60
материал Very Best (Denstal), в используемом ультрафиолетовом спектре (370-390 нм), не
флуоресцирует. Пломбировочные материалы Spectrum TPH3 (Densply) и Swiss TEC
(Coltene Whaledent) слабо флуоресцируют в ультрафиолетовом спектре. Пломбировочные
материалы Megafill (Megadenta); Gradia (GC); Premise (Kerr) обладают высокой
флуоресценцией.
RESUME
Fluorescence capacities of modern composite materials for tooth restorations were
assessed. Following composites were under study: Very Best (Denstal); Spectrum TPH 3
(Densply); Megafill (Megadenta); Gradia (GC); Premise (Kerr); Swiss TEC (Coltene
Whaledent). It was shown that the filling material Very Best (Denstal) has no fluorescence
capacity at all ( in 370-390 nm wave range of ultraviolet). Spectrum TPH3 (Densply) and Swiss
TEC (Coltene Whaledent) poorly fluoresce in above mentioned spectrum of light. Megafill
(Megadenta), Gradia (GC) and Premise (Kerr) possess high level of fluorescence.
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА НА БИОХИМИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ СМЕШАННОЙ СЛЮНЫ
С.М. Ризаева, Ф.Х. Ирсалиева, И.К. Обидова, Д.Т. Гулямов
Ташкентский государственный стоматологический институт
Существующие многочисленные способы лечения заболеваний пародонта не
решают проблему эффективного купирования патологического процесса, восстановления
утраченной костной ткани и адекватных анатомических взаимоотношений тканевых
структур пародонта и зуба [1,3,8].
В комплексном лечении генерализованного пародонтита важная роль отводится
местному воздействию на пародонтальный комплекс, одним из компонентов которого
является медикаментозная терапия. Последняя включает огромный арсенал
лекарственных средств, направленных на различные звенья патогенеза заболевания
[1,4,5,9]. В этом плане внимание исследователей привлекают антиоксиданты, которые,
регулируя перекисное окисление липидов, способствуют нормализации состояния
пародонта за счёт снижения интенсивности процессов перекисного окисления липидов
(ПОЛ), нормализации кислородного насыщения тканей десны, восстановления
проницаемости капилляров. Патогенетическая роль ПОЛ свидетельствуют о
целесообразности антиоксидантной терапии, направленной на модификацию локальных
процессов в пораженном пародонте с целью ликвидации их деструктивного влияния на
ткани. Такая модифицирующая терапия в современных условиях рассматривается как
третий фундаментальный компонент консервативного лечения заболеваний пародонта,
наряду с профессиональной гигиеной и антимикробной терапией [2,5-7].
Цель исследования
Изучение влияния различных методов лечения хронического генерализованного
пародонтита (ХГП) на биохимические показатели смешанной слюны.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находились 66 пациентов с генерализованным
пародонтитом средней степени тяжести (ГПСТ) в возрасте 25-67 лет. Наряду со
стоматологическим обследованием с использованием индексов гигиены, кровоточивости,
пародонтального
индекса,
выполняли
комплекс
биохимических
анализов
свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты. Комплекс лечебных мер
состоял из профессиональной гигиены и медикаментозной терапии. Больных разделили на
три группы. 26 человек 1-й группы получали традиционное лечение (антимикробную и
61
противовоспалительную терапию). 25 больных, составивших 2-ю группу, помимо
традиционного лечения, получали 5% раствор мексидола в виде полосканий и аппликаций
на область поражённых карманов. В 3-й группе у 15 пациентов комплексное лечение
заключалось в традиционном лечении с местным применением мексидола и ежедневными
внутримышечными инъекциями 2 мл мексидола по 12 инъекций на курс.
Мексидол – это первый синтетический водорастворимый антиоксидант
нейропсихотропного действия, не имеющий аналогов. По химической структуре препарат
представляет собой производное 3-оксипиридина (2-этил-6-метил-3-оксипиридина
сукцинат). Мексидол имеет широкий спектр действия: является ингибитором свободных
радикалов, стабилизирует мембраны клеток, уменьшает активацию ПОЛ, повышает
активность АОС, оказывает транквилизирующее, антистрессорное, вегетотропное,
противосудорожное,
антигипоксическое,
церебропротекторное,
ноотропное
и
противовоспалительное действие [2-5].
У больных регистрировали исходный уровень гигиены полости рта, их обучали
профессиональной гигиене полости рта, проводили снятие зубных отложений и
полирование поверхности зубов.
После
проведённого
лечения
показатели
антиоксидантной
защиты
(супероксиддисмутаза) увеличилась, а параметры свободнорадикального окисления
(малоновый диальдегид) снизились.
Результаты и обсуждение
После традиционного лечения без мексидола у больных 1-й группы наблюдалось
улучшение стоматологического статуса, положительная динамика изучаемых индексов.
Через месяц после начала лечения объективно отмечалось уменьшение подвижности
зубов, уплотнение десневого края, уменьшение пародонтальных карманов. Индекс OHI-S
снизился с 3,67±0,04 до 2,23±0,03 балла, PI с 4,46±0,08 до 1,67±0,04 балла (табл. 1).
Регистрировалось незначительное снижение в смешанной слюне уровня малонового
диальдегида с 0,38±0,03 до 0,35±0,02 нмоль/мл и увеличение активности
супероксиддисмутазы с 28±4,4 до 28,8±3,2 ед./мг белка (табл. 2).
У пациентов 2-й группы, использовавших 5% раствор мексидола в виде полосканий,
аппликаций и инстилляций в дополнение к традиционному лечению улучшение наступило
в течение 12-14 дней. Перед началом лечения больным корректировали гигиену полости
рта, удаляли зубные отложения. Через месяц после начала лечения отмечено уплотнение
десневого края с уменьшением пародонтальных карманов. Индекс OHI-Sснизился с
3,43±0,03 до 1,57±0,03 балла, PI с 4,33± 0,08 до 1,16±0,04 балла.
После терапии с местным применением мексидола концентрации малонового
диальдегида в смешанной слюне снизилась с 0,04±0,03 до 0,32±0,05 нмоль/мл, активность
супероксиддисмутазы увеличилась с 26,7±1,6 до 32,8±1,5 ед./ мг белка.
В 3-й группе с использованием мексидола местно и внутримышечно через месяц у
всех больных наблюдалось значительное улучшение стоматологического статуса: OHI-S
снизился c 3,56±0,03 до 1,23 балла; PI c 4,45 до 0,36±0,03 балла.
Концентрация малонового диальдегида в смешанной слюне достоверно снизилась с
0,44±0,04 до 0,22±0,03 нмоль/мл, активность супероксиддисмутазы возросла с 27,5±2,3 до
36,0±3,1 ед./мг белка.
Таблица 1
Гигиенические индексы у обследованных больных до (числитель) и после (знаменатель)
лечения, балл
Группа
больных
Число больных
OHI-S
PI
1-я
26
3,67±0,04
2,23±0,03
4,46±0,08
1,67±0,04
62
2-я
25
3,43±0,03
1,57±0,03
4,43±0,08
1,16±0,04
3-я
15
3,56±0,03
1,23±0,05
4,45±0,08
0,36±0,03
Таблица 2
Биохимические показатели смешанной слюны у обследованных больных до (числитель) и
после (знаменатель) лечения, балл
Группа
больных
Число больных Малоновый диальдегид,
нмоль/мл
Супероксиддисмутаза,
ед./мг белка
1-я
26
0,38±0,03
0,35±0,02
28,0±4,4
28,8±3,2
2-я
25
0,43±0,03
0,32±0,05
26,7±1,6
32,8±1,5
3-я
15
0,44±0,04
0,22±0,03
27,5±2,3
36,0±3,1
Выводы
Применение мексидола, особенно при его внутримышечном введении, в дополнение
к традиционному стоматологическому лечению и местному применению в полости рта
привело к уменьшению свободнорадикального окисления и увеличению антиоксидантной
защиты, а также к улучшению клинического состояния пародонта.
В процессе лечения положительный клинический эффект совпадал с уменьшением
эмоциональных нарушений, а положительные гемодинамические сдвиги были наиболее
выражены при нормализации вегетативных показателей.
Литература
1. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. – Киев, 2000. – 462 с.
2. Отечественный препарат нового поколения мексидол, основные эффекты,
механизм действия, применение. – М., 2003. – 20 с.
3. Воскресенский О.Н., Ткаченко Е.К. Роль перекисного окисления липидов в
патогенезе пародонтита // Стоматология. – 1991. – №4. – С. 5-10.
4. Грудянов А.И., Овчинникова В.В., Серебрякова Л.Е. Соотношение между
перекисным окислением липидов слюны и местное лечение пародонтита гелем диклорана
// Стоматология. – 2002. – №4. – С. 31-34.
5. Мексидол. Регистр лекарственных средств (РЛС). – М., 2004. – №11. – С. 348-349.
6. Петрович Ю.А., Лемецкая Т.И., Пузин М.Н., Сухова Т.В. Свободнорадикальное
окисление и антиоксидантная защита смешанной слюны и крови при хроническом
генерализованном пародонтите // Рос. стоматол. журн. – 2000. – №3. – С. 11-13.
7. Хасанов А.И., Абдулаев Ш.Ю. Значение продуктов перекисного окисления
липидов в прогнозировании и ранней диагностике травматического остеомиелита нижней
челюсти // Стоматология. – 2002. – №2. – С. 27-29.
8. Belce A., Uslu E., Kucur M. et al. Evaluation of salivary sialic acid level and Cu-Zn-
superoxide dismutase activity in type 1 diabetes mellitus // Tohoku J. Exp. Med. – 2000. – Vol.
192, №3. – P. 219-225.
9. Bloniarz J., Rahama M., Zazeba S. Influence of carcinogenesis in oral cavity on the
level of some bioelements in the saliva // Rocs. Panstw. Zakl. Hig. –2003. – Vol. 54. – P. 295-
300.
РЕЗЮМЕ
63
Применение мексидола в качестве антиоксиданта в комплексной терапии
хронического
генерализованного
пародонтита
привело
к
ингибированию
свободнорадикального окисления и повысило активность антиоксидантной системы.
RESUME
Intensive research of different aspects of paradontosis disease let to develop
recommendations for applying various drugs and justify complex approach for treatment of
generalized paradontosis. The use of mecsidol as antioxidant in complex therapy of chronic
generalized paradontosis brand to inhibition of free-radicaled oxidation and increased the activity
of antioxidant system.
Ортопедическая стоматология
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ БЕЗЗУБОЙ ВЕРХНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Х.И. Ирсалиев, А.Н. Акбаров
Ташкентский государственный стоматологический институт
Исследования последних лет показывают, что пациенты преклонного возраста
составляют довольно большой и постоянно растущий сегмент стоматологической
помощи. Несогласованность между сложностью старения и упрощенностью подходов к
его изучению – основное противоречие современной геронтологи – науки о пожилых
людях [3]. Геронтостоматология является составной ее частью и составляет раздел
стоматологии, изучающий профилактику, диагностику и лечение стоматологических
проблем пожилых людей, связанных с естественным процессом старения и возрастными
заболеваниями. Геронтостоматология использует принципы междисциплинарного
подхода в команде врачей смежных специальностей [6].
Состояние полости рта напрямую связано с возрастом и здоровьем человека, его
экономическим статусом. Это предопределяет необходимость интегрального подхода к
взрослым людям, в первую очередь к пожилому человеку, так как в старших возрастных
группах значительно выше не только стоматологическая заболеваемость, но и количество
заболеваний внутренних органов. При обследовании людей пожилого и старческого
возраста в среднем определяется 3-5 заболеваний. Очевиден тот факт, что патологические
и адаптационные процессы в полости рта у пациентов с отягощенной соматической
патологией будут иметь свои особенности, неблагоприятно влияющие на результаты
стоматологического лечения. Многим из них нередко необходима психологическая
коррекция [8,9].
Слизистая оболочка полости рта (СОПР) и губ является тончайшим индикатором
оценки патологических процессов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой
системы, иммунного статуса организма, общего уровня активности, пролиферации
клеточных систем [10].
Процесс возрастной инволюции определяется и в малых слюнных железах.
Наблюдается атрофия части секреторных отделов. Возрастает вес соединительной ткани,
ухудшается васкуляризация мягких тканей и костной основы. Наблюдается также общая
дегидратация тканей [11].
Обезвоженная СОПР становится чувствительной, легко ранимой, нарушается
процесс заживления ран. Даже при незначительных повреждениях СОПР, например,
зубными протезами, у пожилых людей с нарушенной трофикой и у ослабленных больных
с общесоматическими хроническими заболеваниями нередко образуются болезненные,
