STOMATOLOGIYA
http://dx.doi.Org/10.26739/2091-5845-2019-2-10
УДК: 616.31-002.2:616.314-77-08
ИННОВАЦИОННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ
ПРОТЕЗНОГО СТОМАТИТА
Ризаев Ж.А., Ирсалиев Х.И.,
Ирханов М., Ирсалиева Ф.Х.
Ташкентский государственный стоматологический
институт
Аннотация
Цель: оценка эффективности фотодинамической
терапии в лечении протезных стоматитов. Материал и
методы: для сравнительной оценки эффективности
медикаментозной терапии и физических методов лечения
пациенты с протезным стоматитом были разделены на две
группы. 10 больных 1-й группы получали традиционное
лечение, которое заключалось в полоскании полости рта
0,06% хлоргексидином, метрогил-дента, метрогилом. На
дом назначали ротовые ванночки (фурацилин, ванночки из
морской соли, хлоргексидин). У10 пациентов 2-й группы
использовалась фотодинамическая терапия, которую
выполняли с помощью светодиодной матрицы Барва-
Флекс/СИК, оснащенной двумя видами светодиодов с
мощностью по 5 мВт каждый. Результаты: после курса
традиционного лечения и особенно после проведения
фототерапии гемодинамические показатели у больных
протезным стоматитом приблизились к норме. Наш опыт
подтвердил,что излучение светодиодов стимулирует
микроциркуляцию и способствует быстрому заживлению
протезных стоматитов. Выводы: оценка слизистой
протезного
ложа
свидетельствует
о
том,
что
фотодинамическая терапия в сочетании с традиционными
методами лечения дает лучшие результаты.
Ключевые слова:
слизистая оболочка полости рта,
протезный стоматит, микроциркуляция, фототерапия.
Хулоса
Протез стоматити эпителиал каватнинг яхлитлигини
бузади ва шу сохадаги микроциркуляцияни узгартиради.
Эпителийнинг пролеферациясини ва зарарланган сохадаги
гемодинамикани яхшилаш максадида “ Барва- Флекс/СИК”
(тулкин узунлиги 470 ва 940 нм) кук ва инфракизил нурлари
билан нурлатиштаклиф этилади.
Шундай килиб, протез стоматитини комплексдаво-
лашда фототерапия самарали усул хисобланади.
Калит сузлар:
Огиз бушлиги шиллик кавати, протез
стоматити, микроциркуляция, фототерапия.
Annotation
Prosthetic stomatitis violates the integrity of the epithelial
cover and disrupts microcirculation in this area. To improve the
proliferative activity of the epithelium and normalize
hemodynamics in the affected area, the effect of blue and
infrared radiation from the Barva-Flex / SIK LEDs (wavelengths
470 and 940 nm) is suggested.
Thus, phototherapy with LED radiation is promising for the
integrated treatment of prosthetic stomatitis.
Key words:
oral mucous membrane (oral mucosa),
prosthetic stomatitis, microcirculation, phototherapy.
С улучшением социально-бытовых условий средняя
продолжительность жизни населения в Узбекистане
достигла 76 лет. Несмотря на успехи стоматологической
службы, нуждаемость в съемном зубном протезировании в
республике остается высокой. Ретроспективный анализ
состояния здоровья лиц пожилого и старого возраста
свидетельствует о естественном росте нуждаемости в
съемном протезе с увеличением возраста.
Известно, что съемные пластиночные протезы состоят
из базиса, искусственных зубов, а если они частичные - из
фиксирующих элементов. Базис съемных протезов может
оказывать на ткани протезного ложа непосредственное
действие [4]. К таким действиям принято относить
механическое, токсическое, аллергическое, а также
побочные эффекты. Среди нежелательных действий базиса
съемного протеза
-
механическое. Соответственно
возникает ответная реакция слизистой оболочки протезного
ложа в виде гиперемии,эрозии эпителиального покрова
иногда до кровоточащих язв слизистой оболочки. Эти
изменения зависят от длительности механического действия
отдельных участков базиса съемного протеза.
Рис. 1.
Протезный стоматит.
Рис. 2.
Барва-Флекс/СИК.
Подобные хронические травмы зависят от конструкции
съемного протеза. При пользовании пластиночными
протезами они встречаются чаще, чем у лиц с бюгельным
протезом. Это связано с вертикальными и горизонтальными
движениями протеза при разжевывании пищи. Кламмеры
Кеммени сдавливают межзубные сосочки, наблюдается
гиперемия и отечность, в некоторых случаях они кровоточат.
14
Стоматология • №2(75)2019
Протезные стоматиты, вызванные механическим
действием
неадекватно изготовленным базиса протеза
на
слизистую протезного ложа, встречаются часто и
возникают в ближайшие дни после сдачи протеза. Они
имеют
неопределенную форму, слизистая в этой зоне
гиперемирована
и кровоточит. Профилактика заключа
ется
в применении протезов рациональной конструкции,
во
возможности дугового протеза. Базисы съемных
“сотезов
должны точно повторять рельеф слизистой обо
лочки
протезного ложа. Для снятия слепков используются
-
едкотекучие
слепочные массы.
Классическая схема лечения протезных стоматитов
заключается
в устранении этиологического фактора,
"оэведении
медикаментозной терапии и физиолечения.
Цель
исследования: оценка эффективности фотоди-
-
.=мической
терапии в лечении протезных стоматитов.
Материал и методы
Для
сравнительной оценки эффективности медика-
импозной
терапии и физических методов лечения
-
з./енты
с
протезным стоматитом были разделены на 2
10
больных
1-
й группы получали традиционное
■ е - е- /е,
которое
заключалось в полоскании полости рта хлоргексидином,
метрогил-дента, метрогилом. На
z:
ч -азначали
ротовые
ванночки (фурацилин, ванночки
з ■ соской соли,
хлоргексидин).
} 10
пациентов 2-й группы использовалась фотоди-
-=
■ -еская
терапия,которую выполняли с помощью
з&с^-
иодной
матрицы Барва-Флекс/СИК, оснащенной
с- | зедами
светодиодов с мощностью по 5 мВт каждый.
:
знна
их (1
2) генерировала синий свет (длина волны
- \
-
ч
половина
-
инфракрасное излучение (940 нм).
- -
а матрицу
чехол из тонкого полиэтилена для
■ ■
-
суждения
инфицирования поверхности слизистой,
■ >иально
приближали к последней источники света.
"
ББ
-
СЫ
облучения
слизистой оболочки полости
*:: =.:2или
в
течение 7 дней, экспозиция-по 3 мин на
= сс-све
терапевтического действия лежит способ-
-
о—
= cse-a:
-
-
оомализовать
работу регуляторных систем
'.зма
человека (иммунной, эндокринной,
_-=-~-
глыюй
нервной);
- :-
'ливать
микроциркуляцию крови и лимфы,
: = : _=
т
=
эластичность стенок кровеносных сосудов, - : а'.'зовать
реологические показания крови [1,3];
-
■
:<-
ивать
регенерацию крови.
2 =
-
е
имеет
противопоказаний и негативных
эффектов
и
может использоваться для лечения
•э а-с.-с'ических и
воспалительных ЛОР-заболеваний.
I ■-
"азерной
допплеровской флоуметрии исполь-
овйэка = ~^арат
ЛАКК-01 с одноканальным анализа-
■:::
."азма.
Россия)
и АЛТ-Восток ЛДФ-01. Флоуметрия
= = -:~-
=.~ась в первой половине дня в положении па-
I в--= лежа в
стоматологическом кресле. Соблюда-
■ :
-
■ "сеия
отсутствия
давления на слизистую оболочку
-: -
: рта -
сихоэмоциональных и физических нагрузок
-
аса
до
исследования.
Проводились измерения
а: .
ал=ного давления для исключения проявлений
яге-
/ v-
ертонии.
■ 'саерхности
слизистой оболочки полости рта или
.: к
- -
<«и уха подводился зонд диаметром 3 мм, который
га-
ааллвался
строго
перпендикулярно поверхности.
•
:
-
*акт
осуществлялся
в течение 3-4 мин. В комп
лексе с компьютером аппарат лазерной флоуметрии дает
возможность получать высококачественные допплеро-
флоурограммы, графики амплитудно-частотных характе-
ристик, сохраняет полученные данные в базе и позволяет
проводить их анализ и статистическую обработку.
Результаты исследования
Результаты исследования оценивались клиничес-
кими и гемодинамическими методами.
Пациенты 1-й и 2-й групп пользовались частично-
съемными зубными протезами. Протезные стоматиты
наблюдались у них на разных участках протезного ложа,
чаще наблюдались в области переходной складки. В
некоторых случаях отмечались язвенно-некротические
участки слизистой оболочки переходной складки, воспа-
ленные зоны имели ярко-красную окраску с кровоточа-
щим центром.
В остальных случаях протезные стоматиты харак-
теризовались гиперемированными участками с усилен-
ным ороговением эпителиального покрова.
Воспаленные участки слизистой оболочки протез-
ного ложа отмечали химическим карандашом и переноси-
ли эти участки на протез. Отмеченные на протезе участки
отшлифовывали фрезами и резиновыми кругами.
У пациентов 1-й группы воспаленные участки
слизистой оболочки исчезали очень медленно, язвенные
стоматиты заживали на 15-16-й день после традицион-
ного лечения.
У больных 2-й группы воспалительные признаки
исчезали на 3-4-й день лечения. Пациенты с язвенными
стоматитами переставали жаловаться на боль после
трехдневного курса фототерапии, а сами язвы заживали
на 6-7-е сутки после лечения.
Рис. 3.
Протезный стоматит после фототерапии.
После курса традиционного лечения и особенно после
проведения фототерапии гемодинамические показатели у
больных протезным стоматитом приблизились к норме.
Стоматология • №2(75)2019
15
Таблица.
Показатели лазерной допплеровской флоуметрии у больных протезным стоматитом до и после лечения
светодиодным излучением (числитель) и традиционным методом (знаменатель)
Показатель
До лечения
После лечения
AmaxCF/AmaxB(LF) -
амплитудный
коэффициент
(артерии/вазомоторы)
Относительный показатель артериального
компонента микроциркуляции
0,16±0,02
0,22±0,01
0,20±0,02
AmaxHF/AmaxB (LF) -
амплитудный
коэффициент (вены/вазомоторы)
Относительный показатель венозного компонента
микроциркуляции
0,3±0,04
0.3±0.04
0,3±0,08
ИЭМ - A
LF
/
(A
CF
+A
HF
) -
индекс
эффективности микроциркуляции
Относительный показатель (соотношение
пассивных и активных процессов в системе
микроциркуляции)
2,3±0,03
3.0±0.02
2,6±0,04
М - уровень перфузии, отн. ед.
Суммарное значение средней скорости движения
эритроцитов, показатель капиллярного гематокрита
и числа функционирующих капилляров
12,1±0,3
16.2±0.3 14±0,2
X -
среднее отклонение уровня
перфузии
Статистически значимые колебания скорости
эритроцитов
2,5±0,1
3.8±0.03
3,4±0,1
Kv -
коэффициент вариации уровня
перфузии
Вазомоторная активность микрососудов
12±0,4
14,0±0,4
12,2±1,0
Оценка слизистой протезного ложа свидетельствует о
том, что фотодинамическая терапия в сочетании с
традиционными
методами
лечения
дает
лучшие
результаты.
Обсуждение
Существует много методов лечения протезных
стоматитов, однако все они имеют существенные
недостатки, к основным из которых относятся длительные
сроки заживления протезных стоматитов, а иногда непе-
реносимость пациентами лекарственных препаратов.
С этих позиций хорошие перспективы имеет
фототерапии. Так, Х.И. Ирсалиев (1991) для ликвидации
воспалительных процессов слизистой полости рта лучи с
хорошим результатом использовал низкоинтенсивный лазер
(НИЛИ). Автор считает, что НИЛИ обладает бак-
териостатическим действием и стимулирует гуморальный
иммунитет.
Наш опыт подтвердил, что излучение светодиодов
стимулирует микроциркуляцию и способствует быстрому
заживлению протезных стоматитов.
Списоклитературы
1.
БайбековИ.М., ИбрагимовА.Ф., Хашимов Ф.Ф.
Применение фотодиодного излучения в комплексном
лечении дерматозов и угрей//Применение лазеров в
медицине и биологии: Материалы 39-й Междунар, науч. -
практ. конф. -Харьков, 2013. - С. 17.
2.
БайбековИ.М., Бутаев А.Х., Хашимов Ф.Ф. и др.
Воздействие светодиодного излучения аппарата Барва-
Флекс/СИК
на
заживление
экспериментальных
ран//Фотобиол. и фотомедицина. -2013.-№1.2.-С. 119-123.
3.
ИрсалиевХ.И., Мавлянходжаев Р., Байбеков И.М.
Влияние
лазеротерапии
на
барьерно-защитные
структуры пищеварительного тракта //Лазер е
медицине:Всесоюз.конф.-Брест, 1991.-С. 79.
4.
ИрсалиевХ.И., АбдувакиловЖ.У. Структурные
изменения слизистой оболочки протезного ложа в
процессе
пользования
полносъемными
зубными
протезами//Пробл. биол. и медицины. - 2004. - №4. - С. 53-
54.
16
Стоматология • №2(75)2019
