Хирургия

Изучены особенности течения и лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей головы и шеи на фоне сахарного диабета. Установлено, что гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей головы и шеи протекают с отягощением основной патологии. Оценены результаты комплексною лечения с применением протеолитического фермента растительного происхождения кукумазим, ультразвуковой кавитации и аутотрансфузиями ультрафиолетом облученной крови. Установлено, что выбранный комплексный подход ускоряет сроки очищения ран от некротических масс на 3,4=0,4 дня, способствует разжижению и удалению гнойного содержимого, активизирует процессы регенерации, сокращают сроки полного заживления ран на 5,6±0,8 дней. После сочетанною применения протеолитического фермента кукумазима с ультразвуковой кавитации и аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови при лечении гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей головы и шеи осложнений или побочных эффектов не наблюдали.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) имеет более чем столетнюю историю. Несмотря на большое количество исследований в этой области, проблема лечения больных ЖКБ по прежнему остается актуальной. Это связано с тем, что к настоящему времени острый холецистит стал одним из наиболее распространенных заболеваний. Около половины
больных подвергаются экстренным и срочным операциям. Среди показаний к экстренным операциям острый холецистит находится на втором месте, уступая только острому аппендициту [21].

Известно, что иммунная система играет ведущую роль в патогенезе, клиническом течении и исходе гипоксических и инфекционных заболеваний у новорождённых детей. Значимая роль в патогенезе гипоксии отводится про- и противовоспалительным интерлейкинам.

Хирургия новорожденных - это, прежде всего лечение врожденных пороков развития и гнойновоспалительных заболеваний, требующих чаще всего экстренных или отсроченных и реже плановых оперативных вмешательств

Целью настоящего исследования было сравнение методик респираторной поддержки у детей с врождёнными пороками сердца (ВПС) с различной выраженностью лёгочной гипертензии (У1Г) после радикальной коррекции. Материалом исследования было клинические исследования за период 2022-2024 годы в отделении кардиохирургии клиники Ташкентского педиатрического медицинского института. В обследование были включены 96 детей с септальными пороками сердца осложнёнными лёгочной гипертензией, которым была проведена операция по поводу врождённых пороков сердца.
Критериями исключения из исследования являлись: дети с тяжёлыми генетическими заболеваниями и со стигмами дизэмбриогенеза, наличие инфекционно-воспалительных заболеваний.

У 17 детей с тяжелой черепно-мозговой травмой выявлены различные варианты диснатриемии, которые коррелировали с внутрибольничной смертностью и плохим функциональным исходом.

Изучены морфологические свойства 93 рубленых кожных ран. Установлено, что раны в зависимости от их локализации имеют различную форму. Раны, расположенные по линии Лангера, имеют линейную, а поперек линий Лангера - продолговатую форму. Кроме того, встречается различная форма сечения башмака в зависимости от локализации и силы погружения.

Цель исследования. Проанализировать структуру пострадавших с травмами головы и суставов лица и выявить особенности течения острого периода этой травмы.Материалы исследования и методы обследования. Изучены истории болезни 112 пострадавших с травмами суставов головы и лица. С 2008 по 2012 годы все больные находились на лечении в отделениях травматологии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии во 2-й больнице Ташкентской медицинской академии. Результаты исследования. У больных с суставной травмой возникают психоэмоциональные изменения, которые также изменяют нейрофизиологическое состояние центральной нервной системы (ЦНС). При определении степени гибкости больных в исследовании уделялось особое внимание. Результаты исследования подтвердили, что, несмотря на проведенные обширные исследования, необходимо совершенствовать диагностику и лечение повреждений суставов, продолжать научно-практические исследования.

Стремительное развитие детской хирургии стало толчком для развития анестезиологического пособия. Дети в силу анатомо-физиологических особенностей относятся к группе высокого анестезиологического риска вследствие быстроты развития и прогрессирования патологических состояний. Следовательно, при выборе
анестезиологического пособия у детей этого возраста необходимо стремиться к минимизации отрицательных свойств применяемых методик. Учитывая тенденцию мультимодального подхода к проведению обезболивания, в последние годы всё большее распространение получают методы регионарной анестезии. В настоящее время среди регионарных методов обезболивания наибольшую популярность приобретает эпидуральная анестезия в педиатрической практике. В педиатрии исследование боли является актуальной задачей, которая интенсивно изучается в рамках детской хирургии, онкологии, анестезиологии-реаниматологии. Боль как феномен соматосенсорной сферы может сопровождаться моторными, вегетативными, аффективными и другими проявлениями. Физиологическое значение боли связано с защитой организма от разрушения, т.е. с системой предупреждения о реальной или потенциальной опасности возникновения повреждения. Болевой сигнал вне зависимости от внешних источников (физический, химический, биологический) обеспечивает своевременную мобилизацию защитных сил и охрану функции затронутого болью органа.

Среди пациентов с ЛОР-патологией, обращающихся за медицинской помощью в клинику, 5,7-7% страдают ХГСО. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2013 года, более 5% населения мира (360 миллионов человек) страдают той или иной степенью тугоухости, потеря слуха в лучше слышащем ухе, превышающая 40 дБ у взрослых людей и 30 дБ у детей. Среди людей, имевшие нарушения слуха патологией ХГСО, страдают от 1 до 46% человек. Согласно прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 году увеличивается число людей с нарушениями слуха на 30%.

Актуальность. Геморрой у детей встречается гораздо реже. По данным, среди всех врожденных и приобретенных заболеваний толстой кишки и промежности встречается до 8%. Причины развития, особенности клинического течения в детском возрасте мало изучены. Учитывая редкость встречаемости данной патологии, особенности диагностики и клинического течения требуют дальнейшего изучения.

Геморрой у детей встречается гораздо реже. По данным, среди всех
врожденных и приобретенных заболеваний толстой кишки и промежности встречается до 8%.
Причины развития, особенности клинического течения в детском возрасте мало изучены.
Учитывая редкость встречаемости данной патологии, особенности диагностики и клинического
течения требуют дальнейшего изучения.

В связи с развитием неблагоприятных исходов у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями шеи и их осложнениями, было проведено иммунологическое обследование пациентов данной категории. В результате исследования определены дефектные звенья иммунной системы - подавление Т-клсточного звена иммунитета, увеличение ЦИК, в 94,4% случаев наблюдалось повышение показателей спонтанного НСТ-теста и в 33,3% снижение стимулированного теста. Полученные данные свидетельствуют о временной иммуносупрессии больных с гнойно-воспалительными заболевания (ГВЗ), что требует коррекции и дополнительного применения иммуномодулирующей терапии.

В условиях экспериментальной политравмы возникает нарушение показателей желчевыделительной функции печени, проявляющееся в период острой реакции на травму (до 1 суток) развитием полихолии - в 1,52 раза увеличивается скорость желчеотделения, усиливается экскреция основных компонентов желчи, с последующим их снижением до 7 суток, развитием периода временного улучшения через 14 дней с повторным периодом обострения через 21 сутки посттравматического периода и приближением к норме - через 28 суток

В настоящее время все чаще в повседневной практике врача встречаются пациенты с жалобами на головные боли, головокружения, обморочные состояния, нарушения зрения. Причинами данных симптомов могут являться изменения в шейном отделе позвоночника.

Объект исследования: больные с клапанным инфекционным эндокардитом, оперированные различными способами - с интраоперационным применением лечебно-профилактических мероприятий и без них.
Цель работы: улучшение результатов хирургического лечения клапанного инфекционного эндокардита путем оптимизации методов диагностики и лечебно-профилактических мероприятий.
Методы исследования: изучены результаты клинико-лабораторных, инструментальных, бактериологических и гистологических исследований.
Полученные результаты и их новизна: на основе морфологического исследования выявлено, что в процессе формирования микробных вегетаций преобладают микст-инфекции в сочетании с грибковой флорой. Научно доказана эффективность применения комплекса лечебнопрофилактических мероприятий в хирургическом лечении клапанного инфекционного эндокардита. Разработан алгоритм диагностики и выбора тактики лечения клапанного инфекционного эндокардита, усовершенствованы методы профилактики протезного эндокардита.
Практическая значимость: применение трансэзофагиального эхокардиографического мониторинга будет способствовать своевременному выявлению больных с КИЭ, а комплекс лечебнопрофилактических мероприятий, внедренный в протокол хирургического лечения клапанного инфекционного эндокардита, позволит улучшить непосредственные и отдаленные результаты и снизить риск развития гнойно-септических осложнений и связанную с ними летальность.
Степень внедрения и экономическая эффективность: результаты, выводы, практические рекомендации, а также алгоритм выбора тактики лечения инфекционного эндокардита, внедрены в практику отделения хирургии пороков сердца РСЦХ им. акад. В. Вахидова, так же в кардиохирургических отделениях в городах Ургенче, Андижане и Намангане.
Область применения: медицина, кардиохирургия, кардиология.

Работа основана на результатах диагностики, лечения и диспансеризации 13 больных с альдостеромой надпочечников (синдром Конна) (СК). Средний возраст больных составил 36,4±3,1 года, длительность артериальной гипертонии – 7,4±2,8 года. Мужчин было 4 (30,8%), женщин 9 (69,2%). Правосторонняя локализация отмечалась у 6 (46,2%) пациентов, левосторонняя – у 7 (53,8%). Артериальная гипертензия являлась постоянным симптомом у всех обследованных больных (n=13). АГ 1 степени наблюдалась у 2 (15,4%) пациентов (АД≤140 – 159/90 – 99 мм рт. ст.), 2 степени – у 5 (38,5%) (АД≤160 – 179/100 – 109 мм рт. ст.). Злокачественное течение заболевания (АГ 3 ст.) отмечалось у 6 (46,1%) пациентов (АД≥180/≥110 мм рт. ст.).

Общеизвестно, что у,четей с травмой челюсгное - лицевой патологии анестезиологическое обеспечение при реконструктивных операциях до настоящего времени остается актуальной. Между тем общая анестезия у таких больных имеет свои особенности и таит угрозу для их здоровья и жизнь.

Преждевременный разрыв плодных оболо-чек (ПРПО) – это осложнение беременности, ха-рактеризующееся нарушением целостности обо-лочек плодного пузыря и излитием околоплодных вод (до начала родовой деятельности) недоно-шенном сроке беременности, составляющее от 34 до 56% всех преждевременных родов [7, 12].

Сочетанные повреждения органов грудной и брюшной полости у дегей составляют 35-40% от общего количества повреждений и представляют один из актуальных и сложных разделов неотложной медицины.
Целью настоящей работы являлась разработка стандартов интенсивной терапии при сочетанных повреждениях органов грудной и брюшной полости у детей.

Проанализированы результаты 68 операций бедренно-подколенного и бедренно-большеберцового аутовенозного шунтирования по методике in situ. В ближайшем послеоперационном периоде в 6 (8,8%) случаях имел место тромбоз шунта, а в 2 (2,3%) случаях - перфорация шунта вследствие отрыва интимы. Причинами тромбоза в 4 случаях была частичная деструкция венозных клапанов из-за несовершенства существующих типов вальвулотомов. Причиной перфорации шунта была неправильная техника вальвулотомии.

Заболевание РМЖ сопровождается у больных тяжелым психологическим стрессом, который плохо поддается медикаментозной терапии. Радикальная мастэктомия не ведет к выздоровлению, поскольку «обменивает» рак на эстетический дефект [5,11,12]. Реконструктивнопластические операции занимают главное место в реабилитации больных РМЖ и лечении психических расстройств, связанных с утратой женственности и целостности собственного организма

По данным различных авторов, поперечное плоскостопие наблюдалось у 55 - 66% женщин и 15 -38% мужчин. При поперечном плоскостопии, характеризующимся распластанно- стыо переднего отдела стопы и развитием вальгусного отклонения первого пальца, нарушаются конгруэнтность суставных поверхностей первого пл юс нсфал антового сустава и плюснссссамовидных сочленений, вследствие чего происходит развитие деформирующего артроз. Учитывая, что первый плюсне - фаланговый сустав находится под постоянным и максимальным воздействием нагрузки массы тела, особенно при ношении тяжестей, длительной ходьбе, беге, деформирующий артроз прогрессирует достаточно быстро.

С увеличением скорости передвижения людей в пространстве, распространением огнестрельного оружия, большим количеством военных конфликтов объем посттравматических деформаций различного происхождения с костными дефектами стремительно увеличивается.
Процент пациентов с травмой челюстно-лицевой области, по данным разных авторов, составляет от 11 до 25%. Процент посттравматических осложнений колеблется, по данным разных авторов, от 7% до 36%. Отмечено, что эффективность энзимов ограничена весьма узким диапазоном рН в ране. Все это создало предпосылки для актуальности проводимого исследования.

Самое грозное проявление спаечной болезни (СБ) - спаечная кишечная непроходимость - в большинстве случаев требует повторного оперативного вмешательства, что неизбежно провоцирует образование новых спаек в еще большем количестве. По литературным данным, в детской практике удельный вес данного вида непроходимости среди других се видов составляет 30-40%. До 60% всех релапаротомий у детей выполняют по поводу спаечной кишечной непроходимости (СКН) в брюшной полости. В 7-10% наблюдений спаечный процесс приобретает прогрессирующий характер, обусловливая клиническую картину рецидивирующей СБ.