18
Если имплант соединен со здоровым зубом, расшатывание импланта происходит за
счет микроподвижности здорового зуба. Имплант же связанного аппарата не имеет, а
сращивается путем костного анкилоза.
Актуальными является диагностика аллергических стоматитов у лиц
пользующихся различными конструкциями зубных протезов изготовленных их металлов
и акриловых пластмасс, а так же дифференциальной диагностики аллергических и
токсических стоматитов. В большинстве лечебных стоматологических утверждениях не
решены вопросы клинической, лабораторной и специфической диагностики
аллергических заболеваний у лиц, пользующихся протезами (в том числе и новыми)
определение гаптенов в слюне. Остаются не решенными вопросы специфической и не
специфической терапии аллергических заболеваний среди ортопедов стоматологов.
И наконец хотелось бы остановиться на проблемах герантостоматологии. Всем
известно с улучшением социально-бытовых условий населения во всем мире идет
увеличения средней продолжительности жизни человека, а следовательно увеличивается
количество пожилых людей. В этом возрасте актуальным становиться стоматологическая
помощь. По классификации ВОЗ этот контингент делятся на пожилых, старых и
долгожителей. Которые большей части нуждаются в полно-съемных зубных протезах.
Оказание ортопедической стоматологической помощи выполняются без учёта
клинических и функциональных изменений в зубочелюстной системе в различных
возрастных группах, что снижает качество стоматологической помощи.
УДК: 616.31-633.71-08-084
ХАРАКТЕР МЕСТНОГО ИММУНИТЕТА ПОЛОСТИ РТА У РАБОТАЮЩИХ В
ПТИЦЕВОДЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
А.Ю. Чоршанбиев, У.Ж. Жуматов, М.М. Касимов
Ташкентский институт усовершенствования врачей
В настоящее время одним из основных неблагоприятных факторов труда на
птицефабриках является запыленность воздуха, превышающая ПДК в 4,6-9,3 раза, при
выполнении отдельных технологических процессов – выборка цыплят, уборка
инкубаторов и др. [1,2,5]. В состав пыли входят такие биологически активные вещества
как антибиотики, вакцины, витамины, ферменты, антистрессовые добавки, а также
микроорганизмы, аммиак, сероводород, перо и пух птицы. Данные литературы
свидетельствуют о том, что показатели заболеваемости птицеводов остаются выше, чем у
представителей других профессиональных групп в сельском хозяйстве [1,2].
В последние годы в мире расширяются исследования иммунной системы как
мишени токсического воздействия различных соединений [3,5]. В этом плане особый
интерес представляет иммунологический статус полости рта как впервые
контактирующий с внешней средой [4].
Цель исследования
Изучение состояния неспецифической реактивности полости рта у работников
промышленного птицеводства для оценки патогенетической значимости развития
аллергической патологии слизистой оболочки полости рта.
Материал и методы
Обследованию подвергнуты 238 работников птицеводческих хозяйств в возрасте от
20 до 60 лет. Основную группу составили 120 человек, имеющих непосредственный
контакт с производственными вредностями (птичники, работники убойного цеха). В
контрольную группу включены 118 человек – работники администрации, механики,
водители и вахтёры птицефабрик, не имеющих непосредственного контакта с
19
производственными факторами. Изучали активность лизоцима, фагоцитарную активность
нейтрофилов и содержание секреторного иммуноглобулина А (sIgA) в слюне, а также
содержание отдельных видов микроорганизмов (стрептококки, стафилококки и грибы)
слизистой оболочки полости рта. Активность лизоцима слюны определяли методом
диффузии жидкости Дефко по Каграмоновой – Ермоловой (1966) в модификации
сотрудников кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ТашГосМИ (1989).
Фагоцитарную активность нейтрофилов в слюне определяли по методу И.А. Быкова и
соавт. (1994), содержание секреторного иммуноглобулина А слюны – по методу
радиальной иммунодиффузии (Манчини, 1965), количество микрофлоры полости рта – по
методу Г.А. Шальновой (1962).
Полученные данные подвергнуты статистической обработке с использованием
пакета прикладных программ Microsoft Excel. Достоверность различия параметров
определяли по критерию Стьюдента.
Результаты и обсуждение
Исследованиями установлено, что на птицефабриках имеет место комбинированное
действие нескольких производственных факторов: пера и пуха птицы, компонентов
кормов, микрофлоры, аммиака, сероводорода и др. Риск развития аллергических
заболеваний повышается за счет формирования статуса поливалентной сенсибилизации,
раздражающего действия воздействующих агентов и неблагоприятных физических
факторов производственной среды (нагревающего микроклимата и повышенной
влажности). При этом наиболее чувствительной оказалась иммунологическая
реактивность полости рта. Так, сравнительная оценка состояния местного иммунитета
полости рта у птицеводов и у лиц контрольной группы показала (табл.), что степень
изменения изученных иммунологических показателей полости рта находится в прямой
зависимости от качества производственной среды.
Таблица
Иммунологические показатели полости рта у птицеводов (основная группа) и у лиц
контрольной группы, M±m
Группа
Лизоцим
слюны,
титр
Фагоцита
рная
активнос
ть
нейтроф
илов
слюны,
%
IgА
слюны,
МЕ/мл
Микрофлора полости рта,
Lg /мл
стрепток
окки
стафилоко
кки
плесневые
грибы
Физиологическая
норма
1:160±40 56,2-58,2 0,50-0,80
6-8
3-4
Отсутствует
Основная
1:80±20
19,2±1,1 0,26±0,04 32,6±2,1
26,7±1,8
21,8±1,3
Контрольная
1:160±40 47,9±3,2 0,42±0,06 10,4±0,7
7,2±0,6
-
р
<0,01
<0,001
<0,01
<0,001
<0,01
<0,01
У птицеводов наблюдалось выраженное (р<0,01-0,001) снижение активности
лизоцима, фагоцитарной активности нейтрофилов и содержания sIgА слюны (в 1,6-2,4
раза) по сравнению с контролем. Соответственно у них увеличивается количества
кокковой инфекции – стрептококков (в 3,1 раза) и стафилококков (в 3,7 раза), во рту
появляются плесневые грибы, которые в норме, в отличие от дрожжевых грибов,
отсутствуют.
Таким образом, на основании полученных результатов можно сделать вывод о том,
что у работников птицефабрик имеет место снижение всех звеньев иммунитета полости
20
рта – дефицит неспецифического клеточного иммунитета – снижение активности
лизоцима и фагоцитарной активности нейтрофилов слюны, гуморального звена иммунной
системы – снижение уровня секреторного иммуноглобулина А слюны. Полученные
данные убедительно свидетельствуют о наличии латентной сенсибилизации тканей
полости рта к промышленным аллергенам в условиях птицеводства, что позволяет
предположить развитие аллергопатологии и требует проведения соответствующих
профилактических мероприятий.
Литература
1. Артамонова В.Г. Факторы риска и их роль в развитии заболеваний органов
дыхания у рабочих современных птицефабрик // Мед. труда и пром. экология. – 2012 –
№4. – С. 6-12.
2. Баянов Э.И. Особенности состояния здоровья птицеводов Северо-Западного
региона Российской Федерации // Мед. акад. журн. – 2008. – Т. 4, №3. – С. 83-84.
3. Баянов Э.И., Артамонова В.Г. Иммунологический статус работников птицефабрик
// Мед. акад. журн. – 2010. – Т. 4, №2. – С. 115-125.
4. Литовская А.А., Егорова И.В., Толкачева Н.И. Состояние местного иммунитета
полости рта при воздействии антропогенных факторов биологической, химической и
физической природы в условиях производства // Мед. труда и пром. экология. – 2013. –
№2. – С. 12-16.
5. Рыбаков И.Д., Бакиров А.Б., Масягутова Л.М. Иммунологические аспекты
формирования аллергических заболеваний у работниц современных птицефабрик // Мед.
труда и пром. экология. – 2010. – №5. – С. 5-8.
РЕЗЮМЕ
У работников птицефабрик обнаруживается снижение всех звеньев иммунитета
полости рта – дефицит неспецифического клеточного иммунитета (снижение активности
лизоцима и фагоцитарной активности нейтрофилов слюны) и гуморального звена
иммунной системы (снижение содержания секреторного иммуноглобулина А слюны).
RESUME
The study showed that in working at poultry farms there was found reduction of all chains
of immunity in the oral cavity – deficit of nonspecific cellular immunity (reduction of lysozyme
activity and phagocytary activity of the salivary neutrophils) and humoral part of immune system
(reduction of the contents of salivary secretory immunoglobuline A).
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗУБОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ В ТУРКЕСТАНСКОЙ АССР И
РАЗВИТИЕ ЕЕ В РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН
Н.Т. Мавлянова, Т.А. Акилов, Н.Б. Саидова, З.К. Адилов
Ташкентский институт усовершенствования врачей, Бухарский медицинский институт
В 1918 г. руководством Минздрава и подотделом зубоврачевания Туркестанской
республики были приняты экстренные меры по подготовке местных кадров, так как среди
прибывающих из России специалистов было очень мало зубных врачей и техников. По
инициативе ЦИК ТАССР и Наркоминздрава в Ташкенте в 1919 г. создается высшая
медицинская школа. Московским бюро ВЦИК и Совнаркомом по делам Туркестана был
сформирован санитарный поезд №159 с профессорско-преподавательским составом и
клиническим имуществом для вновь организованного в Ташкенте университета с
медицинским факультетом.
Медицинский факультет университета возглавил видный ученый из Москвы
профессор Г.Г. Ситковский, который одновременно был назначен директором клиники.
Медицинский факультет университета стал кузницей медицинских кадров, в том числе и
