63
of oral & maxillofacial implants 18:2003.- P
641-651.
4.
Branemark
R.
A
biomechanical study of osseointegration
(Dissertation).
Goteborg:
Goteborg
University
.- P
413. 1996.
5.
Huwiler, M. A., Pjetursson,
B. E., Bosshardt, D. D., Salvi, G. E. & Lang,
N. P. Resonance frequency analysis in
relation to jawbone characteristics and
during early healing of implant installation.
Clinical oral implants research 18:2007.- P
275-280.
6.
Jong-Chul Park, Jung-Woo
Lee, Soung-Min Kim and Jong-Ho Lee.
Implant Stability - Measuring Devices and
Randomized Clinical Trial for ISQ Value
Change Pattern Measured from Two
Different Directions by Magnetic RFA.//
The
International
journal
of
oral
&maxillofacial implants.2011.- P 45-48.
7.
Oh, J.-S., Kim, S.-G., Lim,
S.-C. & Ong, J. L. A comparative study of
two noninvasive techniques to evaluate
implant stability: Periotest and osstell
mentor. Oral surgery,oral medicine, oral
pathology, oral radiology, and endodontics
107: 2009.- P513-518.
8.
Данилина Т.Ф., Сафронов
В.Е., Брынцев А. С. Оценка оптической
плотности костной ткани в области
внутрикостных имплантатов на этапе
остеоинтеграции.
Волгоградский
Государственный
Медицинский
Университет, 2008. – С.11-12.
9.
Кравченко
Е.В.,
Филимонова Е.В., Дмитриенко Т.Д,
Дмитриенко Д. С.,Хорольская Л.А.
Сравнительный
анализ
плотности
костной ткани верхней и нижней челюсти
(по
данным ортопантомограмм).
–
Волгоград, 2009. – С.24-25.
10.
Кулаков А.А., Рабухина
Н.А.,
Аржанцев
А.П.,
и
др.
Диагностическая значимость методик
рентгенологического исследования при
дентальной имплантации //Стоматология.
– 2006. –N 1 . – С.34-40.
11.
Миргазизов М.З., Салеева
Г.Т.,
Кожаринов
М.Ю.
Костная
денситометрия
при
планировании
дентальной имплантации //Стоматология-
2003. Материалы 5-го Российского
научного форума. М., 2003. – С.60.
12.
Чибисова М.А., Ярулина
З.И., Салеева Г.Т и соавт. Планирование
и
анализ
хирургического
этапа
дентальной имплантации на панорамном
рентгеновском аппарате Orthophos XG
Plus
DS/Ceph
(фирмы
«Sirona»)//
Институт стоматологии. – 2007. – С 36.
ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО
ПАРОДОНТИТА
С.М. Ризаева, И.К. Обидова, М.Р. Ахмедов, Д.М. Муслимова,
Ж.Ш. Туляганов
Ташкентский государственный стоматологический институт
Воспалительные
заболевания
пародонта
представляют
собой
серьёзную медико-социальную проблему,
которая сохраняет свою актуальность и в
настоящее время. По данным ВОЗ (2011),
распространённость
воспалительной
патологии пародонта в возрастной группе
35-44 года в мире достигает 94,3%, а
число людей, пользующихся зубными
протезами
при
воспалительных
заболеваниях
пародонта,
составляет
78,2%, при нуждаемости более 99,9%.
Один из ведущих симптомов
генерализованных форм заболеваний
пародонта – патологическая подвижность
зубов.
Достичь ремиссии патологического
процесса без стабилизации подвижных
зубов невозможно. С целью сохранения
зубов
и
их
функции
применяют
различные виды шинирования. По
данным ряда авторов, шинирование
обеспечивает равномерное распределение
жевательной нагрузки между пародонтом
зубов,
создает
покой
пораженным
тканям,
способствует
повышению
эффективности комплексной терапии и
64
стимулирует репаративные изменения в
тканях пародонта.
Фиксация подвижных зубов при
пародонтите до сих пор остается
актуальной проблемой в связи с
изменением
возрастных
границ
пациентов с заболеваниями пародонта и
широкой
распространенностью
агрессивных
форм
пародонтита
[11,14,37,39,45,47,53,55]. Несмотря на
разнообразие
методов
шинирования
зубов при пародонтите стоматологи
ежедневно
сталкиваются
с
определенными
трудностями
при
попытке сохранить зубы с подвижностью
III-IV
степени
и,
соответственно,
улучшить качество жизни пациентов с
пародонтитом
[26,27,30,40,41,43].
Известно, что пародонтит, являясь
мультифакторным заболеванием тканей
пародонта,
не
только
доставляет
пациенту
дискомфорт
в
виде
кровоточивости десен, гноетечения из
пародонтальных
карманов,
боли
и
подвижности зубов, но и в результате
приводит к их потере, нарушая эстетику
и физиологию прикуса [8,16,18,34,42,44].
Иммобилизация зубов является
одной из самых древних процедур в
истории
развития
зубоврачевания.
Археологические раскопки выявили, что
ещё древние этрусские племена в XIII
веке до нашей эры использовали для этой
цели золотую проволоку и кольца. В 1723
г.
Р.
Фаухард
писал
в
своих
зубоврачебных трактатах о шинирующих
процедурах, когда он использовал для
этих целей лигатурное связывание
расшатанных
зубов.
Широчайшее
распространение методики шинирования
получили в XX веке. Долгое время это
были различные методы лигирования
(шелковой тесьмой, проволокой, леской и
т.п.).
В
дальнейшем
методики
шинирования
развивались
благодаря
появлению
стоматологического
материаловедения [1].
Шинирование зубов является одним
из обязательных этапов комплексного
лечения заболевания пародонта, так как
позволяет
уменьшить
нагрузку
на
периодонт и подлежащие ткани за счет
перераспределения
напряжений
от
отдельного
зуба
к
группе
зубов
[10,15,33], устранить травматическую
артикуляцию, переориентировать все
окклюзионные силы вдоль длинной оси
зуба,
предотвратить
миграцию
и
экструзию зубов [7,12,29,31,54,56].
Шина
обеспечивает
покой
пораженным
тканям,
повышает
эффективность
патогенетически
обоснованной
и
симптоматической
терапии.
Поэтому
многие
авторы
считают,
что
наилучший
терапевтический эффект шинирования
достигается на ранних стадиях болезни,
когда появляются первые признаки
патологической
подвижности
зубов
[12,17,28,31].
Передача мышечных усилий на
ткани
пародонта
происходит
при
жевании и глотании, контактах зубных
рядов, в различных фазах окклюзии, а
также опосредованно, через пищу, когда
между зубными рядами находится
пищевой комок. В физиологических
условиях
интактной
зубочелюстной
системы опорный аппарат каждого зуба
при обработке пищи использует лишь
часть
присущей
ему
способности
сопротивления жевательному давлению.
Другая часть составляет его резерв,
который
мобилизуется
при
возникновении сильного раздражителя и
компенсирует
его
патологическое
действие [2,3,19,25,38,49].
По мере развития атрофических
процессов
уменьшаются
функциональные
возможности
пародонта, и он не в состоянии ответить
адекватной
реакцией
на
физиологическую нагрузку. Как правило,
считается, что при атрофии альвеолярной
кости на 3/4 длины корня резервные
возможности пародонта исчерпываются,
и зуб подлежит удалению [18,31,32].
Для
выбора
конструкции
постоянного шинирующего аппарата
важное значение имеет выдвинутое В.Ю.
Курляндским положение о резервных
силах
пародонта:
«...Пародонт
отдельного
зуба
обладает
запасом
резервных сил, по меньшей мере, равным
65
усилиям,
затрачиваемым
для
размельчения пищи в физиологических
условиях». Можно с уверенностью
сказать,
что
только
наличие
физиологических резервов пародонта
позволяет
применять
различные
конструкции зубных протезов [32].
Классификация шин:
-
по
продолжительности:
постоянные,
полупостоянные
и
временные;
- по способу фиксации: съемные и
несъемные;
-
по
способу
изготовления:
лабораторного
и
клинического
изготовления;
- по материалам: металлические,
пластмассовые,
композитные,
комбинированные;
- по методике изготовления: литые,
штампованные, паяные, изготовленные
путем полимеризации, лигатурные;
- по конструкции: с применением
коронок,
мостовидных
протезов,
бюгельных и пластиночных протезов;
- по расположению: наддесневые и
подслизистые (накорневые).
В зависимости от срока службы
шины принято делить на постоянные (на
годы), полупостоянные (до года) и
временные. Временное шинирование (от
5-6 сут до 2-3 мес.), применяемое на
период проведения консервативных и
хирургических
манипуляций,
после
которых
возможно
возникновение
воспалительного отека и увеличение
патологической
подвижности
зубов,
способствует ослаблению негативного
влияния на репаративные процессы в
пародонте [7,16,27,36,50,51].
Достаточно популярными являются
адгезионные
конструкции
из
неметаллической
арматуры
и
светоотверждаемых
композитов
[15,21,35,48,52].
Исследования
Е.Н.
Жулева, Е.Е. Щепетной [13] показали,
что шинирование при пародонтите
среднеи степени тяжести способствует
восстановлению
физиологического
равновесия в полости рта, причем
временное
шинирование
адгезивно-
волоконными шинами в этом плане
практически не уступает постоянному.
О.Н. Бронников [6] считает, что у
больных хроническим генерализованным
пародонтитом
тяжелой
степени
адгезивное
шинирование
следует
использовать в качестве полупостоянного
вида
шинирования,
при
этом
эффективность и долговечность такой
шины напрямую зависит от соблюдения
гигиены полости рта.
Н.И. Беликовой [4] предложен
метод
арматурно-адгезивного
шинирования
с
размещением
армирующего
стекловолоконного
материала отечественного производства
«Полиглас»
на
вестибулярной
поверхности фронтальных зубов, при
котором
через
6
месяцев
после
проведенного лечения, по сравнению с
традиционным оральным расположением
шины,
отсутствуют
жалобы
на
ухудшение
качества
шинирующей
конструкции и затруднения гигиены
полости
рта,
определяется
незначительное
отложение
зубного
налета
при
отсутствии
дефектов
шинирующей конструкции. Через 12
месяцев наблюдается снижение значений
индексов OHI-S, ИК и РМА в сравнении
с результатами, полученными через 6
месяцев после лечения.
Современные
арматуры,
используемые для шинирования зубов, по
своему химическому составу делятся на
две большие группы:
1)
материалы
на
основе
неорганической матрицы – керамические
волокна и стекловолокна («Glass Span»,
«Splint-it»,
США;
«Fiber
Splint»,
Швейцария);
2)
материалы
на
основе
органической матрицы – полиэтиленовые
волокна («Ribbond», Ribbond Inc.),
«Connect», Kerr, США) [15].
Традиционно
методика
шинирования определяется степенью
подвижности зубов при пародонтите.
Классификация
патологической
подвижности зубов по Е.Е. Платонову
(1951):
66
I степень – подвижность по
отношению к коронке соседнего зуба в
щечно-язычном (небном) или вестибуло-
оральном направлении не более чем на 1
мм;
II степень – подвижность более 1
мм в тех же направлениях; подвижность
в небно-дистальном направлении;
III степень – зуб подвижен во всех
направлениях,
в
том
числе
и
вертикальном, при отсутствии соседних
зубов может быть наклонен;
IV степень подвижности (выделяет
Д.А. Энтин, 1953) – присоединение
вращательных движений зуба вокруг
своей оси.
В настоящее время для фиксации
подвижных зубов при пародонтите
применяют
также
цельнолитые
металлические
конструкции,
как
съемные, так и несъемные [16,18,24,26].
При
грамотной
методике
одонтопрепарирования (с уступом) и
соблюдении
требовании
ко
всем
клинико-лабораторным
этапам
изготовления таких протезов они не
оказывают значительного давления на
пародонт [46].
В настоящее время значительному
пересмотру подвергается вопрос о
жесткости
шины [24].
При
этом
жесткость,
которой
обладают
металлокерамические зубные протезы,
может
усугублять
функциональную
травматическую перегрузку не только
опорных зубов, но и их антагонистов
[20]. Жесткие шины создают самые
высокие
величины
напряжений,
концентрирующиеся
в
пришеечной
области шинируемых зубов, и не
защищают их от действия наклонных
нагрузок. Поэтому ряд специалистов
считают,
что
патология
пародонта
является относительным
или
даже
абсолютным
противопоказанием
к
применению
металлокерамических
конструкции [20].
В.А. Митронин [24] на основании
определения показателей подвижности и
резонансной частоты колебаний зубов,
полученных
с
помощью
двухпараметрического периодонтометра,
сделал вывод, что зубы с относительно
небольшой
подвижностью,
не
превышающей норму более чем в 1,5-3,0
раза, можно использовать в качестве
опоры для несъёмных протезов. Зубы,
опорно-удерживающий аппарат которых
не
обладает
физиологическими
резервами, но подвижность не превышает
норму более чем в 3,0-5,0 раз, можно
использовать в качестве опоры под
съемные протезы. На зубы с высокой
подвижностью, превышающей норму в
5,0-6,0
раз и более, нежелательно
изготавливать
съёмные
протезы
с
кламмерной фиксацией.
Известными
также
являются
способы фиксации подвижных зубов при
пародонтите различной степени тяжести
с применением арамидной нити, как
наддесневые,
так
и
подслизистые
[9,20,23,30]. Данные методики относятся
к жесткой стабилизации шинируемых
зубов и обычно крайне сложны в
исполнении,
требуют
циркулярного
препарирования бороздок на коронках
шинируемых зубов, что значительно
повреждает ткани, может способствовать
развитию
кариозного
процесса
и
уменьшать имеющиеся в зубных рядах
тремы, усиливая скученность зубов [20].
Т.В.
Меленберг
[22,23]
был
предложен
метод
шинирования
фронтальной
группы
зубов
при
патологической
подвижности
III-IV
степени и значительном оголении корней
во время остеогингивопластики (Патент
РФ на изобретение № 2254097 от
20.06.2005
г.),
заключающийся
в
формировании в области корней зубов
бороздок в два ряда, наложении в них
арамидной нити и укреплении ее
посредством композитного материала.
Однако
накорневое
шинирование
арамидной нитью при остеопластике
исключает
естественную
микроподвижность
каждого
шинируемого зуба и всей шинируемой
группы зубов, при этом использование
данной методики при тонком типе
слизистой оболочки (по Суппле) может
привести к некрозу мягких тканей.
67
Обзор
литературы
и
анализ
различных исследований в области
пародонтологии
позволяет
нам
утверждать, что шинирование зубов
оказывает положительный эффект при
лечении заболеваний тканей пародонта.
Уменьшение подвижности зубов снижает
или останавливает разрушение костной
ткани.
Жевательная
нагрузка
перераспределяется,
что
также
способствует уменьшению нагрузки на
связочный аппарат зуба. Улучшается
трофика
периодонта,
усиливаются
репаративные процессы в его тканях.
Требования к современным шинам
достаточно высоки. Шина должна просто
размещаться и удаляться из полости рта.
Адекватно фиксироваться. Не наносить
дополнительную травму шинируемым
зубам. Позволять зубам оставаться в
физиологической подвижности. Шина не
должна усложнять гигиену полости рта,
легко очищаться. Не повреждать ткани
десны.
Отвечать
эстетическим
требованиям пациента.
Все эти параметры, предъявляемые
к шинированию зубов, доказывают
необходимость
разработки
индивидуального
устройства
для
уменьшения подвижности зубов и дает
нам возможность утверждать, что на
сегодняшний
день
не
существует
универсальных
шинирующих
конструкций, которые могли бы быть
применимы
в
любой
клинической
ситуации
и
удовлетворять
всем
требованиям современной стоматологии,
т.е. быть эффективными и надежными, не
теряя своей эстетичности [4,5,9,26].
Литература
1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н.,
Гелетин
П.Н.,
Соловьёв
А.А.
Современные
представления
и
размышления о комплексном лечении
заболеваний пародонта // Рос. стоматол.
журн. – 2009. – №5.
2. Арутюнов С.Д., Ерошин В.А.,
Перевезенцева А.А. и др. Критерии
прочности
и
долговременности
временных несъемных зубных протезов //
Институт стоматологии. – 2010. – Т. 4,
№49. – С. 84-85.
3. Астахова М.И., Герасимова М.П.,
Павлов В.М. Состояние тканей пародонта
у больных хроническим пиелонефритом
по данным лазерной допплеровской
флоурометрии // Пародонтология. – 2008.
– №3 (47). – С. 15-19.
4. Беликова Н.И., Петрушанко Т.А.
Индексная
оценка
результатов
шинирования подвижных зубов на
основе арматурно-адгезивной техники //
Молодой ученый. – 2013. – №7. – С. 114-
118.
5. Белоусов H.H. Определение
эффективности шинирования зубов при
тяжелых
формах
воспалительных
заболеваний
пародонта
//
Пародонтология, 2009. – №3. – С. 41-44.
6.
Бронников
О.Н.
Клинико-
функциональная сравнительная оценка
методов
шинирования
у
больных
хроническим
генерализованным
пародонтитом: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. – М., 2005. – 23 с.
7.
Гулуев
Р.С.
Оценка
эффективности применения адгезивно-
волоконных материалов для временного
шинирования в комплексном лечении
хронических пародонтитов: Автореф.
дис. … канд. мед. наук. – Н. Новгород,
2013. – 23 с.
8. Грудянов А.И. Диагностика в
пародонтологии. – М.: МИА, 2004. –104
с.
9. Диева С.В. Адаптационные
реакции
зубочелюстной
системы
больных пародонтитом при вантовом
шинировании с подвижностью 1-2
степени: Дис. … канд. мед. наук. – М.,
2003. – 132 с.
10. Жолудев С.Е., Гольдштейн Е.В.,
Шустов
Е.Л.
Избирательное
пришлифовывание и шинирование зубов
как звено в комплексном лечении
пародонтита // Институт стоматологии. –
2004. – №1. – С. 80-81.
11. Жолудев С.Е., Делец А.В.
Обоснование применения различных
шинирующих
конструкций
при
атрофических
процессах
в
тканях
пародонта (обзор литературы) // Пробл.
стоматол. – 2013. – №4. – С. 16-22.
68
12.
Жулев
Е.Н.
Клиника,
диагностика и ортопедическое лечение
заболеваний пародонта. – Н. Новгород:
Изд-во НГМА, 2003. – 278 с.
13. Жулев Е.Н., Щепетнова Е.Е.
Ортопедическое лечение хронического
генерализованного пародонтита как этап
комплексного
этиопатогенетического
лечения // Стоматология «Обозрение.
Медтехника». – 2-12. – №11 (75). – С. 34-
36.
14. Зорина О.А., Беркутова И.С.,
Домашев Д.И. и др. Качество жизни
пациентов
с
хроническим
генерализованным
пародонтитом
тяжелой
степени
и
агрессивными
формами пародонтита // Стоматология
для всех. – 2012. – №3. – С. 12-15.
15. Ибрагимов Т.И., Абрамян А.А.,
Саносян
Г.В.
Клиническая
оценка
использования несъемных композитных
шин
с
армирующими
лентами
отечественного
производства
//
Стоматология для всех. – 2009. – №3. – С.
4-8.
16.
Иорданишвили
А.К.
Клиническая
ортопедическая
стоматология. – М.: МЕДпресс-информ,
2007. –248 с.
17. Калинин А.А. Комплексное
лечение пародонтита с использованием
антибактериальной
терапии
ровамицином: Автореф. дис. ... канд. мед.
наук. – М., 2008. – 23 с.
18. Копейкин В.Н. Ортопедическое
лечение заболеваний пародонта. – М.,
2004. – С. 79-93.
19.
Курляндский
В.Ю.
Ортопедическая стоматология. – М.,
1977. – 488 с.
20.
Котенко
С.А.
Клинико-
функциональная оценка ранних реакций
тканей
пародонта
при
проведении
Байтового шинирования: Дис. … канд.
мед. наук. – М., 2008. – 117 с.
21. Луцкая И.К., Новак Н.В.
Адгезивное шинирование подвижных
зубов // Новое в стоматологии. – 2010. –
№4. – С. 1-6.
22. Меленберг Т.В. Остеопластика в
комплексном
лечении
больных
хроническим
пародонтитом
//
Инновационные
технологии
в
трансплантации
органов,
тканей
и
клеток: Материалы Всерос. конф. с
междунар. участием. – Самара, 2008. – С.
76-79.
23. Меленберг Т.В. Системный
подход к обоснованию новых методов
лечения больных пародонтитом: Дис. ...
д-ра. мед. наук. – Самара, 2012. – 348 с.
24.
Митронин
В.А.
Прогнозирование
функциональной
состоятельности опорных зубов при
ортопедическом лечении: Автореф. дис.
… канд. мед. наук. – М., 2011. – 106 с.
25. Михайлов А.Е., Кузнецова Н.Л.,
Блохина
С.И.
Особенности
сопутствующей патологии у пациентов с
хроническим
генерализованным
пародонтитом // Клин. стоматол. – 2009. –
№2. – С. 24-25.
26. Мурашкин Н.И., Мурашкин
М.Н.,
Пономарев
А.В.
Результаты
шинирования
зубов
металлокерамическими протезами при
пародонтите // Новые технологии в
стоматологии: Сб. науч. работ, посв. 60-
летию Победы в Великой Отечественной
войне. – Рязань: РИО РГМУ, 2005. – С.
279-282.
27. Пархамович С.Н. Применение
адгезивных шин для стабилизации
подвижных зубов при комплексном
лечении заболеваний периодонта //
Соврем. стоматол. – 2007. – №1. – С. 90-
95.
28. Ряховский А.Н. Вантовые
зубные протезы. – М.: Изд. дом.
«Сельская новь», 2003. – 96 с.
29. Ряховский А.Н., Логинова Н.К.,
Котенко С.А. Влияние механической
нагрузки
на
ткани
пародонта
//
Стоматология. – 2010. – №3. – С. 72-75.
30. Ряховский А.Н., Хачикян Б.М.,
Карапетян А.А. Новые высокопрочные
нити для вантового шинирования //
Институт стоматологии. – 2007. – №1. –
С. 120-123.
31. Сафронов И.Д., Ким Ю.В.,
Логинов
А.Г
И
др.
Изменения
иммунометаболических
параметров
ротовой жидкости при шинировании
зубов у пациентов с хроническим
69
пародонтитом // Рос. стоматол. журн. –
2012. – №5. – С. 16-18.
32.
Трезубов
В.Н.
Способ
объективной оценки состояния костной
ткани
челюстей
по
данным
ортопантомограмм // Клин. стоматол. –
2006. – №1. – С. 38.
33. Улитовский С.Б., Леонтьев А.А.
Оценка
риска
и
предупреждение
развития заболеваний пародонта //
Дентал Юг. – 2007. – №5. – С. 13-14.
34. Янушевич О.О., Гринин В.М.,
Почтаренко
В.А.,
Рунова
Г.С.
Заболевания пародонта. Современный
взгляд на клинико-диагностические и
лечебные аспекты. – М., 2010. – 168 с.
35. Agrawal A.A., Chitko S.S. The use
of silane-coated industrial glass fibers in
splinting periodontally mobile teeth // Indian
J. Dent. Res. – 2011. – Vol. 22, №4. – Р.
594-596.
36. Alkan A., Aykaç Y., Bostanci H.
Does temporary splinting before non-
surgical therapy eliminate scaling and root
planing-induced trauma to the mobile teeth?
// J Oral Sci. – 2001. – Vol. 43, №4. – P.
249-254.
37. Baelum V., López R. Periodontal
disease
epidemiology
– learned and
unlearned? // Periodontology. – 2000. –Vol.
62, №1. – P. 37-58.
38. Bar-Shavit Z. The osteoclast: A
multinucleated, hematopoieticorigin, bone-
resorbing osteoimmune cell // J. Cell.
Biochem. – 2007. – Vol. 102. – P. 1130-
1139.
39. Baruch H., Ehrlich J., Yaffe A.
Splinting-a review of the literature // Refuat
Hapeh Vehashinayim. – 2001. – Vol. 18,
№1. – P. 29-40.
40. Barzilay I. Splinting teeth--a
review of methodology and clinical case
reports // J. Canad. Dent. Assoc. – 2000. –
Vol. 66, №8. – P. 440-443.
41. Bernal G., Carvajal J.C., Muñoz-
Viveros C.A. A review of the clinical
management of mobile teeth // J. Contemp.
Dent. Pract. – 2002. – Vol. 15, №4. – P. 10-
22.
42. Bullon P., Newman H.N., Battino
M.
Obesity,
diabetes
mellitus,
atherosclerosis and chronic periodontitis: a
shared pathology via oxidative stress and
mitochondrial
dysfunction?
//
Periodontology. – 2000. –Vol. 64, №1. – P.
139-153.
43. Forabosco A., Grandi T., Cotti B.
The importance of splinting of teeth in the
therapy of periodontitis // Minerva Stomatol.
– 2006. – Vol. 55, №3. – P. 87-97.
44. Giannobile W.V., Braun T.M.,
Caplis A.K. et al. Patient stratification for
preventive care in dentistry // J. Dent. Res. –
2013. – Vol. 92, №8. – P. 694-701.
45. Hermes C.R., Baumhardt S.G.,
Rösing C.K. Occurrence of aggressive
periodontitis in patients at a dental school in
southern Brazil // Acta Odontol. Latinoamer.
– 2013. – Vol. 26, №2. – P. 84-88.
46. Mosedale R.F. Current indications
and methods of periodontal splinting // Dent.
Update. – 2007. – Vol. 34, №3. – P. 168-
170.
47. Nibali L., Farias B.C., Vajgel A. et
al. Tooth loss in aggressive periodontitis: a
systematic review // J. Dent. Res. – 2013. –
Vol. 92, №10. – P. 868-875.
48. Rappelli G., Putignano A. Tooth
splinting with fiber-reinforced composite
materials: achieving predictable aesthetics //
Pract. Proced. Aesthet. Dent. – 2002. – Vol.
14, №6. – P. 495-500.
49. Ridker P.M., Silvertown J.D.
Inflammation,
C-Reactive
Protein
and
Atherothrombosis // J. Periodontol. – 2008.
– Vol. 2. – P. 1544-1551.
50. Sekhar L.C., Koganti V.P.,
Shankar B.R., Gopinath A. A comparative
study
of
temporary
splints:
bonded
polyethylene fiber reinforcement ribbon and
stainless steel wire + composite resin splint
in the treatment of chronic periodontitis // J.
Contemp. Dent. Pract. – 2011. – Vol. 12,
№5. – P. 343-349.
51.
Schulz
A.,
Hilgers
R.D.,
Niedermeier W. The effect of splinting of
teeth in combination with reconstructive
periodontal surgery in humans // Clin. Oral.
Investig. – 2000. – Vol. 4, №2. – P. 98-105.
52. Strassler H.E., Serio C.L. Esthetic
considerations when splinting with fiber-
reinforced composites // Dent. Clin. North
Amer. – 2007. – Vol. 51, №2. – P. 507-524.
70
53. Vályi P., Gorzó I. Current
splinting methods in dentistry. I // Fogorv.
Sz. – 2003. – Vol. 96, №1. – P. 25-28.
54. Valyi P., Gorso I., Kocsis A. еt al.
Direct
application
of
fiberreinforced
composaites in splinting in a case of
periodontitis. II // Fogorv. Sz. – 2003. – Vol.
96, №1. – Р. 29-32.
55. Watkins S.J., Hemmings K.W.
Periodontal splinting in general dental
practice // Dent. Update. – 2000. – Vol. 27,
№6. – P. 278-285.
РЕЗЮМЕ
Патологическая подвижность зубов
–
один
из
ведущих
симптомов
генерализованных форм заболеваний
пародонта.
Обзор
современной
литературы и исследований в области
пародонтологии
позволяет
авторам
утверждать, что способы временного и
постоянного
шинирования
многочисленны. На сегодняшний день
нет
универсальных
шинирующих
конструкций,
отвечающих
всем
требованиям и подходящих к любой
клинической ситуации. Многообразие
клинических проявлений патологии
требует разработки новых методов и
материалов.
SUMMARY
Abnormal mobility of teeth – one of
the leading symptom of generalized forms of
paradontosis disease. Overview of modern
literature and researches in the field of
paradontology gives us an opportunity
approve . That methods of temporary an
constantly splintage are numerous. For
today, theres is no universal splintage
constructions,
that
answer
to
all
requirements and fit to all clinic situations.
Diversity of clinic manifestations of
pathology requires development of new
metods and materials.
УДК: 616-006:311.03:616.31:617-089.
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА КЛАССИФИКАЦИЮ ГЕМАНГИОМ
Азимов М.И., Садыков Р.Р., Тешаев О.Р., Эшонкулов Ш.Б.
Ташкентский государственный стоматологический институт, кафедра детской
челюстно-лицевой хирургии, Ташкентская медицинская академия, кафедра ВОП хирургии
Термин «гемангиома» был
предложен в 1853 г. (R.Virchov) [1,2,3] На
настоящее под ним подразумевается ряд
сосудистых
патологий,
характеризующихся
разрастанием
сосудов и усилением кровотока в них,
локализованных
как
правило
в
нескольких участках тела. В эту группу
входят
множество
врожденных
и
приобретенных сосудистых опухолей и
аномалий,
диагностика
и
лечение
которых до сих пор остается нерешенной
проблемой [4,5].
Учитывая
особенности
гистологического строения геманигом,
были
предложены
различные
классификации (А.В. Покровского и
Ю.Д.Москаленко, 1971; С.Д.Терновского
(1959)) [6,7,8]. Однако, они практически
не
использовались
в
клинической
практике, так как взятие биопсии у
ребенка
представляет
большие
трудности, а также может вызвать ряд
серьезных осложнений [9].
В странах СНГ до настоящего
времени в клинической практике чаще
используется упрощенная классификация
Н.И.
Кондрашина
(1963)
[10].С
небольшими изменениями, введенными
различными
исследователями,главным
принципом
классификации
остается
разделение гемангиом только по типу,
калибру сосуда и глубине локализации:
I.
Простые,
или
плоские,
гемангиомы
, состоящие из множества
нормальных и расширенных капилляров,
заполненных
кровью,
соединительнотканная строма выражена
слабо.
