102
ЗНАЧЕНИЕСОСУДИСТОГО ФАКТОРА В ПРОЦЕССЕ ЗАЖИВЛЕНИЯ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РУБЦОВ ЛИЦА
Раимкулова
Д.Т.
студентка 501 гр. мед
-
пед фак. ТМА
Научный руководитель: Юсупова Д.З.,
асс. каф. заболеваний и травм
ЧЛО
Ташкентский государственный
стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
Активизация внимания хирургов к проблеме
рубцовых деформаций кожи лица способствовало развитие пластической
хирургии, а также всё большее понимание обществом важнейшей роли
внешнего вида в жизни человека. По данным исследований каждый год у
100 миллионов человек по всему миру появляются шрамы после травм и
хирургических вмешательств, и 15 миллионов из нихимеют
гипертрофические и келоидные рубцы. При этом, возникновение грубых
рубцов часто приводит к развитию нервно
-
психических расстройств
вплоть до случаев тяжелой депрессии, развитию постоянной
нетрудоспособности. Профилактика развития патологических рубцов кожи
лица(при хирургических вмешательствах) и лечение (коррекция) рубцов
представляет собой важную медико
-
социальную проблему.
Цель исследования.
На основании вышеизложенного, целью
настоящего исследования явилось разработка диагностических критерий,
а также путейпрофилактики и лечения послеоперационных рубцов лица.
Материал и методы исследования.
В основу работы положен анализ
лечения 38 пациентов епосттравматическими рубцовыми деформациями.
Возраст больных варьировал от 18 до 77 лет. Пациентов женского пола
было 29 (76,3%), мужского
– 9 (23
,7%). К операцияммы отнесли рубцы,
возникшиев результате перенесенных оперативных вмешательств на лице.
Для верификациирубца, определения его глубины и связи с подлежащими
анатомическими структурами, а также для динамического наблюдения
патологического рубцевания тканей нами выполнялось ультразвуковое
исследование рубцов. Ультразвуковое исследование рубцов у данных
пациентов проводили до введения препарата и спустя 1 месяц после
каждого введения. Были использованы методики консервативного
лечения рубцов, в перечень которого входило гормонотерапия, а также в
фазе воспаления на рану накладывали повязки с гипертоническим
раствором хлорида натрия и мазью «Левомеколь».
Нами также был разработан алгоритм лечения и профилактики
рубцов, где больнымпосле операциив стадии гемостазаназначали сукцинат
натрия по 0,5 г два раза в сутки в течение 10 дней.
Кроме того для снижения
системных осложнений вводили иммуномодулятор
–
гиалуроновую
кислоту.
103
Обследование больных включало анализ жалоб, анамнеза, данных
объективного исследования, проводили такжестандартные лабораторные
и инструментальные исследования. У всех обследованных подсчитывалось
количество тромбоцитов в гематологической анализаторе, адгезивные и
агрегационные свойства тромбоцитов.
Коагулометрическим методом
определяли длительность протромбинового времени, АЧТВ с помощью
реагентов НПО «РЕНАМ» (Россия).
Результаты и обсуждение.
Проведенная комплексная терапия, при
сопоставление общепринятой традиционной терапией, сопровождалось
изменением в показателях системы гемостаза. У больных основной группы
снизилась количество десквамированных эндотелиоцитов, что привело к
снижению активности тромбоцитов. Оно выражалось в достоверной
снижение суммы активных форм тромбоцитов, снижению их агрегационной
активности при воздействии
индуктора АДФ. Также, у больных основной
группы, получавших комплексную терапию, наблюдалось снижение
потребления фибриногена, удлинение во времени показателя АЧТВ,
указывающего на улучшение гемореологических свойств крови.
Необходимо отметить, что введение гиалуроновой кислоты,
обладающего противовоспалительным эффектом, привело к снижению
уровня провоспалительных цитокинов, фагоцитарной активности и тем
самым сыграло важную роль в поддержание иммунной системы и
сокращению срока стадии воспаления, противоборствуя переходу его в
хроническую форму. Необходимо отметить и значение данной
комплексной терапии в снижение уровня гипоксии введением сукцината,
так как гипоксия усиливает воспалительный ответ за счет повышения
уровня кислородных радикалов и продуктов перекисного окисления.
В группе лиц, которым было проведено традиционная терапия, как
видно из представленных результатов исследований, уровень
васкулоэндотелиального фактора роста была незначительно повышена
относительно группы здоровых лиц. Комплексная терапия с включением
антигипоксанта
-
сукцината
натрия
и
гиалуроновой
кислоты
сопровождалась достоверным повышением уровня фактора роста
эндотелия в крови, что указывало на активацию процесса ангиогненеза в
раневой полости. Встадии пролиферации благоприятное воздействиена
процесс заживления было опосредованоне только влиянием факторароста
эндотелия, но также и обоснованной комплексной терапией.
Заключение.
Таким образом, согласно клинико
-
лабораторным
результатам исследования применение сукцината натрия и гиалуроновй
кислотывлияло на изменение ширины послеоперационных рубцов,
приводя к уменьшению экспансии в динамике заживления и положительно
воздействовало на внешний вид рубцов
–
на цвет, толщину, высоту и
контуры. Оптимизация заживления послеоперационных ран мягких тканей
лицевой области была выявлена на всех стадиях процесса заживления ран.
Всё это позволяет нам делать выводы, что разработанные нами методы
диагностики, лечения и профилактики рубцов, являются эффективными и
могут быть рекомендованы к широкому клиническому применению.
104
Библиографические ссылки:
1.
Олимов, А., Мукимов, О., & Исанова, Д. (2020). Проблемы
имплантации зубов.
in Library
,
20
(2), 346–
350. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14295
2.
Назаров, З., Батиров, Б., Софиева, Н., & Бафоев, Б. (2022). Основные
принципы вертикальной аугментации с дентальной имплантацией
.
Журнал стоматологии и краниофациальных исследований
,
1
(1), 19–24.
https://doi.org/10.26739.2181-0966-2020-1-4.
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТРАНСПЛАНТАТОВ УШНОГО ХРЯЩА
И РАСЩЕПЛЕННОГО РЕБРА
Рахимов М.М.
студент магистратуры ЧЛХ
Научный руководитель: Махмудов А.А.
доцент кафедры ЧЛХ
Ташкентский государственный стоматологический
институт,
Узбекистан
Переломы дна орбиты встречаются чаще всего. челюстно
-
лицевых
травм в настоящее время в связи с увеличением уровень межличностного
насилия и дорожно
-
транспортных происшествий несчастные случаи. Как
отмечают Чанг и Манолидис, Маккензи был первым, кто описал
орбитальное дно переломов в 1844 г. С тех пор различные исследования
обсудили показания и наиболее выгодные
время, в течение которого
следует рассмотреть вопрос об операции,
а также наиболее значительный
хирургический метод для использования при орбитальных взрывных
переломах. Спустя сто лет, особенно в 1957 году Смит и Риган определили
неполноценные ущемление прямой мышцы, что привело к уменьшению
подвижность глаз при переломах орбиты и назвали их «взрывными
переломами». С того времени, многочисленные исследования изучали
показания и наиболее подходящие сроки для хирургического
вмешательства в дополнение к наиболее благоприятному хирургическому
модальность. Для того, чтобы использовать аутотрансплантаты,
аутологичный пациент ткань должна быть доступна для забора от донора
сайт. Он должен быть дополнительно сформирован, чтобы идеально
соответствовать размеры дефекта, чтобы обеспечить со структурно
неповрежденной опорой для основноготканей и структур. Обычно легче
собирать хрящей и формировать его, следовательно, в дальнейшем
способствует долгосрочная поддержка без резорбции. Аутологичная
реконструкция дна глазницы
по хрящевые трансплантаты использовались
в различных исследованиях в качестве представлено Castellani et al., и
Ozayzgan et al. и др.,
.
Однако другие предыдущие исследования
рассматривали костные трансплантаты для дна орбиты в соответствии с
рекомендациями лечение перелома орбиты. Этот подход в зависимости от
