260
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ КАРИЕСА
НА ПОПУЛЯЦИОННОМ УРОВНЕ
Курбонов Ш.
студент 323 гр.
стом.
фак. ТГСИ
Научный руководитель: Шамсиева Ш.Ф.,
ассистент кафедры
факультетской терапевтической стоматологии
Ташкентского государственного стоматологического институт,
Узбекистан
Введение.
Кариес зубов
–
многофакторное инфекционное
заболевание, которое может развиваться в любом возрасте пациента
(в раннем возрасте, в подростковом и у взрослых людей) на протяжении
всей жизни, приводя к деминерализации эмали с образованием кариозной
полости. Согласно заключению Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ), кариес остается значительной проблемой в большинстве развитых
стран мира, поражая от 60 до 90% школьников и подавляющее
большинство взрослого населения. Кариес зубов наиболее распространен в
азиатских и латиноамериканских странах, где заболеваемость детского и
взрослого населения приближается к 100%.
Основными факторами риска развития кариеса являются: выделяют
роль кариесогенных микроорганизмов полости рта (Streptococcus Mutans,
Lactobacilli, et all), питание с преобладанием легкоусваиваемых углеводов,
изменение свойств и состава слюны, социально
-
экономический уровень
семьи, посещаемость стоматолога и другие. Помимо кариесогенных
факторов, которые постоянно и непрерывно воздействуют на твердые
ткани зубов, приводя к деминерализации эмали, существуют защитные
механизмы (состав и свойства слюны, фториды), способные сместить
баланс в сторону процесса реминерализации. Таким образом, кариозный
процесс можно остановить и даже обратить в том случае, если целостность
твердых тканей зубов сохранена.
Клинические исследования доказывают, что значительную роль в
развитии кариеса зубов играет уровень гигиены полости рта. Зубной налет
–
это сложная биопленка, которая с течением времени образуется на
поверхности эмали, особенно в участках, труднодоступных для зубной
щетки (контактные поверхности зубов, пришеечная область), а также на
слизистой мягких тканей полости рта (спинка языка, слизистая щек,
альвеолярных отростков). Видовой состав микроорганизмов в зубной
биопленке зависит от ее месторасположения (твердые ткани зубов или
слизистая оболочка), наличия на эмали естественных ямок и фиссур (в
которых консолидируется «застарелый» зубной налет), уровня гигиены
полости рта и др. Бактериальный состав зубной биопленки может быть
относительно стабильным и содержать преимущественно непатогенные
микроорганизмы, однако микробный баланс может быть нарушен из
-
за
значительных изменений в окружающей среде (например, смещение рН
261
среды в кислую сторону из
-
за употребления пищи с высоким содержанием
легкоусваиваемых углеводов или низкого уровня гигиены полости рта).
Таким образом, снижение значения рН ниже «критического» приводит к
вымыванию кальция и фосфатов из кристаллической решетки эмали и
развитию деминерализации твердых тканей зубов. Процесс развития
кариеса заключается в смещении баланса между кариесогенными и
защитными факторами: если в полости рта преобладают кариесогенные
факторы, то доминирует процесс деминерализации, если защитные
–
то
запускается реминерализация и развитие кариеса останавливается.
Чередование циклов де
-
и реминерализации может происходить
длительное время до достижения «конечной точки»
–
образования
кариозной полости. Тот факт, что кариес зубов является процессом
динамичным и обратимым, лежит в основе профилактики кариеса. Уже
более 70 лет для профилактики кариеса используются фториды.
Многочисленными клиническими исследованиями доказано, что
фториды стабилизируют деминерализацию и ускоряют процесс
реминерализации твердых тканей зубов. Экспертный комитет ВОЗ
подтверждает важность регулярной гигиены полости рта с применением
фторидсодержащих препаратов для поддержания здоровья полости рта на
популяционном уровне. Применение эндогенных и экзогенных методов
профилактики кариеса зубов значительно снижает прирост кариеса. По
данным ВОЗ, фторирование питьевой воды снижает распространенность
кариеса зубов на 15,0%, использование фторидсодержащих зубных паст и
ополаскивателей для полости рта снижает прирост кариеса на 24
-26%.
Фторидионы способствуют встраиванию и удержанию ионов кальция и
фосфата в структуре эмали, образуя соединение фторапатит, которое
является более устойчивым к воздействию кислот, чем эмаль зуба.
Рекомендуемая концентрация фторидов в питьевой воде, соли, зубных
пастах зависит от возраста, степени риска развития кариеса, концентрации
фторида в воде в данном регионе, что важно для снижения вероятности
развития флюороза.
Наиболее доступным и широко распространенным методом
фторидпрофилактики на массовом уровне остается регулярная ежедневная
гигиена полости рта. Несмотря на то, что подавляющее большинство
зубных паст для взрослых пациентов, представленных на рынке,
–
фторидсодержащие, интенсивность и распространенность кариеса все еще
остается высокой.
Таким
требованиям
соответствует
новая
технология
НЕЙТРАЛИЗАТОР
САХАРНЫХ КИСЛОТ™. Важным компонентом, входящим в
состав зубной пасты нового поколения, основанной на этой технологии,
является 1,5% аргинина, который представляет собой натуральную
аминокислоту, которая в норме присутствует в слюне.
Новая технология основана на принципе изменения pH зубного
налета путем использования аргинин
-
дезаминазного ферментного пути у
аргинолитических (непатогенных) бактерий (например, S. Sanguis). Именно
262
аргининолитические бактерии расщепляют аргинин до аммонийного
основания, который способен нейтрализовать кислоты зубного налета и
стабилизировать микробный баланс зубной биопленки.
Таким образом, повышение pH зубного налета создает
благоприятную среду для остановки деминерализации и запуска
реминерализации, сохраняя экологическое равновесие в микробной
биопленке и обеспечивая в ней «здоровую микрофлору».
Заключение и выводы. Современное понимание развития кариеса и
знание того, что кариес является процессом динамическим и обратимым,
привело к развитию новых технологий, способных выявить кариес на
самых ранних стадиях (до образования полости) для его своевременного
лечения и профилактики. Использование фторидов, несомненно, является
основным методом в профилактике и лечении кариеса зубов, однако
фториды не способны влиять на кислоты зубного налета, поэтому в
условиях плохой гигиены их эффективность снижается. Понимание этого
факта привело к необходимости
создать технологию, способную дополнить реминерализующую
активность фторидов возможностью влиять на рН зубного налета.
Библиографические ссылки:
1. Melkumyan, Timur V., Kamola D. Makliamadaminova, and Erkin Kli.
"Clinical and Experimental Evaluation of the Effectiveness of Softstart
Polymerization in Dental composite Restoration." International journal of
Biomedicine 2.3 (2012): 242-5.
ИССЛЕДОВАНИЕ СТРУКТУРЫ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ЗУБОВ
ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯФОТОДИНАМИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
НА КОРНЕВЫЕ КАНАЛЫ.
Мазифарова К.Р.
студентка 502 С стом фак. ТГСИ
Бахромов С.С.
клинический ординатор ДТС1 год обучения
Научный руководитель Хасанов Ф.К.
Ассистент кафедры Детской
Терапевтической Стоматологии
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
Адгезия корневой пломбы к стенке корневого канала
зависит от степени ее очищения от смазанного слоя, блокирующего
дентинные канальца. Наряду с традиционной медико
-
инструментальной
обработкой корневых каналов (ЭДТА 17%, гипохлорит натрия 3
–5%),
имеющей свои недостатки (продолжительное время обработки корневых
каналов, возможность химического ожога периапикальных тканей),
фотодинамическое воздействие является методом выбора по удалению
смазанного слоя.
