehan-Dare R. A
comparative study of a 595-nm with a 585-
nm pulsed dye laser in refractory port wine
stains.
Br J Dermatol
. Sep 2005;153(3):601-
6.
РЕЗЮМЕ
Гемангиом
ы
являются
собирательным
понятием,
подразумевающее
заболевание
поражающее
сосуды
и
характеризующееся
специфическим
проявлением.
На
данное
время
существует множество классификаций, в
которых авторы старались объединить
или внести ясность в это понятие
гемангиома. Но вследствие множества
нозологических форм гемангиом, к
сожалению единая классификация еще не
нашла широкое применение.
SUMMARY
Hemangiomas are a
collective term that
implies a
disease affecting the blood vessels and is
characterized by a specific manifestation. At
this
time there
are
numerous
classifications in which the authors tried
to merge or clarify this term hemangioma.
But as a result of a variety of тosological
forms of
рemangiomas, sadly single
classification is not yet widely used.
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА У ДЕТЕЙ
С.С. Махсумова, Ф.Л. Мирсалихова, И.Ш. Махсумова, Б.Ф. Рахматуллаев
Ташкентский государственный стоматологический институт
Герпетическая инфекция является
самой
распространенной
и
плохо
контролируемой инфекцией [10,11]. По
данным
ВОЗ,
заболевания,
обусловленные вирусом герпеса, среди
вирусных заболеваний занимают второе
место после гриппа. Вирусами простого
герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов
инфицированы от 90 до 100% населения
нашей планеты. Всего известно около 80
представителей семейства Herpes viridae,
восемь из которых патогенны для
человека [10].
Ведущее место среди заболеваний
слизистой оболочки полости рта (СОПР)
у
детей
занимает
герпетический
стоматит, который встречается в 80-85%
случаев [4,10,11,19]. В последние годы
все чаще наблюдаются рецидивы этого
заболевания с переходом в хроническую
форму. Связано это с тем, что
герпетический стоматит возникает и
развивается, как правило, у ослабленных
детей в условиях резкого снижения
естественных
защитно-
приспособительных реакций организма.
Формирование
хронических
форм
заболевания является одним из наиболее
неблагоприятных его исходов, имеющих
не только клиническое, но и социальное
и
эпидемиологическое
значение
[22,28,35].
Патогенез герпетической инфекции
определяется
способностью
к
персистенции в нервных ганглиях на
протяжении
всей
жизни
человека.
«Молчащий» геном не может быть
удален из клеток ганглия никакими
известными
противовирусными
химиопрепаратами. Параллельно с этим
76
инфицируются клетки гранулоцитарного-
моноцитарного и лимфоцитарного рядов,
что сопровождается дезорганизацией
рецепторного
аппарата
иммунокомпонентных
клеток
и
нарушением
продукции
многих
иммуноцитокининов,
что
ведет
к
развитию системного иммунодефицита,
во многом определяющего дальнейшее
течение заболевания [27].
При
остром
герпетическом
стоматите (ОГС) вирус простого герпеса
попадает на слизистую оболочку полости
рта, и если есть участки, на которых
целостность
покрова
нарушена,
проникает внутрь. При отсутствии же
нарушений эпителиальной выстилки он
адсорбируется
и
прикрепляется
к
покровным клеткам. На месте адсорбции
клеточная стенка образует «карман»,
который превращается в вакуоль, и вирус
оказывается в цитоплазме. Внутри
эпителиальной клетки идет размножение
ВПГ с помощью ядерной ДНК. Каждые
12 и 18 ч происходит выход вирусных
частиц из клеток, что сопровождается
разрушением клеток и образованием
многоядерных гигантских клеток [2,3].
C. Antonelli, А. Vigneli (1968)
считают, что вирус присутствует в местах
высыпаний. Далее, проходя базальную
мембрану,
вирус
попадает
в
соединительную ткань и поступает в
кровеносный
сосуд
–
первичная
вирусемия. В крови больных ОГС
выявляются специфические антитела и
довольно слабая продукция интерферона.
Отмечается эритроцитотропизм вируса.
ВПГ диссеминирует во все органы и
ткани по току крови и выводится с
мочой.
ВПГ проникает в органы и ткани
через
барьеры
капилляров
путем
диапедеза. Оседая в печени, селезенке и
других
тканях,
вирус
быстро
размножается.
Вторичная
вирусемия
наблюдается в продромальном периоде
болезни и в первые дни ее разгара. Она
характеризуется появлением в крови
большого количества вируса после
усиленного размножения его в органах.
При вторичной вирусемии вирусы
устремляются к коже и слизистым
оболочкам, где они размножаются, что
приводит к повторным высыпаниям
элементов болезни и нарушению общего
состояния
больного
(недомогание,
повышение температуры, нарушение
аппетита, головные боли и др.).
Острым герпетическим стоматитом
чаще
болеют
дети
ясельного
и
дошкольного возраста, наиболее часто –
от 1-го года до 3-х лет. ОГС имеет 5
периодов
развития:
инкубационный,
продромальный (катаральный), период
развития болезни (высыпаний), угасаний
и
клинического
выздоровления
(реконвалесценции). В зависимости от
степени выраженности общего токсикоза
и местных проявлений в полости рта
заболевание может протекать в легкой,
средней и тяжелой форме. В период
развития болезни выделяют две фазы –
катаральную и высыпания элементов
поражения. В этот период появляются
симптомы
поражения
слизистой
оболочки полости рта. Вначале возникает
интенсивная гиперемия всей слизистой
оболочки, а через сутки, реже двое, в
полости
рта,
как
правило,
обнаруживаются элементы поражения.
Тяжесть
ОГС
оценивается
по
выраженности проявлений токсикоза и
характеру поражений СОПР [4,9,14,17].
Легкая форма.
Общее состояние
ребенка нормальное, температура тела
субфебрильная. Первые клинические
признаки – боль при приёме пищи.
Объективно отмечается гиперемия и
отечность слизистой оболочки полости
рта, отдельные эрозии округлой формы,
покрытые
налётом.
Высыпания
однократные,
новых
элементов
в
последующие
дни
не
возникает,
длительность заболеваний 4-5 дней.
Среднетяжелая и тяжелая формы.
Начало болезни острое, температура тела
повышается
до
38-40°С.
Выражен
процесс интоксикации: ребенок вялый,
капризный, плохо спит, жалуется на
головную боль. У некоторых детей
наблюдается
снижение
аппетита,
тошнота, рвота, диарея. При осмотре
77
челюстно-лицевой
области
обнаруживаются
болезненные
подчелюстные, подбородочные, шейные
лимфатические
узлы
и
начальные
признаки катарального гингивита. На 2-
3-й день заболевания на СОПР, красной
кайме губ и коже лица появляются
высыпания. На воспаленной СОПР от 2-3
до
нескольких
десятков
близко
расположенных друг к другу групп
пузырьков, которые быстро вскрываются.
На их месте возникают эрозии с некрозом
в центре афты размером 0,5-1 см. Афты
резко болезненны, локализуются они на
языке, слизистой оболочке губ, щек, реже
на небе, дужках, деснах. Слизистая
оболочка
полости
рта
отечна,
гиперемирована, язык обложен. Десневой
край отёчен, гиперемирован, по краям
десны
образуются
эрозии.
Слюна
становится вязкой и тягучей, неприятный
запах
изо
рта
(галитоз).
Период
высыпаний продолжается 2-4 суток.
Может,
присоединится
вторичная
инфекция. В крови детей обнаруживают
палочкоядерный
сдвиг
влево,
эозинофилию. В моче появляется белок.
В
начале
заболевания
в
слюне
определяется сдвиг рН в кислую сторону,
затем – щелочную. При этом в слюне
отсутствует интерферон, а содержание
лизоцима
снижено.
Диагноз
ОГС
устанавливается
на
основании
клинической картины и эпидемиологии
заболевания.
Лечение
простого
герпеса
комплексное. Оно состоит из общего и
местного лечения [13,30]. Общее лечение
включает
высококалорийную
диету,
обильное питье, широко применяются
также противовирусные препараты –
ремантадин 0,05 г 3 раза в день в течение
5-10 дней, бонафтон 0,1 г 3 раза в день в
течение 5-10 дней [18]. И.А. Казанцева
[13]
считает,
что
наилучший
терапевтический эффект дают ацикловир
(виролекс,
зовиракс)
вальторекс
(валцикловир). Менее активны бонафтон,
алпизарин, хелипсин.
Из индукторов интерферона лучше
применять ридостин, циклоферон, хуже –
продигиозон, полудон, так как эти
препараты могут повышать температуру
тела [27]. При неэффективности других
методов
и
в
тяжелых
случаях
рекомендуют камедон, аминсин, и др.
[1,26].
Иммуномодуляторы
–
противогерпетический иммуноглобулин
– оказывает быстрый положительный
эффект уже в течение 1-3 часов после
введения,
окончательный
эффект
наступает на 2-е сутки. Иммунотерапия
назначается при среднетяжелом течении
ОГС по согласованию с педиатром [10-
12,24].
Дезинтоксикационная терапия –
обильное
питье,
поливитамины,
аскорбиновая кислота. При выраженной
интоксикации
–
дополнительная
инфузионная терапия [12,24].
Гипосенсибилизирующая терапия –
димедрол,
супрастин,
пипольфен,
дипрозин, диазолин, тавегил, фенкарол и
др.
Выраженный
эффект
дает
аутогемотерапия с 3-5 мл до 9 мл через
день внутримышечно, на курс 7 инъекций
[6,7,29].
Жаропонижающие
средства
назначаются при температуре свыше
38°С.
Местное лечение начинается с
аппликационного
обезболивания
слизистой оболочки 3% анестезиновой
эмульсией, 1% раствором лидокаина,
0,5% раствором тримекаина. Не следует
применять препараты в виде аэрозолей.
Некоторые
авторы
[6,8,18]
предлагают 4% раствор пиромекаина. В
детской
практике
применяется
пиромекаин на глюкозе, новокаин с
уротропином, анестезиновая эмульсия 5-
10%, лидокаин 10%, 0,02% раствор
фурацилина, 0,02% раствор этакридина
лактата, 0,01% раствор димексида, 0,1%
раствор этония и т.д.
Л.М. Лукиных и соавт. [22]
рекомендуют применение антисептика
вместе с анестетиком в соотношении 1:1,
раствор готовится перед применением.
Используется в виде орошений, ванночек,
аппликаций 3-4 раза в день.
И.А. Казанцева [14] не рекомендует
промывать слизистую оболочку, так как
78
это приводит к вымыванию естественных
факторов иммунитета. Нельзя применять
сильнодействующие
антисептики,
раздражающие и прижигающие средства.
И.А.
Казанцева
и
соавт.
[15]
рекомендуют
использовать
бледно-
розовый раствор перманганата калия,
раствор фурацилина, 1% р-р перекиси
водорода, 0,02% р-р хлоргексида, раствор
димексида.
М.С.
Мухамедова
предложила
промывать СОПР у детей раствором
цитеала.
Для местной обработки также
используют отвары трав. Препараты
растительного происхождения всегда
привлекали
внимание
медиков.
К
таковым относится и солодка голая,
являющаяся
одним
из
природных
национальных
богатств
нашей
республики. В современной медицине
используются
ряд
препаратов,
полученных
из
солодки
голой,
обладающей
широким
спектром
фармакологического действия. Они не
токсичны и не вызывают побочных
эффектов [16,17,29]. Так, Г.И. Курбанов,
П.М. Велиев (1997) в лечении ОГС
применяли сироп солодкового корня,
который они назначали по 1 чайной
ложке 3 раза в день в течение 7 дней. В
результате проведенного исследования
сократились сроки лечения. Так, срок
эпителизации очагов поражения СОПР
при легкой форме в среднем уменьшился
на 2,6 дня, при среднетяжелой форме – на
2,8 дня.
На
кафедре
госпитальной
терапевтической стоматологии ММСИ
им. Н.А. Семашко для лечения слизистой
оболочки
полости
рта
применяли
лидоамидазу. Хороший эффект дают и
ферментные препараты – 1-2% растворы
химотрипсина, гипсина для очищения
участков эрозии от некротических тканей
[32]. Используют также 1% раствор
лизоамидазы или трипсина [27].
Л.М. Лукиных и соавт. [22]
применяли ферменты 1 раз в день на 15
мин
-
лизоцим,
панкреатин,
дезоксирибонуклеазу, которая не только
обладает очищающим действием, но и
оказывает противовирусный эффект.
Используются
аппликации
противовирусных мазей 3-4 раза в день
по 20 мин. Е.А. Кармалькова [16]
предлагает лечить ОГС 3% мегасиновой
мазью.
С.С. Махсумова [24] для местного
лечения
ОГС
применяла
0,75%
глидерениновую мазь, Г. Шукурова [34]
использовала 3% госсиполовую мазь.
Т.Ф. Виноградова, О.П. Максимова,
Э.М. Мельниченко [6] считают, что смесь
интерферона с метацилом оказывает не
только противовирусное действие, но и
способствует эпителизации элементов
поражения.
Л.М. Лукиных [22] рекомендует
применение 1% флоренолевой мази, 0,5,
0,25-1%
ридоксоловой
и
1-2%
оксолиновой мази, а также 3% линимента
госсипола, 0,1% р-ра госсипола, 0,5%
бонафтоновой мази и 5% интерферона.
Рекомендуют ацикловир в виде 3%
мази
(зовиракс),
фонофорез
0,3%
раствора
ацикловира
с
40%
диметилсульфоксидом,
ДНК-азу
1%
раствор. По некоторым данным, наиболее
эффективным
вариантом
лечения
является
фонофорез
ацикловира
с
диметилсульфоксидом 0 мин, на курс 4-5
процедур [27].
Лечение ОГС направлено не только
на сокращение сроков лечения, но и на
предупреждение рецидивов заболевания.
Некоторые специалисты [22, 23,25]
при лечении ОГС у детей применяли
специфический
иммуноглобулин
с
титром антител к вирусу простого
герпеса в разведении 1:512.
В связи с иммунологической
концепцией патогенеза ОГС большой
интерес
представляют
иммунокорректоры,
одним
из
представителей
которых
является
имудон.
Препарат
усиливает
фагоцитарную активность, увеличивает
содержание в слюне лизоцима и
секреторных
иммуноглобулинов,
стимулирует
активность
иммунокомплексных
клеток
[10,11,24,33].
79
Высокий эффект при использовании
средств,
стимулирующих
местный
иммунитет получил Л.М. Лукиных (2000)
– 1% раствор нуклеината натрия, 5%
метилурациловая мазь, 10% эмульсия
метилурацила, 10% раствор галаскорбина
15-20 мин 3-4 раз в день, курс для
каждого пациента индивидуально.
Применяют для местного лечения
ОГС биологический клей МК-7. Этот
клей аутостерилен, нетоксичен, не боится
влаги, ускоряет заживление ран, обладает
гемостатическим
действием,
бактерицидным и бактериостатическими
свойствами [31].
Сегодня
появились
новые
лекарственные средства, такие как
солкосерил дентальная адгезивная паста,
мудизал-гель и пиралвекс [24]. Считают,
что хороший эффект в комплексном
лечении стоматитов дает солкосерил
адгезивная паста [17].
К
данной
группе
препаратов
относится
также
холисол
–
комбинированный
гель,
который
содержит
холина
салицилат,
оказывающий
обезболивающее
и
противовоспалительное
действия,
и
антисептик
–
цеталкония
хлорид,
который
обладает
антимикробным
действием. Гель в количестве 0,5 см
легкими массирующими движениями
втирают в пораженный участок 2-3 раза в
день [32].
С момента эпителизации эрозий
назначаются
кератопластические
препараты 2-3 раза в день по 20 мин:
витамин А в масле, витамин Е в масле,
бальзам
Шостаковского,
эмульсия
Тезана, сок алоэ и сок каланхоэ,
кератолин, масло шиповника и облепихи.
Уместно применение кератопластических
средств, входящих в различные аэрозоли,
–
ливиен,
левовинизоль,
олазоль,
гипозоль и др. [18].
К
дополнительным
методам
относится физиолечение по показаниям.
Сочетание физических факторов
воздействия
со
средствами
медикаментозной
терапии оказывает
терапевтическое воздействие как на
основные проявления воспалительных и
репаративных
изменений
в
тканях
слизистой оболочки полости рта, так и на
общеорганизменные
факторы,
способствующие
повышению
его
иммунобиологической устойчивости и
нормализующие его гомеостатические
показатели.
А.Ф. Кузнецова [20] использовала
УЗ-терапию. Ее исследования показали,
что уже после первого воздействия
ультразвуковой
антибактериальной
терапии
отчетливо
уменьшались
воспалительные явления, значительно
улучшалось субъективное и объективное
состояние больных, уменьшались боли,
область поражения СОПР, поверхность
очищалась, создавались условия для
нормального приема пищи. После 2-3
обработок
УЗ
наступала
активная
эпителизация.
При использовании в комплексном
лечении острых форм заболевания ГБО-
терапии [18] значительное улучшение
общего состояния больные отмечали уже
после 2-3 сеансов.
При применении излучения гелий-
неонового лазера [21] у больных с ОГС
воспалительная реакция исчезла на 3-4-й
день. О высокой эффективности этого
метода лечения сообщают и другие
авторы [5-7,30].
С.А. Мамедова, Р.Г. Гашимов, Р.М.
Бикбулатов
[23]
применяли
ультразвуковое
распыление
(УЗР)
растворов интерферона и ларифана для
лечения ОГС у детей. Исследования
показали,
что
терапевтическая
активность зависела как от выбранного
лекарственного препарата, так и от
метода его применения. Применение УЗР
сокращает расход лекарств.
Механизм
действия
полупроводникового
лазера
(СПЛ)
обусловлен
его
положительным
эффектом на клеточном и тканевом
уровнях. СПЛ оказывает многостороннее
клиническое
воздействие:
противовоспалительное, регенераторное,
анальгетическое, бактерицидное и др.
СПЛ
стимулирует
факторы
неспецифической
резистентности,
а
также
клеточный
и
гуморальный
80
иммунитет [28]. Авторы использовали
также
препарат
опторен,
который
оказался эффективным в связи с
сокращением болевого периода и срока
лечения.
Задачу врача при лечении детей,
имеющих
противопоказания
к
медикаментозной терапии, облегчает
лазеротерапия.
Несмотря на богатый арсенал
методов и средств лечения, многие
аспекты проблемы острых герпетических
стоматитов остаются не решенными,
высокий
процент
хронизации
заболевания
диктует
необходимость
поиск и разработки новых методов
лечения этого заболевания у детей.
Литература
1. Антонова Н.И. Восприимчивость
к
вирусу
простого
герпеса
по
серологическим
данным
и
заболеваемость
первичным
герпетическим
стоматитом
//
Современные методы диагностики и
лечения основных стоматологических
заболеваний. – М., 2005. – С. 28-30.
2. Баринский Г.Ф., Максимова О.П.,
Мельниченко
Э.М.
Заболевания
пародонта и слизистой оболочки полости
рта. – М., 2005. – 208 с.
3. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К.,
Гребенюк
В.Н.
Герпес:
этиология,
диагностика, лечение. – М., 2006. – 208 с.
4. Бикбулатов Р.М. Герпетическая
инфекция: Автореф. дис. … д-ра мед.
наук. – М., 1998. – 48 с.
5. Боровский Е.В., Позюкова Е.В.
Содержание кальция и фосфата эмали в
различные периоды после прорезывания
// Стоматология. – 1985. – №5. – С. 29-31.
6. Виноградова Т.Ф., Максимова
О.П., Мельниченко Э.М. Заболевания
пародонта и слизистой оболочки полости
рта у детей. – М., 1983. –193 с.
7. Вихирева Э.Н. Клинические
проявления
дисбактериоза
у
новорожденных и грудных детей. – М.,
2008. – 107 с.
8. Воробьев А.А. Медицинская
микробиология,
вирусология
и
иммунология: Учебник. – М., 2004. – 463
с.
9. Глинских Н.П. Герпесвирусы
человека // Неизвестная эпидемия,
герпес. – Смоленск, 2007. – С. 8.
10. Елизарова В.М., Дроботько
Л.Н.,
Страхова
С.Ю.
Применение
имудона при лечении заболеваний
слизистой оболочки полости рта //
Человек и лекарство: Рос. нац. конгресс.
– М., 2009. – С. 254.
11. Елизарова В.М., Страхова С.Ю.
Применение имудона при лечении
заболеваний слизистой оболочки полости
рта // Человек и лекарство: Рос. нац.
конгресс. – М., 2010. – С. 255.
12. Елизарова В.М., Страхова С.Ю.,
Дроботько Л.Н. Острый герпетический
стоматит у детей – современные подходы
к лечению // Стоматол. детского возраста
и профилактика. – 2006. – №2. – С. 48-50.
13. Епишев В.А., Мамедова Ф.М.,
Сардарова Х.А. Рецептурный справочник
по терапевтической стоматологии. –
Ташкент, 1987. – 198 с.
14. Казанцева И.А. Иммунотерапия
герпетического стоматита у детей:
Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М.,
1993. – 28 с.
15. Казанцева И.А., Смоленов И.В.,
Белан Э.Б., Антонов Ю.В. Современные
методы диагностики и лечения больных с
герпетической инфекцией полости рта //
Стоматол.
детского
возраста
и
профилактика. – 2011. – №1. – С. 42-44.
16. Кармалькова Е.А. Лечение
мегасиновой
мазью
острого
герпетического стоматита у детей //
Здравоохр. Белоруссии. – 2009. – №4. –
С. 44-46.
17. Климова Т.А., Антонова Н.И.
Гуморальный
иммунитет
к
гомологическим и типовым штаммам
вируса
простого
герпеса
при
герпетическом стоматите // Современные
методы диагностики и лечения основных
стоматологических
заболеваний:
Сб.
науч. тр. – М., 2005. – С. 45-49.
18. Колесов А.А. Стоматология
детского возраста. – М., 1991. – 336 с.
81
19. Кубанова А.А., Гомберг М.А.,
Ляпон О.А. Солкосерил – дентальная
паста
в
лечении
стоматита
//
Стоматология. – 1999. – №4. – С. 20-23.
20. Кузнецова А.Ф. Современные
методы
комплексного
лечения
стоматитов // Актуальные вопросы
стоматологии. – М., 2005. – С. 49-51.
21. Курякина Л.В. Терапевтическая
стоматология детского возраста. – Н.
Новгород, 2001. – 326 с.
22. Лукиных Л.М. Заболевания
слизистой оболочки полости рта. – Н.
Новгород, 2011. – С. 57-72;142-159.
23. Мамедова С.А., Гашимов Р.Г.,
Бикбулатов
Р.М.
Применение
ультразвукового распыления растворов
интерферона и ларифана для лечения
острого герпетического стоматита у
детей // Стоматология. – 1991. – №5. – С.
68-70.
24. Махсумова С.С. Эффективность
применения глидерининовой мази у
больных
с
острым
герпетическим
стоматитом: Дис. … канд. мед. наук. –
Ташкент, 1998. – 110 с.
25. Мельниченко Э.М., Коломиец
А.Г.
Применение
иммуноглобулина
направленного
действия
для
профилактики лечения стоматита у детей
// Стоматология. – 2004. – Т. 68, №2. – С.
63-65.
26. Михайлова Э.С., Полыгина Р.И.
Применение излучения гелий-неонового
лазера
для
лечения
заболеваний
слизистой оболочки полости рта и
пародонта у детей // Применение лазеров
в медицине: Тез. докл. Всесоюз. конф. –
М., 1991. – С. 192-193.
27. Михайловская В.П., Коломиец
А.Г., Мельниченко Э.М., Коломиец Н.Д.
Применение
специфического
иммуноглобулина при лечении острого
герпетического стоматита у детей //
Здравоохр. Белоруссии. – 2009. – №3. –
С. 23-25.
28. Семенова Т.Б., Губанова Е.И.
Современные представления о клинике,
особенностях, эпидемиологии и лечении
простого герпеса // Леч. врач. – 2009. –
№2-3. – С. 10-16.
29.
Стоматология
детского
возраста: Руководство; Т.Ф. Виноградова,
О.П. Максимова, В.В. Рогинский и др. –
М.: Медицина, 1987. – 526 с.
30. Терапевтическая стоматология:
Учебник; Под ред. Е.В. Боровского, Ю.М.
Максимовского. – М., 2002. – 736 с.
31. Хмельницкий О.К., Белянин
В.Л. О кандидозе новорожденных // Арх.
пат. – 2001. – Т. 43, вып. 5. – С. 21-25.
32. Цветкова Л.А. Проявления
вируса простого герпеса в полости рта.
Диагностика и лечение // Стоматол.
форум. – 2003. – №1 (2). – С. 29-31.
33. Шувалова Е.П. Инфекционные
болезни. – М., 1999. – 537 с.
34.
Шукурова
Г.Р.
Клинико-
иммунологические
и
микробиологические
особенности
у
детей, больных острым герпетическим
стоматитом
и
совершенствование
методов лечения: Дис. … канд. мед. наук.
– Ташкент, 1999. – 194 с.
35. Lisney S.J.W., Matthews B.
Current Topics in Oral Biology. – Bristol:
Univ. Bristol Press, 2005. – Р. 55-59.
РЕЗЮМЕ
Ведущее место среди заболеваний
слизистой оболочки полости рта у детей
занимает
герпетический
стоматит,
который встречается в 80-85% случаев. В
последние годы все чаще наблюдаются
рецидивы этого заболевания с переходом
в хроническую форму.
Лечение
простого
герпеса
комплексное и включает общее и
местное. Лечение острого герпетического
стоматита направлено не только на
сокращение сроков лечения, но и на
предупреждение рецидивов заболевания.
РЕЗЮМЕ
Оғиз бўшлиғи шиллиқ қавати
касалликлари орасида герпетик стоматит
етакчи
ўринни
эгаллаб
барча
касалликларни 80- 85 % ни ташкил
қилади
Сўнги йилларда бу касаликнинг
рецидивланиш холлари кўпаймоқда .
Оддий герпес давоси умуми ва
махаллий. Касалликни даволаш ва
82
олдини олиш самарадорлигини ўрганиб
чиқилмоқда.
SUMMARY
Leading place among diseases of
mucous membrane of oral cavity takes
herpetic stomatitis, which occurs in 80-85%
of cases. In the last years relapses of this
disease are more often observed with
transfer to chronic form.
Treatment
of
simple
herpes
is
complex. It consists of common treatment
and local treatment.
The treatment of AHS is directed not
only to the contraction of treatment period
but and prevention of relapses of disease.
УДК:
616.31-018.73-02:616.61-008.64-036.12
СОСТОЯНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА У ПАЦИЕНТОВ
С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ
СЪЕМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ
А.Н. Акбаров, К.А. Мусаева, М.Н. Сайдалиев
Ташкентский государственный стоматологический институт
Зубное
протезирование
на
современном
этапе
развития
человеческой
цивилизации
стало
неотъемлемой частью общей системы
поддержания соматического и, что
особенно важно, психического здоровья
человека. Связанные с этим задачи
решаются с использованием последних
достижений
науки
и
наукоемких
медицинских и смежных технологий
(Davis D.M. et al., 2001).
В настоящее время одной из
наиболее актуальных медико-социальных
проблем практической ортопедической
стоматологии
становится
совершенствование
методов
оптимального восстановления функций
при
дефектах,
возникающих
в
зубочелюстной системе в результате
потери зубов. По мнению ряда авторов
[3,8,22],
функциональная
адаптация
опорных тканей протезного ложа к
жевательному давлению находится в
прямой зависимости от их анатомо-
физиологических
особенностей
и
конструктивных
особенностей
применяемых протезов.
В
последние
годы
признана
необходимость
дифференцированного
подхода к выбору конструкционного
материала для изготовления съемного
зубного
протеза
с
учетом
индивидуальных
особенностей
стоматологического и соматического
статуса и микроэкологии полости рта
больного [17,26,29]. Это обусловлено
опасностью негативного воздействия
конструкционных
материалов
на
слизистую оболочку протезного поля.
Выбор
конструкционного
материала осуществляют с учетом не
только
из
его
физико-химических
характеристик, но и биологического
воздействия на окружающие ткани
полости рта: в частности, учитывают
возможность
непереносимости
пластмассовых базисов [5,11,21].
По данным ВОЗ, до 75% взрослого
населения в различных регионах нашей
планеты
страдают
частичным
отсутствием зубов [2]. Дефекты зубных
рядов
–
широко
распространенная
патология
зубочелюстной
системы,
необходимость
в
ортопедическом
лечении съемными протезами составляет
33-58% [7]. Съемные протезы, наряду с
положительными, обладают и рядом
отрицательных свойств: недостаточная
стабильность,
значительный
объем,
давление на слизистую оболочку рта.
Более
26%
пациентов
не
могут
пользоваться съемными протезами, 37%
вынуждены
приспосабливаться
к
некачественно изготовленным протезам
[6].
